眼科护理常规.docx

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眼科护理常规

眼科专科疾病护理常规

白内障护理常规

【白内障】是因各种原因导致晶体囊受损害或晶体蛋白改变，晶体变混浊而致视力下降的一种眼病。

【护理评估】

1、病史：

是否外伤所致固定不动黑影，手术史，遗传因素，先天性等。

2、辅助检查：

眼部B超检查，眼底检查，血糖检查。

3、症状：

视力下降，晶体混浊，视物不清。

4、心理社会反应：

因视力下降，视物不清，生活自理能力差，生活质量欠佳，出现焦虑情绪,失明恐惧

【主要护理问题】

1、视物不清,生活自理能力差.

2、视物不清,生活自理能力差.

3、情绪低落,由恐惧而引起,怕治疗及手术失明.

4、对疾病知识及手术的认识程度不够.

5、经济负担与困难.

【护理措施】

1、病人入院时热情接待,向其介绍主管医生,护理人员及周围住院环境.

2、鼓励病人手术协助,教会病人使用传呼系统便于及时得到护士的帮助

3、做好三大常规的检查,血糖测定.

4、抗菌素3-4次\日滴眼.

5、指导患者做眼球转动训练.

6、术前护理

1）冲洗泪道及结膜囊术前一天及术前当天各1次洗眼后加滴抗菌素眼液.

2）术前散瞳每5分钟滴一次散瞳剂,术前1-2小时开始.

3）术前十分钟滴表面麻药3-4次,同时做手术配合指导.

7|、术后护理

1）术后当天充分休息,平卧或者侧卧（术后向上避免压迫眼球）

2）揉眼拍眼低头,防止碰撞,不对眼施加压力.

3）两周内不用肥皂水,脏水进入眼内,三个月不做剧烈运动.

4）术后一周内按医嘱使用眼液,并按时滴用.

5）适量补充营养,进易消化软食,少食刺激性食物,增强体质,预防感冒,咳嗽,便秘等.

【健康指导】

1、适当的运动,术后三个月内避免重体力劳动.

2、指导病员用药:

点眼方法,次数,药物的保存.

3、避免揉眼睛,过度用眼及弯腰,低头.

4、保持眼的卫生,不用脏毛巾擦眼.

5、加强营养,少食刺激性强的食物.

6、适当做眼保健操,减轻视疲劳.

7、定期门诊随访.

【护理评价】

1、患者对自己的疾病有一定的认知程度.

2、患者对术前术后配合的目的有一定的了解.

3、忧虑,焦虑心情逐渐减轻.

4、对专科护士感到满意.

5、康复后预防指导要满意.

6、病人对人工晶体植入后自我保健及知识的掌握程度.

青光眼护理常规

【青光眼】是以高眼压为主要症状，各种原因引起眼球内压力（眼压）超越了眼球内组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩及视野缺损为特征。

【护理评估】

1、病史：

家族史，半侧头疼，眼胀痛，虹视，恶心，呕吐

2、眼压：

有眼压升高的危险，一般在50MMHg。

3、分型：

原发性开角型青光眼，原发性闭角型青光眼，继发性青光眼，先天性青光眼

4、辅助检查：

裂隙灯检查，眼压测定，眼底检查，房角镜检查，微机视野检查。

5、心理社会反应：

因眼压高，眼球胀痛难忍，情绪急躁，焦虑，不能静卧。

【主要护理问题】

1、焦躁，座卧不安，情绪不稳定。

2、眼压升至很高

3、头昏，头痛，眼痛，眼胀，视蒙，虹视。

4、疲乏，生活自理缺陷。

5、对疾病缺乏认识

【护理措施】

1、向病人讲解疼痛的原因，帮助放松，避免情绪紧张。

2、密切观察病人对疼痛的反应，疼痛的部位，性质等

3、给予支持与安慰，与病友进行交谈，听音乐等分散注意力

4、指导病人用手指腹轻轻按摩眼球，可降低眼压，缓解疼痛

5、必要时遵医嘱给静脉注射甘露醇或口服醋氮酰胺降低眼压

6、手术前护理

1）按内眼术前准备护理

2）做好患者术中配合指导

3）术前眼压降至正常|接近正常水平

4）术前用药严格按医嘱执行

5）手术前给予鲁米那口服|肌肉注射

7、手术后护理

1）按内眼术后常规护理

2）头部适当制动，做好基础护理和生活护理工作，稳定患者情绪

3）密切观察患眼病情，及时发现和预防并发症发生

4）密切观察患眼敷料是否干燥、有无出血|渗出

5）密切观察健眼情况，有无虹视、雾视、眼胀不适等情况

【健康指导】

1、首先要在医生的正确指导下用药，避免不合理用药

2、减少睡前活动，不看刺激性的电视，避免情绪激动

3、帮助病人掌握一些放松技巧，保持思想放松情绪稳定

4、衣领不宜过紧，不宜长期低头

5、保持眼部卫生，保证充足的睡眠

6、定时测眼压，观察瞳孔变化

7、定期门诊随访

【护理评价】

1、疼痛缓解程度

2、病人情绪稳定状况

3、病人自行指观眼压效果及眼压变化

4、了解疾病的一般知识

5、做到自我用眼卫生

6、日常生活自理情况

网脱护理常规

【视网膜脱离】是视网膜的神经上皮质此层分离时，称为视网膜脱离。

【护理评估】

1、病史：

询问患者是否有外伤史，手术史，高度近视等诱发因素。

2、眼压范围：

疼痛的程度，视觉障碍程度及安全的需要。

3、辅助检查：

包括检眼镜检查，数字眼底荧光造影，眼部B超检查。

4、心理社会反应：

因视力的突然下降，生活自理能力下降，出现恐惧于忧虑情绪。

【主要护理问题】

1、有复位视网膜再脱离的危险

2、恐惧

3、生活自理能力下降

4、知识缺乏

5、由于特殊体位造成的睡眠不适

【护理措施】

1、术前准备

1）心理护理：

介绍本并相关的医学护理知识，解除其顾虑，积极配合治疗。

2）饮食护理：

给予富有营养，维生素及纤维素食物，预防便秘。

3）卧位：

适当限制活动量，不要屏气，宜卧床休息，根据网脱位置选择合适体位。

4）检查护理：

向患者介绍检查的必要性，取得患者配合。

检查前，遵医嘱滴阿品散瞳，嘱患者压迫泪囊区，以防药液经鼻腔黏膜吸收而引起中毒症状，再嘱患者放松，陪同检查。

5）一般护理：

需包扎2—3天，做好生活护理，协助其饮食及排泄，并给予心理上的支持。

2、术后护理

1）体位护理：

采用使裂孔处于最底位置体位，有利于裂孔封闭；但注气术后的患者卧位要求相反，需将裂孔处于上方，减少眼球转动，不可以随意活动头部，促进裂孔封闭。

2）生活护理：

根据病情要求绝对卧床休息3—7天，给予患者生活照料，加强巡视，常用药品备于者便于取拿方便之处，注意安全，注意保暖，防止感冒咳嗽，如有恶心呕吐时，及时给予对症处理。

3）术后以质软易消化，促进排便的食物为主，预防便秘，禁忌食用费力咀嚼的食物。

3、术后并发症的预防护理：

1）避免碰撞手术眼或用手擦眼，术后戴小孔镜，便于复位的网膜休息，防止视网膜重新脱离。

2）创造安静，舒适环境，保证患者休息；防止用力，剧烈咳嗽及便秘；有症状应及时处理，以防眼压升高致眼底出血。

3）术后密切术眼有无胀痛，恶心呕吐等情况，预防继发性青光眼的发生。

【健康指导】

1、劳逸结合，不宜剧烈活动，饮食宜清淡，富含维生素，忌烟酒及辛辣食物，保持大便通畅，避免感冒受凉，咳嗽，打喷嚏，不可大声笑闹。

2、讲究用眼卫生，避免用眼过度或用不洁的毛巾或手揉搽眼睛，避免外伤。

3、出现眼前黑影，闪光，视物变形及飞蚊症时应立即就医，定期复查，进行检查。

4、术后3个月内避免重体力劳动，短期内不要做低头动作，禁止进行高空作业及体育运动，如跑步，跳水，跳远，终身不的参与剧烈运动。

【护理评估】

1、检查，手术配合好，术后护理并发症减少。

2、患者了解术后用眼卫生知识。

3、恐惧忧虑感逐渐消失。

4、协助生活护理满意

虹膜睫状体炎护理常规

【虹膜睫状体炎】是一种由外伤，手术，感染以及自身免疫等外源，内源性因素所致的葡萄膜炎症。

【护理评估】

1、病史：

感染性如：

细菌，真菌等。

非感染性如：

机械性，化学性及热烧伤等。

2、症状：

急性期：

眼痛，眼红，畏光，不同程度的视力下降。

慢性期：

分为加重期和缓解期，很少或没有急性症。

3、临床表现：

眼结膜高度充血，眼睑痉挛，畏光流泪，痛苦面容，严重时伴有额面颊部疼痛，巩膜压痛等。

4、辅助检查：

询问病史，确定病因，全面眼部检查，包括眼压，散瞳眼底检查，玻璃体细胞计数等，化验常规加血沉，胸片，结核菌素实验。

5、心理社会反应：

因感染，红，肿，热，痛，流泪，怕光等，引起患者焦躁不安

【主要护理问题】

1、疼痛，眼部刺激征明显

2、畏光，流泪，眼睑痉挛

3、焦虑，恐惧

4、有眼压升高的危险

【护理措施】

1、向病人解释疼痛的原因，主动听取病人疼痛性质的反应，并给予安慰，支持。

2、遵医嘱积极应用糖皮质类固醇及抗生素类药物，减轻炎症反应。

3、给病人佩戴色眼镜，减少强光刺激，减轻疼痛。

4、球结膜下注射时应充分麻醉下进行，避免加重病人的疼痛。

5、帮助病人分散注意力，如与他人交谈，听音乐，散步等。

6、合理安排治疗时间，创造良好环境，促进病人休息。

【健康指导】

1、在医生的指导下，合理按时交替使用眼药水

2、指导病人使用激素类药物及如何观察用药后反应

3、指导病人采手指腹自测眼压法观察眼压是否升高

4、指导病人避免一些引起眼压升高的诱因，如，便秘，一次性饮用大量水，长期向下低头等。

5、注意用眼卫生，避免强强光刺激。

【护理评价】

1、病人对待疼痛的态度

2、病人主诉疼痛缓解或者是消失

3、观测眼压

4、病人情绪稳定情况

5、病人睡眠状况的改善

带状疱疹护理常规

【眼部带状疱疹】是由于三叉神经的半月神经或某一主支感染病毒所至。

可分为原发性和复发性。

原发性是由于水豆病毒引起，复发性是由单纯病毒感染引起。

【护理评估】

1、病史：

眼睑周围皮肤红肿，小水泡，奇痒，奇痛，失眠，部分病人有上感病史，多为单侧，不过中线，球结膜充血，重者累及角膜，形成泡状角膜炎，视力下降。

2、症状：

眼睑皮肤上形成群集小水泡，呈带状排例，畏光，流泪，疼痛或剧痛，皮肤发红肿胀，重者有异物感，视力模糊甚至下降。

3、辅助检查：

三大常规，肝肾功，角膜荧光染色，眼底检查。

4、心理社会反映：

病人烦躁不安，失眠，出现紧张，焦虑心情。

【主要护理问题】

1、恐惧，焦虑

2、知识缺乏

3、睡眠形态紊乱

4、泡疹及眼睑周围皮肤剧痛

5、发病周期长

【护理措施】

1、保持病房整洁，安静舒适。

2、疼痛剧烈时给镇痛剂或镇静剂。

3、多与病人交流，沟通，讲解有关疾病知识，关心，安慰病人。

4、采取有效的缓解疼痛的措施，使病人有依托，解除孤独无助的心理。

5、给予高蛋白，高维生素，忌辛辣食物，保持大便通畅。

6、局部皮肤勿用手抓擦，可给炉甘石洗剂等药外用，止痒，消炎，保持局部皮肤清洁，干燥，完整。

7、应用抗炎，抗病毒药物，加强锻炼，增强机体抵抗力。

【健康指导】

1、卧床休息，切忌用手抓患处。

2、加强营养，给予清淡饮食，多食水果。

3、合理安排作息时间，避免过度疲劳。

4、参加体育锻炼，增强体质。

5、预防感冒。

【护理评估】

1、眼睛及皮肤周围疼痛逐渐缓解

2、病人情绪逐渐稳定。

3、病人焦虑烦躁心情逐渐消失

4、掌握基本知识后能主动配合治疗

眼外伤的护理常规

机械性或者是化学性等因素直接作用于眼部，导致眼的机构和功能损害系统称为眼外伤。

【护理评估】

1、病史：

外伤，化学侵入史，物理因素造成眼球不同程度的损伤。

2、主要表现：

疼痛，畏光，流泪，不同程度的刺激症状和视力障碍，事物模糊，前房积血，虹膜根部断裂，晶体脱位，巩膜伤口，眼内容物脱出，球内异物存留，前房变浅或变深，玻璃体内积血或眼底出血等等。

3、辅助检查：

裂隙灯，x光眼片，眼部B超，CT片，检眼镜定位，测眼压，PH试纸测定

4、心理社会反应：

因各种原因引起眼外伤，导致视物不清，视力下降甚至失明等，焦虑，恐惧

【主要护理问题】

1、疼痛，眼压升高

2、生活自理缺陷

3、有继发大出血的危险

4、失明

5、害怕，忧虑，紧张

【护理措施】

1、遵医嘱及时使用降眼压剂，降低眼压，缓解疼痛

2、及时应用止血类药物控制出血

3、向病人讲解紧张，情绪稳定与眼压升高的相关机制，鼓励保持情绪稳定

4、想病人简要介绍本病的治疗方法及预后，使其减轻或消除顾虑，积极配合治疗

5、避免长时间低头，弯腰，勿用力排便，保持大便通畅

6、安排安静舒适的环境，避免感光刺激以利于病人休息

7、协助生活护理

8、告诉病人如有眼球突剧痛，应及时向医护人员反应

9、密切观察健眼的视力情况

10、勿饮需费力咀嚼的食物

11、如需手术可按内眼及外眼手术前，手术后护理常规护理

【健康指导】

1、三月内避免重体力劳动

2、保持眼部卫生，不揉眼，擦眼，过度低头，弯腰

3、少食刺激性强及过硬的食物，多食多纤维饮食，保持大便通畅，避免过度用力引起出血

4、定期门诊随访

【护理评价】

1、病人对疾病相关知识的掌握情况

2、病人有无继续出血的情况

3、有无眼压升高的症状

4、眼睛疼痛缓解的程度

5、病人情绪稳定

泪囊炎的护理常规

【泪囊炎】是由于鼻泪管狭窄或者阻塞，至使泪液滞留与泪囊之内，同时伴有细菌感染引起的一种泪器病。

【护理评估】

1、病史：

鼻泪管阻塞，泪囊舔室，泪小管结石，外伤，鼻或者是鼻窦手术等

2、症状：

下睑内侧泪囊区红肿，疼痛，结膜充血，溢泪，有分泌物，发热且反复发作

3、辅助检查：

重视病史的询问以及是否伴有耳鼻喉炎症，眼球动眼情况，分泌物进行细菌培养，必要的摄片

4、心理社会反应：

因泪道阻塞，泪液不能正常排通，外溢，影响正常生活学习，出现焦虑情绪

【主要护理问题】

1、溢泪

2、舒适的改变

3、焦虑

【护理措施】

1、保持患者眼部卫生

2、嘱其不用手及赃物擦拭泪液及溢出的分泌物

3、病指导，加强心理护理

4、抗生素眼液滴眼3—4次/天

5、如慢性泪囊炎可每天用抗生素生理盐水冲洗泪道

【健康指导】

1、做好眼部卫生宣教指导，保持眼部清洁，避免感染发生

2、眼眶受累表现、眼突等

3、若有发热全身不适应及时治疗

4、按时正确使用眼药水

5、门诊随访

【护理评价】

1、炎症减轻

2、溢泪症状缓解配合参与治疗

3、正确对待疾病，心里状态正常