静脉注射操作流程Word文档格式.docx

1、三、评估：拿通知单进病房，核对患者，请问 您叫什么名字？，王敏。看手腕带。您现在觉得 怎么样？心慌是吧？刚才给您测得血糖 2.0。现在遵医嘱要给您推注 50%葡糖糖。您对什么药 物有过敏吗？没有。我看一下您的手部皮肤。活 动肢体。这个血管粗直弹性好，待会在这给您注 射吧？需要扶您去方便吗？不需要， 您稍等，我准备一下马上回来。三、 汇报评估结果：与患者沟通有效，环境安 静安全光线充足， 注射部位无瘢痕、硬结、炎症，血管粗直、弹性 好，符合静脉穿刺要求。四、 用物准备：治疗车、治疗盘、速干手消毒液、 2%碘酊、75%酒精、棉 签、注射药物、无菌注射器（根据药液量选择）、治疗卡、治疗巾、垫枕、止

2、血带、弯盘、砂轮（或启瓶器）、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。五、 操作过程治疗室配药：1、 洗手，戴口罩。2、 依据治疗卡，核对药物。检查药物品名、剂量、质量、有效期，弹击安瓿尖端，用 75%酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮后，在安瓿颈部锯 一痕迹，再次消毒安瓿后沿痕迹打开安瓿， 将玻 璃小帽放置入弯盘中。3、检查5ml注射器（有效期、有无漏气、）， 拧紧针头抽动活塞，按无菌要求抽吸药物，套上 安瓿，放于无菌盘内。4、 推治疗车于患者床旁。核对手腕带，查对患者床号、姓名，与患者交流，以取得配合；协 助患者摆好体位，暴露注射部位。 穿刺部位下铺垫枕、治疗巾，用螺旋消毒皮肤，直径 5cm, 待干；自无

3、菌盘内取出已配药的药物， 依据治疗 卡再次核对药物名称、剂量、浓度。无菌要求连 接头皮针，排气。在穿刺点上方 6cm处扎止血 带（止血带末端向上）5、 穿刺：再次核对床号、姓名，嘱患者握拳。 穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固 定，针头斜面向上与皮肤呈20自静脉上方或 侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血， 证明针头已入静脉，可再顺静脉进针少许。 松 开止血带，嘱患者松拳，缓慢推注药液。 （推注 过程中要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内。若局部疼痛、肿胀，试抽无回血，提示针头滑出静脉，应拔出针头，重新注射。）王阿姨您 现在感觉怎么？6、注射毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔 出针头

4、。针头放入锐器盒弃用，注射器、一次性 治疗巾、棉签放入医疗垃圾桶，垫枕放回治疗盘； 再次核对药名，安瓿放入医疗垃圾桶弃用；核对 床号、姓名。王阿姨已经给您注射完了，再过 15分钟我会再次来给您测血糖。期间如果您有 不舒服请您及时呼叫我。谢谢您的配合。六、注意事项：1、 需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有 次序地先下后上、远心端到近端的选择血管进行 注射。2、 根据病情及药物性质，掌握注入药物的速 度，并随时听取患者的主诉，观察局部及病情变 化。3、 对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生 理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并 注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取 注射器（针头不动）

5、，调换抽有药液的注射器进 行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。静脉注射操作常见并发症的预防与处理规范并发症1药液外渗性损伤预防与处理1在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血 管进行穿刺。2.选择合适的头皮针，针头无倒钩。3在针头刺入血管后继续往前推进 0.5cm，确 保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活 动处进针。4.注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采 取措施。及时处理，杜绝外渗性损伤。5.推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加， 应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应 停止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。6.根据渗出药液的性质，分别进行处理：对 局部有刺激的药物，宜进

6、行局部封闭治疗，防止 皮下组织坏死及静脉炎发生。血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明 510mg 溶于20ml生理盐水中作局部浸润，以扩张血管。 高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，并 用0.25%普鲁卡因520ml溶解透明质酸酶502 50u注射于渗液局部周围，因透明质酸酶有促进 药物扩散、稀释和吸收作用。药物外渗超过 24h 多不能恢复，局部皮肤由苍白转为暗红，对已产 生的局部缺血，不能使用热敷，因局部热敷温度 增高，代谢加速，耗氧增加，加速坏死。抗肿 瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使 血管收缩并减少药物吸收。阳离子溶液外渗可 用0.25%普鲁卡因5l0ml作局部浸润

7、注射，可 减少药物刺激，减轻疼痛，同时用 50%硫酸镁局 部湿敷。7 如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将 坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。并发症2:静脉穿刺失败 表现为针头未穿入静脉，无回血, 推注药物有阻力，或针头斜面一半在血管内，- 半在管腔外，药液溢出至皮下。局部疼痛及肿胀。1护士要保持健康、稳定的情绪。熟悉静脉的 解剖位置，提高穿刺技术。2选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静 脉。3选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。4.避免盲目进针。进针前用止血带在注射部位 上方绷扎。使血管充盈后再进针，减少血管滑动, 提高穿刺成功率。5 轮换穿刺静脉，有计划保护血管，延长血管 使用寿命

8、。6.出现血管破损后，立即拔针，局部按压止血。 24h后给予热敷，加速瘀血吸收。7.静脉条件差的病人要对症处理:（1） 静脉硬化、失去弹性型静脉穿刺时应压迫 静脉上下端，固定后于静脉上方成 30斜角直接 进针，回抽见回血后，轻轻松开止血带，不能用 力过猛，以免弹力过大针头脱出造成失败。（2） 血管脆性大的病人，可选择直而显、最好 是无肌肉附着的血管，必要时选择斜面小的针头 进行注射。（3） 对塌陷的血管，应保持镇定，扎止血带后在 该血管处拍击数次，或予以热敷使之充盈，采用 挑起进针法，针头进入皮肤后沿血管由浅入深进 行穿刺。（4） 给水肿患者行静脉穿刺时，应先行按摩推 压局部，使组织内的渗液暂

9、时消退，待静脉显示 清楚后再行穿刺。（5） 行小儿头皮静脉穿刺时选择较小的针头采 取二次进针法，见回血后不松止血带，推药少许, 使静脉充盈，再稍进0.5cm后松止血带，要固定 得当，并努力使患儿合作，必要时可由两位护士 互相合作完成。8.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可 通过局部热敷、饮热饮料等措施促进血管扩张， 操作时小心进针，如感觉针头进入血管不见回血 时，可折压头皮针近端的输液管，可很快有回血, 以防进针过度刺透血管壁。并发症3:血肿 表现为血管破损，出现皮下肿胀、疼 痛。23天后皮肤变青紫。12周后血肿开始吸 收。1 选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。2.提高穿刺技术，避免

10、盲目进针。3.进行操作时动作要轻、稳。4.要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒 纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大， 不会因部位不对或移位引起血肿。一般按压时间 为35min，对新生儿、血液病、有出血倾向者 按压时间延长，以不出现青紫为宜。5.早期予以冷敷，以减少出血。24h后局部给 予50漏酸镁湿热敷，每日2次，每次30min, 以加速血肿的吸收。6.若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注 射器抽吸不凝血液或切开取血块。并发症4:静脉炎 沿静脉走向出现条索状红线，局部 组织发红、肿胀、灼热、疼痛，严重者全身有畏 寒、发热。预防与处理：（同静脉输液）1 严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药 物应充分稀释后应用，并减慢低速，防止药物 溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位， 以保护静脉。2.停止在此输液，抬高患肢并制动，局部用95% 酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。3.仙人掌外敷，每日2次，每次30分钟。4.超短波理疗，每日2次，每次30分钟。5.如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。