影像学必考试题.docx

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影像学必考试题

影像学必考试题

姓名__________学号__________成绩__________

一、A1题型（共30题,共24.0分）

1．有关脊柱的硬膜外脓肿，错误的是

A．为椎体骨髓炎常见的结果B．金黄色葡萄球菌为常见的致病菌

C．X线片常无阳性所见D．MRI可显示病变范围E．以上均不对

2．临床诊断膝关节有无半月板损伤时应首选下列哪种检查最安全灵敏

A．放射性核素局部骨平面显像B．关节内镜检查C．膝关节X线片

D．局部骨断层显像E．以上均不是

3．女，46岁。

两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔内发现肿块，最可能的是

A．胸腺瘤B．畸胎瘤C．胸内甲状腺肿D．心包囊肿

E．气管囊肿

4．下述胸部病变诊断知识，错误的是

A．空洞内的游离体多为霉菌球B．高千伏摄片可显示食管周围静脉曲张

C．二尖瓣心脏病极少合并肺结核D．肺结核好发于中叶

E．左右两侧纵隔胸膜可相互紧贴

5．Tc-MAA肺灌注显像，一般推荐的肺灌注颗粒数为

A．20～70万B．1～10万C．10～20万D．70～120万

E．120万以上

6．关于窗宽，下列哪一项不对

A．窗宽规定了显示CT值的范围B．组织CT值超过了窗宽规定的范围时为全白密度

C．缩小窗宽使图像组织的密度对比缩小D．窗宽除以16等于每个灰阶包含的CT值

E．调节窗宽的大小可改变图像中组织的密度对比

7．MRI中肿块的信号改变，以下哪项不对

A．慢性肉芽肿、干酪样结核在T2WI上呈低信号

B．囊性病变在T1WI和T2WI上均呈高信号

C．原发癌或肺转移癌在T2WI上呈高信号

D．血管性肿块由于流空效应表现为无信号E．动静脉瘘则呈显著高信号

8．以下哪项是自由水的运动频率

A．显著高于拉摩尔共振频率B．接近拉摩尔共振频率C．数万Hz以下

D．显著低于拉摩尔共振频率E．6～65MHz

9．电离电荷易被以下哪种物质收集起来

A．骨骼B．气体C．肌肉D．肠管E．体液

10．造影时病人出现重度碘过敏反应，最有效的措施是

A．立即请医生处理B．头高足低左侧卧位C．平卧或头低足高位

D．头高足低右侧卧位E．立即停止造影并进行急救

11．医用X线诊断装置的组成不包括

A．控制器B．变压器C．高压发生器D．专用机械装置

E．影像装置

12．X线机接地的意义是指

A．工作接地B．工作接地和保护性接地C．保护性接地

D．工作接地和保护性接地意义相同E．电机中心头接地

13．气管隆突是指气管

A．分叉部B．分叉部偏左侧C．分叉部上壁D．分叉部右壁

E．分叉部下壁

14．子宫输卵管造影的禁忌证是

A．子宫输卵管慢性炎症B．子宫输卵管结核C．子宫输卵管良性肿瘤

D．子宫输卵管位置形态异常E．子宫输卵管出血

15．放射工作人员佩带个人剂量计的正确部位是

A．上臂B．上衣兜内C．裤子兜内D．左前胸E．背部

16．以下检查方法中，不能观察回盲部的是哪种

A．口服钡剂-逆行注气小肠双重造影B．小肠系钡餐检查

C．钡剂灌肠检查D．全消化道钡餐检查E．上消化道钡餐检查

17．声束通过一介质后，其振幅和声强的降低称为

A．吸收B．声影C．声阻抗D．衰减E．失落

18．组织的平均声衰减最低的是

A．血清B．脂肪C．肝脏D．皮肤E．骨骼、肺

19．下列关于CT密度分辨率的表达，正确的是

A．0.35%B．12LPS/cmC．0.5%，3mm

D．14LPS/cm，MTF5%E．2mm，0.35%，35mGy

20．患者中年男性，无痛性全程血尿半月余，IVP示同侧肾盂、输尿管及膀胱均见充盈缺损。

可能性最大的诊断是

A．肾癌+种植转移B．转移癌C．腺瘤D．肾结核

E．移行细胞癌

21．一般在妊娠多少周才能清楚显示胎头光环

A．8周B．8～9周C．10周D．11周E．12周

22．输尿管梗阻，在肾动态显像中的表现为

A．肾盂不显影B．肾盂影无扩大C．肾盂影消退快D．肾实质不显影

E．肾盂影明显增浓

23．眼外肌从眶尖的腱环向前行附于

A．角膜B．虹膜C．巩膜D．视网膜E．脉络膜

24．生长激素（GH）主要作用是

A．调节钙磷代谢B．促进脂肪代谢与利用C．调节物质代谢，促进生长发育

D．促进糖代谢E．促进蛋白质代谢与吸收

25．经动脉导管栓塞治疗上消化道出血最常见的并发症是

A．肺栓塞B．腹腔出血C．败血症D．门静脉血栓形成

E．栓塞脏器组织缺血坏死

26．腐蚀性食管炎病变较重者的X线表现中，应除外

A．可侵及全部食管B．早期食管明显痉挛与不规则收缩

C．食管边缘呈锯齿状与串珠状D．食管粘膜正常或增粗扭曲

E．狭窄段常起于主动脉弓下方，呈向心性

27．下列哪种疾病可出现肺血减少的X线征象是

A．室间隔缺损B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄C．原发性肺动脉高压

D．高血压性心脏病E．以上都不是

28．风湿性心脏病二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全的鉴别点在于后者有

A．肺淤血B．左心室增大C．肺动脉段膨隆D．肺循环高压

E．左心房增大明显

29．下列关于"外伤性主动脉瘤"的描述，错误的是

A．常见于突然速伤B．上纵隔影增宽C．多伴心脏挫伤

D．好发于降主动脉处E．是主动脉假性动脉瘤常见原因

30．外伤性CCF现阶段最常用的栓塞材料

是

A．NBCA胶B．PVA颗粒C．自体血凝块

D．可脱性球囊

E．弹簧圈

二、A3题型（共30题,共25.0分）

男，42岁，右膝关节疼痛1年，有外伤史，活动时有弹响，并伴关节绞锁现象。

1．本病例最可能诊断为

A．创伤性关节炎B．类风湿关节炎C．半月板损伤D．增生性关节炎

E．化脓性关节炎

2．患者做哪项无创检查最有诊断意义

A．X线平片B．膝关节造影C．CTD．MRIE．膝关节镜

男，8岁。

跌倒时手掌着地，查体：

肘部明显肿胀，有压痛，肘关节呈半屈曲状向外突出畸形，肘后三角尚存。

3．最有可能的诊断为

A．尺骨鹰嘴骨折B．屈曲型肱骨髁上骨折C．伸直型肱骨髁上骨折

D．肘关节脱位E．桡骨小头半脱位

4．首先应做进行的肘部辅助检查为

A．超声检查B．DSAC．关节造影术D．X线检查

E．MRI检查

男，65岁。

走路时，不慎摔倒。

查体：

左下肢缩短，外旋50°畸形。

5．该患者最可能的诊断为

A．左粗隆间骨折B．左股骨颈骨折C．左髋关节脱位D．左髋软组织挫伤

E．左髋臼骨折

6．为明确诊断，首先应进行的检查为

A．CT检查B．核素骨扫描C．X线检查D．MRI检查

E．关节造影

男，14岁。

左大腿下段疼痛，伴高热，体温达39℃。

查体：

左股骨下段深压痛。

7．该患者最可能的诊断为

A．左股骨化脓性骨髓炎B．左股骨结核C．左股骨骨瘤D．左股骨骨肉瘤

E．左股骨囊肿

8．为明确诊断，首先应进行的辅助检查为

A．B超检查B．X线检查C．核素骨显像D．血管造影

E．MRI检查

高龄患者，长期卧床，节段性肺炎反复发作，突然咳嗽、胸痛，胸片示右上肺纹理稀疏、透过度高，肺门形态欠自然。

9．首先考虑的诊断是

A．心肌梗死B．肺癌C．干性胸膜炎D．气胸E．肺栓塞

10．进一步检查

A．胸穿B．胸MRIC．肺动脉造影D．胸腔镜E．肺功能

11．进一步治疗

A．外科手术取栓子B．下腔静脉滤器植入术C．长期抗凝治疗

D．下肢静脉结扎E．下腔静脉支架植入

男，65岁，咳嗽，右胸痛，痰中带血丝1周。

胸部后前位片示：

右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反“S”样改变。

12．最可能的诊断是

A．右上肺炎B．右上肺脓肿C．右上阻塞性肺炎D．右上肺结核

E．右侧中心型肺癌伴右上肺不张

13．右上肺大片状致密影侧位片位于

A．右肺上叶尖后段B．右肺上叶前段C．右肺下叶背段D．右肺中叶

E．右肺上叶

14．被阻塞的支气管

A．右主支气管B．右肺上叶支气管C．右肺上叶前段支气管

D．右肺中叶支气管E．右肺上叶尖后段支气管

患者，女，46岁，胸闷气短1月，伴全身乏力，咳嗽，发热。

胸片示：

中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变。

白细胞：

8.5×109/L。

15．最可能的诊断是

A．胸内甲状腺B．胸腺瘤C．右侧中心型肺癌D．淋巴瘤

E．畸胎瘤

16．为明确诊断，进一步做哪项检查

A．胸部增强CT扫描B．血沉C．食管钡餐造影D．痰细胞学检查

E．胸部MRI检查

17．当病人出现声音嘶哑时，提示肿瘤已侵犯

A．声带B．迷走神经C．喉上神经D．喉返神经E．气管隆突

男，阴囊下坠不适，胀痛，平卧症状缓解。

查体：

阴囊下垂松弛，并可触及结节状静脉曲张。

18．最可能的诊断是

A．鞘膜积液B．血管瘤C．肿瘤D．精索静脉曲张E．感染

19．继发病变是

A．男性不育B．门脉高压C．疝气D．前列腺肥大

E．髂动脉狭窄

20．属精索静脉变异的是

A．汇入肾静脉B．汇入肝静脉C．双精索静脉D．汇入腹腔静脉

E．汇入下腔静脉

女，25岁，左乳痛7天，体温39.5～40C°，局部明显压痛、红肿。

21．诊断深部急性乳腺炎，最重要的依据是

A．局部皮肤红B．体温升高，乳腺疼痛，压痛明显C．表皮温度较对侧明显升高

D．初产妇E．有波动

22．如乳腺病灶形成脓肿，最重要的诊断依据为

A．局部检查有波动B．穿刺抽出脓液C．局部皮温高D．局部疼痛

E．全身症状重

23．乳腺脓肿切开引流后，下列哪项是终止哺乳的绝对指征

A．初产妇B．体温C．毒血症状明显D．引流脓液较少

E．引流术后并发乳瘘

患者外伤性右上腹痛，心悸，气短，烦躁，查心率120次/分，气促，血压60/30mmHg，腹肌紧张，触痛。

24．可能性最大的诊断

A．胃肠道出血休克B．脾破裂出血休克C．肝破裂出血休克

D．右侧气胸、出血休克E．右侧血胸

25．可选介入检查方法

A．肝动脉造影B．ERCP术C．胸穿D．PTCD术

E．剖腹探查

男，63岁，进行性吞咽困难1月。

食管钡餐示：

食管下段粘膜不规则充盈缺损，管腔狭窄，贲门扩张欠佳。

26．最可能的诊断是

A．食管下段炎症B．食管下段溃疡侵及贲门C．食管下段癌侵及贲门

D．食管下段静脉曲张E．以上都不对

27．发现肝内转移，则转移途径为

A．直接浸润B．淋巴转移C．种植转移D．血行转移

E．消化道粘膜下浸润

28．病变侵及食管的

A．粘膜层B．粘膜下层C．肌层D．外膜E．粘膜肌层

男，68岁，患“胃炎”20余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，病人被动屈曲位，初体温正常，后出现最高体温38.5℃，脉搏110次/分，查体：

腹式呼吸减弱，腹肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为重；X线立位平片示小肠普遍胀气，并见小液气平面，膈下见游离气体。

29．根据上述症状及体征，最可能诊断为

A．胃出血B．胃穿孔C．肠梗阻D．急性胃肠炎E．胆绞痛

30．病人需手术绝对指征是

A．肠胀气明显B．膈下见游离气体C．发热高达38.5℃

D．全腹压痛及反跳痛E．以上都不是

三、X题型（共10题,共8.5分）

1．能用于骨显像的显像剂有

A．Tc-MDPB．Tc-PYPC．Tc-ECD

D．FE．Ga

2．CT、MRI上有以下哪些表现，可提示胸腺瘤恶变

A．肿瘤短期内明显增大B．点状、曲线状钙化出现

C．肿瘤边界不清，向邻近组织浸润D．轮廓不规则、分叶状

E．出现胸腔积液和胸膜肿瘤结节

3．下列肺炎中X线表现为类圆形阴影且易形成空洞的多见于

A．大叶性肺炎B．小叶性肺炎C．化脓性肺炎D．支原体肺炎

E．霉菌性肺炎

4．CT增强中最常用的对比剂有

A．氧气B．硫酸钡C．碘油D．离子型有机碘水

E．非离子型有机碘水

5．肺充血的X线表现为

A．两侧肺门阴影缩小B．右下肺动脉干扩张＞1.5cm

C．肺动脉段凸出，搏动增强D．肺野透明度减低E．肺纹理增粗增重，边缘清楚

6．减小几何模糊，正确的措施是

A．被照体远离胶片B．被照体贴近胶片C．使用小焦点

D．使用小的焦—片距E．使用大的焦—片距

7．关于泪腺混合瘤，下列说法正确的是

A．占泪腺上皮性肿瘤的50%B．80%为良性，20%恶性

C．泪腺肿瘤中最常见的一种D．肿瘤组织只起源于泪腺上皮组织的内层

E．瘤内不会见到软骨及骨化

8．胰腺CT解剖描述，正确的有哪些

A．胰位于腹膜后肾前间隙中，前为腹膜壁层，后为肾前筋膜

B．正常胰头宽径最大范围不应超过同层面上椎体的横径

C．胰体、尾层面高于胰头，钩突最低

D．胰体、胰尾宽径不得大于同层面椎体横径的2/3，也不应小于它的1/3

E．胰头在十二指肠内呈圆形或分叶状，十二指肠球部在其右缘，下腔静脉在其后方，这是确定胰头的标志

9．哪些是肝癌肝动脉造影时的表现

A．肿瘤供血的肝动脉扩张B．肿瘤湖征C．肝血管受压拉直、移位或被肿瘤包绕

D．肿瘤内显示异常瘤血管E．动静脉瘤

10．有关结肠憩室的描述，正确的是

A．如憩室穿孔，可见游离气体B．憩室炎发生后，憩室常变形

C．我国多发生在右侧结肠，常单发D．憩室内常残留检查时的钡剂

E．憩室炎时，常见瘘道形成

四、简答题（共10题,共42.5分）

1．颈椎病有哪些X线表现?

2．早期中央型肺癌的CT表现有哪些?

3．双侧肺门影增大常见于哪些疾病?

4．PET肿瘤显像的原理是什么?

5．脐带绕颈的声像图表现有哪些?

6．肝母细胞瘤的CT表现有哪些?

7．心肌神经受体显像检查有何临床意义?

8．介入试验后心肌灌注显像表现有哪些?

9．胼胝体发育不全的CT表现?

10．脑灌注显像的适应证有哪些?

试卷答案

一．A1题型

1．E2．D3．A4．D5．A6．C7．B8．A9．B10．E11．B12．B13．E

14．E15．D16．E17．D18．A19．E20．E21．E22．E23．C24．C25．E

26．D27．C28．B29．D30．D

二．A3题型

1．C2．D3．C4．D5．B6．C7．A8．B9．E10．C11．B12．E13．E

14．B15．B16．A17．D18．D19．A20．C21．B22．B23．E24．C25．A

26．C27．D28．C29．B30．B

三．X题型

1．ABDE2．ACDE3．CE4．DE5．BCE6．BC7．ABC8．ABCD9．ABCDE

10．ABCDE

四．简答题

1．答案：

颈椎病好发于C4椎体以下.以C5~6椎间盘最多见，可发生于一个或多个椎间盘。

X线表现为：

①椎间隙变窄。

由于椎间盘变性或髓核脱出所致，是颈椎病主要的病理基础。

②椎体周缘，特别是后缘唇样骨质增生。

③关节突间小关节及椎间关节退行性变，关节突边缘性骨质增生、变尖，上方椎体向后下移位。

④椎间孔变小、变形，可呈哑铃状。

⑤椎管狭窄，椎管前后径小于11mm即可出现脊髓及神经根压迫症状。

⑥项韧带钙化。

⑦颈椎曲度异常，如变直或后突成角等。

2．答案：

在常规CT检查基础上加用薄层或HRCT扫描可发现肺叶支气管内的结节，肺叶及肺段支气管管壁增厚、管腔狭窄或阻塞。

肺内有支气管阻塞性改变，可发生肺不张、肺炎及支气管扩张，其积液较轻，也可见肺气肿征象。

3．答案：

（1）心脏疾患：

①左向右分流的先天性心脏病：

如房、室间隔缺损，动脉导管未闭等。

双肺门呈对称性增大，边缘清楚，密度均匀，透视下搏动明显增强。

②心衰后引起的肺门阴影增大：

边缘模糊，搏动减弱或消失。

（2）淋巴类肿瘤：

如淋巴肉瘤除有肺门阴影增大外。

常伴有纵隔阴影增宽，边缘清楚，呈波浪状。

（3）结节病：

双肺门阴影呈“土豆”样改变。

内无钙化，边缘清楚，呈分叶状。

（4）转移性种瘤：

肺门及纵隔淋巴结往往同时受累。

与淋巴类肿瘤表现相似，但在身体其他部位常可查到原发灶。

（5）其他：

矽肺、病毒性肺炎等也能导致双侧肺门阴影增大，前者以蛋壳样钙化为其特征，后者须结合临床及其他X线表现才能做出正确诊断。

4．答案：

葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、核甘等类似物各类受体的特异配基及特异性抗体等，能够灵敏而准确地定量分析肿瘤的异常代谢、蛋白质合成、DNA复制肿瘤增殖及受体的分布状况，F标记的脱氧葡萄糖为目前最为常用的一种，根据多数肿瘤细胞所具有的特性，即肿瘤局部在有氧环境中存在异常旺盛的无氧葡萄糖酵解现象，应用葡萄糖的类似物FDG所具有的与葡萄糖相似的细胞转运能力，检测肿瘤的异常葡萄糖代谢。

当肿瘤细胞摄取FDG，经细胞内已糖激酶作用，转变为6-磷酸-FDG后，不参与葡萄糖的进一步代谢而滞留在细胞内，通过PET的动态与静态显像，能定量地测量肿瘤组织对F-FDG的摄取速率及摄取量，准确判断肿瘤的葡萄糖代谢异常程度及变化。

5．答案：

脐带绕颈的声像图表现为：

①脐带缠绕处胎儿颈部体表出现“U”、“W”形压迹。

②压迹的上方可见有圆形或扁圆形小衰减包块，包块内见短光带或小等号，系脐带内血管壁回声，彩色多普勒显示其为一小彩团，即为脐带横断面。

③在颈部周围出现弧形彩带或半圆形彩带。

④在有脐带绕颈的部位用多普勒超声取样，可显示脐动、静脉血流频谱。

超声检查脐带绕颈的时间以临产前和分娩前为佳，其结果可靠性高。

6．答案：

肝母细胞瘤CT表现为：

①肿瘤较大，呈低密度或等密度，肝脏相应增大。

②瘤体中钙化较多见。

③增强扫描时，瘤灶的密度低于周围正常肝实质密度。

7．答案：

适应于：

（1）心肌梗死病人的预后评价。

（2）心肌病及心力衰竭的病程估价及疗效判断。

（3）心肌缺血与梗死的定位及心肌病人神经分布状态的观察。

正常心肌在I-MIBG注入5分钟及以后的各时相均可见基本均匀的放射性分布。

急性心肌梗死的早期，I-MIBG与Tl显像具有相似的缺损区。

数天后，血流显像缺损区逐渐缩小，I-MIBG显像无明显变化，此时心肌的神经支配处于不平衡的状态，易产生心律失常。

数月后，两者缺损区呈一致性缩小，提示心脏的神经支配恢复，病情基本稳定。

心肌病及心力衰竭病人，心肌I-MIBG摄取减低，清除加速，并且与疾病的严重程度有关。

8．答案：

介入试验心肌灌注显像表现有：

（1）正常图像，介入性负荷试验后心肌显像与静息时无明显差别，左心室大小、形态正常，放射性分布均匀，右心室也可显影。

（2）心肌缺血，在运动或药物试验后的图像中，心肌缺血的室壁往往可见放射性缺损或稀疏区，在Tl再分布显像或Tc-MIBI静息显像中，上述放射性缺损区呈放射性填充现象。

（3）心肌梗死及瘢痕组织、介入性试验后及静息显像中局部心肌显示放射性缺损或稀疏区呈无填充现象，表现为不可逆性的病变。

（4）心肌梗死伴有心肌缺血在心内膜下心肌梗死或穿透性心肌梗死病灶周围，呈现部分填充现象，表现为放射性缺损区减小或放射性强度增加。

9．答案：

胼胝体发育不全包括胼胝体缺如或部分缺如，CT表现为：

①大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连。

②双侧侧脑室扩大、分离。

③第三脑室扩大上升位于侧脑室之间。

④室间孔不同程度的扩大和分离，可伴有颅脑其他发育畸形，如胼胝体脂肪瘤、多小脑回畸形、脑膜脑膨出、视隔发育不全、前脑无裂畸形及小脑扁桃体畸形。

10．答案：

（1）脑灌注显像主要适应于：

①短暂性脑缺血发作（TIA）和可逆性缺血性脑疾病（PRIND），可以显示患者在症状恢复后仍存在局部脑血流量降低的状态，灵敏度和特异性高，有重要的评价预后价值，有助于发现高危患者。

②癫痫灶探测和定位，阳性率高，准确可靠，有助于癫痫分类。

③脑梗死，用于发病48小时内早期诊断。

④脑损伤，病灶发现率高。

（2）脑灌注显像还可用于：

①了解脑瘤的血供情况，指导化疗。

②Alzheimer型痴呆诊断和鉴别诊断；Huntington舞蹈病，可在CT发现尾状核萎缩之前显示尾状核血流和功能.

紫夜&整理

2013-3-30