特殊人群特殊病种群体性伤害患者医疗救治工作新规制度与作业流程.docx
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特殊人群特殊病种群体性伤害患者医疗救治工作新规制度与作业流程
曹县人民医院
特殊人群、特殊病种、群体性
伤害患者医疗救治工作制度和步骤
一、适用范围
1.特殊人群：
就诊时无姓名（不知姓名）、无家眷、无诊疗经费“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者。
2.特殊病种：
严重创伤和急性冠脉综合症及脑血管意外等。
3.群体性伤害：
指3人以上伤、病、中毒等情况。
二、救治标准
1.坚持“一律实施优先抢救，优先检验和优先住院，和医疗相关手续后补办”标准，确保救治立即、安全、便捷、有效。
2.严格实施首诊负责制度、危重患者抢救制度、会诊制度等关键制度和急症抢救程序及操作常规。
3.实施急诊和住院连贯医疗服务标准和步骤。
三、特殊人群急诊救治工作步骤
1.“三无人员”医疗救治
（1）无姓名（不知姓名）、无家眷、无诊疗经费“三无”人员就诊时，急诊检诊分诊护士应立即接诊患者，依据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。
（2）接诊医师对患者病情进行评定，统计患者就诊时间、患者性别、大致年纪、初步诊疗及送来人员单位、车号，双方签字确定。
（3）危重患者按《急诊绿色通道管理制度》实施。
（4）和此同时，应主动报公安部门寻求联络患者家眷，向其家眷立即通报病情，方便能够立即到医院确定患者。
（5）需办理多种检验和住院手续等时，工作时间由医务科审批，非工作时间总值班审批。
任何科室和个人不得因费用问题延误患者诊疗。
（6）患者须看护请护理员帮助。
（7）对危重患者，实施抢救科室及检验科、输血科、放射科、药剂科、手术室、功效科等科室必需紧密协作，全力抢救。
（8）明确患者身份后立即进行补办登记。
（9）联络家眷无效患者，医务科、总值班或医院其它行政科室、应主动和当地公安部门、当地政府民政部门、上级卫生行政部门联络，采取对应方法，妥善安置病人，并做好相关统计。
2.可疑急性呼吸道传染病隔离者医疗救治
（1）不明原因发烧（体温≥38℃，并伴咳嗽或咽痛）、不明原因肺炎患者就诊时，急诊检诊分诊护士应立即接诊患者，做好登记，给患者戴口罩，分诊到发烧门诊就诊。
（2）医师结合病人主诉、病史、症状、体征和相关检验进行判别诊疗，必需时组织教授会诊。
排除疑似病例转对应专业科室门诊就诊，不能排除疑似病例立即汇报医务科或医院总值班，请院教授组会诊，仍不能排除时，按汇报程序向相关部门上报。
疑似病例或确诊病例应正确填写传染病汇报卡和登记本，并立即通知防保科进行网络直报。
（3）确诊为疑似病例或确诊病例，根据要求程序上报，并根据卫生行政部门统一安排转诊，做好防护。
和转运救护车医护人员做好交接，并做好相关统计。
（4）终末消毒。
四、特殊病种医疗救治工作步骤
1.严重创伤患者医疗救治
（1）严重创伤患者来院就诊，急诊检诊分诊护士应立即接待患者，依据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。
（2）立即开通创伤救治“绿色通道”，需要紧急施行急诊手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。
（3）相关专业科室医师到位，进入手术工作状态。
（4）一切以拯救生命为第一标准，为患者提供最立即优质医疗服务。
2.急性冠状动脉综合征患者医疗救治
（1）急性冠状动脉综合征患者来院就诊，急诊检诊分诊护士应立即接待患者，依据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。
（2）符合进入急诊绿色通道条件患者立即开通救治“绿色通道”，严格根据《急诊绿色通道管理制度》实施。
（3）由心内科专业医师对患者实施评定，制订诊疗方案。
（4）规范施救或介入手术诊疗。
3.脑血管意外医疗救治
（1）脑血管意外患者来院就诊，急诊检诊分诊护士应立即接待患者，依据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。
（2）符合进入急诊绿色通道条件患者立即开通救治“绿色通道”，严格根据《急诊绿色通道管理制度》实施。
（3）出血性脑血管疾病，依据病情由神经外科决定开颅手术、微创手术、介入手术和保守诊疗。
需要紧急施行急诊手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。
（4）缺血性脑血管疾病，在时间窗内可开展溶栓诊疗；时间窗外开展对症诊疗，假如有条件接收介入诊疗，可择期进行。
五、群体性伤害患者医疗救治
1.汇报时限和步骤
凡包含群体性公共卫生事件，比如3人以上受伤、中毒等事件，首诊医师立即汇报科主任，并做好具体统计。
同时，正常工作时间向医务科汇报，非正常工作时间向院总值班汇报。
2.汇报内容
（1）灾难事故、突发事件发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病亡人员姓名、年纪、性别、致伤病亡原因，伤病员伤、病情、预后、采取抢救方法等。
（2）大型活动和特殊情况中出现患者姓名、年纪、性别、诊疗、病情、预后及采取医疗方法等。
3.救治方法
对于突发事件，在汇报以后短时间内应采取以下方法：
（1）立即展开全方面救治：
首先分诊，依据病情进行轻、中、重和危重分级，然后分别给诊疗方法。
（2）人员调动：
立即开启预案，急诊科在家休息人员立即到场。
院领导和职能科室到场协调相关科室医护人员参与救治、分流患者。
（3）病员分流：
依据病情分别给门诊诊疗、留观和收入院，有生命危险者在抢救室给对应救治方法，在生命体征基础稳定后可转重症监护室深入诊疗。
医务科
-01-12
附件1：
“三无”人员医疗救治工作步骤图
附件2：
可疑急性呼吸道传染病隔离患者医疗救治工作步骤图
附件3：
严重创伤患者医疗救治工作步骤图
附件4：
急性冠状动脉综合征患者医疗救治工作步骤图
附件5：
脑血管意外患者医疗救治工作步骤图 附件
附件6：
群体性伤害患者医疗救治工作步骤图
附件1：
曹县人民医院
“三无”人员医疗救治工作步骤图
建立病历并登记
完善相关检验
联络家眷或单位
确属三无人员
通知家眷或单位
分诊
按一般患者处理
一般患者
危重病人
传染病
精神病人
留观
ICU抢救
通知医务科
通知医务科
住院诊疗
诊疗
请医务科、
总值班审批
院内教授会诊
院内教授会诊
办住院手续
通知救助站
通知救助站
需出院
稳定
护送住院
通知卫生局指定定点医院
通知医务科
或总值班
须出院通知医务科或总值班
送至精神病院
送至定点医院
在病历上双方签字
联络救助站双方签字
安全交予救助站
联络救助站和其做好交接手续，双方签字，安全交予救助站
在病历伤双方签字
返回
返回
附件2：
曹县人民医院
可疑急性呼吸道传染病隔离患者医疗救治工作步骤图
可疑急性呼吸道传染病
可疑急性呼吸道传染病
1、接诊医师具体填写传染病人接诊登记本
2、疑似病例或确诊病例应正确填写传染病汇报卡，并立即通知流行病研究室进行网络直报。
3、医务科或医院总值班在2小时内汇报疾控中心
4、由疾控中心检测以后决定是否转运，在此之前病人不可离开指定预检门诊。
1、 不明原因发烧
（体温≥38℃，并伴咳嗽或咽痛）。
2、 不明原因肺炎
患者（首先给患者戴口罩）
3、 来自发生呼吸
道传染病疫区有流感样临床表现患者。
立即通知在岗护士或 急诊医护人员接诊
登记，送病人到感染科门诊
感染科医生给诊治，开检验单
护士通知检验科室到感染科对病人进行检验
综合判别诊疗，必需时请教授会诊
1、联络医院和转运车辆。
2、为病人穿好隔离服，戴口罩。
3、和转运救护车医护人员做好交接，将转诊单、病历资料复印件、传染病汇报卡交至对方医务人员，并统计接诊车号、接诊医护人职员作号、病人离开时间等。
排除疑似病例
不能排除疑似病例
转专科门诊诊治
上报医务科或总值班
确定转运
终末消毒
附件3：
曹县人民医院
严重创伤患者医疗救治工作步骤图
严重创伤患者
评定病情、分诊、伤情分级
符合上报标准
上报相关部门
急诊患者
濒危、病重患者
监测、检验辅助检验
抢救室检测救治，稳定生命体征
专业科室会诊或联合会诊
手术室
专科病房
观察室
附件4：
曹县人民医院
急性冠状动脉综合征患者医疗救治工作步骤图
疑似ACS患者
自行就诊
分诊护士评定
120送至
分诊护士接诊
亲密观察诊疗区立即抢救
抢救室值班医师、护士接诊
呼叫心内科二线
抢救区立即检验和监测
评定病情监测和检验
继续对应检验和处理
呼叫心内科二线
观察室
CCU
导管室
抢救室
附件5：
曹县人民医院
脑血管意外患者医疗救治工作步骤图
疑似脑血管病
120送至
自行就诊
分诊护士评定病情
检验和监测
确定急性脑血管病患者
有溶栓或介入指征着
出血性脑血管病
生命受到威胁时
生命体征监测，药品外科干预
抢救室救治
溶栓或介入诊疗
监护室、病房或观察室
附件6：
曹县人民医院
群体性伤害患者医疗救治工作步骤图
急诊科
科主任、护士长
总值班、医务科、门诊部、护理部
上报上级行政部门
对患者评定、检验、诊治，确定伤情、病情
传染病
创伤、群体伤、群体事件
食物中毒
感染科、疾控中心
菏泽市卫生监督局
按《急诊绿色通道管理制度》实施主动抢救
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