第二章 水电解质及酸碱平衡失调病人的护理.docx

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第二章水电解质及酸碱平衡失调病人的护理

第二章习题

一选择题

（一）单选题

1.关于代谢性酸中毒的病因下面哪一项不正确（）

A代谢产物减少B。

碳酸氢根离子浓度降低C.氢离子排出减少D.碱性物质丢失过多E.酸性食物或药物摄入过多

2.重度低钾血症可引发呼吸困难，其原理是（）

A．脊神经麻痹B.膈神经麻痹C.呼吸肌麻痹D.呼吸中枢受抑E.呼吸肌张力下降

3.高钾血症心律失常时首要措施是静脉给予（）

A.等渗盐水B.5%的碳酸氢钠C.10%葡萄糖酸钙D.11.2%乳酸钠溶液E.50%葡萄糖加胰岛素

4.关于等渗性脱水,哪项是错误的（

A.临床最多见B.水钠急剧丧失C.血清钠明显降低D.有轻度口渴E.细胞外液渗透压正常

5.细胞外液的主要阳离子是（

A.NaB.kC.CaD.MgE.H

6.关于代谢性酸中毒，以下哪一项正确（）

A.PH↑、动脉血二氧化碳分压↑、碳酸氢根离子↑B.PH↑，动脉血二氧化碳分压↓，碳酸氢根离子↓C.PH↓，动脉血二氧化碳分压↓碳酸氢根离子↑D.PH↓，动脉血二氧化碳分压↑，碳酸氢根离子↓E.PH↓，动脉血二氧化碳分压↓，碳酸氢根离子↓

7.高渗性缺水的主要表现为（）

A.尿少B.口渴C.头晕D.呕吐E.血压下降

8.机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是（）

A.肺的调节B.血液缓冲系统C.肾的调节血尿D.神经-内分泌调节E.细胞内外离子交换

9.低钾与高钾血症相同的症状是（）

A.心动过速B.腹胀呕吐C.乏力软瘫D.心舒张期停搏E.心电图T波低平

10.代谢性酸中毒最典型的临床表现是（）

A.呼吸浅而慢B.呼吸深而快C.PH升高D.尿液呈碱性E.二氧化碳结合力升高

11.酸碱中毒是指（）

A.体内碱储备过多B.酸或碱的积聚或丧失C.血糖大于或小于正常值D.血钾浓度的升高或降低E.血液PH大于或小于正常值

12.呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）

A.控制感染B.促进咳痰C.单纯高浓度吸氧D.给予碱性液体E.解除呼吸道梗阻，改善换气

13.低钾血症常发生于（）

A.钾摄入减少B.肾排钾减少C.代谢性酸中毒D.醛固酮分泌减少E.钾进入细胞内减少

14.维持细胞内液渗透压的重要离子是（）

A.CaB.KC.MgD.NaE.Cl

15.高渗性缺水又称（）

A.慢性缺水B.急性缺水C.继发性缺水D.原发性缺水E.混合性缺水

16.中度高渗性脱水失水量约为体重的（）

A.1%～2%B.2%～4%C.4%～6%D.6%～8%

E.8%～10%

17.血清钠高于多少毫摩尔/升为高钠血症（）

A.150B.160C.145D.155E.165

18.在重度等渗性脱水或休克时，输入大量的等渗盐水，可出现（）

A.水中毒B.血钠升高C.氯化钠过剩D.休克可纠正E.高氯性酸中毒

19.下列哪项可引起低渗性脱水（）

A.尿崩症B.大量出汗C.急性肠梗阻D.应用排钠利尿E.弥漫性腹膜炎

20.等渗性脱水的常见原因为（）

A.入水量不足B.慢性肠梗阻C.水分大量丧失D.大创面慢性渗液E.胃肠道消化液急性丧失

21.低渗性脱水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量（）

A.正常B.升高C.减少D.时高时低E.无明显变化

22.低钾血症时，最早表现为（）

A.软弱无力B.肠麻痹C.心动过缓D.恶心呕吐E.腱反射减退

23.低钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是（）

A.血中碳酸升高B.钠、氢交换减少C.肾小管对碳酸氢根再吸收增加D.肾小管排钾减少，排氢增多E.以上都不是

24.高钾血症时，心电图的早期改变是（）

A.ST段降低B.出现U波C.QRS波增宽D.P-R间期延长E.T波高尖，QT间期延长

25.关于代谢性酸中毒下列哪项正确（）

A.低钾血症引起B.大量利尿引起C.体内碳酸增高引起D.大量呕吐为内容物引起E.体内碳酸氢根的减少引起

26.代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为（）

A．恢复细胞外液量B.等渗盐水内钠较血清钠低C.增加尿中碳酸氢钠的排出D.等渗盐水含氯离子较血清氯离子含量高，纠正低氯碱中毒E.补充水分

27一病人因高热两日未能进食，自述口渴、口感，尿少色黄。

检查：

有脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。

治疗首先应给（）

A.平衡盐B.葡萄糖盐水C.5%碳酸氢钠D.5%葡萄糖溶液E.3%～5%高张盐水

28.一小肠瘘病人，主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。

血红蛋白16g/L血钠132mmol/L二氧化碳CP为27mmol/L。

应诊断为（）

A.等渗性脱水B.低声性脱水C.高渗性脱水D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒

29.对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应先输入的是（）

A.右旋糖酐B.5%碳酸氢钠C.5%葡萄糖液D.10%葡萄糖液E.5%葡萄糖盐水

30.男性36岁，体重60kg，因食管癌进食困难一月余。

主诉乏力、急度口渴、尿少色深。

检查：

体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。

该病人的初步诊断为（）

A.轻度高渗性缺水B.中度高渗性缺水C.重度高渗性缺水D.轻度低渗性缺水E.中度低渗性缺水

31.男性，50岁，因胰头癌行胰十二指肠切除术，术后并发肠瘘每天从腹腔引流管中丢失大量胰液。

该病人最可能存在（）

A．钾代谢紊乱B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒

32.28岁，女性，双大腿挤压伤。

测得血清钾5.9mmol/L，脉搏50次/分，并有心律不齐。

首选的措施是应立即注射（）

A.等渗盐水B.5%碳酸氢钠C.10%葡萄糖酸钙D.11.2%乳酸钠溶液E.50%葡萄糖加胰岛素

33.女性，60岁，引反复呕吐五天住院，血清钠118mmol/L,脉搏120次/分，血压70/50mmHg。

应诊断为（）

A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水

34.女性，32岁，幽门梗阻致反复呕吐十五天入院。

呼吸浅慢，血压90/70mmHg，血清钾3mmol/L、钠130mmol/L,PH7.5，血浆碳酸氢根离子35mmol/L。

（1该病人酸碱失衡诊断是（

A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

（2该病人水电解质失衡诊断是（

A.低钾血症、低钠血症B.高钾血症、低钠血症C.高钾血症、高钠血症D.高钠血症E.高钾血症

（3）该病人典型心电图表现为（）

A.Q-T间期延长B.出现U波C.QRS波增宽D.P-R间期延长E.T波降低、低平或倒置

（4）在补液时，当尿量小于30ml/h时不应补给（）

A.10%葡萄糖B.10%氯化钾C.0.9%氯化钠D.5%葡萄糖E.5%葡萄糖盐水

二、名词解释

1.等渗性脱水2.代谢性酸中毒3.高渗性脱水4.低渗性脱水5.代谢性碱中毒

三、问答题

1.低钾血症补钾的注意事项有哪些？

2.代谢性酸中毒的处理原则是什么？