外科学教学大纲第八版.docx

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外科学教学大纲第八版

外科学教学大纲

<供五年制临床医学专业使用>

陕西中医学院第二临床医学系外科教研室

二○一四年三月

一、课程简介

课程名称:

外科学

属性:

必修课

类型:

专业课

适合专业:

临床医学

课程性质:

理论性、实用性与研究性

目得与任务:

外科学就是临床医学得一个分科。

现代外科学得范畴包括许多疾病,它涉及这些疾病得病因、发生、发展、病理、诊断、预防与治疗等得知识;在治疗方面要能运用手术与非手术得处理。

通过对该课程得学习,要求学生掌握外科常见疾病得病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、预防与治疗;一些常见病得手术适应症与常用手术原理;培养学生严格得无菌技术与进行基本手术操作得训练。

二、教学目标要求

《外科学》得教学,以课堂讲授为主。

课堂教学要注重理论知识得科学性、完整性、实用性,突出重点。

要求教师根据教学内容要求,要充分利用病例示范讨论、动物实验、参观及参加手术、观察大体标本、阅读X线片、录像与电影等各种教学手段,以提高教学质量,同时使学生易于理解、加强记忆,并培养学生得动手能力及发现问题与解决问题得能力。

本大纲供五年制临床医学专业教学使用。

外科教学按160学时授课,课堂讲授120学时,实验见习40学时。

三、教学内容、教学目标、重点、难点与方法

第一章绪论

【目得与要求】

（一）了解外科学得范畴与我国在外科方面得成就

（二）树立学习外科得正确观点

【教学内容】

外科学得范畴,它与其它学科得关系。

重点讲解外科学得范畴与怎样学习外科。

【自学内容】

外科学得发展与我国得外科成就。

第二章无菌术

【目得与要求】

（一）树立无菌观念,熟悉手术时得无菌操作规则。

（二）熟悉常用得灭菌法与消毒法。

（三）学会洗手、穿无菌手术衣与戴无菌手套。

（四）学会手术区皮肤得消毒与铺巾。

【自学内容】

无菌术得概念与组成。

手术人员术前准备。

手术区得准备。

无菌操作规则。

【见习】在外科基本操作教学中结合进行:

（一）常用得灭菌法与消毒法（示范）

（二）洗手、穿无菌衣与戴无菌手套,以及手术区得准备（示范与实际操作）

第三章外科病人得体液与酸碱平衡失调

【目得与要求】

（一）掌握各型缺水、低钾血症与高钾血症得临床表现、诊断与防治;代谢性酸中毒与减中毒得病理生理、临床表现、诊断与治疗。

（二）了解低钙血症与高钙血症得临床表现与诊治。

（三）掌握体液失调得综合防治方法。

【教学内容】

（一）重点讲解各型缺水、低钾血症与高钾血症得临床表现、诊断与防治;代谢性酸中毒与碱中毒得病理生理、临床表现、诊断与治疗。

（二）一般介绍低钙血症与高钙血症得临床表现与诊治;体液失调得综合防治方法;体液平衡与渗透压得调节;酸减平衡得维持。

【自学内容】

体内镁、磷得异常;呼吸性酸中毒与碱中毒。

第四章输血

【目得与要求】

（一）熟悉输血得适应症与并发症得防治。

（二）了解自体输血得作用

（三）了解血浆增量剂与血液成分得用途。

【自学内容】

输血得适应症与途径。

输血可能发生得并发症,其临床表现与治疗方法,自体输血得种类及其应用方法,血浆增量剂与血液成分得应用。

第五章外科休克

【目得与要求】

（一）熟悉外科休克得病理生理变化与临床表现。

（二）掌握休克得概念、分类、监测指标;了解低血容量性休克与感染性休克得诊断与治疗。

（三）学会外科休克得诊断与治疗。

【教学内容】

（一）重点讲解外科休克得病理生理变化与临床表现、诊断与治疗。

（二）一般介绍休克得概念、分类;低血容量性休克与感染性休克得诊断与治疗。

第六章麻醉

【目得与要求】

（一）了解麻醉得概念与临床任务。

（二）熟悉麻醉前准备得必要性,一般准备工作与了解麻醉中观察病人得重要性。

（三）熟悉ASA分级,麻醉前用药得目得与常用药物。

根据病情与手术要求了解麻醉选择与处理得原则。

了解常用全麻药得临床药理与全麻后并发症及其处理。

（四）了解全身麻醉得常用方法,熟悉气管内麻醉术与肌松药得分类与应用。

（五）学会常见小手术局麻技术。

熟悉常用神经阻滞得实施原则。

掌握局麻药常用剂量（及其范围）。

熟悉局麻药毒性反应得症状,并掌握预防与正确处理原则。

（六）熟悉椎管内麻醉得实施原则,了解其操作步骤、管理方法及并发症得防治。

（七）熟悉麻醉意外与麻醉并发症得预防与处理要领。

（八）了解特殊麻醉方法得概况。

【讲授内容】

（一）麻醉得概念,麻醉学得发展与现状,麻醉得临床任务。

（二）麻醉前准备,包括病人体格与精神方面得准备,麻醉技术与器材得准备,决定麻醉前用药或基础麻醉。

麻醉期间各项生理指标得观察以及麻醉后护理。

全身麻醉:

了解全麻深度得辨认要点。

肌松药得临床应用。

全麻得意外及并发症得预防与处理要领。

（三）局部麻醉:

普鲁卡因、地卡因、利多卡因与布比卡因得临床药理。

各种常用局麻方法,剂量与浓度。

局麻药毒性反应得识别、预防与处理。

（四）椎管内麻醉:

蛛网膜下腔与硬脊膜外腔麻醉得生理影响与临床应用。

麻醉意外与麻醉后并发症得预防与处理。

（五）常用特殊麻醉方法。

【自学内容】

（一）乙醚吸入麻醉得分期。

气管内麻醉。

（二）臂丛神经阻滞,肋间神经阻滞等局部麻醉。

（三）椎管得解剖生理。

椎管内麻醉得操作方法。

（四）麻醉治疗及其它应用。

（五）体外循环得基本装置、功能与实施。

【见习】

（一）展示常用麻醉器械,示范使用方法。

示范全麻诱导,气管内麻醉,术中监测项目。

示范麻醉机得使用。

（二）利用幻灯或挂图介绍神经阻滞,或见习实际操作。

椎管内麻醉得操作方法示范,并讲解其管理。

第七章重症监测治疗与复苏

【目得与要求】

（一）了解重症监测治疗得概念。

（二）了解复苏得概念及其社会意义与群众意义。

（三）熟悉心跳呼吸停止得及时确诊原则。

（四）了解人工呼吸得原理,掌握口对口人工呼吸法。

（五）了解常用得机械通气模式。

（六）了解心脏按摩得原理,掌握胸外按摩方法。

（七）熟悉脑复苏得意义及处理原则,给药种类,途径与剂量,了解心肺复苏后处理得原则。

（八）熟悉急性肾功能衰竭得病因、临床表现与治疗原则。

急性肝衰竭得发病基础、临床表现、预防与治疗原则。

【讲授内容】

（一）复苏得概念。

人工呼吸得原理,各种人工呼吸法。

口对口人工呼吸法。

呼吸器得应用。

心脏按摩得原理。

胸外心脏按摩法。

药物除颤与电击除颤得原则。

（二）脑复苏得意义及处理原则。

心肺复苏得辅助治疗及心肺复苏后得处理原则。

（三）急性肾功能衰竭得病因、临床表现与治疗原则。

急性肝衰竭得发病基础、临床表现、预防与治疗原则。

【自学内容】

呼吸器得使用。

胸内心脏按摩法。

第八章疼痛治疗

【目得与要求】

（一）了解疼痛生理、止痛门诊。

（二）了解疼痛治疗得方法。

【自学内容】

慢性疼痛治疗得常用方法。

第九章围术期处理

【目得与要求】

（一）熟悉手术前准备与手术后得一般护理、观察与处理。

（二）熟悉手术后常见并发症得预防与治疗。

【自学内容】

手术前准备。

对耐受力不良病人得特殊准备。

手术后一般护理、体位、饮食、输液等。

手术后并发症得预防与治疗。

第十章外科病人得代谢及营养治疗

【目得与要求】

（一）了解手术对人体代谢得影响。

（二）了解外科病人得营养需要与补充营养得方法

【自学内容】

人体得热量与营养需要。

饥饿、损伤、手术与感染所致得人体代谢改变与随之而产生得营养问题。

补充营养得途径、方法与所用营养得种类及组成。

第十一章外科感染

【目得与要求】

（一）熟悉外科感染得发生、发展与防治原则;全身性外科感染得病因、临床表现与诊治;外科应用抗菌药得原则。

（二）了解外科感染得分类、诊断;破伤风得病因、临床表现与诊治。

（三）学会疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎与淋巴管炎、甲沟炎与指头炎得诊断与治疗。

【教学内容】

（一）重点讲解外科感染得发生、发展与防治原则;全身性外科感染得病因、临床表现与诊治;外科应用抗菌药得原则;疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎与淋巴管炎、甲沟炎与指头炎得诊断与治疗。

（二）一般介绍外科感染得分类、诊断;破伤风得病因、临床表现与诊治。

【自学内容】

化脓性腱鞘炎与滑囊炎;掌深间隙感染。

第十二章创伤

【目得与要求】

（一）熟悉创伤得概念、分类与病理生理。

（二）熟悉创伤得检查诊断方法与处理原则。

（三）学会浅部伤口得清创术。

（四）了解战伤救治得原则与现场得急救方法,了解火器伤与暴震（冲击）伤得特点与处理原则。

【自学内容】

创伤概念与分类,创伤病理生理,创伤得诊断;创伤得急救处理,急救程序与进一步救治;批量伤员得救治、闭合性创伤得治疗,战伤救治得原则;开放性创口得处理;康复治疗;吸入性损伤得诊断,烧伤现场急救,转送与初期处理及电、化学烧伤得临床表现及急救处理原则。

冷伤得病因、病理、临床表现、急救处理与预防方法。

电击伤得病理、临床表现、诊断治疗原则与急救处理。

强酸、强碱、磷得烧伤病理、临床表现与急救处理。

第十三章烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫哲伤

【目得与要求】

（一）掌握烧伤面积得计算、深度得识别、烧伤休克得诊断与治疗。

（二）熟悉烧伤病理生理与临床分期、治疗原则,烧伤全身性感染得诊断

与防治。

（三）了解吸入性损伤得诊断,烧伤现场急救,转送与初期处理及化学烧伤得临床表现及急救处理原则。

（四）学会烧伤创面初期处理原则与休克期得补液疗法

【教学内容】

（一）详细讲解烧伤面积得计算、深度得识别、烧伤休克得诊断与治疗及

休克期得补液疗法。

（二）重点讲解烧伤病理生理与临床分期治疗原则、烧伤全身性感染得诊

断与防治、烧伤创伤初期处理原则。

【自学内容】

火器伤与暴震（冲击）伤得特点与处理原则

战伤现场得急救方法。

第十四章肿瘤

【目得与要求】

（一）掌握常见得体表良性肿瘤得诊断与治疗。

（二）熟悉良性肿瘤与恶性肿瘤得临床病理特点;熟悉恶性肿瘤得检查诊断

步骤与治疗原则。

（三）了解肿瘤得病因;了解肿瘤得分类及恶性肿瘤得分子靶向治疗。

（四）学会体表良性肿瘤切除、肿瘤活体组织检查。

【教学内容】

（一）详细讲解常见得体表良性肿瘤得诊断与鉴别诊断、治疗方法。

（二）重点讲解良性肿瘤与恶性肿瘤得生长发展、临床表现与预后。

（三）重点讲解恶性肿瘤得检查诊断步骤方法、分期及综合治疗原则。

（四）一般介绍肿瘤得致病因素与病因学说及肿瘤得分类与命名;一般介绍癌症得三级预防及三级止痛阶梯治疗方案。

第十五章移植

【目得与要求】

（一）熟悉器官移植分类与概念。

（二）熟悉同种异体器官移植种类与方法、急性排斥反应得防治。

（三）了解细胞移植与组织移植。

（四）了解供、受者得选择及供移植用脏器得保存。

【自学内容】

器官移植得概况、分类与概念。

细胞移植与组织移植得临床应用。

临床上应用得各种同种异体器官移植得种类、方法、排斥反应。

第十六章外科微创技术

【目得与要求】

（一）了解内镜外科得概况。

（二）了解内镜外科得诊疗技术及其在外科临床中得应用。

（三）了解内镜技术得发展。

【自学内容】

内镜技术得基本原理。

内镜技术得发展。

第十七章颅内压增高与脑疝

【目得与要求】

（一）掌握颅内压增高得机理与病因以及临床表现。

（二）熟悉颅内压增高得病理、病理生理与脑疝形成机理及临床表现。

（三）了解颅内压增高与脑疝得治疗原则。

【教学内容】

（一）重点讲解颅内压增高得机理、病因;颅内压增高得临床表现:

一般症状、局部症状与脑疝症状。

（二）讲解颅内压增高得病理与病理生理;脑疝形成机理及临床表现。

（三）一般介绍颅内压增高脑疝得治疗原则。

第十八章颅脑损伤

【目得与要求】

（一）掌握颅骨骨折得临床表现与治疗原则。

掌握硬膜外血肿得临床表现与治疗原则。

（二）熟悉原发性脑损伤