工程水土保持施工质量评定检测记录表Word下载.docx
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1.主要施工设备、机具
设备名称
技术性能
拟用日期
拟用何处
2.主要检测设备、工具
制造厂
校核日期
有效期
附：
详细清单页。
项目经理：
同意上述设备、机具进场。
下列设备、机具能力或数量不能满足施工需要，请尽快按施工进度要求
配足后进场：
进场技术性能
应配技术性能
进场数量
应配数量
1
2
3
监理工程师：
日期：
总监理工程师：
分项/分部工程质量报验单
表号：
A12编号：
单位工程名称
工程编号
分部工程名称
分项工程名称
致（监理单位）：
（分项/分部工程）已完成施工，按有关规定、验评标准进行了自检，质量等级为：
□合格；
□优良，请查验。
附件：
1.□质量保证资料汇总表页；
2.□预检工程检查记录单页；
3.□隐蔽工程检查记录页；
4.□分项工程质量检验评定表页；
5.□分部工程质量检验评定表页；
6.□其他页。
专职质量检验员：
年月日
施工单位负责人：
监理工程师审查意见：
经检查质量等级：
□合格；
□优良；
□不合格；
□不符合合同要求。
监理工程师：
日期：
年月日
本表由施工单位根据施工情况，在分项或分部工程完工后填报所在监理区段，一式二份，监理单位、施工单位各一份。
分项、分部工程不合格时，应发《不合格工程项目通知》。
工程验收申请表
工程名称:
编号:
工程地点
省（区）县（旗、市、区）乡（镇）村
致：
（监理机构）
我方已按施工合同要求完成下列工程或部位的施工工作，经自验合格报请贵方核验。
□单位工程验收
□隐蔽工程验收
□分部工程验收
工程或部位名称
申请验收时间
附件：
1、零星未完工程施工计划。
2、自验资料。
承建单位（章）
项目负责人
日期
监理机构验收意见另行签发。
监理机构
总/专业监理工程师
日期
造林密度、成活率施工自检记录表
工程名称：
编号：
小斑号
样方
编号
样方位置
样方尺寸（m2）
（长×
宽）
林种
株距
（m）
行距
总数
（株）
造林密度
（坑/hm2）
成活数
成活率
（%）
备注
检测结果统计
设计造林密度坑/hm2，造林成活率要求在80％以上，共检测样方个，其中合格样方个，合格率%。
测量人：
项目负责人：
检测日期：
小穴整地施工自检记录表
编号：
位置
穴径
（cm）
穴深
覆土厚
备 注
设计规格尺寸：
40×
40cm，覆土30cm，共检测点，其中合格点个，合格率%。
大穴整地施工自检记录表
60×
60cm，覆土50cm，共检测点，其中合格点个，合格率%。
小鱼鳞坑整地施工自检记录表
长径
短径
坑深
80×
40cm，覆土30cm，共检测点，其
中合格点个，合格率%。
种草出苗率施工自检记录表
草种
种草出苗率要求不低于30株/m2，共检测样方个，其中合格样方个，合格率%。
工程现场记录汇总表
工程
项目
苗木
树种
（kg）
草种
整地
覆土（m3）
草袋（个）
保水剂（kg）
面积
（hm2）
大鱼鳞坑（个）
小鱼鳞坑（个）
水平沟（个）
水平阶（个）
大穴（个）
小穴（个）
（一）
造林
4
5
6
7
8
合计
（二）
种草
8
9
（三）
总计
施工单位：
填报时间年月日
工程竣工报验单
A17编号：
我方已按合同要求完成了
工程，经自检合格，请予以检查和验收。
承包单位（章）：
日期：
审查意见：
经初步验收，该工程
1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2.符合/不符合我国现行工程建设标准；
3.符合/不符合设计文件要求；
4.符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
总监理工程师：
检验/试验记录登记表
C3编号：
检验
试验
项目名称
取样日期
取样人
单位
报告编号
报告返回日期
试验结果
经办人
记录人：
砌石工程施工记录
砌体部位
施工日期
砂浆标号
砂浆饱满
轴线位移
标高偏差
垂直度
表面平整度
砌石断面示意图：
技术负责人：
年月日
监理现场代表：
地基异常现象处理记录
单位工程名称
处理日期
年月日至年月日
异常现象及位置示意图
处理方案/处理情况及有关实验结果
验收意见：
专职质量检查员：
施工技术负责人：
年月日
专业监理工程师：
建设单位代表：
基槽检查记录
验收日期
基壁土层分布情况及走向（附示意图）
槽底土质情况（说明槽底土质类别，有无扰动情况）
基坑
实际
尺寸
长（m）
宽（m）
深（m）
坡度（％）
槽底标高（m）
检查验收情况：
施工单位代表：
建设单位现场代表：
工程砌石检查记录
部位
标高
通缝
接搓
砂浆饱满度
预埋（留）件
平整度
检查人
技术负责人
年月日
回弹仪检验混凝土、砂浆强度报告
设计强度等级
浇灌
日期
检验日期
测试部位
回弹值
测区强度
碱化深度L（mm）
强度评定
N/mm2（MPa）
测试部位示意图：
试验人
试验技术负责人
专业监理工程师
其他单位代表：
隐蔽工程检查记录
工程编号：
隐蔽项目
工程数量
隐蔽工程内容:
检查验收意见：
检查人：
施工单位技术负责人：
监理单位代表：
质量评定表
表A.1土沟槽开挖及基础处理单元工程质量评定表
单元工程量
单元工程名称、部位
评定日期
项次
项目
名称
质量标准
检验结果
评定
检查项目
沟槽开挖
开挖断面尺寸、坡度、水平位置、高程应按设计要求进行
基础处理
除岸坡结合槽基础外，其它沟槽基础必须进行处理
设计值
实测值
合格数（点）
合格率（%）
检测项目
标高
允许偏差0～+5cm
宽、深
边线范围
允许偏差0～+10cm
施工单位自评意见
质量等级
监理单位核定意见
核定质量等级
检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%
施工单位名称
监理单位名称
检查负责人
核定人
表A.2石质沟槽开挖及基础处理单元工程质量评定表
石沟槽
开挖
基础面无松动岩块、悬挂体、陡坎、尖角等，且无爆破裂缝
开挖面
开挖面平整，无反坡及陡于设计坡度
允许偏差-10～+20cm
宽、深边线范围
允许偏差0～+30cm
检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%
表A.3干砌石单元工程质量评定表
单元工程名称、编号
检验记录
面石用料
大小均匀，质地坚硬，不得使用风化石料，单块重量不小于25kg，最小边不小于20cm
腹石砌筑
排紧挤实，无淤泥杂质
面石砌筑
严禁使用小块石，不得出现通缝、浮石、空洞
缝宽
无宽度在1.5cm以上、长度在0.5m以上的连续缝
砌石厚度
允许偏差为设计厚度的±
10%
用2m直尺测量,凹凸不超过5cm
表A.4浆砌石单元工程质量评定表
原材料
符合规范要求
砂浆配合比
符合设计要求
砌筑
采用坐浆法施工；
空隙用碎石填塞，不得用砂浆充填
勾缝
无裂缝、脱皮现象
砌石结构尺寸
允许偏差为设计尺寸的±
4%
用2m直尺测量,凹凸±
2cm
轴线位置
允许偏差小于1cm
允许偏差±
1.5cm
表A.5土方夯实单元工程质量评定表
土料土质、含水率
土质、含水率符
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