第一章第一节初步接诊文档格式.docx
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1、选择有针对性
量表使用原则2、为求病因而用
3、评估严重程度而用
1、目的不明确、依据不充分
2、只重测验结果，不中临床片面结论
3、未查明可靠性
使用量表注意1、不乱用4、目的以外
5、不按要求规定
6、超范围做解释
7、盗版
8、直接用、未接修订
2、不用“地毯式”
第四单元：
一般资料整理与分析
1、知
一、精神（心理）2、情
3、意
4、人格
求助者目前状态整理
1、有无异常感觉
二、身体（生理）2、近期体检报告
1、工作动机、考核
三、社会活动状态2、社会交往状况
3、家庭生活
1、看求助者行为，在现象与可能的原理之间建立联系
2、抓住偏离正常标准去考虑
对临床资料的解释3、抓住“显眼”和“突出”事件
1、补充问题
验证临床资料的可靠性2、使用问卷、测验
3、比较同一资料的不同来源
1、就事论事
给临床资料赋予意义的方法2、相关资料
3、分析迹象
1、自然角度：
非专业日常生活概念
2、医疗或病理学角度求助者有病
职业倾向一般3、教育者角度行为主义心理学求助者学习、行为、认知有障
对资料的影响4、生物学心理工作者从上生长角度自我发展受阻
5、生态学家求助者的问题与环境失去了平衡
1、暗示
影像资料可靠性因素2、早期印象
3、求助者的处境和人格特点
1、仔细严格、去搜集、评价
一般资料整理注意2、评估有错或把握不准应会诊
1、多数临床表现
关键点2、个体持久存在形式改变性质不变
1、资料可靠、真实
找关键点原则2、不主观随意、符合客观逻辑
1、依据“十项标准”对求助者衡量严重程度
形成初步印象2、选择工具、进行系统评估
3、对含混表现鉴别诊断、区分
1、狭义指心理测量
心理诊断2、最早出现罗夏《心理诊断》，用于精神病学
（不仅是一个结果3、各类片场行为的测定（目标）
也是决策过程）4、观察法、会谈法、实验法、测验法
1、便面“贴标签”以临床为依据
心理诊断注意事项2、难断案理会诊
1、当时医生为诊断、进行的治疗、疗效
2、分析原因是躯体上的还是心理的
了解求助者既往史3、可能去过i心理咨询上次效果不好
4、有的原来有精神病
5、有的咨询之后后果加重
第二章建立咨询关系
1、尊重
2、热情
良好的咨询关系3、真诚
4、共情
5、积极关注
1、对求助者无条件接纳（心理咨询师的价值是中立的态度是非评判性的）
2、尊重意味着平等
3、尊重意味着礼貌
尊重的意义4、尊重意味着信任
5、尊重意味着保护隐私
6、尊重意味着真诚
1、在出诊时打好热情的基础
2、通过倾听和非语言行为表达热情
热情的意义3、咨询中认真、耐心、不厌其烦、是热情的最好表达
4、咨询结束时，使求助者感到温暖
真诚：
“真实的我”“真诚的我”没有防御伪装，不把自己隐藏在专业角色下，不带咨询家的面具
1、可以营造安全、自由氛围
真诚的意义2、为求助者提供良好的榜样
1、真诚不等于说实话
2、真诚应该实事求是
3、真诚不是自我发泄
4、表达真诚应该适度
真诚注意的问题5、表达真诚可考虑时间因素
6、真诚还体现在非言语交流上
7、真诚还体现在咨询师的坦诚上
共情（罗杰斯）：
只体验求助者内心世界的能力
1、咨询是借助求助者的言行，体验对方的内心世界
2、咨询师借助求助者知识和体验，把握对方的体验与其人格之间的联系
共情的具体含义3、运用技巧将自己的共情传达给求助者
1、可以更准确的把握材料
2、可以是求助者感到被理解、接纳
共情的意义3、促进求助者自我探索、表达、双方深入交流
4、起到明显的助人效果
1、求助者感到失望
缺乏共情的表现结果2、求助者受到伤害
3、影响求助者自我探索
4、影响咨询师对求助者的反应
1、咨询师应以求助者角度看待求助者问题
2、能设身处地的理解求助者
3、表达共情因人而异
4、表达共情应把握时机、共情应适度
如何正确理解5、表达共情要善于把握角色
使用共情6、表达共情要善于使用躯体语言
7、表达共情要考虑求助者的特点于文化特征
8、咨询师应验证自己是否与求助者产生共情
1、积极关注就是辩证、客观的看待求助者
咨询师对求助者2、积极关注就是帮助求助者辩证客观地看待自己
积极关注的要点3、避免盲目乐观
4、立足实事求是
第二节制定方案
会谈的态度：
热情、诚恳、平等、负责
1、年龄特征
会谈要考虑的要素2、性格特征
3、问题特征
4、文化特征
1、心理学范畴
2、积极、有效
3、具体、量化
有效的咨询方案4、可行的
5、可接受的
6、可评估的
7、多层次统一的
1、找“主要问题”：
最关心、最困扰、最迫切需要解决的
2、确定从哪个问题入手
3、双方商定咨询目标：
如双方目标不一致，以求助者为主
如何商定4、咨询目标的整合：
从大目标着眼，小目标着手是辩证处理这种目关系的准则标
确定目标5、商定目标注意事项
大目标（终极目标）促进健康发展、完善人格、快乐生活
小目标（具体目标）
1、求助者并不都能提供有效的咨询目标
商定咨询2、某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念
目标注意3、不同的心理咨询流派有不同的咨询目标
1、完全中立的态度，不应带有自己的价值观念（事实上做不到）
咨询师对咨询2、有些人给灌输传输一些正确健康的价值观
目标的错误观念3、有些人把求助者的快乐、满足作为目标
4、有些人不求助者能否适应环境作为目标
1、人本自我实现
各流派的2、行为主义改变、消除适应不良行为
咨询目标3、精神将潜意识、意识化
4、完形觉察经验，以内在支持对抗外在支持
1、诊断阶段（建立关系）
咨询过程2、咨询阶段：
（最核心实质阶段）
三阶段调整动机商定目标、方案、实施等
3、巩固阶段：
总结、提高阶段
1、是什么可获得事实资料
开放式提问2、如何牵涉事件过程、次序、情绪事物
（获取资料）3、能不能、愿不愿求助者自我剖析
4、为什么涉及求助者隐私
1、咨询目标
2、方法、技术的原理和过程
咨询方案的3、效果及评价手段
七个方面4、双方责任、权利与义务
5、咨询的次数与时间（每周1—2，90分钟，创伤90，家辽90--120）
6、咨询的相关费用
7、其他问题及相关证明
倾听：
以接纳为基础，积极、认真关注的听，并适度参与
1、打断求助者做道德或正确性评价
2、急于下结论
倾听容易出现的错误3、请示求助者的问题
4、干扰、转移求助者的话题。
5、不适当地运用咨询技巧（询问多、概述多、不适当的情感反应）
封闭式提问：
澄清事实、获取重点、缩小范围
内容反应技术释义技术（说明）：
目的加强理解、促进沟通、让求助者再次剖析自己
内容反应技术与情感反应技术的区别：
前者是针对求助者的认知，后者针对求助者的情绪
内容反应技术与内容表达的区别：
前者是咨询师表达自己的意见，后者是咨询师反应求助者的叙述
出现的几种情况1、问题模糊
需使用具体化技术2、过分概括
3、概念不清
1.诊断阶段，明确ABC；
2.领悟阶段，帮助求助者认识到坏情绪是由自己对外界事件的不正确认知造成的，应改变认知。
合理情绪疗法ABC1.与不合理信念辩论（苏格拉底产婆术式辩论技术、黄金规则）；
三个不合理概念：
绝对化要求、过分概括、糟糕至极
3.修通阶段（最主要）.2.合理情绪想象技术；
；
3.家庭作业
4.其他方法（情绪技术、行为技术）；
4.再教育阶段
1.咨询目标
2.咨询的具体心理学方法、或技术原理和过程
3.咨询的效果及评价手段
咨询方案4.双方各自特定的责任、权利与义务
5.咨询的次数与时间安排
6.咨询的费用
7.其它问题及有关说明
1.求助者对咨询效果的自我评估（自评）
2.求助者社会功能恢复的情况
3.求助者周围人士特别是家长、朋友合同事对求助者的评价
咨询效果的：
4.求助者咨询前后心理测量结果的比较
六个纬度5.咨询师的观察与评定
6.求助者某些症状的改善程度
×
一般心理问题评定标准
严重心理问题评定标准
1.分析是否有器质性病变基础；
2.区分正常与异常（病与非病），与精神病性相鉴别；
2.区分正常与异常（病与非病），与精神病性相鉴别；
3.内心冲突性质（常形与变形），与神经症相鉴别；
4.内容是否泛化，与严重心理问题相鉴别；
4.内容是否泛化；
5.确定时间、心理、生理和社会功能影响程度；
6.形成初步诊断。
参与性技术（求助者角度）
影响性技术（咨询师角度）
倾听
面质
开放式询问与封闭式询问
解释
鼓励和重复
指导
内容反应
内容表达
情感反应
情感表达
具体化
自我开放
参与性概括
影响性概括
非言语行为的理解与把握
非言语行为的运用
1.识别处理多话现象
2.识别处理沉默现象
克服阻碍咨询的因素3.识别处理依赖现象
4.识别处理移情现象1.讲话程度上的阻抗
5.识别处理阻抗现象2.讲话内容上的阻抗
（弗洛伊德提的阻抗）3.讲话方式上的阻抗
4.咨询关系上的阻抗
面质质疑、对质、对峙、对抗、正视现实
1、理想与现实不一致
2、言行不一致
求助者常见矛盾3、前后言语不一致
4、求助者、咨询师的意见不一致
1、协助求助者促进对自己感受信念行为及处境深入了解
2、激励求助者放下包袱、面对现实
面质的目的3、促进求助者言行一致
4、使求助者明确自己自愿并加以利用
5、树立学习榜样
1、以事实根据为前提
2、避免个人发泄
3、避免无情打击
面质注意事项4、以良好的咨询关系为前提
5、可用尝试性面质
解释技巧最复杂，与内容反映的区别，前者是以咨询师为参考框架，后者是以求助者为参考框架，属于内容表达，但侧重点不同，解释侧重于某一问题做理论，内容表达则侧重于信息建议反馈
1、（心理）精神主义自由联想
2、行为主义各种训练
指导技术3、人本主义（完形主义）角色扮演
4、理性学派用合理信念代替不合理信念
情感表达和情感反应不同：
前者是咨询师表达自己及对求助者的喜怒哀乐，而后者是咨询师将求助者的情感内容整理后进行反馈。
各种影响计数都属于内容表达，都是通过内容表达技术作用
自我开放“自我暴漏”“自我表露”
影响性概述与参与性概述不同：
前者是咨询师表达的观点，后者是求助者叙述的内容
1、目光注视
2、面部表情
非语言行为3、身体语言
4、声音特质
5、空间距离（1米左右）
6、衣着及步态
放松训练：
使用最广、最大特点着眼点放在可观察的外在行为上。
不关心“潜意识”，“内在精神症结”，只要行为“改变”，“态度”“情感”也就相应改变
1、咨询时介绍原理
2、咨询师进行示范指导
放松训练的操作步骤3、强化求助者的训练
1、呼吸放松法：
鼻腔、腹式、控制
放松练习法2、肌肉放松法
3、想象放松法
阳性强化法原理：
行为主义理论，通过奖励强化该行为
1、明确目标行为
2、监控目标行为
阳性强化法的操作过程3、设计干预方案，明确阳性强化物
4、实施强化
（行为疗法）5、追踪评估
1、目标行为单一具体，保证强化物对该行为的强化
2、阳性强化应适时适当
使用阳性强化法注意3、随时间进程，强化物可由物质刺激变为精神奖励
1、增强法：
正强化、负强化
行为矫正方法2、惩罚法：
一般性和特殊性
3、消退法
4、代币管制法
1、行为塑造技术
建立新行为的常用技术
2、行为渐隐技术
7种多话现象：
宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型
6种沉默现象：
怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型
1、怀疑型：
重视良好咨询关系的建立
2、茫然型：
咨询是要进行很好的倾听，所提问题简洁易懂。
3、情绪型：
通过共情缓解
沉默的处理4、思考型：
咨询师需要等待
5、内向型：
咨询师用热情和耐心引导
6、反抗型：
咨询师注意方式方法
1、向求助者讲清心理咨询的性质、机制，使其有正确认识
对依赖的处理2、对求助者的依赖及时发现处理
3、咨询师必须坚持正确的咨询理念
移情：
正移情和负移情
移情与依赖区别：
前者是好感，弥补过去的情感，后者是信任寻求帮助。
依赖是有困难找咨询师，移情是想念咨询师，依赖是心理依靠，移情是感情依靠，依靠是现实的目标，移情是寻找替代物
1、来自成长的痛苦
阻抗产生的原因2、功能性的行为失调
3、对抗咨询或咨询师的心理动机
1、通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理
2、正确的进行心理诊断和分析
处理阻抗3、以诚恳的态度帮助求助者正确对待阻抗
4、使用咨询技巧突破阻抗
1、双方关建立和谐、信任的咨询关系
2、求助者的动机、态度、信心、自觉性
心理咨询方法3、有一套双方都相信的理论和方法
有效的共同因素4、咨询师本身的特质
5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善
1、动机正确
2、人格正常1、欠缺型
适应的求助者条件3、信任度高
4、行动自觉不适宜的咨询2、忌讳型
5、匹配性好3、冲突型
6、智力正常
7、年龄适宜
8、内容合适
1、征求求助者意见并说明理由
2、介绍自己专业特长
转介的咨询事项3、向新咨询师介绍求助者情况
4、原咨询师可和新咨询师交流不宜与求助者再交流
1、每次的资讯记录
心理咨询记录2、多次咨询情况进行小结的记录
3、咨询终结或中断时的最终记录
1、确定咨询结束的时间
2、全面回顾和总结
咨询关系的结束3、帮助求助者运用所学的方法和经验（最重要一点）
4、让求助者接受离别
1、每次咨询的时间按是明确规定的一般50—60分钟
2、是一种积极的人际关系，双方要做好准备，重视咨询关系的结束
咨询关系的结束注意3、利用逐渐消退法。
帮助求助者掌握更多的更有效地处理问题的技能
各种量表检测评定
韦氏成人智力测（WAIS-RC）
1981龚耀先；
16岁
6个言语量表：
知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇
5个操作量表：
数字符号、图画填充、木块图、图片排列、图形拼凑
智力等级
IQ的范围
人群中的理论分布比率（%）
极超常
超常
高于平常
平常
低于平常
边界
智力缺陷
≥130
120~129
110~119
90~109
80~89
70~79
≤69
2.2
6.7
16.1
50.0
智力缺陷的分等和百分位数
智力缺陷等级
占智力缺陷的百分率（%）
轻度
中度
重度
极重度
50~69
35~49
20~34
0~19
85
10
3
2
用离差智商代替比率智商，
联合型瑞文测验（CRT）
（彩色+标准）修订：
李丹、王栋等72个测题，适用范围：
5至75岁（团体施测：
三年级以上，65岁以下），时限：
40分钟。
20分钟和30分钟各报一次时间。
测验的记分本测验题一律为二级评分，即答对给1分，答错为0分。
类别
IQ
理论分布（%）
极优
优秀
中上（聪明）
中等（一般）
中下（迟钝）
2.2
6.7
50
弱
智
边缘
轻度
中度
重度
极重
70～79
55~69
40~54
25~39
≤24
以智力的二因素理论为基础。
每次施测团体应不超过50人。
超过30人应增加助理1—2人。
中国比内测验
测验材料：
51个试题适用范围：
2～18岁
智商范围
理论百分数
非常优秀
中上
中等
中下
边缘状态
智力缺陷
≥140
120～139
110～119
90～109
80～89
70～79
≤69
1.6
11.3
18.1
46.5
14.5
5.6
2.9
智力缺陷又可分为愚鲁（50～69）、痴愚（25～49）和白痴（25以下）三个等级。
《中国比内测验》——2~18岁；
1979年，吴天敏第3次修订；
用离差智商（100+16Z）
明尼苏达多项个性调查（MMPI）
编制者：
美国明尼苏达大学；
中国修订者：
宋维真适用范围：
16岁以上。
Q量表的原始分。
超过22分或30分无效。
1．临床量表1、Hs：
疑病2、D：
抑郁3、Hy：
癔病4、Pd：
精神病态5、Mf：
男性化-女性化6、Pa：
妄想狂
7、Pt：
精神衰弱8、Sc：
精神分裂9、Ma：
轻躁狂0、Si：
社会内向效度量表
Q：
疑问量表都做反应的题数。
399题中超过22分，566题超过30分，结果不可信。
L：
说谎量表超过10分，结果不可信。
F：
诈病量表K：
校正量表结果的解释
60以上为异常（中国标准）
70以上为异常（美国标准）
便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。
卡氏16种人格因素测验
卡特尔（因素分析法）题量：
187题
适用范围。
初中以上文化程度的青、壮年和老年人
16个因素
因素
低分者特征
高分者特征
乐群（A）
缄默孤独
乐群外向
聪慧（B）
迟钝、学识浅薄
聪慧、富有才识
稳定（C）
情绪激动
情绪稳定
恃强（E）
谦逊顺从
好强固执
兴奋（F）
严肃审慎
轻松兴奋
有恒（G）
权宜敷衍
有恒负责
敢为（H）
畏怯退缩
冒险敢为
敏感（I）
理智、注重实际
敏感、感情用事
16个因素
（2）
怀疑（L）
依赖随和
怀疑、刚愎
幻想（M）
现实、合乎成规
幻想、狂妄不羁
世故（N）
坦白直率、天真
精明能干、世故
忧虑（O）
安详沉着、有自信心
忧虑抑郁、烦恼多端
实验（Q1）
保守、服从传统
自由、批评激进
独立（Q2）
依赖、随群附众
自立、当机立断
自律（Q3）
矛盾冲突、不明大体
知己知彼、自律谨严
紧张（Q4）
心平气和
紧张困扰
测验的记分三级记分：
0、1、2。
但聪慧性（因素B）是2级记分；
结果的解释本测验的十六种人格因素中，1～3分为低分，8～10分为高分。
艾森克人格问卷（EPQ）38.5，43.3，3-56.7，61.5
英国心理学家艾森克成人型、儿童型中国修订版：
南龚北陈编制方法：
因素分析法
适用范围EPQ成人问卷（16岁以上）；
幼年问卷（7~15岁）
1胆汁质不稳定，2多血质稳定，3黏液质稳定，4抑郁质不稳定
N纵轴，E横轴，交点为50分
－典型38.5-倾向43.3中间3-56.7倾向-61.5典型－
E：
内外-外向。
高分表示人格外向，低分表示人格内向；
N：
神经质。
低分表示情绪稳定，高分表示神经过敏；
P：
精神质。
高分表示孤独，难以适应环境，感觉迟钝。
L（Lie）：
掩饰性；
纯朴性。
神经质可发展成为神经症，精神质可发展成为精神病
90项症状清单（SCL-90），12345或01234；
160，43，2；
70
也叫症状自评量表，Hopkin`s症状清单；
编制：
Derogatis，90个项目，每项采取5级评分制；
评定“现在”或者“最近一个星期”实际感觉。
结果的解释总分>
16
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