中医骨伤科护理常规.docx

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中医骨伤科护理常规

中医骨伤科护理常规

　　　　　　　　中医骨伤科一般护理常规　　　　1.病室环境　　环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

　　根据病证性质，病室内温湿度适宜。

　　2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

3.入院介绍。

　　介绍主管医师、护士，并通知医师。

　　介绍病区环境及设施的使用方法。

介绍作息时间及相关制度。

4.监测生命体征，做好护理记录。

　　测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

　　新人院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。

　　体温℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

　　若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

　　体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

　　危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

　　5.每日记录大便次数1次。

　　6.每周测体重1次，或遵医嘱执行。

7.协助医师完成各项检查。

8.遵医嘱执行分级护理。

　　9.定时巡视病房，做好护理记录。

　　保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。

保持各引流管通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。

　　严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。

　　及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。

　　手术患者按骨伤科手术护理常规进行。

　　根据病情，指导并帮助患者进行护理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。

　　10.遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

　　11.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

　　12.加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。

　　13.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

　　14.预防院内交叉感染。

　　严格执行消毒隔离制度。

　　做好病床单位的终末消毒处理。

　　15.做好出院指导，并征求意见。

　　　　　　骨伤科手术护理常规　　一、术前护理　　1、遵医嘱完善术前各项检查。

　　2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。

　　3、根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。

4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。

5、术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。

6、术日晨护理　　遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X线片、CT片及术中用药等带入手术室。

　　再次核对患者姓名、床号及手术名称。

　　7、根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备牵引器具。

　　二、术后护理　　1、术后将患者平稳地抬上床。

四肢手术，取平卧位，抬高患肢；脊柱手术，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。

　　2、病情观察，做好护理记录。

密切观察生命体征。

　　保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。

发现异常时报告医师，及时处理。

　　定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。

　　评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。

　　3、针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。

4、根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。

　　5、牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进行。

　　　　　　　　牵引术护理常规　　一、按中医骨伤科一般护理常规进行。

　　二、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。

　　三、洗净患肢，局部备皮。

根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。

　　四、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。

　　五、保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。

　　1、牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。

2、嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。

　　3、牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。

　　4、滑动牵引的患者，适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与反牵引力的平衡。

　　5、按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。

　　6、皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水泡、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。

　　7、保持骨牵引处针眼的干燥，定期清洁换药，预防感染。

注意观察钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。

　　8、人工牵引、电脑脊椎牵引、颈椎牵引等需严格执行操作规程。

　　六、向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注意事项。

七、鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防坠积性肺炎；鼓励多饮水，保持二便通畅。

　　小夹板外固定护理常规　　一、按中医骨伤科一般护理常规进行。

　　1、向患者说明小夹板固定的注意事项，以取得患者的主动配合。

2、整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位。

　　3、固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。

　　4、注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准，　　　　随着患肢肿胀逐渐消退时，及时报告医师，进行调整。

　　5、经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢的血液循环。

如发现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象时，报告医师，及时处理。

　　6、整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，可指导并协助患者进行功能锻炼。

　　7、经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫，形成压疮。

保持小夹板的清洁。

　　8、解除固定后，如需中药熏洗、热敷，应给予具体指导。

　　上肢骨折护理常规　　指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。

　　一、护理评估　　1、受伤史、暴力性质。

　　2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

3、生活自理能力和心理社会情况。

4、X线摄片及CT等检查结果。

二、护理要点1、一般护理　　按中医骨伤科一般护理常规进行。

保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

病情观察，做好护理记录。

1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

　　2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。

3）患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被活动手指时的反应。

　　2、用药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，注意观察用药反应。

　　3、饮食护理　　骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、厚腻之品。

　　　　骨折中后期宜选择补益气血之品。

　　长期卧床患者鼓励多饮水，食用富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

　　4、情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗和护理。

　　5、临症护理　　上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90?

、腕关节背伸30?

、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

　　锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。

肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。

帮助患者坐起时，应托挟背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。

　　注意保暖，防止受凉。

6、并发症护理出血　　1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

2）给予局部压迫止血或手术。

需要时补充血容量。

神经损伤　　1）观察患肢的感觉，手、手指的活动情况。

　　2）避免石膏支具卡压神经。

避免肢体过度牵引。

如发现异常，及时汇报医生。

　　感染　　1）观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液，体温，血象变化。

　　2）及时换药，予75%酒精或PVP-I消毒针孔BID，抗炎治疗。

骨筋膜室综合征　　1）观察有无进行性疼痛、活动障碍、肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛，观察肢端血供、活动、感觉及全身情况，观察石膏支具绷带绑扎的松紧度。

　　2）预防：

平时要及时调整石膏支具的松紧度，避免过紧，抬高患肢，按医嘱正确使用甘露醇。

如怀疑发生骨筋膜室综合征，应立即通知医生，解开石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩热敷，配合医生做好切开减压的准备。

　　　　　　　　肺栓塞　　1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷、胸痛、皮肤情况。

典型表现为发热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、周身乏力、可出现抽搐、皮肤有出血斑，肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。

2）预防：

骨折部位给予确实的外固定、制动，操作手法轻柔，小心搬运，患肢抬高放置，预防感染和防治休克，纠正酸中毒，给氧。

　　3）严重骨折创伤有明显低血氧，又不能用其他原因解释者，有明显的诊断次要指标可以初步诊断，应密切观察，及时治疗。

4）治疗以症状治疗为主。

可给予呼吸支持疗法，头部降温，脱水疗法，镇静剂，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿剂，严格控制晶体液量，加强抗感染等。

　　上肢深静脉血栓形成　　1）观察上肢有无疼痛、肿胀、静脉扩张、肌肉压痛。

　　2）预防，加强上肢肌肉静态收缩和腕关节的活动、理疗、预防性抗凝治疗。

3）血栓形成后，避免患肢活动，忌按摩、理疗等，按医嘱予抗凝溶栓治疗。

废用综合症　　1）根据患者的活动能力，早期进行肌肉收缩锻炼。

　　2）在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各项运动。

压疮　　1）观察患者疼痛的部位，皮牵引或石膏支具对皮肤的卡压情况，注意牵引部位或边缘皮肤有无破损或出现水疱。

　　2）注意局部皮肤情况。

卧床患者定时翻身、抬臀。

辩证施护1、气滞血瘀证　　病室应保持安静、整洁、空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通风，但应避免患者受凉。

　　新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡。

待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常时，再进清补之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。

　　加强情志调护，消除不必要的顾虑，调动患者的积极性，使其保持良好的精神状态，进行有效的肢体功能锻炼，增强治疗信心，促进早日康复。

　　　　密切观察患者的神志、损伤情况及全身状况，如有面色苍白、气短懒言、四肢厥冷、大汗淋漓、脉搏细数。

甚至昏迷等血虚气脱时，应立即通知医师，配合抢救。

　　开放性骨折患者，在清创术中应注意创口大小、出血量的多少、有无异物及重要血管、神经的损伤等。

　　患肢疼痛，影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿外，局部可外敷消瘀膏，临时可服延胡素片或其他止痛药。

　　瘀血肿痛明显者，可用中药外敷；如局部发痒，出现皮疹时，停用。

外敷中草药单方：

如新伤红肿，可用生栀子、接骨木，捣烂外敷或调面粉敷。

　　针刺止痛上肢宜选合谷、外关穴，下肢宜选足三里、阳陵泉、解溪，内庭等穴。

　　本证宜选服活血祛瘀、消肿止痛之中药方剂。

中药汤剂易温服。

保持大便通畅，大便干燥者，选用麻子仁丸。

也可选用番泻叶代茶饮，或蜂蜜开水温服。

　　加强功能锻炼，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵硬等并发症，以促进功能的尽快恢复。

　　指导患者注意养成良好的生活习惯，做好个人卫生，协助患者擦身、按摩、翻身等，以防压疮等并发症的发生。

2、肝肾亏虚证　　病室环境宜安静，室温宜偏暖，注意气候变化，避免六淫侵袭。

饮食宜用补益肝肾的食品，如枸杞、山药、桑葚、芝麻等。

忌辛辣，戒烟酒。

　　久病宜致各种情志问题，可见失眠、多梦、纳差、烦躁不安或沉默寡言等症状，故要加强情志调护，必要时配合疏肝理气佐以补益肝肾的中药治疗。

头晕目眩者嘱其静养休息，可佐以中药治疗。

腰酸腿软者可针刺肾俞、腰俞、环跳、血海等穴。

　　骨折康复期，气候变化时，若局部疼痛、关节僵硬着可做局部按摩或局部用中药洗剂熏洗，以舒经通络，通利关节，每