整形外科知识点 名解 简答汇总.docx
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整形外科知识点名解简答汇总
1、Langer`sLinesoftheskin1861年，langer根据新鲜尸体周身皮肤张力的研究结果绘制出人体皮肤纹理的走向，顺皮肤纹理走向的切口瘢痕不明显。
2、瘢痕疙瘩其发生具有明显的个体差异，通常发生在局部损伤1年内,包括外科手术、纹身、灼伤、动物咬伤等，表现为高出皮肤、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部瘙痒或痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期呈苍白色，与周围皮肤界限较清，病变范围不一，形态多样，可呈蟹足样。
表面为萎缩表皮。
病变内因残存的毛囊腺体而产生炎症坏死，或因中央部缺血导致液化性坏死。
一般不发生萎缩，也不能自行退化，可发生恶变。
创伤修复有两种类型
①皮肤表浅伤口仅仅影响表皮，通过简单的上皮形成而愈合，修复后均能达到结构完整，和功能完全恢复，
②深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复，以纤维蛋白为主要作用的纤维增生性炎症过程，瘢痕组织就是这种炎症过程的最终产物，
3、Cronzon综合症颅面成骨不全综合症，CFD，cranio-facialdysostosissyndrome。
1、颅面成骨不全，颅缝早闭，引起颅内压增高；2、导致颅面部发育异常而形成的具有特征性的先天性综合畸形；3、常染色体显性遗传。
颅顶------舟状头，短头，尖头
颅底------因颅压增高向下向后推移，颅前窝前后径缩短，眶窝变浅
眼---------眼球突出，眶距增宽，外斜视，外眦错位，眼球震颤，上睑
下垂
鼻--------短小，鼻梁弯曲，
耳--------双耳低垂，外耳道闭锁
上颌-----发育不良，硬腭高拱，正常下颌前突，咬合不良
智力------障碍，视神经萎缩，癫痫。
4、第一、二鳃弓综合征（firstandsecondbranchialarchsyndrome）
（1）除唇腭裂以外面部排列第二位常见的先天性畸形，男女之比为3:
2，绝大多数为单侧。
（2）常染色体显性遗传
（3）主要病变涉及由胚胎时期第一、二鳃弓及其间的第一咽囊、第一鳃裂和颞骨始基所源起的组织和器官，包括有耳、颞、下颌、翼、腭部的骨、肌肉、神经各种结构，主要集中在颜面部的下半部。
（4）临床表现：
耳部从轻度畸形或耳位低置到仅余残存皮赘、痕迹耳垂乃至完全缺失、外耳道闭锁、中骨听骨发育不全，或锤占骨融合致听力障碍或传导性耳聋。
下颌骨轻者升支及髁状突短小、关节窝变浅；重者整个升支不存在，患侧下颌骨体发育不良，导致患侧面部短小，咬合面倾斜并有开咬合。
咀嚼肌群发育不良致两侧肌力不平衡，开闭口及前伸时下颌骨向患侧偏斜，有面横裂，可形成巨口。
从口角到耳屏的连线上，即上颌突到下颌突的融合线上有残存的皮赘及软骨赘或鳃裂漏开口。
患侧腮腺不发育可有面神经轻瘫。
上颌窦底及鼻底升高，颞骨鼓室及乳突发育不良。
少数伴有脊柱畸形如半椎体、脊柱裂等，也有智力发育迟缓。
5、尿道下裂（hypospadias）：
一种较常见的先天性男性生殖器畸形，表现为阴茎短小，向腹侧弯曲，尿道口异位，尿道口不是位于阴茎头的顶端，而是位于阴茎头颈部或阴茎体部，或阴囊区域，或会阴区，影响排尿，常不能站立排尿，影响儿童的心理发育，成年后影响性生活和生育能力。
6、尿道上裂（epispadias）：
（1）是以尿道外口位于阴茎背侧的异常位置为特征的较为罕见的泌尿系统先天性畸形；
（2）多合并膀胱外翻；（3）是因为胚胎期间泄殖腔闭合障碍，局部无中胚层组织填充，阴茎背侧、腹壁下部、膀胱前壁等发育迟滞所致；（4）分为阴茎头型、阴茎型、阴茎耻骨型（又称完全型）。
7、褥疮（bedsore,decubitusulcer）：
身体任何部位骨隆起处，长时期过度受压迫，血液循环障碍，产生缺血，缺氧，营养不良，局部皮肤发生坏死和溃疡。
8、逆行设计法：
（1）Gillies1932年所创，是有蒂移转的术前设计法；
（2）先准确判断缺损的大小和形状，取稍能伸缩和皮肤弹性相似的物质，如布类，剪出略大于缺损的样型；（3）选样型的适当部位为蒂，按照预定手术步骤相反的程序，将皮瓣的样型逐步落实至选定的供皮部位，用龙胆紫描画在皮肤上。
9、V-Y成形：
（1）在错位的组织，牵拉的瘢痕或小型缺损的两侧作V形切口；
（2）将此三角形皮瓣与邻近的皮下做充分剥离松解，则三角形皮瓣退回到预期的位置；（3）再将两侧皮肤对位缝合，切口线成Y形；（4）主要用于小型组织错位或瘢痕牵拉。
10、游离皮瓣：
切断岛状皮瓣的血管蒂，使皮瓣完全游离，即在显微外科技术操作下，将其血管断端与受皮部位的相应动静脉吻合，以恢复血液循环，及时直接转移至需要修复的部位。
11、SMAS（superfacialmuscularaponeurosissystem）：
在面部皮下脂肪层的深面，存在一个浅层的连续的解剖结构，由肌肉，筋膜，腱膜组织排列构成，称为表浅肌肉腱膜系统。
12、血管体区（angiosome）:
由Taylor提出，每一支知名的皮肤血管供区
不仅仅局限于其分布范围内的皮肤及皮下组织，而是包含同一区域内相应的肌肉、肌腱、骨骼等多种组织在内的三维组织块（区）。
注：
全身可划分出40多个血管体区，每个血管体区都存在着明确的线状边界，其大小与供养它的动脉内径存在正比关系。
为复合皮瓣设计应用提供了解剖学基础。
13、Treacher-Collins综合症：
（1）又称下颌面发育不良综合征（mandibulofacialdysostosissyndrome,MFD）,
常染色体显性遗传，具有不同的外显率及表现度，基本病理为第一、二鳃弓衍生的器官和组织，以及按Tessier分类中第6、7、8型颜面裂构成组织的发育异常，多为双侧。
（2）临床表现：
轻重度差异很大，最轻者仅见轻度的睑裂外下斜，严重者为颧骨、颧弓及部分上颌骨的发育不良或缺失，致眼眶外侧壁、眶下孔以外的眼眶底部缺损，而显示颧部塌陷、睑裂下斜、下颌外侧缺损、内2/3下睑缘的睫毛缺失。
下颌骨尤其是升支发育不良致此侧颜面短小、下颌后缩或小颌而有开合、高腭弓或腭裂。
耳部有外耳道闭锁、中耳骨发育不良、传导性听力障碍、耳前窦道、耳前发际向腮部前移。
部分病例有智力发育迟缓。
14、挛缩瘢痕（cicatricialcontracture）:
由于皮肤缺损面积较大的开放性创面，经肉芽形成、创缘的向心性收缩、上皮再生覆盖等步骤而形成的瘢痕，也可由于不恰当的手术切口或某些部位皮肤特定走向的裂伤直接缝合后形成的瘢痕，引起功能障碍和形态改变。
15、面神经的分支，走行，分布，支配
面N自茎乳孔出颅--------进入腮腺——在腮腺内形成腮腺丛——分为5支，-——出腮腺：
（1）颞支——自腮腺上部穿出——经颧弓后中1/3交界处——颞区——额肌、眼轮匝肌大部。
（2）颧支——于颧弓下方前行——颧弓内侧进入外眦部———眼轮匝肌下部，颧肌。
（3）颊支——位于咬肌筋膜深面或筋膜间——腮腺前缘中部穿出——分上下两支——水平行走于腮腺导管上下——颧肌，颊肌，口轮匝肌，鼻肌，下唇方肌。
（4）下颌缘支——咬肌筋膜深面穿出，------颈阔肌深面，——沿下颌骨下缘行走——下唇方肌，颏肌。
（5）颈支——出筋膜-——垂直下降，距下颌角一横指——颌下腺筋膜与颈阔肌之间——颈阔肌。
16、皮瓣移植并发症和防治
17、ＳＭＡＳ系统:
表浅肌肉筋膜系统式一个明确的连续的解剖结构，主要由肌肉、筋膜组织构成，在不同区域有些是纤维性的，有些是肌性或脂肪性的，它是由以下区域结构组成：
颞区的颞浅筋膜、头顶的帽状腱膜、额部的额肌和眶周的眼轮匝肌、耳后的耳上肌、耳前的腮腺浅筋膜、颧部的颧大、小肌和颊脂垫的浅面、颈部的颈阔肌、胸锁乳突肌浅面的颈浅筋膜等。
18、爪型手畸形
尺神经损伤爪形手和烧伤爪形手（手背烧伤瘢痕挛缩），特点如下：
（1）掌横弓消失-------手背瘢痕横向收缩；
（2）拇指指蹼闭合-------瘢痕、拇内收肌和第一背侧骨间肌挛缩；
（3）掌指关节过度背伸、掌横弓消失；
（4）近侧指间关节极度屈曲；
（5）远侧指间关节过伸或呈屈曲畸形。
19、先天性小耳：
表现程度不同，可表现为无耳或近似耳廓的形态，大多数由皱缩失去形态的小软骨团块，和外型正常但向前上移位的耳垂构成，无外耳道和鼓室，且听骨发育不良，有听力障碍，但尚有骨传导听力存在，多为单侧。
20、腭裂的治疗原则
恢复腭部的解剖形态和生理功能，重建良好的腭咽闭合及获得正常的语音功能。
对面中部畸形和咬合紊乱也予以纠正。
其他耳鼻疾患、心理治疗。
21、腭裂修复的基本原则：
（1）封闭裂隙；
（2）移位组织的解剖复位；
（3）延长软腭长度；
（4）改善和恢复发音功能；
（5）减少手术创伤，妥善保留与腭部营养和运动有关的血管、神经及肌附着点，恢复软腭的生理功能，重建良好的腭咽闭合，尽量减少手术对上颌骨的发育影响。
22、常见的单侧唇裂如何分型?
主要手术方法有哪些?
（1）类型:
一度:
仅红唇裂开；
二度:
红唇及部分白唇裂开；
三度:
从红唇缘到鼻腔前庭全层裂开.皮下裂:
皮肤未裂开但肌层未闭合。
（2）手术方法:
直线法；三角瓣法；旋转推进法。
23、游离皮片移植失败的原因是甚么?
如何防止?
（1）原因:
受床选择不当;皮片下血肿形成;继发感染;皮片移位;全身情况差。
（2）防治措施:
正确选择适应症、包括局部条件及全身情况；术中仔细止血,注意遵守无菌原则，一旦化脓，及时引流；感染一经控制，早日行补充植皮术；采取正确的包扎方法如包堆敷料和确实有效的制动措施如荚板或石膏托；术后使用止血药及抗菌素。
24、乳房再造的三种方式
答一、
（1）人工乳房假体植入：
单纯乳房假体植入；
扩张后假体植入；
植入可扩张的假体。
（2）自体组织移植：
背阔肌肌皮瓣带蒂移植——常需与假体结合应用；
下腹部横向腹直肌肌皮瓣（TRAM）带蒂或游离移植——首选；
臀大肌肌皮瓣游离移植。
（3）两者结合。
答二、乳房整形包括几大类别，各举一术式，简要说明（2003）
a：
乳房扩大的整形：
应用硅胶隆乳术
b：
乳房缩小的整形：
三瓣法（改良Mckissock法）
内外侧二瓣法（mckissock法）
外侧二瓣法（Mayer法）
环形缩小法（himderer法，hesterbostwick法）
环形及下部缩小法（lejour法）
c：
乳房再造术：
即刻乳房再造术和延期乳房再造术
方法：
背扩肌肌皮瓣移植乳房再造
带蒂：
横行腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）移植乳房再造（单蒂、双蒂）
腹壁下动静脉穿支皮瓣（DIEP）
背阔肌肌皮瓣（胸背动脉为蒂）
显微外科组织移植乳房再造：
横行腹直肌肌皮瓣游离移植、臀大肌肌
皮瓣游离移植（臀上、臀下动脉）、髂腹股沟游离皮瓣移植（旋髂深
动脉）
d：
乳头及乳晕再造
e：
乳头内陷矫正
f：
乳头缩小整形
g：
男性乳房肥大症
f：
乳房切除术
25、整形外科基本原则和治疗范围
（1）整形外科治疗范围：
创伤性缺损和畸形的修复，先天性缺损和畸形的整形，感染性缺损和畸形的整形，各类良性及恶性肿瘤切除后缺损的修复，某些疾病引起的人体组织器官畸形、缺损或功能障碍的整形，人体各部位形态的再塑造。
注：
另一种答案:
创伤、烧伤的早期及后期;先天性畸形；体表肿瘤；炎症及其后遗症；美容；心理治疗－指应用整形外科的手术技术治疗身体某部位的“缺陷、畸形”，以消除患者的偏执心理；功能性疾病（原因不清的疾病，面瘫、颜面萎缩等）
（2）整形外科操作的基本原则：
严格无菌操作；减少组织损伤；消灭死腔，防止血肿；适度张力缝合；无创面遗留。
26、瘢痕形成过程
（1）炎症渗出过程，4-5天
（2）胶原阶段，炎症消退时，伤口深处出现毛细血管增殖；成肌纤维细胞（MFB），——伤口出现胶原纤维，2-3周达到高峰，成为瘢痕组织的主要成分。
（3）成熟阶段，成纤维细胞-----纤维细胞；胶原纤维合成分解----胶原纤维重塑毛细血管数量减少、闭塞。
27、显微吻合血管的注意事项：
（1）准确进针，针距、边距均匀。
（2）张力适宜，防止扭曲。
（3）无创操作，创面湿润。
（4）密切配合，外翻对合。
（5）减少刺激，解除痉挛。
28、轴型皮瓣的血供分类:
直接皮动脉、肌皮动脉、肌间隔或肌间隙皮动脉、知名动脉血管干分支皮动脉、终末支皮动脉。
29、皮管的优点和缺点：
（1）皮管优点：
A：
卷成管状，不易感染；
B：
属于延迟转移，血供充分；
C：
挛缩少；
D：
与皮瓣相比，蒂部较长，转移方便灵活；
E：
已经形成圆柱形，对耳轮、鼻小柱、阴茎、手指再造非常合适。
（2）皮管缺点：
A：
不能及时转移；
B：
手术次数多，疗程长；
C：
在转移过程中，许肢体固定制动，对老人不适合。
30、Z成形防止尖端坏死的注意事项：
（1）设计时注意基部要宽、尖端要呈圆钝形；
（2）皮瓣上特别是皮瓣的蒂部不宜有瘢痕，尤其不应有深在的瘢痕；
（3）操作上宜需十分仔细，手术中止血要完善，术后宜适当加压包扎，以免皮瓣下形成血肿而影响皮瓣的血液循环，并且缝合时张力不可过大。
31、整形外科手术的皮肤切开、止血、剥离、缝合及包扎等主要步骤中的整形外科基本技术及原则。
（1）切口的长短、走向、形态直接关系能否达到治疗效果：
切口走向应顺皮纹或皱纹，切口方向应与蓝格纹平行。
此皮纹与弹性纤维的长轴一致。
顺皮肤皱纹、皱褶线走向，是切口走向选样的重要依据。
按这两个原则选样切口有利于创口愈合，减少术后瘢痕。
取锋利的15号小圆刀或11小尖刀刺入真皮下或皮下脂肪浅层。
要垂直切开创口，不要做反复切割动作。
（2）整形手术中进行组织解剖剥离的操作较多，常采用准确的锐性剥离与钝性剥离相结合，以减少组织损伤，剥离平面不同的整形手术其解剖剥离的平面也有区别。
（3）彻底止血是各种手术的基本要求，防止血肿是整形外科组织移植取得成功，达到—期愈合，获得较好手术效果的显要条件。
常用双极电凝精确止血，也可在局麻药中加入1/20万肾上腺素达到止血的目的。
（4）缝合：
小针细线，边距3-5mm，针距3-6mm
（5）包扎：
压力25-30mmHg。
整形手术结束后的敷料包扎与固定是手术的重要组成部分。
包扎固定适当与否可直接影响手术成败。
如皮片移植包扎固定欠妥．皮片就难以与创基建立血供，皮瓣术毕的包扎固定，应避免移植组织蒂部扭转、受压迫和存在张力．否则会导致皮瓣血供障碍。
32、整形外科：
是用外科手术方法或组织移植的手段，对人体组织、器官的缺损、畸形，进行修复和再造，以及对正常人形体的再塑造，达到形态的改善和美化及功能的重建。
经过治疗后，使因疾病、创伤或先天性畸形造成组织、器官缺损或畸形的患者，达到“伤者不残、残者不废”；使健康人更英俊、更美丽。
33、免疫排斥反应：
为受体受植入的同种异体或异种组织的抗原刺激所发生的导致该移植组织，器官被排除的反应。
34、皮肤移植（植皮）：
将一块单纯皮肤，或还包括皮下脂肪组织的皮肤，用于自体不同部位间或者同种，异种不同个体间的移植。
按移植皮肤所包含的组织成分的不同，分为皮片和皮瓣。
按移植手术方法不同，分为游离皮肤移植和有蒂皮肤移植。
按皮肤来源不同，分为自体，同种异体和异种植皮。
35、游离植皮（皮片）：
只有表皮，或还包括部分或全部真皮，但一般不包括皮下组织的完全离体的皮肤移植。
这种游离移植的皮肤称为皮片。
36、Z成形：
又称易位皮瓣，对偶三角交叉皮瓣；在条索状瘢痕两侧设计一定角度的两个三角皮瓣，方向相反，30－60度，两瓣易位，可以延长轴线的长度，达到松解挛缩，改变瘢痕方向使之与皮纹相吻合，还能使移位的组织器官复位。
（30度延长25%，45度50％，60度75％）
37、鳞状细胞癌：
一种起源于表皮或附属器角脘细胞的恶性肿瘤，癌细胞倾向于不同程度的角化。
38、小口畸形：
指因先天性发育障碍或者后天性（烧伤，外伤，肿瘤手术，唇裂术后）原因导致口裂较正常小。
39、大口畸形：
系由胚胎发育时期上颌突和下颌突部分或全部未融合所引起，它是面裂的一种，也可以是第一、二鳃弓综合症的一部分，裂隙一般中止于颊部。
40、简述颈部瘢痕的分度和临床特点：
四度分类法
Ⅰ度：
单纯的颈部瘢痕或颈胸部瘢痕。
位于颏颈角以下，无明显功能障碍。
Ⅱ度：
颏颈瘢痕粘连或颏颈胸瘢痕挛缩：
颏颈角消失，下唇轻度外翻，后仰旋转轻度影响，不流涎、下唇前庭沟存在，能闭口。
Ⅲ度：
下唇颏颈粘连。
处于强迫低头位，下唇严重外翻，口角鼻翼甚至下睑被牵拉向下移位，流涎，不能闭口，发音饮食困难。
Ⅳ度：
下唇颏颈胸粘连。
瘢痕上起下唇下缘，下至胸部，四部粘连。
颈部极度屈曲，颈胸椎后突，不能后仰，不能平视，流涎不止、不能闭口、饮食呼吸发生困难。
儿童可继发下颌骨和牙列畸形。
41、颅面外科奠基人Tessior在颅面手术中证实的两个重要理论是：
a：
颅面骨可以游离地、大块地被截断后重新排列和固定，而不致发生坏死。
b：
眼球和眶骨骨架可以在较大范围内向上、下、左右移动而不致影响视力。
42、前臂游离皮瓣被外国学术界称为“中国皮瓣”。
试述前臂皮瓣游离移植地解剖学基础、应用禁忌、有何优缺点？
（1）解剖学基础：
前臂皮瓣的血液供应来自桡动脉主干发出的众多分支形成丰富的血管网和吻合支营养整个前臂皮肤，静脉为头静脉或桡静脉。
（2）优点：
管径粗（桡动脉2－3mm，桡静脉：
3mm以上）易于吻合成功；位置表浅，解剖变异少，手术操作简便；皮瓣质地色泽好，皮下脂肪少，薄厚均匀，易于塑形，可以修复面颈部、手部、四肢畸形。
（3）缺点：
切取后使前臂牺牲一条主要血管，损失较大；创面需要植皮覆盖，前臂会遗留明显瘢痕，有碍美观。
（4）禁忌：
由于供瓣区遗留瘢痕明显，影响美观，年轻女性慎重选择；不能轻易切取前臂皮瓣去修复下肢等次要部位的皮肤软组织缺损。
43、试述皮肤软组织扩张术的原理是什么？
适应症和有缺点？
（1）原理：
将皮肤软组织扩张器植入正常的皮肤软组织下，通过注射壶向扩张囊内注射液体，用以增加扩张器的容量，使其对表面皮肤软组织产生压力，通过扩张机制对局部的作用，是组织和表皮细胞的分裂增值及细胞间隙拉大，从而增加皮肤面积，或通过皮肤外部的机械牵引使皮肤软组织扩展延伸，利用新增加的皮肤软组织进行组织修复和器官再造的一种方法。
另一种说法：
扩张后局部表面面积增加的来源一般认为由3个方面组成。
第一是局部组织细胞的增殖，细胞绝对数值增加；其次是细胞间隙被拉开、增宽，最后是邻近皮肤组织被牵拉移位列扩张区。
（2）适应症：
扩张器的最佳应用部位：
a：
头皮b：
面颈部c：
四肢d：
耳廓再造e：
全鼻再造f：
皮肤扩张隆乳术及乳房再造g：
供皮区与供瓣区的扩张术。
（3）缺点：
扩张器的并发症：
血肿血清肿、感染、扩张器外露、扩张器不扩张、皮瓣坏死、其它（疼痛、神经麻痹、骨质吸收、肢体水肿、头发脱落、颈部压迫表现）。
44、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的区别方法
增生性瘢痕
瘢痕疙瘩
1、发病年龄
各种年龄均可发病
3岁以上发病
2、好发部位
不定
胸骨前，上背部，耳垂，肩峰
3、症状及体征
灼痛和奇痒，病变限于创口范围内；早期色鲜红，质硬；常呈过度角化、溃疡及挛缩
痒痛较轻；病变超出原创口范围，边缘呈“蟹足肿”样突起，质坚硬，极少有过度角化、溃疡及挛缩
4、病程及转归
病程短，数月至1－2年后症状可消失，并逐渐变暗褐色，平坦而柔软，趋于稳定。
病程长，多在数年乃至几十年，多持续增大，很少自行萎缩。
5镜检及x线分光器检查
胶原纤维方向与瘢痕长轴平行，且较整齐，向周围正常皮肤中逐渐消失。
含较多胶原纤维，并可见分裂相；期呈嗜酸性透明样胶原纤维，具折光性，较密；纤维方向不规则，呈漩涡状，与周围皮肤分界清楚。
6、细胞培养
无Ⅱ型细胞，无粘液
有5％－10％为Ⅱ型细胞（细胞大，活动度小），产生粘液。
7、压力疗法
持续加压数月，多能促使萎缩
多无效
8、手术切除
复发少
复发多
45、腭裂手术的功能指标：
腭咽闭合不全是腭裂修复术后最常出现的现象。
腭咽闭合功能也是判断手术成功与否的主要指标。
检测方法分三类：
A：
感性评定，如语音听力测定。
B：
解剖上的评价，如对腭咽部结构的评定等。
C：
生理学上评价，如对腭咽部功能的评定。
常用方法：
语音评定、直观检查法、气流测定、x线鼻咽腔侧位造影摄片、鼻咽纤维内窥镜、鼻音计。
46、增生性瘢痕的原因和治疗方法：
（1）瘢痕形成的原因：
体外因素：
A外伤和皮肤疾病（多发于1年内）；B张力（张力高的部位）；C：
种族；D部位（胸骨前、上背部、上臂三角肌区好发）；E年龄（增生性瘢痕可见于任何年龄）；F家族倾向。
体内因素：
A内分泌紊乱（雄激素和黑色素细胞刺激激素MSH增多有关）B生化因素：
脯氨酸羟化酶活性较高c：
免疫学改变（损伤后有潜伏期，再次接触会很快复发，较前增大）
（2）治疗方法：
非手术治疗（非大面积和非功能部位的增生性瘢痕不宜手术切除，行非手术治疗）：
A压力疗法；B放射疗法；C化学疗法（类固醇激素）；D其它（激光、冷冻、蜡疗）
注：
压力疗法原理：
A压力造成局部组织相对缺血，CO2分压↑，氧分压↓，血管数量↓水肿减轻；B压力使血管内皮细胞蜕变，血管壁损伤加重，组织缺血，抑制瘢痕增生；C缺氧下细胞内氧分压↓，线粒体功能减退和发生形态学改变，致使纤维细胞增生受抑制，最后发生变形坏死，导致瘢痕软化；D压力使血流减少，胶原酶抑制剂ａ2肌球蛋白也减少，使胶原酶活性增强，胶原分解加快，瘢痕软化。
47、瘢痕性睑外翻：
眼睑烧伤或感染的结果，由于局部皮肤或还包括深部组织的破坏损伤，创面瘢痕愈合发生挛缩所致睑结膜外翻，睑裂闭合不全，轻者睑球分离，重者睑结膜完全外露，可合并睑缘和睑板缺损。
48、掌腱膜挛缩症
掌腱膜的一部分或全部，因纤维组织增生而增厚缩短，引起手掌皮肤与掌腱膜有关的深部组织的继发变化，导致手的屈曲畸形和功能失常，又称为“Dupuytren挛缩症”。
病理分期：
早期（浸润期）、增值期（活动期）、晚期（残余期）。
治疗：
A皮下挛缩腱膜切断术；B部分掌腱膜切除术；C掌腱膜全切除术；D截指术。
49、Robin症候群：
新生儿下颌骨太小，因而舌头后缩，引起上呼吸道阻塞，常合并腭裂，这样的症候群称为“robin、Pierrerobin综合征、或下颌后缩舌后坠气道阻塞综合征”，为第一腮弓发育不全所致，表现为下颌发育低下－小颌，或发育正常的下颌后移－缩颌，舌后坠，和经常合并的不完全性腭裂，或腭弓高耸等先天性综合畸形。
引起瓣膜样吸气障碍。
由于本病是由于下颌发育不良或异常后缩引发的一系列后续的机构变异，故又称为“robin序列”。
50、动力性皱纹：
在皮肤及其深面软组织松弛的基础上，再由于重力作用而形成皱襞和皱纹。
多分布在眶周、颧弓、下颌区、颈部。
上睑皮肤松弛形成细密皱纹，严重者下垂形成三角眼，甚者影响视力。
颈部皮肤、皮下和颈扩肌松弛可形成“羊腮”或称“火鸡颈”。
51、无瘢痕愈合：
胎儿的皮肤组织创伤修复后无瘢痕形成，这种现象称“无瘢痕愈合”。
主要特征：
a创伤后无急性炎症反应；b真皮细胞外基质中透明质酸含量较高；c愈合后真皮胶原纤维呈正常网状排列。
它是人类追求组织修复最理想的结果。
52、黄金分割率：
意大利科学家Leonardo发现从1、2开始，每一个数字是前2个数字之和，则每一个数字和其后一个数字之比为1：
1.618。
53、皮肤扩张后的组织变化？
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