1、三、评估:拿通知单进病房,核对患者,请问 您叫什么名字?,王敏。看手腕带。您现在觉得 怎么样?心慌是吧?刚才给您测得血糖 2.0。现在遵医嘱要给您推注 50%葡糖糖。您对什么药 物有过敏吗?没有。我看一下您的手部皮肤。活 动肢体。这个血管粗直弹性好,待会在这给您注 射吧?需要扶您去方便吗?不需要, 您稍等,我准备一下马上回来。三、 汇报评估结果:与患者沟通有效,环境安 静安全光线充足, 注射部位无瘢痕、硬结、炎症,血管粗直、弹性 好,符合静脉穿刺要求。四、 用物准备:治疗车、治疗盘、速干手消毒液、 2%碘酊、75%酒精、棉 签、注射药物、无菌注射器(根据药液量选择)、治疗卡、治疗巾、垫枕、止
2、血带、弯盘、砂轮(或启瓶器)、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。五、 操作过程治疗室配药:1、 洗手,戴口罩。2、 依据治疗卡,核对药物。检查药物品名、剂量、质量、有效期,弹击安瓿尖端,用 75%酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮后,在安瓿颈部锯 一痕迹,再次消毒安瓿后沿痕迹打开安瓿, 将玻 璃小帽放置入弯盘中。3、检查5ml注射器(有效期、有无漏气、), 拧紧针头抽动活塞,按无菌要求抽吸药物,套上 安瓿,放于无菌盘内。4、 推治疗车于患者床旁。核对手腕带,查对患者床号、姓名,与患者交流,以取得配合;协 助患者摆好体位,暴露注射部位。 穿刺部位下铺垫枕、治疗巾,用螺旋消毒皮肤,直径 5cm, 待干;自无
3、菌盘内取出已配药的药物, 依据治疗 卡再次核对药物名称、剂量、浓度。无菌要求连 接头皮针,排气。在穿刺点上方 6cm处扎止血 带(止血带末端向上)5、 穿刺:再次核对床号、姓名,嘱患者握拳。 穿刺时,以左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固 定,针头斜面向上与皮肤呈20自静脉上方或 侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入,见回血, 证明针头已入静脉,可再顺静脉进针少许。 松 开止血带,嘱患者松拳,缓慢推注药液。 (推注 过程中要试抽回血,以检查针头是否仍在静脉内。若局部疼痛、肿胀,试抽无回血,提示针头滑出静脉,应拔出针头,重新注射。)王阿姨您 现在感觉怎么?6、注射毕,以干棉签按压穿刺点,迅速拔 出针头
4、。针头放入锐器盒弃用,注射器、一次性 治疗巾、棉签放入医疗垃圾桶,垫枕放回治疗盘; 再次核对药名,安瓿放入医疗垃圾桶弃用;核对 床号、姓名。王阿姨已经给您注射完了,再过 15分钟我会再次来给您测血糖。期间如果您有 不舒服请您及时呼叫我。谢谢您的配合。六、注意事项:1、 需长期静脉给药者,为了保护静脉,应有 次序地先下后上、远心端到近端的选择血管进行 注射。2、 根据病情及药物性质,掌握注入药物的速 度,并随时听取患者的主诉,观察局部及病情变 化。3、 对组织有强烈刺激的药物,应另备盛有生 理盐水的注射器和头皮针,注射时先作穿刺,并 注入少量生理盐水,证实针头确在血管内,再取 注射器(针头不动)
5、,调换抽有药液的注射器进 行注射,以防止药物外溢于组织内而发生坏死。静脉注射操作常见并发症的预防与处理规范并发症1药液外渗性损伤预防与处理1在光线充足的环境下,认真选择有弹性的血 管进行穿刺。2.选择合适的头皮针,针头无倒钩。3在针头刺入血管后继续往前推进 0.5cm,确 保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活 动处进针。4.注射时加强观察,加强巡视,尽早发现以采 取措施。及时处理,杜绝外渗性损伤。5.推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加, 应检查穿刺局部有无肿胀,如发生药液外渗,应 停止注射,拔针后局部按压,另选血管穿刺。6.根据渗出药液的性质,分别进行处理:对 局部有刺激的药物,宜进
6、行局部封闭治疗,防止 皮下组织坏死及静脉炎发生。血管收缩药外渗,可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明 510mg 溶于20ml生理盐水中作局部浸润,以扩张血管。 高渗药液外渗,应立即停止在该部位输液,并 用0.25%普鲁卡因520ml溶解透明质酸酶502 50u注射于渗液局部周围,因透明质酸酶有促进 药物扩散、稀释和吸收作用。药物外渗超过 24h 多不能恢复,局部皮肤由苍白转为暗红,对已产 生的局部缺血,不能使用热敷,因局部热敷温度 增高,代谢加速,耗氧增加,加速坏死。抗肿 瘤药物外渗者,应尽早抬高患肢,局部冰敷,使 血管收缩并减少药物吸收。阳离子溶液外渗可 用0.25%普鲁卡因5l0ml作局部浸润
7、注射,可 减少药物刺激,减轻疼痛,同时用 50%硫酸镁局 部湿敷。7 如上述处理无效,组织已发生坏死,则应将 坏死组织广泛切除,以免增加感染机会。并发症2:静脉穿刺失败 表现为针头未穿入静脉,无回血, 推注药物有阻力,或针头斜面一半在血管内,- 半在管腔外,药液溢出至皮下。局部疼痛及肿胀。1护士要保持健康、稳定的情绪。熟悉静脉的 解剖位置,提高穿刺技术。2选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静 脉。3选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。4.避免盲目进针。进针前用止血带在注射部位 上方绷扎。使血管充盈后再进针,减少血管滑动, 提高穿刺成功率。5 轮换穿刺静脉,有计划保护血管,延长血管 使用寿命
8、。6.出现血管破损后,立即拔针,局部按压止血。 24h后给予热敷,加速瘀血吸收。7.静脉条件差的病人要对症处理:(1) 静脉硬化、失去弹性型静脉穿刺时应压迫 静脉上下端,固定后于静脉上方成 30斜角直接 进针,回抽见回血后,轻轻松开止血带,不能用 力过猛,以免弹力过大针头脱出造成失败。(2) 血管脆性大的病人,可选择直而显、最好 是无肌肉附着的血管,必要时选择斜面小的针头 进行注射。(3) 对塌陷的血管,应保持镇定,扎止血带后在 该血管处拍击数次,或予以热敷使之充盈,采用 挑起进针法,针头进入皮肤后沿血管由浅入深进 行穿刺。(4) 给水肿患者行静脉穿刺时,应先行按摩推 压局部,使组织内的渗液暂
9、时消退,待静脉显示 清楚后再行穿刺。(5) 行小儿头皮静脉穿刺时选择较小的针头采 取二次进针法,见回血后不松止血带,推药少许, 使静脉充盈,再稍进0.5cm后松止血带,要固定 得当,并努力使患儿合作,必要时可由两位护士 互相合作完成。8.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难,可 通过局部热敷、饮热饮料等措施促进血管扩张, 操作时小心进针,如感觉针头进入血管不见回血 时,可折压头皮针近端的输液管,可很快有回血, 以防进针过度刺透血管壁。并发症3:血肿 表现为血管破损,出现皮下肿胀、疼 痛。23天后皮肤变青紫。12周后血肿开始吸 收。1 选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。2.提高穿刺技术,避免
10、盲目进针。3.进行操作时动作要轻、稳。4.要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒 纱布覆盖穿刺口,用拇指按压,因按压面积大, 不会因部位不对或移位引起血肿。一般按压时间 为35min,对新生儿、血液病、有出血倾向者 按压时间延长,以不出现青紫为宜。5.早期予以冷敷,以减少出血。24h后局部给 予50漏酸镁湿热敷,每日2次,每次30min, 以加速血肿的吸收。6.若血肿过大难以吸收,可常规消毒后,用注 射器抽吸不凝血液或切开取血块。并发症4:静脉炎 沿静脉走向出现条索状红线,局部 组织发红、肿胀、灼热、疼痛,严重者全身有畏 寒、发热。预防与处理:(同静脉输液)1 严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药 物应充分稀释后应用,并减慢低速,防止药物 溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位, 以保护静脉。2.停止在此输液,抬高患肢并制动,局部用95% 酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。3.仙人掌外敷,每日2次,每次30分钟。4.超短波理疗,每日2次,每次30分钟。5.如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。
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