SL176检验与评定表格.docx
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SL176检验与评定表格
附录B水利水电工程
施工质量缺陷备案表
编号：
工程施工质量缺陷备案表
质量缺陷所在单位工程：
缺陷类别：
备案日期：
年月日
1、质量缺陷产生的部位（主要说明具体部位、缺陷描述并附示意图）：
2、质量缺陷产生的主要原因：
3、对工程的安全、功能和运用影响分析：
4、处理方案，或不处理原因分析：
5、保留意见（保留意见应说明主要理由，或采用其他方案及主要理由）：
保留意见人：
6、参建单位和主要人员
1）施工单位：
（公章）
质检部门负责人：
技术负责人：
2）设计单位：
（公章）
设计代表：
3）监理单位：
（公章）
监理工程师：
总监理工程师：
4）项目法人：
（公章）
现场代表：
技术负责人：
填表说明：
1.本表由监理单位组织填写。
2.本表应采用钢笔或中性笔，用深蓝色或黑色墨水填写。
字迹应规范、工整、清晰。
附录G水利水电工程分部工程质量评定表
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
施工日期
年月日至年月日
分部工程量
评定日期
年月日
项次
单元工程类别
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备注
1
2
3
4
5
6
合计
主要工程、重要隐蔽工程及关键单位的单元工程
施工单位自评意见
监理单位复核意见
项目法人认定意见
本分部工程的单元工程质量全部合格。
优良率为%，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程个，优良率为%。
原材料质量，中间产品质量，金属结构及启闭机制造质量，机电产品质量。
质量事故及质量缺陷处理情况：
分部工程质量等级：
评定人：
项目技术：
（盖公章）
年月日
复核意见：
分部工程质量等级：
监理工程师：
年月日
总监或副总监：
（盖公章）
年月日
认定意见：
分部工程质量等级：
现场代表：
年月日
技术负责人：
（盖公章）
年月日
工程质量监督机构
核定（备）意见：
核定等级：
核定（备）人：
负责人：
年月日年月日
注：
分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级。
报质量监督机构核备。
大型水利枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。
单位工程施工质量检验与评定资料核查表
单位工程名称
施工单位
核查日期
年月日
项次
项目
份数
核查情况
1
原
材
料
水泥出厂合格证、厂家试验报告
2
钢材出厂合格证、厂家试验报告
3
外加剂出厂合格证及技术性能指标
4
粉煤灰出厂合格证及技术性能指标
5
防水材料出厂合格证、厂家试验报告
6
止水带出厂合格证及技术性能试验报告
7
土工布出厂合格证及技术性能试验报告
8
装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料
9
水泥复验报告及统计资料
10
钢材复验报告及统计资料
11
其他原材料出厂合格证及技术性能资料
12
中
间
产
品
砂、石骨料试验资料
13
石料试验资料
14
混凝土拌和物检查资料
15
混凝土试件统计资料
16
砂浆拌和物及试件统计资料
17
混凝土预制件（块）检验资料
18
金属结构及启闭机
拦污柵出厂合格证及有关技术文件
19
闸门出厂合格证及有关技术文件
20
启闭机出厂合格证及有关技术文件
21
压力钢管生产许可证及有关技术文件
22
闸门、栏污柵安装测量记录
23
压力钢管安装测量记录
24
启闭机安装测量记录
25
焊接记录及探伤报告
26
焊工资质证明材料（复印件）
27
运行试验记录
28
机
电
设
备
产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件
29
重大设备质量缺陷处理资料
30
水轮发电机组安装测量记录
31
升压变电设备安装测试记录
32
电气设备安装测试记录
33
焊缝探伤报告及焊工资质证明
34
机组调试及试验记录
35
水力机械铺助设备试验记录
36
发电电气设备试验记录
37
升压变电电气设备检测试验报告
38
管道试验记录
39
72小时试运行记录
40
重要隐蔽工程施工记录表
灌浆记录、图表
41
造孔灌注桩施工记录、图表
42
振冲桩振冲记录
43
基础排水工程施工记录
44
地下防渗墙施工记录
45
主要建筑物地基开挖处理记录
46
其他重要施工记录
47
综合资料
质量事故调查及处理报告、质量缺陷处理检查记录
48
工程施工期及试运行期观测资料
49
工序、单元工程质量评定表
50
分部工程、单位工程质量评定表
施工单位自查意见
监理单位复查结论
自查：
填表人：
质检部门负责人：
（盖公章）
年月日
复查：
监理工程师：
监理单位：
（盖公章）
年月日
单位工程施工质量评定表
工程项目名称
施工单位
单位工程名称
施工日期
自年月日至年月日
单位工程量
评定日期
年月日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
8
2
9
3
10
4
11
5
12
6
13
7
14
分部工程共个，全部合格，其中优良个，优良率%，主要分部工程优良率%。
外观质量
应得分，实得分，得分率%。
施工质量检验资料
质量事故处理情况
观测资料分析结论
施工单位自评等级：
评定人：
项目经理：
（盖公章）
年月日
监理单位复核等级
复核人：
总监理工程师：
（盖公章）
年月日
项目法人认定等级：
认定人：
单位负责人：
（盖公章）
年月日
工程质量监督机构核定等级：
核定人：
机构负责人：
（盖公章）
年月日
工程项目名称
项目法人
工程等级
设计单位
建设地点
监理单位
主要工程量
施工单位
开工、竣工日期
自年月日至年月日
评定日期
年月日
序号
单位工程名称
单元工程质量统计
分部工程质量统计
单位工程等级
备注
个数（个）
其中优良（个）
优良率
（%）
个数（个）
其中优良（个）
优良率
（%）
1
加△者为
主要建筑物单位工程
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
单元工程、分部工程合计
评定结果
本项目有单位工程个，质量全部合格。
其中优良单位工程个，优良率%，主要单位工程优良率%。
观测资料分析结论
监理单位意见
项目法人意见
工程质量监督机构核定意见
工程项目质量等级：
总监理工程师：
监理单位：
（盖公章）
年月日
工程项目质量等级：
法定代表人：
项目法人：
（盖公章）
年月日
工程项目质量等级：
负责人：
质量监督机构：
（盖公章）
年月日
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