精神病学正高模拟试题Word格式文档下载.docx
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参考解析:
神经性厌食病因未明,但目前有证据表明,遗传因素,脑神经递质特别是去甲肾上腺素和5-羟色胺功能异常与该病有关;
此外,该类病人一般都有性格拘谨、刻板、强迫等共同特点;
社会文化方面对于体形及体重的不正确的认识也是导致该病发病的一个原因。
[多项选择题]3、
对于刑事责任能力的评定,主要的依据包括
A.是否处于精神疾病发病状态
B.对作案行为是否具有辨认能力
C.对作案行为是否具有控制能力
D.作案行为是否受乙醇或其他成瘾物质影响
E.作案时是否已经年满14岁
A,B,C
[材料题]4、
青年男性患者,近半月来常自言自语,侧耳倾听,说有人说他工作能力差,表现不好,他常回答"
我工作能力比谁都强"
,"
我表现很好。
"
这种症状最可能是
A.错觉
B.被害妄想
C.言语性幻听
D.评论性幻听
E.病理性象征性思维
D
该患者最可能的诊断是
A.精神分裂症
B.分裂样精神病
C.自闭症
D.抑郁症
E.精神活性物质所致精神障碍
B
该患者服用某药物治疗3周后,病情有好转,但出现白细胞减少,白细胞数量为2.0×
10
/L,最适宜的处理
A.白细胞数量还不算少,可以继续服用此药物
B.逐停此药,换药并合用刺激白细胞增生的药物
C.合用刺激白细胞增生的药物,继续密切观察
D.将此药物减量,密切观察
E.将此药物减量,但为了疗效,合用其他类似抗精神病药物
[多项选择题]5、
震颤谵妄临床表现包括
A.心动过缓
B.震颤
C.生动的视幻觉
D.错构与虚构现象
E.地点定向障碍
B,C,D,E
震颤谵妄的特点是意识模糊,分不清东南西北,不识亲人,不知时间,有大量的知觉异常,如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪,病人极不安宁、情绪激越、大叫大喊。
另一重要特征是全身肌肉粗大震颤。
常有发热、大汗淋漓、心跳加快,部分病人因高热、衰竭、感染、外伤而死亡
[材料题]6、
患者,男,20岁,因发热头痛1周,兴奋话多1天来就诊,患者近一周来出现发热,疲乏无力,体温波动在37.2~38.0℃之间,伴有头痛,呈胀痛,累及整个头部,睡眠差,多梦易醒,无精打采,以为是感冒,服用"
感冒药"
后,病情无好转,一天前突然出现兴奋话多,常主动和陌生人搭话,有说不完的话,容易发脾气,有胡言乱语,不可理喻。
患者目前的病情可以描述为
A.神经衰弱状态
B.类躁狂状态
C.精神运动性兴奋状态
D.欣快状态
E.谵妄状态
该患者考虑的诊断为
A.躁狂症
B.脑炎
C.双相障碍
D.脑血管病
E.失眠症
针对此患者下一步最需要的检查是
A.头颅MRI
B.EMG
C.TCD
D.诱发电位
E.CSF检查
[案例分析]4.
目前可给予的治疗药物不包括
A.异烟肼
B.利培酮
C.奋乃静
D.无环鸟苷
E.头孢曲松钠
为了明确是否为脑炎,最需要的是进一步完成脑脊液检查。
并没有明确是结核性脑膜炎,所以先不能使用异烟肼,其他的药物都可以使用。
[多项选择题]7、
病史的内容包括
A.一般资料
B.主诉、现病史
C.既往史
D.个人史
E.家族史
A,B,C,D,E
病史的内容包括一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史等。
[多项选择题]8、
精神科基本临床沟通技巧包括
A.观察与倾听技术
B.反应与提问技术
C.肯定与澄清技术
D.非言语交流技术
E.共情技术
[多项选择题]9、
双相障碍临床特征具有的特点
A.快速循环发作指过去12个月中,至少有4次心境障碍发作
B.混合发作临床常表现为不典型的躁狂和抑郁发作
C.双相障碍躁狂常突然起病,抑郁发作常持续较长时间
D.反复发作,发作间期大多数能缓解
E.随着时间推移,缓解期有逐渐延长的趋势
[多项选择题]10、
神经衰弱的主要症状是
A.脑力易疲劳
B.紧张、易激惹
C.严重的焦虑或抑郁
D.肌肉紧张性疼痛
E.睡眠障碍
A,B,D,E
神经衰弱的症状包括:
易兴奋、易激惹;
脑力易疲乏;
头痛或肌肉疼痛、部位不固定;
睡眠障碍;
自主神经功能紊乱等
[多项选择题]11、
为避免抗精神病药的镇静作用影响恢复期患者的学习、工作,可选用以下哪些药物
A.氯丙嗪
B.氟哌啶醇
C.利培酮
D.甲硫达嗪
E.氯氮平
B,C,D
在精神分裂症病人的恢复期,应用剂量避免抗精神病药物过度镇静的不良反应,选用镇静作用不强的抗精神病药物
[多项选择题]12、
以下哪些检查应列为精神科的常规检查
A.血、尿、粪常规
B.肝肾功能、心电图、血糖
C.脑脊液检查
D.脑CT、MRI扫描成像
E.脑电地形图
A,B
脑脊液检查是一种创伤性检查,脑CT、MRI扫描成像及脑电地形图检查由于花费较高,因此,一般不作为常规检查。
[多项选择题]13、
确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点
A.18岁前出现智力低下
B.18岁前出现社会适应困难
C.韦氏智力测验智商低于70
D.刻板行为
E.生活自理困难
如果儿童在18岁之前有智力低下和社会适应困难的临床表现,智商低于70,就可以诊断为精神发育迟滞。
[多项选择题]14、
易伴发惊恐发作的精神障碍
A.广泛性焦虑
B.强迫障碍
C.社交恐惧症
D.精神活性物质滥用
E.心脏病发作
[多项选择题]15、
精神医学的主要任务
A.研究各类精神疾病的病因
B.研究各类精神疾病的发病机制
C.研究各类精神疾病的临床表现
D.研究各类精神疾病的治疗和预防
E.研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响
[多项选择题]16、
幻想性错觉与一般错觉的主要区别在于
A.在出现幻想性错觉的当时就已经意识到原事物是什么
B.幻想性错觉的内容,和当时的幻想有密切关系
C.幻想性错觉可见于健康人
D.幻想性错觉不通过感官感知
E.幻想性错觉感受到的形象往往不清晰,不鲜明、不生动
B,E
幻想性错觉的内容,和当时的幻想有密切关系,感受到的形象往往不清晰、不鲜明、不生动;
而一般错觉则没有以上特点。
[材料题]17、
患者,女性,45岁,公司经理。
平素为人热情但心胸狭窄。
一日因为家务事与丈夫发生争吵,互不相让,在争执中患者突然倒地,大哭大叫,满地打滚,扯头发,撕衣服,捶胸顿足,以头撞地,半小时后僵卧于地,推之不应,呼之不语,双目紧闭。
第二天早上家人发现患者瘫痪在床,腿部失去知觉,送至综合性医院,经各科会诊及相关辅助检查,均排除其他科疾病,转至精神科住院治疗。
当家属向你了解患者病情时,你应该如何对答
A.批评患者爱人,不应该惹患者生气,以后要注意尽量的忍耐迁就
B.告诉患者家属,患者的病情没什么大不了的,我可以"
手到擒来"
C.告诉家属,患者所患最可能为癔症,你有治疗成功案例,这种病的疗效是好的
D.向家属指出,患者所患疾病为癔症,患癔症的人都是心胸狭窄的人,不应该迁就患者,否则她会得寸进尺,会搞得家里会永无宁日
E.告诉患者家属患者的病何时好转,好转到什么程度,我现在不打保票,因为治疗还需要大家的合作和努力
F.告诉患者家属,患者所患疾病和心理因素有很大关系,需要心理治疗
C,E,F
目前对该患者来说,较为简捷适当的治疗手段是
A.认知一行为治疗
B.家庭治疗
C.催眠治疗
D.暗示治疗
E.精神分析
F.运动治疗
C,D
医生对患者进行心理治疗后,护士给患者肌内注射某种药物,不久患者腿部恢复知觉。
下地后行走自如,你认为护士给该患者注射的最可能是何种药物
A.地西泮注射液
B.20%葡萄糖酸钙
C.5%的葡萄糖注射液
D.冬非合剂
E.生理盐水
F.氟哌啶醇
治疗后,医生应该如何在言语上向患者提供支持
A.其实你没啥病,都是自己没事找事
B.我刚才狠狠地批评了你爱人,以后他再气你,你就来找我
C.你的病问题不大,你很配合,你爱人也很支持治疗
D.你刚才配合得很好,这种治疗还要进行几次,你会在几天之内感到越来越好的
E.我们刚才给你注射的不是真正的药物,我们为了给你治病,不得不采用善意的欺骗
F.我知道你心情不好,但没关系,我们先把病治好,别的事情我们慢慢处理
C,D,F
[案例分析]5.
患者经过治疗,病情好转,出院时医生怎样做较为恰当
A.同意患者提出的私下到患者家中为患者进行治疗请求
B.规劝患者出院之后,不要再耍小性子,免得大家都要和她一起受罪
C.患者提出准备和医生发展友谊,医生经过慎重考虑后表示接受
D.为了不使患者失望,尽量满足患者提出的所有要求
E.告诉患者,在一段时间内需要门诊随访
F.建议做夫妻治疗
E,F
1.接诊医师应避免指责患者或家属某一方面,认为某一方面应该负完全责任,这种指责不仅无济于治疗,还可能影响继续制造出新的矛盾。
对于患者病情打包票也是不当行为,不仅有日后伦理法律风险,也会造成不良暗示,影响治疗。
接诊医师的态度大致应该坚定权威但不失弹性和开放。
2.对于癔症,解决症状的最好方法是暗示治疗或催眠治疗。
治疗是利用医患关系及医师的权威角色,营造合适氛围,直接使用言语或借助适当媒介,实施直接针对症状的暗示或催眠,迅速纠正癔症的症状。
3.注射液体是一种积极暗示,目的是让患者体验预期的躯体变化,用仪式性的操作强化变化体验,如服用或皮下注射安慰剂等,这些安慰剂能够产生一定的躯体反应,如疼痛或暗示的短暂热感等,从而可以加强对患者的积极暗示。
4.支持的关键点在于安慰、鼓励和共情。
选项A在指责,选项B是减少患者支持系统,制造矛盾,而非提供支持。
选项E时机极不成熟,患者在相当长时间内是不能接受这种"
真相"
的。
5.治疗关系应该保持在职业框架内,因此选项AC不适合。
规劝往往会被视为指责,且缺乏治疗意义,因此选项B不适合。
选项D只会加强患者从疾病中获益的倾向。
癔症患者除了受暗示性较高外,往往有着问题人格基础,和不良家庭动力结构,癔症的发作会与疾病获益联系在一起。
因此针对症状的治疗结束后,需要考虑进一步的门诊治疗,否则复发的可能性还是比较大。
[材料题]18、
某男,22岁。
因急起全身不适,恶心,呕吐4个小时入院。
患者呻吟不止,自述全身疼痛难忍,视物模糊。
呈急性痛苦面容,坐立不安,躯体扭曲、颤抖,双手抱胸,流泪流涕,讲话口齿欠清,出汗较多,患者反复哀求医务人员给予止痛药物。
对该患者目前需要重点询问和检查的内容包括
A.生长发育史
B.检查皮肤情况
C.仔细询问用药史
D.腹部检查
E.神经系统检查
F.心理社会应激史
对患者检查发现:
腹部平软,无压痛反跳痛,双上肢静脉有多处陈旧性针痕,瞳孔散大,神经系统检查无明显异常。
腹部B超,大便常规、血常规均未见明显异常。
该患者需要完善的检查包括
A.HIV检测
B.性病检查
C.肝炎检查
D.凝血酶原检测
E.血型检测
F.甲状腺功能检查
以下哪些方式可用于该患者目前的处理
A.美沙酮治疗
B.丁丙诺啡治疗
C.可乐定治疗
D.继续观察,暂不用药
E.对症支持治疗
F.纳曲酮治疗
A,B,C,E
患者经过一周的治疗,上述症状基本消失。
对该患者的长期处理可以考虑
A.美沙酮维持治疗
B.丁丙诺啡替代治疗
D.心理社会干预
E.匿名戒毒会
A,D,E,F
[材料题]19、
女性患者,18岁,高中学生。
因"
言语零乱,行为怪异半个月"
入院。
患者刚进入病房,便有冲动伤人行为,无故打另一患者,在病房扰乱秩序,非常兴奋。
此时你作为值班医生,比较妥当的处理是
A.置之不理,精神病患者都会这样
B.予以警告患者
C.静脉注射镇静药物
D.首先尽量询问患者的需求和打人的原因,取得患者合作
E.在简短询问家属其躯体情况后,必要时可予以肌内注射镇静药物
F.必要时予以保护性约束
D,E,F
询问病史得知:
此次为第二次发作,2年前有过类似发作,当时也是住院治疗,病情缓解较快。
此次主要表现有:
兴奋话多,说话东一句西一句,内容荒谬。
动作多而乱,时而手舞足蹈,时而做一奇怪姿势。
根据此患者的症状特征,你会考虑哪些诊断
A.躁狂发作
B.癔症
C.精神分裂症青春型
D.精神活性物质所致精神障碍
F.反应性精神障碍
A,C
为明确诊断,在接下来的病史询问中,要重点采集的信息是
A.既往有无抑郁表现
B.有无精神活性物质使用史
C.患者个人史
D.有无应激史
F.发作间歇期的社会功能情况
G.既往和此次发作时的情感状况
A,F,G
精神状况检查:
神志清楚,无法进行有效交谈。
言语零乱,说话东拉西扯,如"
我爱我家"
,接着说"
外星人"
,不知所云。
傻笑,表情做作,行为幼稚,突然就地打滚,大叫“我要回家”,而后又迅速爬起来,做一鬼脸。
观察其在病房行为:
行为乱,无法参加病房活动。
有吃纸屑的行为。
考虑最可能的诊断为
E.焦虑症
F.强迫症
G.精神分裂症青春型偏执型
可选择的治疗方案
A.系统的口服抗精神病治疗
B.询问既往用药史,综合考虑药物选择
C.合并情感稳定剂治疗
D.行为治疗
E.暗示治疗
F.适当合用抗抑郁剂
[案例分析]6.
针对此患者,在药物选择方面需要重点注意
A.选择镇静作用较强的药物
B.选择对内分泌系统影响小的药物
C.需考虑尽可能不影响患者将来的学习或影响较小的药物
D.选择对血脂影响小的药物
E.选择对心血管系统影响小的药物
F.选择长效制剂
B,C
[多项选择题]20、
关于双相障碍的说法不正确的是
A.不包括轻躁狂发作
B.既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作
C.无抑郁和躁狂同时存在的混合发作形式
D.抑郁和躁狂发作可反复循环
E.抑郁和躁狂发作可交替出现
[材料题]21、
患者男,30岁,因敏感多疑、兴奋冲动入院,诊断为精神分裂症,予利培酮口服,合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。
以下处理措施正确的是(提示:
第2天患者出现眼球上翻、斜颈。
)
A.继续观察,不予处理
B.肌内注射地西泮
C.肌内注射东莨菪碱
D.减少氟哌啶醇剂量
E.合并口服苯海索
F.合并口服普萘洛尔
G.肌内注射异丙嗪
H.告知护理人员加强饮食护理,防止噎食
C,D,E,G,H
这种情况最可能是(提示:
经上述处理,不良反应消失,利培酮于第4天加至4mg/d,氟哌啶醇每晚肌内注射5mg,冲动症状得到控制。
第6天护理人员汇报患者体温38.8℃。
查体:
P110次/min,出汗较多,肌张力明显增高,其他无异常。
患者意识欠清晰,时间及人物定向差,问答不切题,难以进行有效精神检查。
A.严重锥体外系反应
B.药物变态反应
C.感冒
D.上呼吸道感染
E.5-HT综合征
F.恶性综合征
G.散发性脑炎
H.心脏病
F
此时,下列措施正确的是
A.使用抗生素
B.使用抗病毒药物
C.腰穿取脑脊液送检
D.停用一切抗精神病药物
E.停用氟哌啶醇,继续口服利培酮
F.静脉输液,加强支持治疗
G.肌内注射东莨菪碱
H.口服溴隐亭
D,F,H
下列措施正确的是(提示:
经上述处理后,患者躯体症状消失,意识转清。
换用氯氮平治疗,精神症状逐渐减轻。
某日患者起床后,突然倒地,面色苍白,测脉搏120次/min,血压65/40mmHg。
A.置患者头低脚高位
B.急查心电图,如心电图无异常,无须处理
C.密切监测血压
D.如血压不回升,使用肾上腺素升压
E.如血压不回升,使用去甲肾上腺素升压
F.如血压不回升,使用间羟胺升压
G.立即停用氯氮平,换用对血压无影响或影响较小的抗精神病药
H.氯氮平稍减量,等待患者产生耐受
A,C,E,F,H
出院时患者及家属咨询注意事项,下列建议正确的是(提示:
该患者经过2个月的治疗,获得临床痊愈,自知力恢复,体重明显增加。
A.目前可以换用对体重无影响的抗精神病药物齐拉西酮
B.适当增加运动
C.控制饮食,减少糖类摄入
D.继续按照目前剂量服用抗精神病药物以巩固治疗
E.抗精神病药物减至目前剂量的2/3以减少对体重的影响
F.药物由家人保管,督促患者服药
G.因患者恢复良好,可以自行定期复查以促进其社会功能更好的恢复
H.由家人陪同,定期门诊复查
B,C,D,F,H
[材料题]22、
患者男,32岁。
结婚1年,近3~4个月来心情苦闷、没有精神、伤心,被妻子带来就诊。
医师发现患者自幼和独身的母亲生活,性格内向,孝顺母亲,婚前婚后一直都和母亲生活在一起,儿子孝顺母亲,妻子嫌丈夫不关心自己,丈夫体贴妻子,母亲又怨儿子没有孝道,为此夫妻感情不和,妻子常常一生气就住娘家不回,现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住,但是王某总认为问题没有根本解决,所以一直心情不好,失眠,食欲不佳,精神不振。
患者目前主要的表现是
A.嫉妒妄想
B.强迫观念
C.转换症状
D.抑郁症状
E.疑病症状
目前最适合患者的治疗手段是
A.抗精神病药物
B.抗强迫治疗
C.认知治疗
D.家庭治疗
对于该患者开展家庭治疗不包括
A.帮助丈夫建立丈夫角色
B.帮助妻子建立妻子角色
C.帮助母亲获得新的寄托感
D.暂不生育
E.帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系
3.患者存在明显的心理困境:
不能很好的解决婚后所存在的家庭问题,内心苦恼,精神压抑,心情不好,失眠,食欲不佳,精神不振,为一组抑郁症状;
不存在明显嫉妒妄想、强迫观念、疑病、转换症状等,所以抗精神病药物、抗强迫治疗、暗示治疗都不太适宜于该患者的治疗。
认知治疗可能会起到一定的作用.但是要从根本上解决问题,彻底改善患者的症状,开展家庭治疗以消除整个家庭及成员存在的问题,建立新的合理的家庭成员人际关系,才是较理想的手段。
因此,目前最适合患者的治疗手段应该是家庭治疗。
对于该患者开展家庭治疗包括:
帮助丈夫建立丈夫角色,帮助妻子建立妻子角色,帮助母亲获得新的寄托感,帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系等。
暂不生育不是家庭治疗所包括的内容。
因此,题干1、2、3的答案分别为D、D、D。
[多项选择题]23、
关于易性症,以下哪些正确
A.女性多见,男女之比约为1:
3
B.为自己的性别而深感痛苦,为自己不是异性感到遗憾
C.有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望
D.性爱倾向为同性恋
E.是一种性偏好障碍
易性症患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度,并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望,其性爱倾向为纯粹同性恋。
以男性多见,男女之比约为3:
1,是一种性身份障碍。
[材料题]24、
患者,男性,25岁。
性格变孤僻,言语减少,生活懒散2年多"
提问
作为住院部医生,你认为此患者最可能的诊断是
A.神经症
B.人格障碍
C.精神分裂症
E.器质性精神障碍
F.心因性精神障碍
G.装病
家属补充病史:
患者2年多来,逐渐出现性格改变,日益孤僻,很少外出,说话越来越少,很少主动与家人交流。
3年前大学毕业,之后一直待业在家,无工作的愿望。
可整天待在家里,常呆坐于电脑旁。
不讲究个人卫生,数天不洗脸漱口,不洗澡,需家人反复督促甚至强制执行。
未见唉声叹气,哭泣落泪等。
根据这些表现,该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状
A.思维破裂
B.思维迟缓
C.思维贫乏
D.情绪抑郁
E.情感平淡
F.幻听
G.被害妄想
C,E
患者体格检查、实验室检查未见异常。
此时宜采取的治疗方法是
A.系统的抗精神病药物治疗
B.系统的抗抑郁治疗
C.需进行康复训练
D.胰岛素休克治疗
E.行为治疗
F.认知行为治疗
G.精神分析治疗
此病的预后特征
A.预后较好,只要治疗及时
B.预后一般
C.预后不良,多数会出现精神衰退
D.病程会有波动,时好时坏
E.病程迁延不愈
F.部分患者可以自愈
[材料题]25、
患者女,19岁,学生。
因“亚急起凭空闻声、疑人害、并兴奋夸大1月余”于2008年7月23日入院。
诉1个月前独自在家时听见同学们议论她很坏;
感觉有人在谋害她,并被跟踪、监视;
同时