血细胞检查.docx
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血细胞检查
红细胞检查
一、A1/A2型题：
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.有关血液的理化性质，错误的描述是
A.成人全身血量为3~4升
B.占成人体重的7%~9%
C.血液的比重取决于所含红细胞的百分比
D.健康人血液的pH值为7.34~7.45
E.血浆渗量为290~310mOsm/（kg·H
O）
正确答案：
A
解题思路：
血液由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成。
健康人血液的pH值为7.34~7.45，血浆渗量为290~310mOsm/（kg·H
O）。
血液凝固后分离的淡黄色透明液体称为血清，血清中不含有纤维蛋白原。
抗凝后的血液分离出来的淡黄色液体称为血浆。
正常人血量占体重的7%~9%，成人为4~5升，其中血浆占55%，血细胞占45%，妊娠期可增加23%~25%。
血液的比重取决于所含红细胞的百分比，正常男性为1.055~1.063，女性为1.051~1.060。
2.有关红细胞描述正确的是
A.红细胞寿命平均为100天
B.正常成人红细胞来自骨髓和脾脏
C.衰老的红细胞主要在肝脏破坏
D.正常红细胞膜表面带正电荷
E.晚幼红细胞已丧失分裂能力
正确答案：
E
解题思路：
红细胞是血液中数量最多的有形成分，起源于骨髓造血干细胞，经数次分裂成为晚幼红细胞，晚幼红细胞经过脱核成为网织红细胞，这一过程需要72小时，在骨髓中进行。
网织红细胞经48小时后成为成熟的红细胞释放入血液，平均寿命为120天。
红细胞表面带有负电荷。
衰老红细胞被脾脏破坏。
3.Hayem稀释液中，氯化钠的主要作用是
A.防腐
B.提高相对比密度
C.防止细胞粘连
D.固定红细胞
E.调节渗透压
正确答案：
E
解题思路：
Hayem稀释液由NaCl（调节渗透压）、Na
SO
（提高比密，防止细胞粘连）、HgCl
（防腐）和蒸馏水组成。
4.成人RDW-CV的参考值上限为
A.10%
B.20%
C.30%
D.45%
E.15%
正确答案：
E
解题思路：
RDW反映样本中红细胞体积大小的异质程度，即反映红细胞大小不等的客观指标，常用变异系数（CV）表示。
成人RDW-CV的参考值上限为15%。
5.下列哪些因素不会引起红细胞沉降率加快
A.高胆固醇血症
B.恶性肿瘤
C.室温过低
D.急性细菌性炎症
E.严重贫血
正确答案：
C
解题思路：
血沉增快主要见于：
生理性原因：
女性高于男性，妇女月经期，妊娠3个月以上者血沉增快；老年人血沉增快。
病理性增快：
各种炎症；组织损伤及坏死；恶性肿瘤；高球蛋白血症；贫血；高胆固醇血症。
6.小细胞低色素性贫血除可见于缺铁性贫血外，还可见于
A.难治性贫血
B.白血病
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞性贫血
正确答案：
C
解题思路：
小细胞低色素性贫血最常见于铁缺乏、珠蛋白合成障碍、慢性失血。
7.下列哪种情况血涂片不会出现有核红细胞
A.溶血性贫血
B.骨髓纤维化
C.红白血病
D.急性白血病
E.再生障碍性贫血
正确答案：
E
解题思路：
有核红细胞，即幼稚红细胞，正常人外周血中不见，在溶血性贫血、造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤、慢性骨髓增生性疾病及脾切除后可见，说明骨髓红系造血功能旺盛。
8.正常成年男性红细胞约占全血体积的
A.15%
B.25%
C.35%
D.45%
E.60%
正确答案：
D
解题思路：
男性红细胞在6~7岁时最低，随年龄增大而逐渐上升，25~30岁达到高峰，（4~5.5）×10
/L，约占全血体积的45%。
9.嗜碱性点彩红细胞形成的原因为
A.胞浆内残留的DNA变性
B.胞浆内残留的RNA变性
C.脂蛋白变性
D.有核细胞脱核时产生
E.纺锤体的残留物
正确答案：
B
解题思路：
嗜碱性点彩红细胞是尚未完全成熟的无核红细胞，由于某些病理性原因，胞质中残存的嗜碱性物质RNA发生变性沉淀，经碱性染料染色，在胞质内可见色泽鲜艳、大小不等的深染颗粒。
10.关于几种血红蛋白测定方法的评价，下列叙述哪项是错误的
A.HiCN法为目前国际统一标准方法
B.AHD575法试剂简易，呈色稳定，反应产物最大吸收峰在540nm，可用氯化血红素作标准品
C.叠氮高铁血红蛋白（HiN3）测定法与HiCN法两法系统误差极小，相关性极佳，HiN3最大吸收峰542nm，且峰较尖锐
D.沙利法由于误差较大，现已淘汰
E.HiCN法存在不足之处，最大缺点是KCN有毒，SHb转化问题也未解决
正确答案：
B
解题思路：
目前ICSH推荐的血红蛋白参考方法是氰化高铁血红蛋白法，其特点是操作简单、显色快、结果稳定可靠、读吸光度后可直接定值等。
AHD575测定法吸收峰在575nm。
11.关于网织红细胞以下叙述哪项是错误的
A.是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞
B.属于未完全成熟红细胞
C.可提示骨髓造血活跃程度
D.临床测定常包括网织红细胞计数和比值
E.WHO推荐的网织红细胞活体染色为瑞氏染色法
正确答案：
E
解题思路：
网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过度细胞，属于未完全成熟红细胞。
WHO推荐的网织红细胞活体染色为新亚甲蓝。
12.ICSH推荐的血沉测定方法中，对于正常参考范围的描述正确的是
A.男性正常参考范围为0~15
B.女性正常参考范围为0~10
C.正常参考范围常适用于低于60岁女性
D.正常参考范围对于男性没有年龄限制，均适用
E.惯用正常参考范围单位为mm/0.5h
正确答案：
A
解题思路：
魏氏法正常参考范围主要适用于低于50岁人群。
采用的单位为mm/lh，男性为0~15，女性为0~20。
13.患者，男，5岁，RBC3.6×10
/L，Hb85g/L，骨髓增生活跃，血清铁7μmol/L，贫血性质为
A.大细胞正色素性贫血
B.正细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.大细胞低色素性贫血
E.小细胞正色素性贫血
正确答案：
C
解题思路：
发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。
小细胞低色素性贫血的血红蛋白减低，但是红细胞计数可以正常。
14.某患者MCH为22pg，MCV为73fl，MCHC为250g/L，可能诊断为
A.正常细胞性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.单纯小细胞性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.缺铁性贫血
正确答案：
D
解题思路：
小细胞低色素性贫血时，MCV、MCH、MCHC均减低。
15.某贫血患者外周血检查结果：
RBC3.5×10
/L，网织红细胞百分率15%。
其网织红细胞绝对值应为
A.525/L
B.5.25×10
/L
C.5.25×10
/L
D.525×10
/L
E.52.5×10
/L
正确答案：
D
16.关于十二烷基硫酸钠（SDS）血红蛋白测定法，正确的叙述是
A.能用吸光度"A"值直接计算Hb浓度
B.突出优点是简便
C.不能用于同时测定白细胞计数和Hb浓度的血细胞分析仪
D.十二烷基硫酸钠不破坏WBC
E.是Hb测定的参考方法
正确答案：
C
17.被WHO推荐为HCT测定的首选常规方法是
A.自动血细胞分析仪法
B.温氏（Wintrobe）法
C.比重测定法
D.微量高速离心法
E.放射性核素法
正确答案：
D
18.瑞氏染色下，红细胞中的嗜碱性点彩颗粒为
A.胞质内出现大小不一、数量不等的紫色颗粒
B.胞质内出现大小不一、数量不等的红色颗粒
C.胞质内出现大小不一、数量不等的蓝黑色点状物
D.胞质内出现大小和数量相等的蓝黑色颗粒
E.胞质内出现大小和数量相等的紫色颗粒
正确答案：
C
19.单纯小细胞性贫血的病因不包括
A.慢性肝炎
B.慢性肾小球肾炎
C.尿毒症
D.慢性失血
E.肾病综合征
正确答案：
D
20.Howell-Jolly小体最常见于
A.脾切除后
B.缺铁性贫血
C.红白血病
D.巨幼细胞性贫血
E.溶血性贫血
正确答案：
D
21.外周血涂片中嗜多色性红细胞减少见于
A.珠蛋白生成障碍性疾病
B.再生障碍性贫血
C.白血病性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.溶血性贫血
正确答案：
B
22.不符合缺铁性贫血检查结果的是
A.Hb浓度正常
B.MCV降低
C.MCH降低
D.MCHC降低
E.RDW升高
正确答案：
A
23.微量高速离心法测定血细胞比容，其相对离心力（RCF）要求为
A.≥5000g
B.≥7500g
C.≥10000g
D.≥12000g
E.≥15000g
正确答案：
C
24.关于魏氏法测定血沉，正确描述的是
A.枸橼酸钠按1：
9比例抗凝血液（血液与枸橼酸钠按4：
1比例）
B.应于37℃条件下测定（室温）
C.室温（25℃）测定结果需进行温度校正
D.需用专用的魏氏血沉管，内径为2.5mm（2.55+-0.15）
E.血沉管用后经水冲洗即可再次使用
正确答案：
D
25.关于巨幼细胞性贫血，错误的说法是
A.维生素B
是DNA合成所必需的
B.叶酸也是DNA合成所必需的
C.DNA是细胞增殖的基本物质条件
D.红细胞发育过程中，胞质发育落后于胞核
E.红细胞大小不均
正确答案：
D巨幼细胞性贫血（megaloblasticanemia）系脱氧核糖核酸（DNA）合成的生物化学障碍及DNA复制速度减缓所致的疾病。
影响到骨髓造血细胞——红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系而形成贫血，甚至全血细胞减少。
骨髓造血细胞的特点是胞核与胞质的发育及成熟不同步，前者较后者迟缓，其结果形成了形态、质和量以及功能均异常的细胞，即细胞的巨幼变（megaloblasticchange）。
体内其他增生速度快的细胞，如消化道上皮细胞等也可受到侵犯。
本病绝大多数是由于叶酸或维生素B12或者两者均缺乏所致。
26.关于红细胞平均指数，正确的叙述是
A.MCH是指平均每升RBC所含的Hb浓度（量）
B.MCV是指每个RBC的平均体积
C.MCHC是指每个RBC的平均Hb量（浓度）
D.MCHC单位为pg/fl（g/L）
E.红细胞的三个平均指数都是直接测定出来的
正确答案：
B
27.HiCN法测定Hb后，废液处理时常用
A.次氯酸钠
B.过氧乙酸
C.去污粉
D.甲醛
E.新洁尔灭
正确答案：
A氰化高铁血红蛋白法
28.巨幼细胞性贫血患者的红细胞平均指数为
A.MCV>正常，MCH正常，MCHC正常
B.MCV<正常，MCH<正常，MCHC正常
C.MCV>正常，MCH>正常，MCHC正常
D.MCV<正常，MCH正常，MCHC正常
E.MCV<正常，MCH<正常，MCHC正常
正确答案：
C
29.关于红细胞体积分布宽度，错误的描述是
A.RDW比Price-Jones曲线更准确地反映红细胞大小不等的程度
B.95%以上的缺铁性贫血RDW正常
C.RDW可作为缺铁性贫血的筛选指标
D.轻型β-珠蛋白生成障碍性疾病RDW基本正常
E.RDW结合MCV可以进行新的贫血形态学分类
正确答案：
B
30.铅中毒时外周血涂片中易见
A.小红细胞
B.球形红细胞
C.嗜碱性点彩红细胞
D.嗜多色性红细胞
E.有核红细胞
正确答案：
C
31.关于RDW，错误的说法是
A.RDW升高与红细胞直方图基底变宽意义相同
B.是反映外周血中红细胞体积差异的参数
C.可定量表示红细胞体积分布的离散程度
D.是由血细胞分析仪直接测定而得
E.可用于新的贫血形态学分类
正确答案：
D
32.关于有核红细胞，正确的说法是
A.正常成人外周血中偶见
B.刚出生一周以内的新生儿外周血涂片可见到少量
C.外周血中出现常表示红系增生降低
D.骨髓纤维化患者的外周血涂片中不会见到
E.急性白血病患者的外周血涂片中不会见到
正确答案：
B正常成人外周血中不能见到，在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。
成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。
可见于:
①增生性贫血:
最常见于各种溶血性贫血，急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血。
以出现晚幼红细胞或中幼红细胞为多见。
外周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃;②红血病、红白血病:
骨髓中幼稚红细胞异常增生并释放入血，以原红细胞、早幼红细胞为多见;③髓外造血:
骨髓纤维化时，脾、肝、淋巴结等组织恢复胚胎时期的造血功能，这些组织因缺乏对血细胞释放的调控能力，幼稚血细胞大量进入外周血。
各发育阶段的幼红细胞都可见到，并可见到幼稚粒细胞及巨核细胞;④其他:
如骨髓转移癌、严重缺氧等。
33.急性溶血性贫血患者外周血中不会出现
A.幼稚红细胞
B.网织红细胞减少
C.MCHC正常
D.MCV正常
E.MCH正常
正确答案：
B
34.关于RDW，错误的描述是
A.应用MCH/RDW进行贫血形态学分类，可以替代一切贫血分类法
B.RDW可用于缺铁性贫血的筛选诊断
C.RDW正常，缺铁性贫血的可能性很小
D.可用于缺铁性贫血与轻型地中海性贫血的鉴别诊断
E.典型的再生障碍性贫血RDW正常
正确答案：
A
35.符合大细胞性贫血的是
A.恶性贫血
B.缺铁性贫血
C.珠蛋白生成障碍性疾病
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼红细胞性贫血
正确答案：
A
36.有关网织红细胞计数临床意义，错误的叙述是
A.反映了骨髓的造红细胞功能
B.可作为贫血治疗的疗效观察指标
C.贫血治疗有效后，网织红细胞一直升高
D.网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下
E.可作为贫血病情观察的指标
正确答案：
C
37.叶酸及维生素B
缺乏所致贫血是
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.单纯红细胞再生障碍性贫血
E.急性溶血
正确答案：
B
38.影响血沉测定的因素不包括
A.温度
B.血沉管内径
C.血沉管垂直竖立与否
D.血沉管是否干净
E.枸橼酸钠抗凝剂
正确答案：
E
39.确定有无贫血的最佳指标为
A.MCV、MCH、MCHC
B.RBC、Hb
C.网织红细胞计数
D.RDW
E.血沉
正确答案：
B
40.Hayem稀释液中，硫酸钠的主要作用是
A.调节渗透压
B.提高比重，防止细胞粘连
C.防腐
D.抗凝
E.防止血小板聚集
正确答案：
B
41.血涂片经瑞氏染色后红细胞染色较浅，中央淡染区扩大，这种情况称为
A.正常染色
B.Hb含量低，着色浅
C.Hb含量高，着色深
D.Hb含量高，着色不均
E.Hb含量低，着色不均
正确答案：
B
42.关于平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC），错误的叙述是
A.正常人的参考范围是320～360g/L
B.巨幼细胞性贫血时升高
C.正常细胞性贫血时正常
D.小细胞低色素性贫血时降低
E.单纯小红细胞性贫血时正常
正确答案：
B
43.外周血涂片中靶形红细胞增多常见于
A.再生障碍性贫血
B.珠蛋白生成障碍性疾病
C.恶性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.HbS病
正确答案：
B
44.关于网织红细胞计数，正确的描述有
A.高倍镜下计数100个红细胞所占的百分数
B.试管法染色，血液与染液比例以1：
2为宜
C.玻片法染色时间为5～10min
D.试管法染色时间为15～20min
E.国内多用新亚甲蓝染液染色
正确答案：
D
45.外周血中网织红细胞降低见于
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.放射治疗和化学治疗以后，造血恢复时
正确答案：
B
46.患者MCV、MCH、MCHC均小于正常，最可能是
A.慢性肝病性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性失血性贫血
D.急性失血性贫血
E.再生障碍性贫血
正确答案：
C
47.红细胞结构异常不包括
A.染色质小体
B.卡波环
C.嗜多色性红细胞
D.嗜碱性点彩红细胞
E.寄生虫
正确答案：
C
48.正常情况下，外周血中Hb主要为
A.还原Hb
B.高铁Hb
C.硫化Hb
D.碳氧Hb
E.氧合Hb
正确答案：
E
49.骨髓被异常细胞或组织浸润所致贫血是
A.多发性骨髓瘤
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.单纯红细胞再生障碍性贫血
正确答案：
A
50.外周血中有核红细胞增加最明显的疾病是
A.珠蛋白生成障碍性疾病
B.急性溶血性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.尿毒症
正确答案：
B
51.引起红细胞绝对性增多的因素不包括
A.慢性肺心病
B.法洛四联症
C.真性红细胞增多症
D.新生儿
E.大面积烧伤
正确答案：
E
52.下列哪项不是使ESR增高的物质
A.纤维蛋白原
B.球蛋白
C.胆固醇
D.三酰甘油
E.糖蛋白
正确答案：
E
53.造血干细胞和造血微环境的损害所致的贫血是
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
正确答案：
A
54.成熟红细胞的形态异常与疾病的关系中，错误的叙述是
A.嗜碱性点彩红细胞提示铅中毒
B.棘形红细胞提示β-脂蛋白缺乏症
C.裂红细胞提示DIC
D.靶形红细胞提示HbS增高
E.镰形红细胞提示HbS增高
正确答案：
D
55.血细胞比容降低见于
A.大面积烧伤
B.再生障碍性贫血
C.严重腹泻
D.真性红细胞增多症
E.慢性心肺疾患
正确答案：
B
56.属于小细胞均一性贫血的是
A.缺铁性贫血
B.轻型珠蛋白生成障碍性疾病
C.再生障碍性贫血
D.急性失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
正确答案：
B
57.外周血片中不会出现幼稚红细胞的疾病是
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.类白血病反应
D.红白血病
E.白血病
正确答案：
B
58.采用Miller窥盘计数网织红细胞时，如计数10个视野小方格中的红细胞总数为120个，同时计数到大方格中的网织红细胞总数为16个，则网织红细胞百分率应报告为
A.1.2%
B.0.148%
C.1.48%
D.0.83%
E.0.16%
正确答案：
CRet%=（大方格内Ret／小方格内RBC＊9）＊100%
59.红细胞酶缺陷所致的贫血是
A.幼细胞性贫血
B.Hb病
C.遗传性球形红细胞增多症
D.铁粒幼细胞性贫血
E.缺铁性贫血
正确答案：
D
60.血浆中作用最强的促红细胞缗钱状聚集的物质是
A.清蛋白
B.纤维蛋白原
C.γ-球蛋白
D.β-球蛋白
E.胆固醇
正确答案：
B
61.微量高速离心法测血细胞比容的优点不包括
A.标本用量少
B.简便
C.快速
D.准确
E.红细胞间无残余血浆
正确答案：
E
62.下列关联组合中，错误的叙述是
A.巨幼红细胞增多见于恶性贫血
B.网织红细胞增多见于再生障碍性贫血
C.有核红细胞增多见于溶血性贫血
D.红细胞易形成缗钱状排列见于高胆固醇血症
E.正常红细胞性贫血见于急性失血
正确答案：
B
63.关于染色质小体，错误的说法是
A.可能是细胞在分裂过程中出现的一种异常染色质
B.可与卡波环同时存在
C.可能是核碎裂或核溶解后所剩的残余部分
D.可出现在成熟或幼稚红细胞胞质中
E.一至数个不等
正确答案：
A
64.对巨幼细胞性贫血患者用维生素B
治疗有效后，外周血中最先观察到的是
A.RBC升高
B.Hb升高
C.网织红细胞升高
D.血小板升高
E.杆状核粒细胞升高
正确答案：
D
65.下列有关血红蛋白结构的概念哪项是错误的
A.血红蛋白是珠蛋白和亚铁血红蛋白组合的蛋白质
B.每个血红蛋白分子含4个亚铁血红蛋白
C.亚铁血红蛋白由原卟啉和一个Fe
组成
D.每一个亚铁血红蛋白包裹一个珠蛋白
E.珠蛋白的肽链分为α、β两类
正确答案：
D
66.不属于周围血红细胞异常结构的是
A.染色质小体
B.Dohle体
C.卡波环
D.嗜碱性点彩红细胞
E.嗜多色性红细胞
正确答案：
B
67.用烟焦油蓝乙醇溶液作染液计数网织细胞时，哪一步是错误的
A.取血液和染液各一滴，混匀后推片
B.染色时间5～10min
C.在室温低时，染色时间还应适当延长
D.在油镜下计数1000个红细胞中的网织细胞数
E.为了便于计数，可用Miller窥盘
正确答案：
A
68.红细胞沉降率加快见于
A.良性肿瘤
B.系统性红斑狼疮
C.遗传性球形红细胞增多症
D.结核病静止期
E.心绞痛
正确答案：
B
69.网织红细胞的网织结构成分是
A.脱氧核糖核酸
B.核糖核酸
C.溶酶体
D.糖原
E.线粒体
正确答案：
B
70.对于网织红细胞计数的叙述，错误的是
A.油镜下计数100个红细胞中网织红细胞所占的百分数
B.显微镜计数法中，试管法优于玻片法
C.使用Miller窥盘辅助显微镜计数可提高精密度
D.WHO推荐的染料是新亚甲蓝染液
E.网织红细胞绝对值计数比百分率的临床应用价值更大
正确答案：
A
71.作网织红细胞计数，下列哪项注意事项是错误的
A.网织红细胞体积较大，常在血膜尾部和两侧较多
B.复染对网织红细胞计数影响不大，因此可用瑞氏染液进行复染
C.油镜下计数1000个红细胞中见到网织红细胞数用百分数报告
D.可用绝对值来报告网织红细胞数即网织红细胞个／升
E.用乙醇染液时，应待乙醇挥发干后，才能加血液，否则血液易凝固
正确答案：
B
72.下列测定项目的法定单位，哪一组是正确的
A.MCH:
pg;MCHC:
fl;MCV:
ml
B.MCH:
g/L;MCHC:
pg;MCV:
ml
C.MCH:
mg;MCHC:
g/L;MCV:
fl
D.MCH:
pg;MCHC:
g/L;MCV:
fl
E.MCH:
mg;MCHC:
g/dl;MCV:
fl
正确答案：
D
73.诊断重度贫血的标准是血红蛋白含量
A.Hb<90g/L
B.Hb<70g/L
C.Hb<6
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