儿科岗位职责和制度要求.docx

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儿科岗位职责和制度要求

儿科医生进产房岗位职责

1、要求在产科设有儿科医生，以便进一步加强产儿科合作。

儿科医生24小时值班制，负责管理新生儿。

2、进产房的儿科医生必须定期参加心法复苏培训，要求考核合格，持证上岗。

在产房里每一位新生儿出生都应有儿科医生在场做新法复苏。

要熟练掌握新法复苏程序与技术操作。

包括吸氧、面罩复苏囊正压通气、胸外心脏按压及气管插管。

3、儿科医生要求严格遵守产房及新生儿室的消毒隔离制度。

每日要备齐新法复苏的急救药物与设备。

急救设备应始终处在功能状态，摆在固定位子，可随取随用。

当产前预测可能发生窒息时，或有剖宫产、多胎儿、早产儿、极低出生体重儿、新生儿溶血症及母亲患糖尿病等患儿出生时。

在出生前应有两位医生到场，至少有一位医生能全面负责复苏，会熟练进行复苏操作及用药。

4、儿科医生不但要掌握新生儿常见病诊断，鉴别诊断及治疗手段，还要不断学习新知识、新技术，不断提高专业水平，使专业性强、诊断难度较大的新生儿疾病的患儿得到及时、精良的救治。

5、每日上午应对危重儿、高危儿、新出生儿及母婴同室新生儿进行查房。

详细了解病情，认真检查体格，根据病情作必要的辅助检查，并作病情分析，及时诊治。

下午应对分管病儿进行重点巡视，观察危重症、新入室者的病情变化，观察治疗效果。

夜间值班医生及时巡视病人，继续观察危重症。

若有病情变化要积极处理，不得延误。

6、儿科医生应根据病情拟定长期医嘱及临时医嘱。

医嘱内容要准确，药物名称、剂量、用法要写清楚。

7、每位新生儿皆设一份婴儿出生记录（由产、儿科医生书写）、新生儿入室记录、病程记录、出院记录，由儿科医生书写，并在规定时间内完成。

对儿科疑难症、危重症及诊断不清者应请上级医师、科主任及相关专业会诊。

并将会诊意见写在病历中。

参加会诊医生应填写会诊单。

儿科医生应邀参加产科对高危孕产妇会诊及产前讨论时，应对病情提出诊治意见。

产儿科每月对死亡新生儿做讨论评估。

8、儿科医生值班必须坚守岗位、履行职责。

值班时负责全科急诊、急会诊及危重病人观察、治疗、记录，接诊新病人。

在上、下班时要交接病人病情及治疗情况。

危重病人要床头交班，特殊情况要个别交接班。

建立交接班记录本，贴写好交接班记录。

9、由于本单位技术设备不足，对病儿诊治抢救有困难时，应及时联系转运系统，转运到条件好的NICU去，不要延误。

抓好转运时机。

在急救车未到之前，应继续对患儿做诊治抢救工作。

并要填写好新生儿转诊记录单。

儿科医生查房制度

1、查房时儿科医生医疗工作中最基本、最主要的活动之一，应每天按时进行。

2、查房对象包括正常新生儿和高危新生儿。

3、正常新生儿的查房包括晨间查房和午后查房，每天两次；高危新生儿应增加查房次数。

4、查房时应认真听取家长对新生儿情况的介绍，包括吃奶、睡眠、大小便、反应状况、黄疸情况、体温变化等。

5、晨间查房时应对每一例新生儿进行详细的物理查体，午后查房可针对性的进行物理查体。

6、认真审阅各种检查结果。

7、完成长期和临时医嘱。

8、完成各种检查申请单。

9、做好病程记录。

10、查房发现问题应及时提出会诊、转诊。

参加分娩新生儿抢救制度

1、每一例新生儿分娩时均应有至少一名儿科医生在场，多胎、极低出生体重儿、预测有可能发生窒息时，应有两名儿科医生在场。

2、亲临分娩现场的儿科医生应有五年以上儿科工作经验，并接受过新生儿窒息复苏培训，能独立地熟练进行复苏操作。

3、事先了解分娩前母婴情况；遇有高危妊娠者应同产科医生一道，向家属作好新生儿告知工作。

4、作好充分的抢救准备包括器械、药物等，抢救设备始终处在功能位，用毕及时清理消毒。

参加产科讨论制度

1、儿科医生应参加产科医生疑难病例讨论和高危孕产妇术前讨论。

2、对新生儿可能出现的问题作出预测分析。

3、针对分析作出相应的准备、进一步的检查准备，可能涉及多专业抢救的，应及时通知其他专业；可能超出本院处理能力的，应与上级医院取得联系。

4、认真做好讨论记录。

交接班制度

1、儿科医生进产房后应坚守岗位，履行职责，不得擅离职守。

2、每日早晨参加产科交班，了解夜间病房新生儿情况。

3、每日下班前将当日新生儿情况交与夜班医生，尤其是需要特别观察和治疗计划的新生儿。

4、正常新生儿可口头交班，高危新生儿重点交班，特殊病例需床头交班。

5、每天下班前完成交班日志。

6、儿科医生完成进产房轮转后，应认真将工作制度、岗位职责、产科工作程序、医疗常规、抢救设备等交与下一轮儿科医生。

会诊制度

1、儿科内会诊：

遇有疑难或危重新生儿，进产房儿科医生应及时请儿科上级医生会诊，协助诊断治疗。

2、科间会诊：

新生儿病情超出儿科范畴，需其他科室协助诊断治疗者，应进行科间会诊，由儿科医生写出会诊申请单，提出会诊目的和要求送往会诊科室。

会诊科室接到申请后24小时内前往会诊；紧急、危重病人应立即前往会诊，不得以任何理由拖延。

3、院内会诊：

疑难、多病新生儿，应由儿科主任提出、医务科主任主持进行全院会诊。

4、院外会诊：

疑难、多病新生儿，病情超出本院解决能力或家长有外院会诊要求，应有医务科邀请外院医生会诊。

5、无论何种形式会诊，儿科医生均应详细汇报病史，在病历上作好会诊记录。

6、对家长作好告知工作。

转诊制度

1、儿科内转诊：

病理新生儿原则上均应转入儿科病房进行治疗；病情较轻、产科有处理能力者也可在产科病房治疗，但应严密观察，必要时转入儿科病房。

2、科间转诊：

新生儿病情超出儿科范畴，经其他科室会诊后、需到其他科室治疗者，应转往其他科室。

3、院外转诊：

新生儿病情超出本院处理能力，或家长有院外转诊需求时，应及时将新生儿转往二级或三级医院进一步治疗。

4、无论转往院内还是院外，均应详细填写青岛市统一形式的《新生儿转诊记录单》，并在病历上书写转诊记录。

5、转诊前应与转往医院科室做好联系工作，做好液体、监护等准备工作。

6、应有提出转诊部门医护人员护送或转往医院医护人员前来转运。

7、对家长做好告知工作。

新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种制度

1、疫苗的保存应有专人负责，不能与其他疫苗、药物混放。

使用前核对品名、批号和失效期。

如无标签、已过有效期、安**破裂或者有摇不散的颗粒均应废弃。

卡介苗与乙肝疫苗贮藏温度要求在2~8摄氏度。

疫苗在高温环境下使用时，应放置在冰箱冷藏室2、冷背包内，用一只取一支，只保证使用温度不至于过高。

3、疫苗在8摄氏度暴露时间长，或反复冷溶，疫苗开启后超过半小时应废弃。

4、使用疫苗应注意避光。

并备有1：

1000肾上腺素，遇到过敏反应时用。

5、要正确掌握各种疫苗接种技术，严格按技术操作规范。

避免使用碘酊消毒皮肤。

6、接种疫苗人员应持证上岗，严格遵守消毒隔离制度。

7、接种前要进一步核对接种对象，凡禁忌对象应不予接种或暂缓接种，并在接种证、卡及新生儿入室登记本上做好暂缓记录。

8、接种后立即在接种证、卡及新生儿入室登记本上完整记录接种时间、批号及接种者签名以备查询。

9、对接种后废弃的注射器和安瓿要正确妥善处理。

新生儿科工作制度

1、病房由护士长负责管理，主治和高年资住院医师积极协助。

2、定期向病人家属宣传讲解新生儿护理知识。

3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4、保持病房清洁、卫生，注意通风，每日至少清扫2次，每周大清扫1次。

垃圾及时处理，厕所随时清扫。

5、医护人员要穿戴工作服、帽子，着装整洁，必要时戴口罩，病房内不准吸烟。

6、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理、建立帐目、定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理，管理人员调动办好交接手续。

7、定期召开病人家属座谈会，征得意见，改进工作。

8、工作人员须向新入院患儿家属介绍医院制度、情况，了解思想、要求，鼓励其树立信心。

9、医护人员要态度和蔼亲切，语言温和，对个别病人家属提出的不合理要求要耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。

10、入院时向家属解释病情，有关病情恶化、预后不良，需及时如实告知，做好解释、安慰工作。

11、不要对病人家属谈论其他医院治疗工作中的缺点、错误，以免产生不良影响。

12、合理安排时间，严格探视制度，避免紊乱嘈杂，保持病房安静。

新生儿抢救制度

1、以严肃认真的态度对待新生儿抢救工作，要有高度工作责任感。

2、每一例新生儿分娩时均应有至少一名儿科医生在场，多胎、极低出生体重儿、预测可能发生窒息时，应有两名儿科医生在场。

3、亲临分娩现场的儿科医生应有五年以上儿科工作经验，并接受过新生儿窒息复苏培训，能独立地熟练进行复苏操作。

4、事先了解分娩前母婴情况；遇到高危妊娠者应同产科医生一道，向家属做好新生儿告知工作。

5、新生儿娩出前要做好新生儿复苏抢救工作。

包括器械、药物等，抢救设备始终处于功能位，用毕及时清洗消毒。

6、严格执行新生儿复苏抢救程序。

7、严格执行新生儿转运程序。

8、高危新生儿要执行随访制度。

新生儿首诊负责制度

1、首诊医师必须及时对患儿进行必要的检查，做出初步诊断与处理，并认真书写病历、不得以任何理由推诿。

2、首诊医师诊断为非新生儿科病患时，需请本科上级医师查看病人并同意请求其他科室会诊，执行院会诊制度并书写会诊记录。

3、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由那一科室主管前，除首诊科室负责诊治外，通知所有相关科室并执行危重病人抢救制度，协调抢救、各科室分别进行相应的处理并及时记录病程。

4、首诊医师对需紧急抢救的病人须先抢救，同时由患儿陪同人员办理挂号和交手续，不得因强调挂号和交费手续而延误抢救时机。

5、如患者确需转科，由首诊科室和首诊医师负责联系安排。

2、

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