精神病学正高模拟试题Word格式文档下载.docx

1、参考解析：神经性厌食病因未明，但目前有证据表明，遗传因素，脑神经递质特别是去甲肾上腺素和5-羟色胺功能异常与该病有关；此外，该类病人一般都有性格拘谨、刻板、强迫等共同特点；社会文化方面对于体形及体重的不正确的认识也是导致该病发病的一个原因。多项选择题3、对于刑事责任能力的评定，主要的依据包括A.是否处于精神疾病发病状态B.对作案行为是否具有辨认能力C.对作案行为是否具有控制能力D.作案行为是否受乙醇或其他成瘾物质影响E.作案时是否已经年满14岁A,B,C材料题4、青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答我工作能力比谁都强，我表现很好。这种症状最可能是

2、A.错觉B.被害妄想C.言语性幻听D.评论性幻听E.病理性象征性思维D该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.分裂样精神病C.自闭症D.抑郁症E.精神活性物质所致精神障碍B该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2010L，最适宜的处理A.白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物B.逐停此药，换药并合用刺激白细胞增生的药物C.合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察D.将此药物减量，密切观察E.将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物多项选择题5、震颤谵妄临床表现包括A.心动过缓B.震颤C.生动的视幻觉D.错构与虚构现象E.地点定向障碍B,C,D,E震颤谵妄的

3、特点是意识模糊，分不清东南西北，不识亲人，不知时间，有大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，病人极不安宁、情绪激越、大叫大喊。另一重要特征是全身肌肉粗大震颤。常有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高热、衰竭、感染、外伤而死亡材料题6、患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.238.0之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用感冒药后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。患者目前的病情可以描述为A.神经衰弱

4、状态B.类躁狂状态C.精神运动性兴奋状态D.欣快状态E.谵妄状态该患者考虑的诊断为A.躁狂症B.脑炎C.双相障碍D.脑血管病E.失眠症针对此患者下一步最需要的检查是A.头颅MRIB.EMGC.TCDD.诱发电位E.CSF检查案例分析4.目前可给予的治疗药物不包括A.异烟肼B.利培酮C.奋乃静D.无环鸟苷E.头孢曲松钠为了明确是否为脑炎，最需要的是进一步完成脑脊液检查。并没有明确是结核性脑膜炎，所以先不能使用异烟肼，其他的药物都可以使用。多项选择题7、病史的内容包括A.一般资料B.主诉、现病史C.既往史D.个人史E.家族史A,B,C,D,E病史的内容包括一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史和家

5、族史等。多项选择题8、精神科基本临床沟通技巧包括A.观察与倾听技术B.反应与提问技术C.肯定与澄清技术D.非言语交流技术E.共情技术多项选择题9、双相障碍临床特征具有的特点A.快速循环发作指过去12个月中，至少有4次心境障碍发作B.混合发作临床常表现为不典型的躁狂和抑郁发作C.双相障碍躁狂常突然起病，抑郁发作常持续较长时间D.反复发作，发作间期大多数能缓解E.随着时间推移，缓解期有逐渐延长的趋势多项选择题10、神经衰弱的主要症状是A.脑力易疲劳B.紧张、易激惹C.严重的焦虑或抑郁D.肌肉紧张性疼痛E.睡眠障碍A,B,D,E神经衰弱的症状包括：易兴奋、易激惹；脑力易疲乏；头痛或肌肉疼痛、部位不固

6、定；睡眠障碍；自主神经功能紊乱等多项选择题11、为避免抗精神病药的镇静作用影响恢复期患者的学习、工作，可选用以下哪些药物A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.利培酮D.甲硫达嗪E.氯氮平B,C,D在精神分裂症病人的恢复期，应用剂量避免抗精神病药物过度镇静的不良反应，选用镇静作用不强的抗精神病药物多项选择题12、以下哪些检查应列为精神科的常规检查A.血、尿、粪常规B.肝肾功能、心电图、血糖C.脑脊液检查D.脑CT、MRI扫描成像E.脑电地形图A,B脑脊液检查是一种创伤性检查，脑CT、MRI扫描成像及脑电地形图检查由于花费较高，因此，一般不作为常规检查。多项选择题13、确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点A.1

7、8岁前出现智力低下B.18岁前出现社会适应困难C.韦氏智力测验智商低于70D.刻板行为E.生活自理困难如果儿童在18岁之前有智力低下和社会适应困难的临床表现，智商低于70，就可以诊断为精神发育迟滞。多项选择题14、易伴发惊恐发作的精神障碍A.广泛性焦虑B.强迫障碍C.社交恐惧症D.精神活性物质滥用E.心脏病发作多项选择题15、精神医学的主要任务A.研究各类精神疾病的病因B.研究各类精神疾病的发病机制C.研究各类精神疾病的临床表现D.研究各类精神疾病的治疗和预防E.研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响多项选择题16、幻想性错觉与一般错觉的主要区别在于A.在出现幻想性错觉的当时就已经意识到原

8、事物是什么B.幻想性错觉的内容，和当时的幻想有密切关系C.幻想性错觉可见于健康人D.幻想性错觉不通过感官感知E.幻想性错觉感受到的形象往往不清晰，不鲜明、不生动B,E幻想性错觉的内容，和当时的幻想有密切关系，感受到的形象往往不清晰、不鲜明、不生动；而一般错觉则没有以上特点。材料题17、患者，女性，45岁，公司经理。平素为人热情但心胸狭窄。一日因为家务事与丈夫发生争吵，互不相让，在争执中患者突然倒地，大哭大叫，满地打滚，扯头发，撕衣服，捶胸顿足，以头撞地，半小时后僵卧于地，推之不应，呼之不语，双目紧闭。第二天早上家人发现患者瘫痪在床，腿部失去知觉，送至综合性医院，经各科会诊及相关辅助检查，均排除

9、其他科疾病，转至精神科住院治疗。当家属向你了解患者病情时，你应该如何对答A.批评患者爱人，不应该惹患者生气，以后要注意尽量的忍耐迁就B.告诉患者家属，患者的病情没什么大不了的，我可以手到擒来C.告诉家属，患者所患最可能为癔症，你有治疗成功案例，这种病的疗效是好的D.向家属指出，患者所患疾病为癔症，患癔症的人都是心胸狭窄的人，不应该迁就患者，否则她会得寸进尺，会搞得家里会永无宁日E.告诉患者家属患者的病何时好转，好转到什么程度，我现在不打保票，因为治疗还需要大家的合作和努力F.告诉患者家属，患者所患疾病和心理因素有很大关系，需要心理治疗C,E,F目前对该患者来说，较为简捷适当的治疗手段是A.认知

10、一行为治疗B.家庭治疗C.催眠治疗D.暗示治疗E.精神分析F.运动治疗C,D医生对患者进行心理治疗后，护士给患者肌内注射某种药物，不久患者腿部恢复知觉。下地后行走自如，你认为护士给该患者注射的最可能是何种药物A.地西泮注射液B.20%葡萄糖酸钙C.5%的葡萄糖注射液D.冬非合剂E.生理盐水F.氟哌啶醇治疗后，医生应该如何在言语上向患者提供支持A.其实你没啥病，都是自己没事找事B.我刚才狠狠地批评了你爱人，以后他再气你，你就来找我C.你的病问题不大，你很配合，你爱人也很支持治疗D.你刚才配合得很好，这种治疗还要进行几次，你会在几天之内感到越来越好的E.我们刚才给你注射的不是真正的药物，我们为了给

11、你治病，不得不采用善意的欺骗F.我知道你心情不好，但没关系，我们先把病治好，别的事情我们慢慢处理C,D,F案例分析5.患者经过治疗，病情好转，出院时医生怎样做较为恰当A.同意患者提出的私下到患者家中为患者进行治疗请求B.规劝患者出院之后，不要再耍小性子，免得大家都要和她一起受罪C.患者提出准备和医生发展友谊，医生经过慎重考虑后表示接受D.为了不使患者失望，尽量满足患者提出的所有要求E.告诉患者，在一段时间内需要门诊随访F.建议做夫妻治疗E,F1.接诊医师应避免指责患者或家属某一方面，认为某一方面应该负完全责任，这种指责不仅无济于治疗，还可能影响继续制造出新的矛盾。对于患者病情打包票也是不当行为

12、，不仅有日后伦理法律风险，也会造成不良暗示，影响治疗。接诊医师的态度大致应该坚定权威但不失弹性和开放。 2.对于癔症，解决症状的最好方法是暗示治疗或催眠治疗。治疗是利用医患关系及医师的权威角色，营造合适氛围，直接使用言语或借助适当媒介，实施直接针对症状的暗示或催眠，迅速纠正癔症的症状。 3.注射液体是一种积极暗示，目的是让患者体验预期的躯体变化，用仪式性的操作强化变化体验，如服用或皮下注射安慰剂等，这些安慰剂能够产生一定的躯体反应，如疼痛或暗示的短暂热感等，从而可以加强对患者的积极暗示。 4.支持的关键点在于安慰、鼓励和共情。选项A在指责，选项B是减少患者支持系统，制造矛盾，而非提供支持。选项

13、E时机极不成熟，患者在相当长时间内是不能接受这种真相的。 5.治疗关系应该保持在职业框架内，因此选项AC不适合。规劝往往会被视为指责，且缺乏治疗意义，因此选项B不适合。选项D只会加强患者从疾病中获益的倾向。癔症患者除了受暗示性较高外，往往有着问题人格基础，和不良家庭动力结构，癔症的发作会与疾病获益联系在一起。因此针对症状的治疗结束后，需要考虑进一步的门诊治疗，否则复发的可能性还是比较大。材料题18、某男，22岁。因急起全身不适，恶心，呕吐4个小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话口齿欠清，出汗较多，患者反复哀求医务

14、人员给予止痛药物。对该患者目前需要重点询问和检查的内容包括A.生长发育史B.检查皮肤情况C.仔细询问用药史D.腹部检查E.神经系统检查F.心理社会应激史对患者检查发现：腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，瞳孔散大，神经系统检查无明显异常。腹部B超，大便常规、血常规均未见明显异常。该患者需要完善的检查包括A.HIV检测B.性病检查C.肝炎检查D.凝血酶原检测E.血型检测F.甲状腺功能检查以下哪些方式可用于该患者目前的处理A.美沙酮治疗B.丁丙诺啡治疗C.可乐定治疗D.继续观察，暂不用药E.对症支持治疗F.纳曲酮治疗A,B,C,E患者经过一周的治疗，上述症状基本消失。对该患者的长期

15、处理可以考虑A.美沙酮维持治疗B.丁丙诺啡替代治疗D.心理社会干预E.匿名戒毒会A,D,E,F材料题19、女性患者，18岁，高中学生。因言语零乱，行为怪异半个月入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋。此时你作为值班医生，比较妥当的处理是A.置之不理，精神病患者都会这样B.予以警告患者C.静脉注射镇静药物D.首先尽量询问患者的需求和打人的原因，取得患者合作E.在简短询问家属其躯体情况后，必要时可予以肌内注射镇静药物F.必要时予以保护性约束D,E,F询问病史得知：此次为第二次发作，2年前有过类似发作，当时也是住院治疗，病情缓解较快。此次主要表现有：兴奋话多

16、，说话东一句西一句，内容荒谬。动作多而乱，时而手舞足蹈，时而做一奇怪姿势。根据此患者的症状特征，你会考虑哪些诊断A.躁狂发作B.癔症C.精神分裂症青春型D.精神活性物质所致精神障碍F.反应性精神障碍A,C为明确诊断，在接下来的病史询问中，要重点采集的信息是A.既往有无抑郁表现B.有无精神活性物质使用史C.患者个人史D.有无应激史F.发作间歇期的社会功能情况G.既往和此次发作时的情感状况A,F,G精神状况检查：神志清楚，无法进行有效交谈。言语零乱，说话东拉西扯，如我爱我家，接着说外星人，不知所云。傻笑，表情做作，行为幼稚，突然就地打滚，大叫“我要回家”，而后又迅速爬起来，做一鬼脸。观察其在病房行

17、为：行为乱，无法参加病房活动。有吃纸屑的行为。考虑最可能的诊断为E.焦虑症F.强迫症G.精神分裂症青春型偏执型可选择的治疗方案A.系统的口服抗精神病治疗B.询问既往用药史，综合考虑药物选择C.合并情感稳定剂治疗D.行为治疗E.暗示治疗F.适当合用抗抑郁剂案例分析6.针对此患者，在药物选择方面需要重点注意A.选择镇静作用较强的药物B.选择对内分泌系统影响小的药物C.需考虑尽可能不影响患者将来的学习或影响较小的药物D.选择对血脂影响小的药物E.选择对心血管系统影响小的药物F.选择长效制剂B,C多项选择题20、关于双相障碍的说法不正确的是A.不包括轻躁狂发作B.既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作C.无

18、抑郁和躁狂同时存在的混合发作形式D.抑郁和躁狂发作可反复循环E.抑郁和躁狂发作可交替出现材料题21、患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。以下处理措施正确的是（提示：第2天患者出现眼球上翻、斜颈。）A.继续观察，不予处理B.肌内注射地西泮C.肌内注射东莨菪碱D.减少氟哌啶醇剂量E.合并口服苯海索F.合并口服普萘洛尔G.肌内注射异丙嗪H.告知护理人员加强饮食护理，防止噎食C,D,E,G,H这种情况最可能是（提示：经上述处理，不良反应消失，利培酮于第4天加至4mg/d，氟哌啶醇每晚肌内注射5mg，冲动症状得到控制。第6天护理人员

19、汇报患者体温38.8。查体：P110次/min，出汗较多，肌张力明显增高，其他无异常。患者意识欠清晰，时间及人物定向差，问答不切题，难以进行有效精神检查。A.严重锥体外系反应B.药物变态反应C.感冒D.上呼吸道感染E.5-HT综合征F.恶性综合征G.散发性脑炎H.心脏病F此时，下列措施正确的是A.使用抗生素B.使用抗病毒药物C.腰穿取脑脊液送检D.停用一切抗精神病药物E.停用氟哌啶醇，继续口服利培酮F.静脉输液，加强支持治疗G.肌内注射东莨菪碱H.口服溴隐亭D,F,H下列措施正确的是（提示：经上述处理后，患者躯体症状消失，意识转清。换用氯氮平治疗，精神症状逐渐减轻。某日患者起床后，突然倒地，面

20、色苍白，测脉搏120次/min，血压65/40mmHg。A.置患者头低脚高位B.急查心电图，如心电图无异常，无须处理C.密切监测血压D.如血压不回升，使用肾上腺素升压E.如血压不回升，使用去甲肾上腺素升压F.如血压不回升，使用间羟胺升压G.立即停用氯氮平，换用对血压无影响或影响较小的抗精神病药H.氯氮平稍减量，等待患者产生耐受A,C,E,F,H出院时患者及家属咨询注意事项，下列建议正确的是（提示：该患者经过2个月的治疗，获得临床痊愈，自知力恢复，体重明显增加。A.目前可以换用对体重无影响的抗精神病药物齐拉西酮B.适当增加运动C.控制饮食，减少糖类摄入D.继续按照目前剂量服用抗精神病药物以巩固治

21、疗E.抗精神病药物减至目前剂量的2/3以减少对体重的影响F.药物由家人保管，督促患者服药G.因患者恢复良好，可以自行定期复查以促进其社会功能更好的恢复H.由家人陪同，定期门诊复查B,C,D,F,H材料题22、患者男，32岁。结婚1年，近34个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不

22、振。患者目前主要的表现是A.嫉妒妄想B.强迫观念C.转换症状D.抑郁症状E.疑病症状目前最适合患者的治疗手段是A.抗精神病药物B.抗强迫治疗C.认知治疗D.家庭治疗对于该患者开展家庭治疗不包括A.帮助丈夫建立丈夫角色B.帮助妻子建立妻子角色C.帮助母亲获得新的寄托感D.暂不生育E.帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系3.患者存在明显的心理困境：不能很好的解决婚后所存在的家庭问题，内心苦恼，精神压抑，心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振，为一组抑郁症状；不存在明显嫉妒妄想、强迫观念、疑病、转换症状等，所以抗精神病药物、抗强迫治疗、暗示治疗都不太适宜于该患者的治疗。认知治疗可能会起到一定的作用但是要从根本

23、上解决问题，彻底改善患者的症状，开展家庭治疗以消除整个家庭及成员存在的问题，建立新的合理的家庭成员人际关系，才是较理想的手段。因此，目前最适合患者的治疗手段应该是家庭治疗。对于该患者开展家庭治疗包括：帮助丈夫建立丈夫角色，帮助妻子建立妻子角色，帮助母亲获得新的寄托感，帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系等。暂不生育不是家庭治疗所包括的内容。因此，题干1、2、3的答案分别为D、D、D。多项选择题23、关于易性症，以下哪些正确A.女性多见，男女之比约为1:3B.为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾C.有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望D.性爱倾向为同性恋E.是一种性偏好障碍易

24、性症患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。以男性多见，男女之比约为3:1，是一种性身份障碍。材料题24、患者，男性，25岁。性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多提问作为住院部医生，你认为此患者最可能的诊断是A.神经症B.人格障碍C.精神分裂症E.器质性精神障碍F.心因性精神障碍G.装病家属补充病史：患者2年多来，逐渐出现性格改变，日益孤僻，很少外出，说话越来越少，很少主动与家人交流。3年前大学毕业，之后一直待业在家，无工作的愿望。可整天待在家里，常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生，数天不洗脸漱口，

25、不洗澡，需家人反复督促甚至强制执行。未见唉声叹气，哭泣落泪等。根据这些表现，该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状A.思维破裂B.思维迟缓C.思维贫乏D.情绪抑郁E.情感平淡F.幻听G.被害妄想C,E患者体格检查、实验室检查未见异常。此时宜采取的治疗方法是A.系统的抗精神病药物治疗B.系统的抗抑郁治疗C.需进行康复训练D.胰岛素休克治疗E.行为治疗F.认知行为治疗G.精神分析治疗此病的预后特征A.预后较好，只要治疗及时B.预后一般C.预后不良，多数会出现精神衰退D.病程会有波动，时好时坏E.病程迁延不愈F.部分患者可以自愈材料题25、患者女，19岁，学生。因“亚急起凭空闻声、疑人害、并兴奋夸大1月余”于2008年7月23日入院。诉1个月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时