危急值质控员工作记录本.docx

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危急值质控员工作记录本

喀喇沁旗医院

质控员工作手册

2017年

危急值管理质控

科室：

质控员：

填写说明及要求

1、“院级考核”要求质控员参照质控科下发的《医院质量简报》相应的考核组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况，写出问题分析、改进措施及上个月问题追踪。

2、“质控总结”包括院级考核与自查的总结。

3、“上个月问题追踪”为上个月自查或（及）院级考核发现的问题在本月的情况。

4、质量管理为实时质控，要求质控员随时发现问题及时记录并总结。

5、请质控员按照检点表认真做质控。

6、每月质控小结写完后请质控员及时签字。

科室危急值管理质控员工作职责

协助组长负责科室危急值登记、处理的监管，每个月分析、汇总，记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中，负责定期对科室医护人员进行危急值制度，工作流程和危急值项目的培训。

本年度培训计划：

危急值管理质控员工作检点表

患者姓名及住院号

科室

检查方法

危急值报告接收登记及病历的处置情况追踪检查

检查内容

扣分

医技科室：

1、科室人员对危急值制度与流程掌握情况。

（3分）好□一般□不好□

2、有危急值登记本。

（无扣10分）是□否□

3、危急值报告记录规范、完整、准确、与临床科室相符。

（5分）

是□否□

4、危急值报告有效、及时、无漏报。

（5分）是□否□

临床科室：

科室人员对危急值制度与流程掌握情况。

（3分）好□一般□不好□

1、有危急值登记本。

（无扣10分）是□否□

2、接收到的危急值均记录在危急值登记本上，无遗漏。

（无扣5分）是□否□

3、危急值报告记录规范、完整、准确。

（缺一项扣一分）是□否□

4、接到危急值6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。

（无扣5分）是□否□

5、在病程中，对患者的处理情况（复查、完善其它检查、调整治疗方案、继续观察、其它）是否记载。

（无扣3分）是□否□

1月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

1月份危急值质控总结

工作量

本月自查（）例危急值

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

2月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

2月份危急值质控总结

工作量

本月自查（）例危急值

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

3月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

3月份危急值质控总结

工作量

本月自查（）例危急值

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

4月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

4月份危急值质控总结

工作量

本月自查（）例危急值

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

5月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

5月份危急值质控总结

工作量

本月自查（）例危急值

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

6月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

6月份危急值质控总结

工作量

本月自查（）例危急值

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

上半年工作总结：

7月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

7月份危急值质控总结

工作量

本月自查（）例危急值

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

8月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

8月份危急值质控总结

工作量

本月自查（）例危急值

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

9月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

9月份危急值质控总结

工作量

本月自查（）例危急值

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

10月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

10月份危急值质控总结

工作量

本月自查（）例危急值

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

11月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

11月份危急值质控总结

工作量

本月自查（）例危急值

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

12月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析及改进措施

上月问题追踪（院级考核）

本月科室自查内容

第1、2周

检查内容：

存在问题：

第3、4周

检查内容：

存在问题：

12月份危急值质控总结

工作量

本月自查（）例危急值

主要问题

改进措施

上个月问题追踪

下个月质控重点

全年工作总结：