静脉注射操作流程Word文档格式.docx
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三、评估:
拿通知单进病房,核对患者,请问您叫什么名字?
,王敏。
看手腕带。
您现在觉得怎么样?
心慌是吧?
刚才给您测得血糖2.0。
现
在遵医嘱要给您推注50%葡糖糖。
您对什么药物有过敏吗?
没有。
我看一下您的手部皮肤。
活动肢体。
这个血管粗直弹性好,待会在这给您注射吧?
需要扶您去方便吗?
不需要,您稍等,我
准备一下马上回来。
三、汇报评估结果:
与患者沟通有效,环境安静安全光线充足,注射部位无瘢痕、硬结、炎症,血管粗直、弹性好,符合静脉穿刺要求。
。
四、用物准备:
治疗车、治疗盘、速干手消毒液、2%碘酊、75%酒精、棉签、注射药物、无菌注射器(根据药液量选择)、治疗卡、治疗巾、垫枕、止血带、弯盘、砂轮(或启瓶器)、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
五、操作过程
治疗室配药:
1、洗手,戴口罩。
2、依据治疗卡,核对药物。
检查药物品名、
剂量、质量、有效期,弹击安瓿尖端,用75%
酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮后,在安瓿颈部锯一痕迹,再次消毒安瓿后沿痕迹打开安瓿,将玻璃小帽放置入弯盘中。
3、检查5ml注射器(有效期、有无漏气、),拧紧针头抽动活塞,按无菌要求抽吸药物,套上安瓿,放于无菌盘内。
4、推治疗车于患者床旁。
核对手腕带,查对
患者床号、姓名,与患者交流,以取得配合;
协助患者摆好体位,暴露注射部位。
穿刺部位下
铺垫枕、治疗巾,用螺旋消毒皮肤,直径5cm,待干;
自无菌盘内取出已配药的药物,依据治疗卡再次核对药物名称、剂量、浓度。
无菌要求连接头皮针,排气。
在穿刺点上方6cm处扎止血带(止血带末端向上)
5、穿刺:
再次核对床号、姓名,嘱患者握拳。
穿刺时,以左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,针头斜面向上与皮肤呈20°
自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入,见回血,证明针头已入静脉,可再顺静脉进针少许。
松开止血带,嘱患者松拳,缓慢推注药液。
(推注过程中要试抽回血,以检查针头是否仍在静脉
内。
若局部疼痛、肿胀,试抽无回血,提示针头
滑出静脉,应拔出针头,重新注射。
)王阿姨您现在感觉怎么?
6、注射毕,以干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头。
针头放入锐器盒弃用,注射器、一次性治疗巾、棉签放入医疗垃圾桶,垫枕放回治疗盘;
再次核对药名,安瓿放入医疗垃圾桶弃用;
核对床号、姓名。
王阿姨已经给您注射完了,再过15分钟我会再次来给您测血糖。
期间如果您有不舒服请您及时呼叫我。
谢谢您的配合。
六、注意事项:
1、需长期静脉给药者,为了保护静脉,应有次序地先下后上、远心端到近端的选择血管进行注射。
2、根据病情及药物性质,掌握注入药物的速度,并随时听取患者的主诉,观察局部及病情变化。
3、对组织有强烈刺激的药物,应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针,注射时先作穿刺,并注入少量生理盐水,证实针头确在血管内,再取注射器(针头不动),调换抽有药液的注射器进行注射,以防止药物外溢于组织内而发生坏死。
静脉注射操作常见并发症的预防与处理规范
并发症1药液外渗性损伤
预防与处理
1•在光线充足的环境下,认真选择有弹性的血管进行穿刺。
2.选择合适的头皮针,针头无倒钩。
3•在针头刺入血管后继续往前推进0.5cm,确保针头在血管内。
妥善固定针头。
避免在关节活动处进针。
4.注射时加强观察,加强巡视,尽早发现以采取措施。
及时处理,杜绝外渗性损伤。
5.推注药液不宜过快。
一旦发现推药阻力增加,应检查穿刺局部有无肿胀,如发生药液外渗,应停止注射,拔针后局部按压,另选血管穿刺。
6.根据渗出药液的性质,分别进行处理:
①对局部有刺激的药物,宜进行局部封闭治疗,防止皮下组织坏死及静脉炎发生。
②血管收缩药外
渗,可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5~10mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润,以扩张血管。
③高渗药液外渗,应立即停止在该部位输液,并用0.25%普鲁卡因5~20ml溶解透明质酸酶50~250u注射于渗液局部周围,因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。
药物外渗超过24h多不能恢复,局部皮肤由苍白转为暗红,对已产生的局部缺血,不能使用热敷,因局部热敷温度增高,代谢加速,耗氧增加,加速坏死。
④抗肿瘤药物外渗者,应尽早抬高患肢,局部冰敷,使血管收缩并减少药物吸收。
⑤阳离子溶液外渗可用0.25%普鲁卡因5~l0ml作局部浸润注射,可减少药物刺激,减轻疼痛,同时用50%硫酸镁局部湿敷。
7•如上述处理无效,组织已发生坏死,则应将坏死组织广泛切除,以免增加感染机会。
并发症2:
静脉穿刺失败表现为针头未穿入静脉,无回血,推注药物有阻力,或针头斜面一半在血管内,-半在管腔外,药液溢出至皮下。
局部疼痛及肿胀。
1•护士要保持健康、稳定的情绪。
熟悉静脉的解剖位置,提高穿刺技术。
2•选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。
3•选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。
4.避免盲目进针。
进针前用止血带在注射部位上方绷扎。
使血管充盈后再进针,减少血管滑动,提高穿刺成功率。
5•轮换穿刺静脉,有计划保护血管,延长血管使用寿命。
6.出现血管破损后,立即拔针,局部按压止血。
24h后给予热敷,加速瘀血吸收。
7.静脉条件差的病人要对症处理:
(1)静脉硬化、失去弹性型静脉穿刺时应压迫静脉上下端,固定后于静脉上方成30°
斜角直接进针,回抽见回血后,轻轻松开止血带,不能用力过猛,以免弹力过大针头脱出造成失败。
(2)血管脆性大的病人,可选择直而显、最好是无肌肉附着的血管,必要时选择斜面小的针头进行注射。
(3)对塌陷的血管,应保持镇定,扎止血带后在该血管处拍击数次,或予以热敷使之充盈,采用挑起进针法,针头进入皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺。
(4)给水肿患者行静脉穿刺时,应先行按摩推压局部,使组织内的渗液暂时消退,待静脉显示清楚后再行穿刺。
(5)行小儿头皮静脉穿刺时选择较小的针头采取二次进针法,见回血后不松止血带,推药少许,使静脉充盈,再稍进0.5cm后松止血带,要固定得当,并努力使患儿合作,必要时可由两位护士互相合作完成。
8.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难,可通过局部热敷、饮热饮料等措施促进血管扩张,操作时小心进针,如感觉针头进入血管不见回血时,可折压头皮针近端的输液管,可很快有回血,以防进针过度刺透血管壁。
并发症3:
血肿表现为血管破损,出现皮下肿胀、疼痛。
2~3天后皮肤变青紫。
1~2周后血肿开始吸收。
1•选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。
2.提高穿刺技术,避免盲目进针。
3.进行操作时动作要轻、稳。
4.要重视拔针后对血管的按压。
拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口,用拇指按压,因按压面积大,不会因部位不对或移位引起血肿。
一般按压时间为3~5min,对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长,以不出现青紫为宜。
5.早期予以冷敷,以减少出血。
24h后局部给予50漏酸镁湿热敷,每日2次,每次30min,以加速血肿的吸收。
6.若血肿过大难以吸收,可常规消毒后,用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。
并发症4:
静脉炎沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,严重者全身有畏寒、发热。
预防与处理:
(同静脉输液)
1•严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用,并减慢低速,防止药物溢出血管外。
同时要有计划地更换注射部位,以保护静脉。
2.停止在此输液,抬高患肢并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。
3.仙人掌外敷,每日2次,每次30分钟。
4.超短波理疗,每日2次,每次30分钟。
5.如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。