内科学泌尿系统疾病习题及参考答案.docx
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内科学泌尿系统疾病习题及参考答案
A1题型
1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素
A.肾素
B.EPO
C.缓激肽释放酶
D.PCE2
E.PCP2α
答案：
B
2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官
A.胰岛素
B.高血糖素
C.胃泌素
D.抗利尿激素
E.甲状旁腺激素
答案：
D
3.肾脏可降解下列哪种激素
A.胰岛素
B.甲状腺素
C.降钙素
D.抗利尿激素
E.血管紧张素
答案：
A
4.尿中红细胞管型常见于
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性出血性膀胱炎
D.急性肾衰竭
E.慢性肾衰竭
答案：
A
5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能
A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定
B.放射性核素99mTc-DTPA测定
C.尿血渗透浓度比
D.自由水清除率
E.尿β2-微球蛋白的测定
答案：
B
6.成人蛋白尿是指
A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg
B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg
C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg
D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg
E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg
答案：
C
7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病
C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤
D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病
E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
答案：
E
8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现
A.肾小球滤过量
B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量
C.远端肾小管与集合管的重吸收水量
D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量
E.肾小管的分泌功能
答案：
C
9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.急性间质性肾炎
答案：
D
10.肌酐清除率与下列哪项无关
A.滤过膜孔径增大
B.肾血流量
C.滤过膜的通透性
D.滤过面积
E.有效滤过压
答案：
A
11.肾小球疾病的发生机制主要为
A.感染性炎症疾病
B.细胞免疫异常
C.与体液免疫无关
D.非免疫非炎症性疾病
E.免疫介导性炎症疾病
答案：
E
12.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为
A.病因相同
B.发病机制相同
C.临床表现相同
D.病理变化相同
E.病变广泛侵犯双侧肾小球
答案：
E
13.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关
A.乙肝病毒
B.巨细胞病毒
C.β-溶血性链球菌
D.沙眼衣原体
E.葡萄球菌
答案：
C
14.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为
A.预后欠佳
B.中度贫血
C.肾功能急剧恶化
D.急性肾炎综合征
E.早期出现少尿或无尿
答案：
D
15.肉眼血尿反复发作，最常见于
A.急进性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜肾炎
C.IgA肾病
D.急性肾小球肾炎
E.狼疮性肾小球肾炎
答案：
C
16.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是
A.血浆蛋白明显下降
B.血清胆固醇升高
C.抗链"O"滴度升高
D.血清免疫球蛋白升高
E.血清C3暂时下降
答案：
E
17.引起急性肾炎水肿的主要机制是
A.全身毛细血管通透性增加
B.肾小球滤过率下降
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.抗利尿激素分泌过多
E.血压增高引起急性心衰
答案：
B
18.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是
A.高血压
B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损
C.贫血
D.肾功能减退
E.少量蛋白尿
答案：
B
19.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是
A.消除管型
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.延缓肾功能减退
E.控制高血压
答案：
D
20.诊断急性肾炎最重要的依据是
A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.中等量以上的蛋白尿
E.尿比重下降
答案：
C
21.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为
A.上皮细胞下驼峰状电子致密物
B.上皮细胞足突广泛融合
C.上皮下多数电子致密物
D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物
E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物
答案：
A
22.对诊断IgA肾病价值最大的是
A.蛋白尿
B.血尿
C.有前驱感染
D.肾小球系膜区IgA沉积
E.血IgA升高
答案：
D
23.肾病综合征最常见的并发症是
A.感染
B.急性肾衰竭
C.高血压
D.低血容量性休克
E.血栓形成
答案：
A
24.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为
A.水肿消退
B.血尿消失
C.血粘度恢复
D.蛋白尿消失
E.血浆白蛋白恢复正常
答案：
D
25.关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确
A.对症治疗
B.急性期1～2周内应卧床休息
C.必须使用青霉素治疗
D.注意防治合并症
E.禁止肾毒性药物的使用
答案：
C
26.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确
A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎
B.血尿为肾小球源性
C.多可自愈
D.蛋白尿以白蛋白为主
E.无需特殊治疗
答案：
C
27.不引起肾病综合征的疾病是哪个
A.急慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.糖尿病肾病
D.系统性红斑狼疮肾炎
E.过敏性紫癜肾炎
答案：
B
28.诊断肾病综合征时，不含哪项表现
A.高脂血症
B.高血压
C.大量蛋白尿
D.低血浆白蛋白
E.水肿
答案：
B
29.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确
A.始量要足
B.减药慢稳
C.维持用药半年至一年或更长
D.抗生素预防感染
E.无效时改用泼尼松龙
答案：
D
30.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是
A.短期内进行性肾功能减退
B.以肉眼血尿为主
C.有高血压
D.有贫血
E.对糖皮质激素治疗反应差
答案：
A
31.关于慢性肾炎，哪项不正确
A.不同程度的蛋白尿
B.水肿时有时无
C.血压升高
D.贫血
E.不出现尿毒症
答案：
E
32.关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确
A.可反复急性发作
B.可有高血压
C.可有低热
D.肾小管功能正常
E.尿路刺激症状可不明显
答案：
D
33.尿路感染常见致病菌是
A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
答案：
C
34.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义
A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、头痛
C.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml
D.清洁中段尿白细胞＞5／HP
E.血白细胞总数升高
答案：
C
35.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是
A.口服环丙沙星3天
B.口服复方磺胺甲基异嗯唑7天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗
答案：
C
36.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值
A.急性间质性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭
答案：
C
37.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是
A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.内生肌酐清除率下降
D.尿浓缩功能减退
E.血β2微球蛋白升高
答案：
D
38.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是
A.发热等全身症状
B.尿急、尿频、尿痛等
C.腰痛、脊肋角压痛
D.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张
E.尿细菌培养阳性
答案：
D
39.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者，禁止使用的降压药
A.ACE抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.血管扩张剂
答案：
A
40.单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用
A.钙通道阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.血管扩张剂
答案：
D
41.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压的程度
D.肾脏大小
E.酸中毒程度
答案：
D
42.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为
A.20～25kcal／kg
B.25～30kcal／kg
C.30～35kcal／kg
D.30～45kcal／kg
E.45～50kcal／kg
答案：
D
43.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死
A.氮质血症程度
B.尿钠浓度
C.尿量
D.肾脏影像学检查
E.血压降低的程度
答案：
B
44.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析
A.血尿素氮＞20.4mmol／L
B.持续呕吐
C.血钾＞6.0mmol／L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH＜7.35
答案：
D
45.最适宜采用腹膜透析治疗
A.糖尿病肾衰竭患者
B.心血管功能稳定的尿毒症患者
C.多囊肾肾衰竭患者
D.肺功能较好的肾衰竭患者
E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者
答案：
A
46.最适宜采用血液滤过治疗
A.糖尿病肾衰竭患者
B.儿童尿毒症
C.尿毒症并严重心力衰竭
D.严重高钾血症
E.严重酸中毒
答案：
C
47.能控制肾小球内高压的药物是
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
答案：
E
48.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的
A.肾素-管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变
答案：
C
49.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征
答案：
D
A.血肌酐＞350μmol／L
B.血肌酐＞442μmol／L
C.血肌酐＞530μmol／L
D.血肌酐＞707μmol／L
E.血肌酐＞884μmol／L
50.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
答案：
E
51.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征
A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B.未能纠正的严重酸中毒
C.经治疗无效的高钾血症
D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E.血肌酐达440μmol／L
答案：
E
52.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关
A.心包炎
B.皮肤瘙痒
C.肾性骨营养不良症
D.胃肠道症状
E.神经系统症状
答案：
D
53.我国慢性肾衰竭最常见的病因为
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病
答案：
A
54.发达国家慢性肾衰竭最，常见的病因为
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病
答案：
B
55.尿毒症最早出现的症状是
A.心血管系统症状
B.胃肠道症状
C.血液系统症状
D.呼吸系统症状
E.神经精神和肌肉系统症状
答案：
B
56.尿毒症必有的临床表现
A.高血压
B.贫血
C.出血
D.食欲不振
E.骨酸痛
答案：
B
57.尿毒症贫血的主要原因是
A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.血液透析过程失血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制
答案：
A
58.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制
A.健存肾单位学说
B.肾小球高滤过学说
C.肾小管高代谢学说
D.矫枉失衡学说
E.内分泌功能障碍
答案：
D
B1题型
（59～60题共用备选答案）
A.狼疮肾炎
B.糖尿病肾病
C.肾淀粉样变性
D.痛风肾病
E.原发性肾小球疾病
1.青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑答案：
A
2.青年男性，蛋白尿患者，诊断首先考虑答案：
E
（61～62题共用备选答案）
A.多发性骨髓瘤肾病
B.痛风肾病
C.狼疮肾炎
D.梗阻性肾病
E.糖尿病肾病
1.老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑答案：
A
2.中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑答案：
B
（63～64题共用备选答案）
A.肾动脉造影
B.尿β2微球蛋白
C.内生肌酐清除率
D.放射性核素邻131I马尿酸钠测定
E.放射性核素肾图
1.反映肾小球滤过功能答案：
C
2.反映肾血流量答案：
D
（65～68题共用备选答案）
A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液滤过
D.结肠透析
E.肾移植
1.老年尿毒症患者，宜选用答案：
A
2.儿童尿毒症患者，宜选用答案：
A
3.糖尿病尿毒症患者，宜选用答案：
A
4.尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用答案：
C
（69～70题共用备选答案）
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.上皮细胞管型
D.透明管型
E.宽而短的管型
1.急性肾小管坏死，尿中可见答案：
C
2.急性肾盂肾炎，尿中可见答案：
B
（71～72题共用备选答案）
A.易形成肾静脉血栓
B.肉眼血尿
C.无明显临床表现
D.全身多脏器受累
E.尿中可见大量白细胞管型
1.急性肾盂肾炎答案：
E
2.肾病综合征答案：
A
（73～74题共用备选答案）
A.环磷酰胺
B.肝素
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.双嘧达莫
1.肾病综合征首选答案：
C
2.急性肾盂肾炎适用答案：
D
（75～77题共用备选答案）
A.高血压、水肿、血尿
B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
E.血尿、贫血、肾功能衰竭
1.肾病综合征答案：
C
2.急性肾小球肾炎答案：
A
3.慢性肾小球肾炎答案：
D
（78～79题共用备选答案）
A.用糖皮质激素
B.用药后症状消失即停药
C.抗菌药物疗程延长
D.应用消炎痛
E.用药后72小时无效考虑更换抗菌药物
1.急性肾盂肾炎的治疗应是答案：
E
2.慢性肾盂肾炎的治疗应是答案：
C
（80～82题共用备选答案）
A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规白细胞管型
D.尿常规上皮细胞管型
E.尿常规多数红细胞管型
1.急性肾盂肾炎答案：
C
2.肾小球源性血尿答案：
B
3.非肾小球源性血尿答案：
A
A2题型
83.男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／L，尿蛋白++++，血钙4.6mmol／L，碱性磷酸酶280u／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
答案：
C
84.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的类型可能为
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
答案：
C
85.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：
蛋白++，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：
血红蛋白108g／L，白细胞4.7乘以十的九次方／L，分类：
中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120乘以十的九次方／L，临床诊断首先考虑
A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
答案：
D
86.一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白++，以下哪一种情况最可能存在
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.白大衣高血压
答案：
C
87.女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：
蛋白++++，隐血+++++，其发生蛋白尿的类型为
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
答案：
C
88.男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无浮肿，扁桃体Ⅲ°，尿蛋白++，临床首先考虑
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.功能性蛋白尿
D.急性间质性肾炎
E.IgA肾病
答案：
C
89.男性，17岁。
全身重度水肿，尿蛋白6.4g／24小时，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg，肾功能BUN9.1mmol／L，Crl00μmol／L，应选择的主要治疗措施是
A.输新鲜血浆
B.输白蛋白
C.应用速尿
D.使用环磷酰胺
E.糖皮质激素
答案：
E
90.男性，36岁。
全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥
A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间
D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E.加用肝素
答案：
D
91.患者男性，23岁。
2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。
尿蛋白定量0.8g／d，血肌酐97.24μmol／L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗O1∶200.为了明确诊断，最有价值的进一步检查是
A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行肾盂造影
E.中段尿培养
答案：
C
92.男性，53岁。
全身轻度浮肿5年，血压140／90mmHg，尿常规：
尿蛋白++，红细胞18个／HP，颗粒管型++.血尿素氮10mmol／L，最可能的诊断是
A.隐匿型肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征
答案：
C
93.男，28岁。
6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150／100mmHg，多次尿常规：
尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2／HP、白细胞15～20／HP，血尿素氮6.5mmol／L，内生肌酐清除率80ml／min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
答案：
C
94.男性，34岁。
发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167／93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血蛋白101g／L，尿常规：
蛋白++，红细胞10～15个／HP，白细胞0～3个／HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g／L，血Cr133.8μmol／L，BUN10.5mmol／L最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.原发性高血压
答案：
C
95.女，35岁。
反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是
A.肾小球滤过率
B.肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.放射性肾图
答案：
D
96.男性，28岁。
2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残渣，既往无高血压史。
血压180／110mmHg，血红蛋白118g／L，尿常规蛋白++，红细胞5～10个／HP，尿比重
1.020，血尿素氮9.4mmol／L眼底视乳头轻度水肿。
最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.尿毒症性脑病
C.急性肾炎并发高血压脑病
D.颅内占位性病变
E.化脓性脑膜炎
答案：
C
97.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml／小时），血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L，尿量减少最可能的原因是
A.肾后性急性肾衰竭
B.肾前性急性肾衰竭
C.急性肾小管坏死
D.慢性肾衰竭
E.急性间质性肾炎
答案：
B
98.男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑
A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.小动脉性肾硬化症
答案：
A
99.女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿常规示：
蛋白++，红细胞满视野，白细胞5～8／HP，临床首先考虑
A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.输尿管结石
答案：
A
100.男性，75岁，确
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