医学课题开题报告范文Word下载.docx
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原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;
原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。
所有病例均需植骨。
更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进展肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。
但是临床上医师应该详细问题详细对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人本卷须知,配合医生,直到骨折完全愈合。
LCP钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块,并对断端行轴向加压锁定。
手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨质,钻通髓腔,植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区,间隙用松质骨填满,。
应积极正确指导术后功能锻炼,严格定期随访及指导。
防止过早的不正确的负重。
综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，平安稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。
课题研究的主要内容
病例
本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房
采集时间
20XX年5月～1年1月
病例选择
诊断标准
（1）病史：
明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。
病症：
患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、部分在应力下疼痛等。
（3）体征：
部分窦道形成、流脓、假关节形成或伴有部分软组织瘢痕、缺损等
（4）辅助检查：
X线表现：
骨端硬化，髓腔封闭;
骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;
或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。
纳入病例标准：
（1）符合本病诊断标准;
骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;
（3）骨折平均愈合时间超过半年以上，屡次复查X线拍片显示，骨折线清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;
（4）拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;
（5）临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、部分窦道形成、流脓等。
排除病例标准：
（1）不符合上述诊断标准者
（2）患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者
（3）精神疾病患者
疗效观察方法
对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：
（1）骨愈合评价标准：
本评价结果断定于四项指标:
骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为X线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，撤除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。
评价标准:
优:
骨折愈合，无感染，断端畸形，双侧肢体不等长。
良:
骨折愈合及其他三标准中两项。
可:
骨折愈合及其他三标准中一项。
差:
骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。
功能评价标准
功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。
将下肢评价指标定为以下五项:
①明显跛行;
②踝或膝任何一关节僵硬（完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°
以上）:
③软组织情况不良;
④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:
⑤丧失工作能力或生活不能自理。
存在工作能力且无其他四项指标。
存在工作能力且具以上四指标中一至二项。
存在工作能力并具以上指标中三至四项。
丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。
对上肢功能评价参照Seu和Hdlly对上肢功能评价标准[3]
观察指标为三项:
疼痛、关节活动范围、日常活动能力。
l:
上肢功能评价标准
分数痛疼任一关节活动受限日常活动
差无
用力或疲劳后
持续性完全不受限
轻微受限
严重受限
课题进度及安排：
收集病例及随访
撰写论文、定稿
可行性分析
四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，的是非常必需的，也是可行的。
本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°
植骨配合LCP内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。
课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。
相信可以圆满地完成课题。
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（一）选题背景
随着科学技术的日新月异和生活水平的迅速提高，人们对于身体安康保障的要求越来越高。
当病人突出心脏病、脑溢血、低血糖、癫痫病等突发性疾病时，病人的生命安危将在很大程度上决定于病人能否在最短时间内得到有效的救助。
由此自然促进了急救业务的开展和常用急救知识的普及。
但是在国内，整个急救体系还处于起步阶段，存在的很多隐患可能在病人突发症病后影响急救效率。
例如，如果一个心脏病人在路边散步时突然发病倒在路过该怎么办?
打?
如果附近没有公共呢?
找人帮助?
一旦被非专业人员错误处理，导致延误治疗很可能弄巧成拙。
打车送医院?
资料说明，当病人心跳停顿后5-10min脑细胞就开始死亡。
换句话说：
在这种情况下必须要让专业急敌人员尽快到场才能保证病人的生命平安。
从这个角度进展思考，我提出了这么一个设想：
能不能设计一种装置使得病人因突然发病而跌倒到医生赶到救治的过程得到尽快的简化呢?
我在专利局查阅有关资料之后，发现国内目前尚没有此类产品的设计。
一个类似创意的设计是：
在一个瓶子内设置两个金属接点，瓶子内部灌一些水银。
当人站立时，水银集中在一个接点处，电路断开。
当人倒地时，瓶子的倾斜使水银同时接触到2个接点，电路被触发，瓶子内置的警报器发出警报，示意求助。
这个设计显然是很粗糙的。
（1）它只是通过身体倾斜的角度来决定是否报警，而不是按照真正的生理状况，必然会出现很高的误报率。
（2）它无非是在最短时间内引起了别人注意，却并没有使整个过程简化，所以对于提高救护效率不会起到实质影响。
结合我自己的设想和现有设施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救体系”：
当病人倒地之后，用一个监测装置感知病人诸如血压、脉搏等生理状况并进展数值分析。
一旦确定病人已经发病，就发出无线电信号给最近的急救站，急救站通过gps定位病人的位置并以最快的速度调度急救人员。
但是，经过两个多月的探讨，几乎没有任何进展，我几乎到了要放弃的地步。
但是，在老师不断的鼓励和启发下，有一天，灵感幸运地光临了我的大脑——声光求助，有线、无线报警都是成熟的技术，关键在于没有一个能判断病人因其他原因跌倒与突然发病而跌倒的智能开关装置。
一旦这个设计能够实现，将会具有重大的实际价值和社会价值。
首先它使病人在急救最关键的一个环节上得到了最大的保障，很大程度降低了突发性疾病的危险性;
其次，它会使急救行业出现新的概念、新的运营模式，也会促进相关产品（如gps）的普及和推广;
另外，它可以使众多患有突发性疾病的中老年人以轻松、乐观的情绪面对生活，参与更多的社会活动，由此产生的社会效应将非常可观。
（二）研究方案
1.纵观整个设计思路，大致可分为三大部分
第一阶段：
到医院进一步收集有关病人（尤其是老年人）发病摔倒时候的详细生理反响的资料，比方倒地姿势，血压、脉搏的变化状况等。
这一阶段的关键任务就是要通过资料分析抓住普通状况下摔倒和因病倒地的不同。
而资料估计将以心电图和血压数值的收集为重点。
第二阶段：
选择适当的方式接收所需的生理信号。
这一阶段的关键在于选择适当的传感器以接收相对微弱的生理信号。
估计这一阶段要考虑的问题是选择什么性能的传感器和如何分布传感器，以到达最理想的试验效果。
第三阶段：
设计分析电路。
这一阶段的任务就是要通过逻辑电路对传感器接收的电信号进展分析以判断使用者身体状况是否正常。
主要难点就在于如何找到一个适当的数学模型匹配实验数据和如何把模型通过电路实现。
目前主要有两大实施方案：
一是通过逻辑电路进展信号运算、识别;
二是使用单片机编程识别。
第一种方案的好处是处理问题直接，但当需要处理的信号相当复杂时，依靠单片机编程就显得比较适宜。
选取哪种方案还要视详细情况而定。
第四阶段：
把以上各阶段结果整合到一起，完成成品。
整个工程将主要由周庆林老师和周伟老师指导完成。
大体时间安排如下：
20XX年1月15日-6月1日
模型完成
20XX年6月1日-8月
整个系统检测、完善
2.预期研究成果
（1）得到详细的数学模型用来根据血压、脉搏等生理参数判断使用者身体状况。
（2）完成“倒地后急救体系”中病人状况监测/报警系统的详细设计和其他两部分（gps和急救站的示意性设计），并能在演示中实现三大系统的协调工作。
预计主要困难将是经历缺乏导致的工作前期的盲目和没有头绪。
另外由于整个设计中涉及很多专业性很强的环节，我必须有很大的耐心和决心去一步步把所需的知识积累扎实。
（三）研究的可行性
（1）该课题研究所需要的知识和能力准备，通过我的努力应该可以到达。
（2）该课题研究所需要的指导老师和有关专家咨询的途径已经具备。
（3）该课题研究所需要的物质、环境条件不高，比较容易解决。
XXX
20XX年X月XX日
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