眼科护理常规.docx

1、眼科护理常规眼科专科疾病护理常规白内障护理常规【白内障】是因各种原因导致晶体囊受损害或晶体蛋白改变，晶体变混浊而致视力下降的一种眼病。【护理评估】1、病史：是否外伤所致固定不动黑影，手术史，遗传因素，先天性等。2、辅助检查：眼部B超检查，眼底检查，血糖检查。3、症状：视力下降，晶体混浊，视物不清。4、心理社会反应：因视力下降，视物不清，生活自理能力差，生活质量欠佳，出现焦虑情绪,失明恐惧【主要护理问题】1、视物不清,生活自理能力差.2、视物不清,生活自理能力差.3、情绪低落,由恐惧而引起,怕治疗及手术失明.4、对疾病知识及手术的认识程度不够.5、经济负担与困难.【护理措施】1、病人入院时热情接

2、待,向其介绍主管医生,护理人员及周围住院环境.2、鼓励病人手术协助,教会病人使用传呼系统便于及时得到护士的帮助3、做好三大常规的检查,血糖测定.4、抗菌素3-4次日滴眼.5、指导患者做眼球转动训练.6、术前护理 1)冲洗泪道及结膜囊术前一天及术前当天各1次洗眼后加滴抗菌素眼液.2)术前散瞳 每5分钟滴一次散瞳剂,术前1-2小时开始.3)术前十分钟滴表面麻药3-4次,同时做手术配合指导.7|、术后护理1)术后当天充分休息,平卧或者侧卧(术后向上避免压迫眼球)2)揉眼拍眼低头,防止碰撞,不对眼施加压力.3)两周内不用肥皂水,脏水进入眼内,三个月不做剧烈运动.4)术后一周内按医嘱使用眼液,并按时滴用

3、.5)适量补充营养,进易消化软食,少食刺激性食物,增强体质,预防感冒,咳嗽,便秘等.【健康指导】 1、适当的运动,术后三个月内避免重体力劳动. 2、指导病员用药:点眼方法,次数,药物的保存. 3、避免揉眼睛,过度用眼及弯腰,低头. 4、保持眼的卫生,不用脏毛巾擦眼. 5、加强营养,少食刺激性强的食物. 6、 适当做眼保健操,减轻视疲劳. 7、定期门诊随访.【护理评价】1、患者对自己的疾病有一定的认知程度.2、患者对术前术后配合的目的有一定的了解.3、忧虑,焦虑心情逐渐减轻.4、对专科护士感到满意.5、康复后预防指导要满意.6、病人对人工晶体植入后自我保健及知识的掌握程度. 青光眼护理常规【青光

4、眼】是以高眼压为主要症状，各种原因引起眼球内压力（眼压）超越了眼球内组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩及视野缺损为特征。【护理评估】1、病史：家族史，半侧头疼，眼胀痛，虹视，恶心，呕吐2、眼压：有眼压升高的危险，一般在50MMHg。3、分型：原发性开角型青光眼，原发性闭角型青光眼，继发性青光眼，先天性青光眼4、辅助检查：裂隙灯检查，眼压测定，眼底检查，房角镜检查，微机视野检查。5、心理社会反应：因眼压高，眼球胀痛难忍，情绪急躁，焦虑，不能静卧。【主要护理问题】1、焦躁，座卧不安，情绪不稳定。2、眼压升至很高3、头昏，头痛，眼痛，眼胀，视蒙，虹视。4、疲乏，生活自理缺陷。5、对疾病

5、缺乏认识【护理措施】1、向病人讲解疼痛的原因，帮助放松，避免情绪紧张。2、密切观察病人对疼痛的反应，疼痛的部位，性质等3、给予支持与安慰，与病友进行交谈，听音乐等分散注意力4、指导病人用手指腹轻轻按摩眼球，可降低眼压，缓解疼痛5、必要时遵医嘱给静脉注射甘露醇或口服醋氮酰胺降低眼压6、手术前护理1）按内眼术前准备护理2）做好患者术中配合指导3）术前眼压降至正常|接近正常水平4）术前用药严格按医嘱执行5）手术前给予鲁米那口服|肌肉注射7、手术后护理1)按内眼术后常规护理2)头部适当制动，做好基础护理和生活护理工作，稳定患者情绪3)密切观察患眼病情，及时发现和预防并发症发生4)密切观察患眼敷料是否干

6、燥、有无出血|渗出5)密切观察健眼情况，有无虹视、雾视、眼胀不适等情况【健康指导】1、首先要在医生的正确指导下用药，避免不合理用药2、减少睡前活动，不看刺激性的电视，避免情绪激动3、帮助病人掌握一些放松技巧，保持思想放松情绪稳定4、衣领不宜过紧，不宜长期低头5、保持眼部卫生，保证充足的睡眠6、定时测眼压，观察瞳孔变化7、定期门诊随访【护理评价】1、疼痛缓解程度2、病人情绪稳定状况3、病人自行指观眼压效果及眼压变化4、了解疾病的一般知识 5、做到自我用眼卫生6、日常生活自理情况网脱护理常规【视网膜脱离】是视网膜的神经上皮质此层分离时，称为视网膜脱离。【护理评估】1、病史：询问患者是否有外伤史，手

7、术史，高度近视等诱发因素。2、眼压范围：疼痛的程度，视觉障碍程度及安全的需要。3、辅助检查：包括检眼镜检查，数字眼底荧光造影，眼部B超检查。4、心理社会反应：因视力的突然下降，生活自理能力下降，出现恐惧于忧虑情绪。 【主要护理问题】1、有复位视网膜再脱离的危险2、恐惧3、生活自理能力下降4、知识缺乏5、由于特殊体位造成的睡眠不适 【护理措施】1、术前准备1） 心理护理：介绍本并相关的医学护理知识，解除其顾虑，积极配合治疗。2）饮食护理：给予富有营养，维生素及纤维素食物，预防便秘。3）卧位：适当限制活动量，不要屏气，宜卧床休息，根据网脱位置选择合适体位。4）检查护理：向患者介绍检查的必要性，取得

8、患者配合。检查前，遵医嘱滴阿品散瞳，嘱患者压迫泪囊区，以防药液经鼻腔黏膜吸收而引起中毒症状，再嘱患者放松，陪同检查。5）一般护理：需包扎23天，做好生活护理，协助其饮食及排泄，并给予心理上的支持。 2、术后护理1）体位护理：采用使裂孔处于最底位置体位，有利于裂孔封闭；但注气术后的患者卧位要求相反，需将裂孔处于上方，减少眼球转动，不可以随意活动头部，促进裂孔封闭。2）生活护理：根据病情要求绝对卧床休息37天，给予患者生活照料，加强巡视，常用药品备于者便于取拿方便之处，注意安全，注意保暖，防止感冒咳嗽，如有恶心呕吐时，及时给予对症处理。3）术后以质软易消化，促进排便的食物为主，预防便秘，禁忌食用费

9、力咀嚼的食物。3、术后并发症的预防护理：1）避免碰撞手术眼或用手擦眼，术后戴小孔镜，便于复位的网膜休息，防止视网膜重新脱离。2）创造安静，舒适环境，保证患者休息；防止用力，剧烈咳嗽及便秘；有症状应及时处理，以防眼压升高致眼底出血。3）术后密切术眼有无胀痛，恶心呕吐等情况，预防继发性青光眼的发生。 【健康指导】 1、劳逸结合，不宜剧烈活动，饮食宜清淡，富含维生素，忌烟酒及辛辣食物，保持大便通畅，避免感冒受凉，咳嗽，打喷嚏，不可大声笑闹。2、讲究用眼卫生，避免用眼过度或用不洁的毛巾或手揉搽眼睛，避免外伤。3、出现眼前黑影，闪光，视物变形及飞蚊症时应立即就医，定期复查，进行检查。4、术后3个月内避免

10、重体力劳动，短期内不要做低头动作，禁止进行高空作业及体育运动，如跑步，跳水，跳远，终身不的参与剧烈运动。【护理评估】1、检查，手术配合好，术后护理并发症减少。2、患者了解术后用眼卫生知识。3、恐惧忧虑感逐渐消失。4、协助生活护理满意 虹膜睫状体炎护理常规【虹膜睫状体炎】是一种由外伤，手术，感染以及自身免疫等外源，内源性因素所致的葡萄膜炎症。 【护理评估】1、病史：感染性如：细菌，真菌等。非感染性如：机械性，化学性及热烧伤等。2、症状：急性期：眼痛，眼红，畏光，不同程度的视力下降。慢性期：分为加重期和缓解期，很少或没有急性症。3、临床表现：眼结膜高度充血，眼睑痉挛，畏光流泪，痛苦面容，严重时伴有

11、额面颊部疼痛，巩膜压痛等。4、辅助检查：询问病史，确定病因，全面眼部检查，包括眼压，散瞳眼底检查，玻璃体细胞计数等，化验常规加血沉，胸片，结核菌素实验。5、心理社会反应：因感染，红，肿，热，痛，流泪，怕光等，引起患者焦躁不安 【主要护理问题】1、疼痛，眼部刺激征明显2、畏光，流泪，眼睑痉挛3、焦虑，恐惧4、有眼压升高的危险 【护理措施】1、向病人解释疼痛的原因，主动听取病人疼痛性质的反应，并给予安慰，支持。2、遵医嘱积极应用糖皮质类固醇及抗生素类药物，减轻炎症反应。3、给病人佩戴色眼镜，减少强光刺激，减轻疼痛。4、球结膜下注射时应充分麻醉下进行，避免加重病人的疼痛。5、帮助病人分散注意力，如与

12、他人交谈，听音乐，散步等。6、合理安排治疗时间，创造良好环境，促进病人休息。 【健康指导】1、在医生的指导下，合理按时交替使用眼药水2、指导病人使用激素类药物及如何观察用药后反应3、指导病人采手指腹自测眼压法观察眼压是否升高4、指导病人避免一些引起眼压升高的诱因，如，便秘，一次性饮用大量水，长期向下低头等。5、注意用眼卫生，避免强强光刺激。 【护理评价】1、病人对待疼痛的态度2、病人主诉疼痛缓解或者是消失3、观测眼压4、病人情绪稳定情况5、病人睡眠状况的改善 带状疱疹护理常规 【眼部带状疱疹】是由于三叉神经的半月神经或某一主支感染病毒所至。可分为原发性和复发性。原发性是由于水豆病毒引起，复发性

13、是由单纯病毒感染引起。 【护理评估】1、病史：眼睑周围皮肤红肿，小水泡，奇痒，奇痛，失眠，部分病人有上感病史，多为单侧，不过中线，球结膜充血，重者累及角膜，形成泡状角膜炎，视力下降。2、症状：眼睑皮肤上形成群集小水泡，呈带状排例，畏光，流泪，疼痛或剧痛，皮肤发红肿胀，重者有异物感，视力模糊甚至下降。3、辅助检查：三大常规，肝肾功，角膜荧光染色，眼底检查。4、心理社会反映：病人烦躁不安，失眠，出现紧张，焦虑心情。 【主要护理问题】1、恐惧，焦虑2、知识缺乏3、睡眠形态紊乱4、泡疹及眼睑周围皮肤剧痛5、发病周期长【护理措施】1、保持病房整洁，安静舒适。 2、疼痛剧烈时给镇痛剂或镇静剂。3、多与病人

14、交流，沟通，讲解有关疾病知识，关心，安慰病人。4、采取有效的缓解疼痛的措施，使病人有依托，解除孤独无助的心理。5、给予高蛋白，高维生素，忌辛辣食物，保持大便通畅。6、局部皮肤勿用手抓擦，可给炉甘石洗剂等药外用，止痒，消炎，保持局部皮肤清洁，干燥，完整。7、应用抗炎，抗病毒药物，加强锻炼，增强机体抵抗力。 【健康指导】1、卧床休息，切忌用手抓患处。2、加强营养，给予清淡饮食，多食水果。3、合理安排作息时间，避免过度疲劳。4、参加体育锻炼，增强体质。5、预防感冒。 【护理评估】1、眼睛及皮肤周围疼痛逐渐缓解2、病人情绪逐渐稳定。3、病人焦虑烦躁心情逐渐消失4、掌握基本知识后能主动配合治疗 眼外伤的

15、护理常规 机械性或者是化学性等因素直接作用于眼部，导致眼的机构和功能损害系统称为眼外伤。【护理评估】1、病史：外伤，化学侵入史，物理因素造成眼球不同程度的损伤。2、主要表现：疼痛，畏光，流泪，不同程度的刺激症状和视力障碍，事物模糊，前房积血，虹膜根部断裂，晶体脱位，巩膜伤口，眼内容物脱出，球内异物存留，前房变浅或变深，玻璃体内积血或眼底出血等等。3、辅助检查：裂隙灯，x光眼片，眼部B超，CT片，检眼镜定位，测眼压，PH试纸测定4、心理社会反应：因各种原因引起眼外伤，导致视物不清，视力下降甚至失明等，焦虑，恐惧【主要护理问题】1、疼痛，眼压升高2、生活自理缺陷3、有继发大出血的危险4、失明5、害

16、怕，忧虑，紧张【护理措施】1、遵医嘱及时使用降眼压剂，降低眼压，缓解疼痛2、及时应用止血类药物控制出血3、向病人讲解紧张，情绪稳定与眼压升高的相关机制，鼓励保持情绪稳定4、想病人简要介绍本病的治疗方法及预后，使其减轻或消除顾虑，积极配合治疗5、避免长时间低头，弯腰，勿用力排便，保持大便通畅6、安排安静舒适的环境，避免感光刺激以利于病人休息7、协助生活护理8、告诉病人如有眼球突剧痛，应及时向医护人员反应9、密切观察健眼的视力情况10、勿饮需费力咀嚼的食物11、如需手术可按内眼及外眼手术前，手术后护理常规护理【健康指导】1、三月内避免重体力劳动2、保持眼部卫生，不揉眼，擦眼，过度低头，弯腰3、少食

17、刺激性强及过硬的食物，多食多纤维饮食，保持大便通畅，避免过度用力引起出血4、定期门诊随访 【护理评价】 1、病人对疾病相关知识的掌握情况 2、病人有无继续出血的情况 3、有无眼压升高的症状4、眼睛疼痛缓解的程度5、病人情绪稳定 泪囊炎的护理常规 【泪囊炎】是由于鼻泪管狭窄或者阻塞，至使泪液滞留与泪囊之内，同时伴有细菌感染引起的一种泪器病。【护理评估】1、病史：鼻泪管阻塞，泪囊舔室，泪小管结石，外伤，鼻或者是鼻窦手术等2、症状：下睑内侧泪囊区红肿，疼痛，结膜充血，溢泪，有分泌物，发热且反复发作3、辅助检查：重视病史的询问以及是否伴有耳鼻喉炎症，眼球动眼情况，分泌物进行细菌培养，必要的摄片4、心理社会反应：因泪道阻塞，泪液不能正常排通，外溢，影响正常生活学习，出现焦虑情绪【主要护理问题】1、溢泪2、舒适的改变3、焦虑【护理措施】1、保持患者眼部卫生2、嘱其不用手及赃物擦拭泪液及溢出的分泌物 3、病指导，加强心理护理 4、抗生素眼液滴眼34次/天 5、如慢性泪囊炎可每天用抗生素生理盐水冲洗泪道 【健康指导】1、做好眼部卫生宣教指导，保持眼部清洁，避免感染发生2、眼眶受累表现、眼突等 3、若有发热全身不适应及时治疗 4、按时正确使用眼药水 5、门诊随访 【护理评价】 1、炎症减轻 2、溢泪症状缓解配合参与治疗3、正确对待疾病，心里状态正常