口腔医学考试重点Word文档格式.docx

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温度刺激疼痛加剧；

疼痛不能定位。

②患牙可查及极近髓腔的深龋、填充物、深牙周袋或外伤等。

③探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。

④温度测验时，患牙的反应极其敏感。

⑤处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。

8.逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。

袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。

9.急性化脓性根尖周炎临床表现：

①根尖脓肿；

②骨膜下脓肿；

③黏膜下脓肿。

10.应急处理：

①开髓引流：

急性牙髓炎、急性根尖周炎；

②切开排脓；

③安抚治疗；

④调牙合；

⑤消炎止痛。

11.慢性龈缘炎病因：

牙菌斑是始动因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈的炎症。

病损局限于游离龈和龈乳头。

牙龈变为鲜红或暗红色，炎性充血可波及附着龈。

龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮。

牙龈轻触即出血。

龈沟可加深达3cm以上，形成假性牙周袋。

是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的重要指征。

12.青春期龈炎是青春期内分泌特别是性激素的改变，可使牙龈组织对微量局部刺激产生明显的炎症反应。

13.牙龈瘤是一种炎症反应性瘤样增生物，多发生于牙龈乳头，亦可发生于龈缘。

14.牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除，是我国成人丧失牙的首位因素。

慢性牙周炎病因：

牙菌斑，以及牙石、食物嵌塞、不良修复体等加重菌斑滞留的因素。

慢性牙周炎晚期表现：

除了牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙齿松动四大特征外，常可伴发其他症状，①牙移位；

②食物嵌塞；

③继发性牙合创伤；

④牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋；

⑤急性牙周脓肿；

⑥逆行性牙髓炎；

⑦口臭。

15.原发性疱疹性口炎为HSV-1引起，以6岁以下儿童多见，尤其是6个月到2岁。

16.念珠菌口角炎局部治疗：

①2%~4%碳酸氢钠（小苏打）溶液：

是治疗婴幼儿鹅口疮的常用药，用于清洗婴幼儿口腔。

②0.05%甲紫（龙胆紫）水溶液

17.复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是最常见口腔黏膜疾病。

病因：

免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、环境因素及其他。

①轻型：

最常见，发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特点；

②重型：

溃疡常单个发生，大而深，似“弹坑”状；

③疱疹样阿弗他溃疡：

溃疡小，直径小于2mm，数目多，散在黏膜任何部位，“满天星”状。

可伴头痛，低热，全身不适等症状。

愈后不留痕。

18.天疱疮是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病。

典型表现为出现不易愈合的大疱性损害。

病损在棘层。

治疗肾上腺皮质激素首选。

19.口腔念珠菌病是HIV感染者最常见的口腔损害。

20.口腔麻醉最常用的方法有：

表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉。

21.常用的局麻药物：

①利多卡因：

毒性较大，作局麻药物浓度是2%~4%溶液。

浸润麻醉和阻滞麻醉为1%~2%溶液。

②普鲁卡因：

不适于表面麻醉。

③布比卡因：

0.5%溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉。

④丁卡因：

主要用于表面麻醉。

⑤碧兰麻：

起效时间为2~3分钟，对组织渗透力强，麻醉效能高，毒副作用小。

一般采用黏膜局部浸润注射方法，也可用于阻滞麻醉。

22.局麻的并发症：

①全身并发症：

晕厥、过敏反应、中毒等；

②局部并发症：

注射区疼痛，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫，暂时性牙关紧闭，暂时性复视或失明等。

23.拔牙适应证：

①严重龋病；

②严重牙周病；

③牙髓坏死；

④额外牙、错位牙、埋伏牙等导致临近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤；

⑤阻生牙；

⑥牙外伤；

⑦乳牙；

⑧需要治疗的牙；

⑨病灶牙；

⑩其他

24.拔牙禁忌证：

①血液系统疾病；

②心血管系统疾病；

③糖尿病；

④甲状腺功能亢进；

⑤肾脏疾病；

⑥肝脏疾病；

⑦月经及妊娠期；

⑧急性炎症期；

⑨恶性肿瘤。

25.拔牙后注意事项：

当天不能漱口，次日可刷牙，不要用舌尖舔或吸吮伤口，以免拔牙创口内的血凝块脱落。

拔牙当天半流质或软食，食物不宜过热，以免拔牙侧咀嚼。

26.拔牙术后并发症：

①出血；

②感染：

急性感染、干槽症、慢性感染。

27.口腔颌面部感染特点：

①口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通，常驻有各种细菌，这些部位有利于细菌的滋生繁殖；

②牙源性感染是口腔颌面部独有的饿感染；

③口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延；

④颌面部的血液和淋巴循环丰富；

⑤颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位，又暴露在外，容易受到各种原因的损伤，细菌可经破损的皮肤引起局部感染。

28.颜面部的经脉瓣膜稀少或缺如，特别是内眦静脉和翼静脉丛直接与颅内海绵窦相通，是颌面部血管解剖的弱点。

放这些静脉受到挤压时，容易导致血液逆流。

从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内，一旦发生感染，可经此途径引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严重并发症，故称鼻唇区为“危险三角区”。

29.下颌第三磨牙冠周炎：

又称智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。

常见于18~25岁的青年，是口腔科常见病和多发病。

治疗：

急性期以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主；

全身治疗应注意休息，进流质饮食，勤漱口，应用抗生素控制感染；

慢性期以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙。

30.颌面部间隙感染脓肿切开引流的目的：

①使脓液、坏死感染物迅速排出，减少毒素吸收；

②减轻局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息；

③可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵膈和血液扩散，避免严重并发症；

④可防止发生边缘性骨髓炎。

31.咬肌间隙感染在局部穿刺抽出脓液后，应及时切开引流。

切口在下颌角下缘下1.5~2cm，作长5cm左右的弧形切口，以引流通畅为原则。

逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌直达下颌角，注意保护面神经下颌缘支及腮腺组织。

切断部分咬肌附着，即见脓液排出。

术中探查下颌支外侧骨面是否光滑或粗涩，有无边缘性骨髓炎发生。

32.单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症，称为疖。

感染在多个毛囊和皮脂腺内引起较深层组织的化脓性炎症，称为痈。

33.窒息是口腔颌面部创伤后的一种危急并发症，急救的关键在于早期发现，及时处理。

①对于异物阻塞，应立即用手指（或裹以纱布）掏出，或用塑料管吸出堵塞物，同时改变体位，采用侧卧位或俯卧位，继续清除分泌物，以解除窒息。

②因舌后坠引起，因迅速撬开牙列，用舌钳或巾钳把舌牵向口外。

即使在窒息缓解后，还应在舌尖后2cm处用粗丝线或别针穿过全层舌组织，将舌牵出，并将引线固定于绷带或衣服上，同时托下颌角向前，保持透偏向一侧，或俯卧位，便于分泌物外流。

③上颌骨骨折及软腭下坠时，可用夹板、木棍、筷子等，通过两侧上颌磨牙，将下坠的上颌骨托起，并固定在头部的绷带上。

④对口咽部肿胀的可安置不同型号的通气管。

⑤情况紧急，气管切开术。

⑥活瓣样阻塞应将下垂的黏膜瓣缝回原处或剪掉，必要时气管造口术。

⑦对吸入性窒息应立即进行气管造口术。

34.止血：

①指压止血；

②包扎止血；

③填塞止血；

④结扎止血；

⑤药物止血。

35.颞下颌关节的硬组织：

关节窝、关节结节、髁突。

（关节盘为软组织）

36.下颌运动包括转动和滑动运动，基本方式有：

开闭口、前伸、后退及侧向运动。

37.可复性盘前移位病变早期关节弹响发生在开口初，闭口末。

38.颞下颌关节脱位是指大张口时，髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。

根据脱位方向分为前方脱位、后方脱位、上方脱位、内侧脱位和外侧脱位。

临床上急性前脱位、复发性和陈旧性前脱位多见。

39.儿童复发性腮腺炎具有自愈性。

40.涎石病最典型的临床表现为导管阻塞。

症状及体征：

①进食时，腺体肿大，患者自觉涨感及疼痛。

停止进食后，腺体复原，疼痛消失。

②导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少量脓性分泌物自导管口溢出。

③导管内结石，双手触诊可及硬块，并有压痛。

④可引起腺体继发感染，并反复发作。

41.舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征是外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。

42.唾液腺良性肿瘤中多形性腺瘤包膜常不完整，在包膜中可有瘤细胞存在。

43.沃辛瘤诊断：

99mTc核素现象显示肿瘤所在处核素摄取浓聚，即呈“热”结节，具有特征性，有助于诊断。

44.手术“无瘤”操作原则：

切除肿瘤手术在正常组织内进行；

避免切破肿瘤，污染手术视野；

防止挤压瘤体，以免播散；

应行整体切除，不宜分块挖除；

对肿瘤外露部位应以纱布覆盖、缝包；

表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植；

缝合前应用大量低渗盐水及化学药物（5%mg氮芥）作冲洗湿敷；

创口缝合时必须更换手套及器械；

为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀，也可于术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。

45.牙源性颌骨囊肿根据来源分为：

①根尖囊肿；

②始基囊肿；

③含牙囊肿；

④牙源性角化囊肿。

46.成釉细胞瘤临床表现：

多发生于青中年，以下颌骨体及下颌角部为常见。

47.舌癌是最常见的口腔癌。

48.艾滋病的口腔表征：

①口腔黏膜白色念珠菌感染；

②口腔毛状黏膜白斑；

③口腔卡波济肉瘤；

④牙龈炎、牙周炎；

⑤口腔疱疹；

⑥面颈部淋巴结肿大；

⑦唾液腺感染，腮腺、下颌下腺肿大。

PS：

红色字体部分为最后一节课上老师强调的内容，其他是老师平时上课提到的重点，以上内容仅供参考。

考试时间为4月13日。