妇产科护理学简答题.docx

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妇产科护理学简答题

xx医学院妇产科护理学简答题

雌激素和孕激素的作用是什么?

雌H的主要生理功能有：

促进卵泡及子宫发育成熟，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的的活动；促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；并促进体内水钠潴留及骨中的钙质沉着等。

孕H的主要生理功能有：

使子宫松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵子在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱落；在已有雌H影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；孕H通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3-0.5℃，此特点可作为排卵的重要指标。

此外，还促进体内水与钠的排泄等。

胎盘的功能是什么?

①气体交换（供给胎儿维持生命的O2并排出CO2）②供给营养（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）③排泄废物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等）④防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘）⑤合成功能（能合成蛋白激素如人胎盘生乳素和甾体激素如雌、孕激素等）⑥免疫功能

孕期为什么易患右侧肾盂肾炎?

①在孕激素的作用下，输尿管轻度扩张，张力下降，蠕动减弱，尿流缓慢，易发生肾盂肾炎②由于右侧输尿管受右旋子宫的压迫，故右侧肾盂肾炎多见

孕期自我监护的内容是什么?

计数胎动：

①从妊娠30周开始，每天计数12小时胎动②方法是：

孕妇卧床每日早、中、晚3次各计数胎动1小时，相加乘以4，即为12小时胎动数③正常胎动每小时3～5次，12小时不少于10次④如小于10次/12小时，或逐日下降大于50%而不能恢复者，则提示胎儿宫内明显缺氧

听胎心：

①听诊1min②正常胎心每分钟120～160次③胎心率>160次/min或<120次/min，或不规则，都表示胎儿缺氧。

如胎心胎动异常，应及时就诊

产前检查复诊的内容是什么?

①询问上次产检后至今情况有无异常②测量血压、体重,检查有无水肿，复查尿蛋白③复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图④注意宫底高度及胎儿大小⑤进行孕期保健指导，并预约下次复诊时间

什么是真临产?

①假临产：

宫缩持续时间短且不稳定，间歇时间长而不规则；宫缩的强度不加强；不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张；常在夜间出现，白天消失；给与镇静剂可以抑制假临产。

②胎儿下降感：

随着胎先露下降进入骨盆，宫底随之下降，多数产妇会感觉上腹部较前舒适，进食量也增加，呼吸轻快。

由于胎先露入盆压迫了膀胱，孕妇常出现尿频症状。

③见红：

在发动妊娠前24-48小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液想混排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。

但若出血量量超过月经量，则不应认为是见红，而可能为妊娠晚期出血性疾病。

产程的分期及所需时间?

①第一产程又称宫颈扩张期：

从规律宫缩到宫口开全。

初产妇约需11～12h，经产妇约需6～8h

②第二产程又称胎儿娩出期：

从宫口开全到胎儿娩出。

初产妇约需1～2h，经产妇一般数分钟或1h

③第三产程又称胎盘娩出期：

从胎儿娩出到胎盘娩出。

约需5～15min，一般不超过30min

第一产程如何观察胎心变化?

潜伏期于宫缩间歇时每个1-2小时听胎心一次。

进入活跃期后，宫缩频繁时应没15-30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。

如胎心率超过160次\分或低于120次\分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通知医生。

试述子宫收缩乏力对母儿的影响。

对产妇的影响：

①体力耗损：

禅城盐城直接影响产妇休息及进食，同时体力消耗、过度换气②产伤：

形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘③产后出血：

影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血④产后感染：

产程延长、滞产、体力消耗、多次肛查或阴道检查、胎膜早破、产后出血等均增加产后感染的机会

2.对胎儿、新生儿的影响：

胎盘供血、供氧不足，易发生胎儿宫内窘迫症；胎头在盆腔内旋转异常，可致新生儿颅内出血发病率及死亡率增加；胎膜早破而容易造成的脐带受压或脱垂易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或死亡

简述协调性子宫收缩乏力的处理原则。

不论是原发性还是继发性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，然后针对原因进行恰当处理。

简述（协调性）宫缩乏力第一产程的护理措施。

1）改善全身状况：

①保证休息，给镇静剂②饮食：

高热量、易消化饮食③保持膀胱和直肠的空虚状态：

必要时给予温肥皂水灌肠

促进宫缩：

①针刺穴位②刺激乳头可加强收缩③人工破膜④静滴缩宫素

剖宫产术前准备：

如经上述处理产程仍无进展，甚至出现胎儿宫内窘迫乃至产妇体力衰竭等情况时，应立即做好剖宫产术前准备。

试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项。

先用5%葡萄糖液500ml静脉滴注，调节为8-10滴\分，然后加入缩宫素2.5-5U，摇匀，每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血液及脉搏，并予记录。

如子宫收缩不强，可逐渐加快滴速，一般不宜超过40滴\分，以总共收缩达到持续40-60秒，每隔2-4分钟为好。

在用缩宫素静脉滴注时，必须专人监护，随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子宫收缩过强（持续超过1分钟，间歇少于2分钟）而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。

简述针对子宫收缩乏力纠正产后出血的方法。

可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。

胎盘剥离的征象是什么?

①宫底上升，子宫收缩呈球形②阴道口外露的脐带自行下降延长③阴道少量流血④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩

如何处理第三产程，以预防产后出血？

①观察胎盘剥离征象：

切忌在胎盘未剥离前揉挤子宫或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离或脐带拉断，甚至造成子宫内翻②协助胎盘娩出：

确认胎盘已完全剥离后，方可协助胎盘娩出③检查胎盘胎膜：

检查胎盘小叶和胎膜是否完整，检查胎盘边缘血管有无断裂④检查软产道：

如有裂伤立即缝合⑤留产房观察2h：

观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况

产后2小时观察的主要内容有哪些?

①观察血压脉搏：

产后脉搏过快、血压下降要警惕产后出血的发生②注意阴道后壁有无血肿：

如有肛门坠胀感、便意感的主诉要检查阴道后壁③观察子宫收缩：

注意子宫底的高度、子宫轮廓和软硬度④若子宫收缩不良，需按摩子宫底，促进子宫收缩，排出宫腔积血，必要时给宫缩剂治疗⑤观察阴道流血的量⑥观察膀胱是否充盈：

如膀胱充盈，将妨碍子宫有效收缩

前置胎盘与重型胎盘早剥的临床表现有何不同？

前置胎盘胎盘早剥

发病情况缓慢、无诱因急，有诱因，常伴有重度妊高症

出血情况阴道流血，色较红内出血或有少量阴道出血，色较暗

贫血程度与阴道外出血相符与阴道外出血不相符

子宫子宫软、无压痛，大小与孕周相符子宫硬如板状，有压痛，子宫大于孕周

胎儿情况胎位清楚，胎心正常胎位不清，胎心多消失

胎盘检查无凝血块压迹胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹

并发症产后出血、产后感染DIC产后出血、急性肾功能衰竭

简述前置胎盘对母儿影响，并说明其原因。

①产后出血：

子宫下段薄，收缩力差，宫颈易撕裂②产褥感染：

胎盘剥离处距宫颈外近，反复出血、贫血、抵抗力差③植入性胎盘：

多次刮宫有子宫内膜癌症，胎盘从蜕膜层吸取营养不能满足胎儿的需要④围产儿死亡率高：

反复出血，缺血缺氧，早产

简述硫酸镁的毒性反应。

硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。

通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。

每天用量15-20g。

硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命。

中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

应用硫酸镁治疗妊高征时应注意哪些问题（四项指标）？

护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时监测以下指标：

①膝腱反射必须存在②呼吸不少于16次/分钟③尿量不少于25ml/h④尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒

简述先兆子痫的主要护理诊断及护理措施。

护理诊断：

①知识缺乏：

缺乏对妊高征处理的相关知识

②有母儿受伤的危险：

与子痫发作时病人意识丧失有关

③焦虑：

与担心高血压及其对母儿的影响有关

护理措施：

：

①卧床休息，以左侧卧位为宜

②指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入

③硫酸镁的用药护理

④重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中②准备下列物品：

呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包

简述子痫的急救护理措施。

①避免刺激：

安置病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行，动作轻柔②防止外伤：

加床档，避免坠床；不可强行暴力制止抽搐，以免骨折；开口器放病人上下臼齿之间，以免舌咬伤③保持呼吸道通畅：

昏迷病人头偏一侧并禁食水，及时吸痰，给氧④专人护理，配合检查和药物治疗，做好记录⑤严密观察病情⑥做好口腔、皮肤、泌尿道的护理

简述妊高征的分类和临床表现。

简述中、重度妊高征的治疗原则。

子痫前期：

解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠

子痫：

控制抽搐，纠正缺氧和中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠

妊娠合并心脏病的妇女，妊娠期如何预防心衰和感染？

①保证每日10h睡眠，宜左侧卧位或半卧位②给予高蛋白、低盐、低脂肪及富含钙、铁的食物，孕期体重增加﹤10kg③观察生命体征变化和有无心衰早期表现④预防贫血和妊高征⑤注意保暖，保持口腔、皮肤、外阴清洁，预防感染

妊娠合并乙型肝炎其母婴传播有哪些途径？

通过注射、输血、或生物制品、接触，母亲唾液或喂母乳传播。

简述骶耻外径的测量方法，正常值及意义。

①孕妇左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲②测量耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下（相当于米氏菱形窝的上角或相当于髂嵴连线中点下1.5cm）的距离③正常值18～20cm④此径线可间接推测骨盆入口的前后径长度

列出5项产前灌肠的禁忌症。

①胎膜早破②胎头未入盆或胎位异常者③胎儿窘迫④有阴道流血史⑤过去有剖宫产史⑥妊高征⑦严重心脏病⑧宫缩过强，短时间即将分娩者

简述羊水的功能。

羊水在胚胎发育中其重要的保护作用，使胚胎在羊水中自由活动；防止胎体粘连；防止胎儿受直接损伤；保持羊膜腔内恒温；有利于胎儿体液平衡，若胎儿体内水分过多可采取胎尿方式排至羊水中；羊水还可减少胎动给母体带来的不适感；临产时，羊水直接受缩宫素的作用，能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压；临产破膜后，羊水冲洗和润湿阴道可减少感染的发生机会。

简述母乳喂养的优点。

①提供营养及促进发育②提高免疫功能，抵御疾病③增强母婴感情，促进婴儿智力和心理健康发育，同时，也便于母亲观察小儿的变化④促使子宫复旧，有助于防止产后出血，利于产褥期机体的恢复⑤减少乳腺癌和卵巢癌的发生⑥母乳喂养经济、方便、安全、卫生，母乳温度和泌乳速度适宜，不需加热，不宜污染，直接喂哺，经济方便，且减少了家庭其他成员的劳动

女性生殖器的自然防御机能是什么?

女性生殖器在解剖和生理上有比较完善的防御功能，表现为：

①两侧大阴唇自然合拢②阴道前、后壁紧贴③阴道自净作用④宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力⑤“粘液栓”，堵塞子宫颈管⑥子宫内膜周期性剥脱⑦输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入

治疗滴虫性阴道炎的护理措施及健康指导内容。

护理措施及健康指导内容：

①保持外阴清洁，干燥，避免搔抓局部，防止皮肤破损②指导病人用0.5％醋酸或1％乳酸溶液灌洗阴道，之后用甲硝唑阴道上药。

必要时全身口服甲硝唑，且在饭后服③遵医嘱按疗程坚持治疗④内衣裤、坐浴和洗涤用物煮沸5～10min⑤夫妻同治，治疗期间避免性生活⑥洗淋浴，公厕选