中医执业医师考试真题西医内科.docx
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中医执业医师考试真题西医内科
2003年中医执业医师考试真题-西医内科
（总分：
54.00，做题时间：
60分钟）
A1
1.患者腹痛、腹泻3天，大便呈粘液脓血便，伴发热恶寒。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.细菌性痢疾 √
B.阿米巴痢疾
C.急性胃肠炎
D.血吸虫病
E.霍乱
解析：
2.伤寒的主要病变部位在
（分数：
1.00）
A.十二指肠
B.小肠上段
C.小肠下段 √
D.乙状结肠
E.直肠
解析：
3.典型伤寒出现玫瑰疹的时间是
（分数：
1.00）
A.第3～5天
B.第7～10天 √
C.第14-21天
D.第22-28天
E.28天以后
解析：
4.流行性脑脊髓膜炎的病原菌是
（分数：
1.00）
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性杆菌
C.革兰阴性球菌 √
D.革兰阳性球菌
E.革兰阴性弧菌
解析：
5.对鉴别急性支气管炎与流行性感冒最有意义的是
（分数：
1.00）
A..发热
B.咳嗽，咯痰
C.肺部罗音
D.X线检查
E.流行病学史 √
解析：
6.下列关于哮喘持续状态的紧急处理哪项是错误的
（分数：
1.00）
A.静滴地塞米松
B.补充水、电解质
C.纠正酸中毒
D.吸氧
E.口服氨茶碱 √
解析：
7.典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是
（分数：
1.00）
A.1分钟之内
B.1～3分钟 √
C.5~10分钟
D.11~20分钟
E.21~30分钟
解析：
8.消化性溃疡最常见的并发症是
（分数：
1.00）
A.上消化道出血 √
B.胃肠穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.休克
解析：
9.肝硬化出血倾向的主要原因是
（分数：
1.00）
A.维生素缺乏
B.血小板功能不良
C.凝血因子减少 √
D.毛细血管脆性增加
E.肝脏解毒功能下降
解析：
10.急性胰腺炎属于
（分数：
1.00）
A.感染性疾病
B.遗传性疾病
C.自身消化性疾病 √
D.免疫性疾病
E.结缔组织疾病
解析：
11.慢性肾小球肾炎的主要发病机理是
（分数：
1.00）
A.链球菌感染
B.病毒感染
C.感染后免疫损害 √
D.霉菌感染
E.健存肾单位高负荷
解析：
12.原发性再障的病因是
（分数：
1.00）
A.化学物质
B.医用药物
C.放射线
D.病毒感染 √
E.以上均非
解析：
13.有助于再障与急性白血病鉴别的是
（分数：
1.00）
A.感染发热
B.皮肤粘膜出血
C.贫血苍白
D.胸骨压痛 √
E.网织红细胞减少
解析：
14.雄激素最适合治疗
（分数：
1.00）
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性感染性贫血
D.铁粒幼红细胞贫血
E.再生障碍性贫血 √
解析：
15.糖尿病最常见最严重的急性并发症是
（分数：
1.00）
A.心血管病变
B.非特异性感染
C.肺结核
D.酮症酸中毒 √
E.低血糖昏迷
解析：
16.患者高热1周。
检查：
体温40℃，脉搏90次／分，血白细胞4.01.09／L，嗜酸性粒细胞消失。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.伤寒 √
B.中毒性痢疾
C.中毒性肺炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.急性病毒性肝炎
解析：
17.患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.病毒性脑炎 √
B.尿毒症
C.癫痫
D.有机磷农药中毒
E.先天性心脏病
解析：
18.患儿，5岁。
高热3天，伴呕吐，查体：
全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎 √
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.中毒性菌痢
解析：
19.患者，男，60岁。
慢性支气管炎病史20年，肺心病病史5年。
近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。
下列哪项治疗原则是最重要的
（分数：
1.00）
A.止咳
B.祛痰
C.抗感染 √
D.强心
E.利尿
解析：
20.患者，男，20岁。
突发胸闷，气急，咳嗽。
听诊：
两肺满布哮鸣音。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎喘息型
C.心源性哮喘
D.支气管哮喘 √
E.支气管肺癌
解析：
21.患者，男，30岁。
高热寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。
听诊：
右肺中部可闻及湿罗音。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.急性支气管炎
B.肺炎 √
C.肺结核
D.肺癌
E.支气管哮喘
解析：
22.患者，男，60岁。
脑溢血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.大叶性肺炎
B.干酪样肺炎
C.间质性肺炎
D.转移性肿瘤
E.小叶性肺炎 √
解析：
23.患者，男，70岁；发热，咳嗽1周。
查体：
体温38℃，血压80／50mmHg（10.6／6.7kPa）,左肺下可闻及湿罗音。
下列哪项处理是错误的
（分数：
1.00）
A.吸氧
B.药物降温 √
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.使用血管活性药物
解析：
24.患者，男，20岁。
咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。
X线显示右肺尖云雾状阴影。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.肺炎
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张
D.肺癌
E.肺结核 √
解析：
25.患者，男，50岁。
咳嗽2个月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。
3次X线检查均显示右肺中叶炎症。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.肺炎球菌肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌 √
E.支气管扩张
解析：
26.患者，女，40岁。
3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。
其心功能为
（分数：
1.00）
A.1级
B.2级
C.3级 √
D.4级
E.以上均非
解析：
27.患者，65岁，查体：
心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.冠心病
B.高血压性心脏病
C.风心病
D.肺心病 √
E.心肌炎
解析：
28.患者，女，30岁。
10年前患风湿热，检查：
心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄 √
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
解析：
29.患者，女，25岁。
四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。
检查：
颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。
其诊断是
（分数：
1.00）
A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄及关闭不全
D.心力衰竭
E.风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭 √
解析：
30.患者，男，60岁。
高血压病史15年。
突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。
查体：
无肢体活动障碍，血压200／120mmHg（26.6／16kPa），神经反射正常。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.急进型高血压病 √
B.缓进型高血压病
C.高血压脑病
D.高血压性脑出血
E.高血压性心脏病
解析：
31.患者，男，65岁。
高血压病史10年，近半年活动后气短，夜间常被憋醒。
检查：
血压160／95mmHg（21.3／12.6kPa），两肺底闻及湿罗音，心电图及X线显示左心室增大。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.高血压病一期
B.高血压病二期
C.高血压病三期 √
D.冠心病
E.心肌梗死
解析：
32.患者，男，50岁。
高血压病史10年。
今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。
查体：
无肢体活动障碍.血压200／120mmHg（26.6／16kPa）。
为快速降压，应选择下列哪种药物
（分数：
1.00）
A.硝普钠 √
B.心得安
C.硝苯吡啶
D.降压灵
E.复方降压片
解析：
33.患者，男，45岁。
近日发现大便色黑，伴不规则的腹痛。
检查：
左锁骨上窝触及1个1cm1.2cm大小淋巴结，质硬，大便隐血试验（+++）。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.消化性溃疡病
B.胆道感染合并出血
C.胃癌 √
D.血小板减少性紫癜
E.肝硬化
解析：
34.患者，男，43岁。
因上腹部不适，食欲减退，体重减轻1个月，而疑诊胃癌。
为确诊，应首选的；检查方法是
（分数：
1.00）
A.癌胚抗原测定
B.大便隐血试验
C.胃液分析
D.X线钡餐检查
E.胃镜检查 √
解析：
35.患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：
面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.肾病综合征
B.右心功能不全
C.肝硬化 √
D.慢性肾功能不全
E.乙型肝炎
解析：
36.患者，男，42岁。
4年来经常腹胀，下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未触及，脾大。
应首先考虑的是.
（分数：
1.00）
A.普通型病毒性肝炎
B.门脉性肝硬变 √
C.酒精性肝炎
D.肝细胞肝癌
E.慢性肝淤血
解析：
37.患者，男，48岁。
近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。
今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。
检查：
血压明显下降，心率120次/分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。
应首选的止血措施是
（分数：
1.00）
A.肌注安络血
B.静滴止血环酸 √
C.冰水洗胃
D.三腔管压迫
E.迅速补充血容量
解析：
38.患者，男，40岁，乙肝病吏10年，近2个月右上腹胀痛加重。
检查：
面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40u，HBsAg（+），AFP500ug／L。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.慢性乙肝活动期
B..乙肝合并肝硬化
C.乙肝合并胆囊炎
D.原发性肝癌 √
E.继发性肝癌
解析：
39.患者，女，32岁。
咆餐后出现-亡腹剧痛泮恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。
检查：
体温39℃，心率120次／分，多汗，上腹紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶320u，血钙1.63mmol/L。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.急性心肌梗死
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎 √
D.急性阑尾炎
E.急性肠梗阻
解析：
40.成年男性，全身高度浮肿半年余，检查：
血压正常，腹部移动性浊音（+），尿蛋白（++++），尿中红细胞1~8们高倍视野，血清白蛋白／球蛋白比例2.1／2.0，酚红排泄率45％。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.门脉性肝硬化
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾炎肾病型 √
D.慢性肾炎普通型
E.慢性肾盂肾炎
解析：
41.患者，女，32岁。
近两年来间断发生尿路刺激征，不发热，尿中查到白细胞与颗粒管型。
应首先号虑的是
（分数：
1.00）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎 √
E.急性膀胱炎
解析：
42.患者因反复出现皮肤出血，感染，贫血而就诊，检查后被确诊为慢性再障，最不可能出现的检查结果是
（分数：
1.00）
A.出血时间延长
B.凝血时间延长
C.网织红细胞百分比正常 √
D.毛细血管脆性试验阳性
E.红细胞形态大小均正常
解析：
43.患者因腹胀，全身疼痛而就诊。
检查：
睥叻缘下6cm，血液白细胞计数160109／L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.脾功能亢进
B.门脉性肝硬化
C.急性粒细胞白血病 √
D.慢性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
解析：
44.患者，男，14岁，患I型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。
其昏迷原因最可能是
（分数：
1.00）
A.糖尿病高渗性昏迷
B.乳酸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.尿毒症酸中毒
E.低血糖昏迷 √
解析：
45.患者，男，26岁。
近年来有多强直，阵挛，昏睡发作。
发作前胸腹有"气"上冲感。
可能是癫痫的哪种发作类型
（分数：
1.00）
A..大发作 √
B.失神小发作
C.精神运动性发作
D.局限性发作
E.婴儿痉挛
解析：
46.患者，女，26岁，被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。
查体：
神志不清，两瞳孔针尖样大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率60次／分.肌肉有震颤。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.癫痫大发作
B.严重心律失常
C.左心功能衰竭
D.有机磷农药中毒 √
E.安眠药中毒
解析：
47.患者，男，20岁，反复咳嗽，咯痰量多已2年。
今天突然咳鲜血300ml，无发热，不消瘦。
听诊：
右下肺闻及小水泡音。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张 √
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.肺脓肿
解析：
48.患者食欲减退，乏力。
查体：
全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。
应首先考虑的是
（分数：
1.00）
A.胰腺癌 √
B.胰腺炎C
C.胆囊癌
D.胆囊炎
E.胆结石
解析：
B1
A.复方磺胺甲基异恶唑B.痢特灵C.四环素D.土霉素E.庆大霉素（分数：
2.00）
（1）.治疗中毒型菌痢的首选药物是：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（2）.治疗霍乱的首选药物是：
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
解析：
A.叶酸B.维生素B12C.硫酸亚铁D.雄性激素E.马利兰（分数：
2.00）
（1）.治疗慢性再生障碍性贫血，应首选：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
解析：
（2）.治疗慢性粒细胞白血病，应首选：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
A.昏迷B.脑膜刺激征阳性C.血性脑脊液D."三偏"征E.失语（分数：
2.00）
（1）.蛛网膜下腔出血的特征是：
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
解析：
（2）.内囊区出血和血栓的共同表现是：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
解析：
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