关于参与湖北医疗卫生体制改革的请示报告老米范文.docx

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关于参与湖北医疗卫生体制改革的请示报告老米范文

关于参与湖北医疗卫生体制改革的请示报告

尊敬的俞书记：

老百姓看病难、看病贵问题成为当今社会关注的热点之一，为了响应党中央、国务院以及湖北省省委、省政府关于切实解决关系人民群众切身利益问题的指示精神，湖北省在政府的主导下采取了积极的措施，在解决老百姓看病难、看病贵问题上取得了阶段性的成绩。

一、主要措施

1、增加医疗卫生事业投入

我省各级财政今年将安排41亿多元，重点解决群众最关心、最直接、最现实的民生问题。

其中用于解决看病难、看病贵的相关支出5.97亿元，用于完善社会保障制度的相关支出9.69亿元。

2、积极发展社区医疗卫生事业

武汉市现有社区医疗服务中心96个，社区医疗服务站365个。

从2006年起，以社区常住人口（包括暂住人口）计算，按每人每年10元的标准对社区卫生服务机构给予补助，所需经费由市、区各负担一半，纳入同级财政预算，并根据社会经济增长水平，逐年提高补助标准。

3、增加新型农村合作医疗的范围和政府投入

湖北省按照国家对新型农村合作医疗试点工作的总体部署，2007年新型农村合作医疗制度要覆盖60％的县（市、区），为此，湖北省政府确定了省2007年新增24个试点县（市、区）。

已于2007年元月1日正式启动，财政对参加农村合作医疗农民的补助标准由每人每年35元提高到40元。

目前湖北省新型农村合作医疗试点县（市、区）已达52个，全省参合农民总人数达到1588万人，覆盖农业人口数2103万人。

41个国家试点县（市）共筹集基金6.87亿元，其中，农民缴费1.8亿元，占27%，各级财政补助资金5亿元，占73%。

财政补助资金中，县（市）级财政补助6682万元，省级财政补助1.48亿元。

4、全省统一、药品网上集中限价采购

我省各级领导、各地市非常重视，相关部门领导06年4月份到四川、浙江、福建、上海等地进行了调研。

在领导调研期间，我们积极地给予配合，提供了相关数据比对分析和各地模式的比对分析给相关部门：

有湖北中标数据与四川中标数据的比对分析，湖北各地市中标数据的比对分析，湖北和其他省份的中标数据比对分析，湖北各地市医疗机构分步情况分析，湖北各地市医药生产经营企业分布情况的比对分析；湖北2005年中标抗生素和国家发改委、湖北省物价局确定的99种降价抗生素的比对分析；四川模式和广东模式、四川模式和浙江模式的比对分析等。

这些数据和资料分析是湖北做好网上交易的重要基础性工作。

2006年9月省政府召开了专题工作会议，根据省政府专题会议纪要（79）精神，湖北省药品集中招标采购实行全省统一、网上采购的办法，由省综合招投标中心承担具体操作，其他中介机构不再经办，由政府买单，自建平台，不收企业任何费用。

政府投入了大量资金购买网上采购、网上监管平台，并于2006年10月开始启动。

目前第一批抗生素的挂网工作已经结束，第二批非抗生素类产品的挂网工作也将近尾声。

全省统一网上招标，解决了各地市分开招标给企业带来繁重工作和负担的问题。

5、药品直供试点

武汉市普爱医院实行药品直供8个多月以来，患者药品费用下降明显。

实行药品直供后，医院调整了用药目录，要求医生改变用药习惯，在确保临床疗效的前提下，尽可能使用质优价廉的国产药和替代品种。

由于一家药品供应商供货，也在很大程度上杜绝了药品回扣、商业贿赂等现象。

6、医药分家、药房托管

武汉市在建立社区卫生服务网络的基础上，在北湖街社区卫生服务中心实行“医药分家”改革试点，药价大幅降低，门诊量大增，实现了老百姓医疗费用下降、医院稳定发展、药商影响扩大的多赢效果，被业界称为“北湖模式”。

社区卫生服务中心与医药企业共建平价药房，整合了社区服务的医疗资源和医药企业的经营资源，实现了“三赢”：

患者满意、中心发展、药商盈利，是一种多赢的探索和尝试。

二、存在的问题

1、全省药品网上限价采购

1）仍然是招标采购，政府需要很大的投入进行网上采购平台的建设和完善。

2）药品集中采购是一项复杂的系统工程，需要大量相关专业人员的参与。

3）湖北省医疗机构信息化水平相对滞后，没有一支专业、有网上交易经验的技术服务队伍，难以实现实时的药品网上采购，难以完全反映真实的药品交易活动，政府无法监管真实、有效、可靠的数据依据。

4）单纯以价格作为杠杆进行淘汰，对湖北省医疗机构的临床需求以及湖北省医药行业经济的发展都会带来一定的影响。

5）网上集中限价的结果难以得到真正落实。

2、新农合

1）用药“小而全”；

2）分散采购，没有规模效益；

3）配送区域范围广、远，配送成本高，药品价格偏高；

4）药品流通欠规范，近效期药品多、小药厂品种多、药品质量存在安全隐患；

5）信息化程度低，监管工具和监管力度不足。

3、社区医药分家、药房托管

1）是一种小规模的分散采购，未能形成规模效应，药品缺乏降价的动力和机制，难以从根本上降低药品的价格，切实解决社区患者看病贵的问题。

2）药品购进渠道复杂，难以实施有效监管，容易出现假冒伪劣药品；

3）各社区同通用名、同剂型、同规格、同品牌的药品价格不统一；

4）我们进行了武汉社区“医药分家”药品的价格与05年省部属医疗机构药品集中招标采购药品中标价格进行了比对，在可比的数据中，高于省属中标价的品种有个，高％，低于省属中标价的有个，低％，与省属药品中标价相比，平均降幅％，然而价格高于、低于的药品的销售量政府无法实行有效监管。

5）因为经营场地的限制，医药分家、药房托管模式难以全面推广。

4、药品直供

1）药品的购进渠道政府难以实施有效监管。

2）直供的药品基本为普药，药品的质量和疗效难以保证。

质量好的品牌药无法进入市场，对我国医药行业的发展有一定的影响。

3）目前供应的药品品种由1000多种下降至500种左右，对临床的需求可能造成一定的影响。

4）医院药品收入大幅度减少，增加了政府财政投入的压力，医院也存在增加检查项目提高医院收入的情况。

三、海虹医药电子商务多年来参与医疗卫生体制改革所做的工作

湖北海虹医药电子商务有限公司是海虹企业（控股）在湖北投资设立的全资子公司。

海虹企业（控股）股份有限公司成立于1986年，1992年公司股票在深圳证券交易所挂牌交易，公司拥有医药电子商务、数字娱乐及化纤工业三大支柱产业。

海虹医药电子商务以服务医药卫生体制改革、为客户创造价值为己任。

2000年以来，公司在27省、自治区、直辖市建立药品电子交易中心，是国内首创的全国性、第三方互联网药品交易服务机构。

以互联网为基础，为医疗机构药品集中招标采购提供信息服务和交易服务。

海虹医药电子商务系统是国内目前唯一具有全行业覆盖能力的B2B药品交易系统。

2006年5月11取得国家食品药品监督管理局颁发的《互联网药品交易服务资格证书》。

1、技术先进、功能强大的医药电子商务平台

海虹医药电子商务平台技术先进、功能强大、商业模式合理，在国内具有领先水平。

能够提供采购/销售目录服务、成交撮合、合同管理、订单处理、库存控制、网上支付、第三方担保、标准数据服务、政府监管服务以及行业级、企业级电子交易解决方案服务，使交易双方能够在一个公平、公正、公开的新型市场环境中，进行实时药品交易。

2、成熟的网上交易经验

目前海虹医药电子商务平台已经成为北京、海南、浙江、安徽、福建、吉林、贵州、江苏、天津等地以及解放军总后卫生部、新疆建设兵团的医疗机构网上采购、政府网上监管的系统平台。

06年全国网上交易金额达到368亿元。

3、多年从事药品、耗材集中招标采购的经验。

2002年至今，湖北海虹已受湖北省直（部）属、武汉、随州、黄石、天门、潜江、鄂州、咸宁、仙桃、孝感、荆州等近三百家医疗机构的委托，先后在上述地区开展了20次药品、医用耗材及检验试剂集中招标采购项目。

特别是在国家招投标政策变化的近几年从未间断从事湖北药品集中招标采购项目的代理工作，积累了大量的大项目运作经验，培养了一大批熟练运作药品集中招标采购项目的专业人员。

4、强大的数据服务能力。

海虹中央数据库中有包含药监认证、质量公告、专利、物价、成交价等信息共计400万条药品信息，数据处理快速、准确，与各地方交易中心形成一个互连互通、覆盖全国的药品交易网络体系。

并与国家食品药品监督管理局的权威机构数据库互连互通，保持同步更新。

海虹公司在全国各地有近500人对该平台进行实时维护，各地的药品信息每时每刻都在不间断的补充完善中。

海虹医药电子商务系统采用了当前世界上安全级别最高的技术和设备，用户登录交易平台均可采用CA认证方式登录，确保用户安全地进行网上交易。

5、全国范围内承担新型农村合作医疗、社区医疗用药项目的成功经验。

1）2006年云南玉溪新农合项目：

对56个通用名药品进行采购，采购金额5000万，最后成交162家生产企业的375条产品，成交价格的总体降幅相比玉溪的历史中标价下降了40%。

2）2006年全军药材统筹集中采购项目：

对33个品种进行采购，采购金额12000万，最后成交78家生产企业的199个产品，成交价格的总体降幅相比全军的最低采购价下降了27.17%，实际节省药品采购费用4046万元。

3）2006年外交部门诊部药品采购项目：

对266个产品进行采购，采购金额1000万，最后满足门诊部所有用药要求的成交产品共302个，成交价格的总体降幅相比历史采购价下降了25.4％。

4）2006年成都军区医疗机构药品集中采购项目：

对118个通用名药品进行采购，采购金额8000万，成都地区共有161个企业的510个产品确定为中选企业和品种，与四川挂网价相比，平均降幅为19.4％；与医疗机构历史购入价相比，平均降幅为17.47％。

昆明片区共有152个企业的502个产品确定为中选企业和品种，与云、贵最近一次最低中标价相比，平均降幅为18.38％；与医疗机构历史购入价相比，平均降幅为17.15％。

5）2006年云南昆明社区和新农合项目：

对300个品种进行采购，采购金额40000万，项目正在进行中，目前是企业报价竞价阶段,已报价产品8000条。

四、希望得到省委、省政府的支持

1、湖北海虹愿意提供医药电子商务平台作为政府全省药品网上采购平台，无需政府投资。

充分发挥湖北海虹的技术优势、数据优势、人才优势、服务优势。

2、试点电子商务模式下的药品直供方式。

选择一家市级三甲医疗机构作为试点，在政府的限价之下，利用海虹医药电子商务平台的技术优势、数据优势与生产企业直接交易，遴选配送商，同时引入海虹第三方结算，既解决生产企业的账款被拖欠问题，又保证医疗机构的建设资金，改变长期以来医疗机构拖延付款帐期的不良形象，实现多方共赢。

3、无偿为政府提供医药电子商务平台，作为武汉市普爱医院药品直供、社区医药分家、药房托管模式的监管平台。

通过海虹医药电子商务平台与武汉普爱医院的HIS系统的对接，可以真实反映直供药品的各类交易数据，为湖北省医疗卫生体制改革提供科学、有效的数据依据。

4、以省为单位的湖北省新农合药品团购。

1）集中全省药品采购需求，进行“团购”：

充分利用海虹全国性运作药品交易服务的能力，整合农村采购订单，形成“团购”，扩大采购规模，并直接向全国药品生产企业询价，压缩不必要的中间环节，降低采购成本和药品价格。

2）利用海虹数据库：

掌握药品在全国的成交价格水平，约束厂家合理报价；严格进行企业和药品的资质及变更审查，保障用药安全，做到海虹平台上一次性审查注册，全国性使用，减少企业负担。

3）公平、公正、高效、简化的成交过程：

根据基本用药目录，药品专家合理制定药品采购的标的和标底原则，依据标底在海虹交易场生产企业报价平台上进行浏览采购，不能满足的由海虹向生产企业直接询价，直到最终满足所有药品采购的需求。

4）强调合同服务，用法律手段维护买卖双方的利益，用合同约束药品的采购量和足量按时回款，并确保药品的及时足量供应。

5）提高配送集中度，遴选集中配送商或配送体系，保证药品的来源和流向可控、安全，将配送利润向少数优质药品物流企业集中，调动物流企业的积极性，确保边远农村用药。

6）实行网上支付、电子结算，简化支付手续，节省支付成本（特别对于小额），利于账目监管。

7）网上交易，阳光采购，主管部门进行全程监管。

海虹为政府相关部门建议全方位的监管方案，提供药品流通全环节的监管系统，为政府行政提供最有效的工具，同时政府部门可以获得政策制定的第一手资料。

海虹聚集了一大批优秀的湖北青年，我们希望以我们所学报效曾经养育我们的这片热土，我们希望积极参与湖北的医疗卫生体制改革这项伟大的事业，并作为我们奋斗人生的机会。

湖北海虹愿意为湖北医药卫生体制改革付出努力，真诚的希望得到俞书记的重视和关注，希望能够有一个公平参与这项事业的机会。

同时也欢迎俞书记来湖北海虹参观指导工作。

湖北海虹医药电子商务有限公司

2007年4月15日