332 儿科学 测试基础知识Word下载.docx

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E.常出现半侧肢体抽搐

热性惊厥部分患儿有家族史，首次发作年龄多在6个月至3岁，单纯性热性惊厥多数呈全面强直-阵挛发作，不出现惊厥持续状态，不出现局灶性发作。

7.关于IgA肾病，下列说法错误的是[单选题]*

A.IgA多见于年长儿及青年

B.IgA肾病为病理诊断，又称Berger病

C.本病是含IgA的免疫复合物在肾内沉积而致病

D.一般不伴有水肿、高血压

E.IgA肾病病理免疫荧光不伴其他Ig沉积（正确答案）

IgA肾病病理免疫荧光可伴其他Ig沉积，以IgA沉积为主。

8.婴儿体内的母体IgG降至最低点的时间为出生后[单选题]*

A.15~29天

B.2个月

C.3~5个月（正确答案）

D.10个月

E.12个月

新生儿的IgG和IgG亚类均来自母体,生后3~5个月降至最低点,至10~12个月时体内的IgG均为新生儿自身产生,8~10岁达成人水平。

9.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热[单选题]*

A.病原体产生的外源性致热源

B.病原体产生的内源性致热源

C.血液中白细胞产生的外源性致热源

D.血液中白细胞产生的内源性致敏源（正确答案）

E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

当机体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

外源性致热源不能直接作用于体温调节中枢，而是激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬系统，使其产生并释放内源性致热源；

包括微生物病原体、炎性渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物等。

内源性致热源又称白细胞致热源，如白介素、肿瘤环死因子和干扰素等。

10.关于脱水程度判断，错误的是[单选题]*

A.失水量为体重的5%，精神稍差、略有烦躁属轻度脱水

B.失水量为体重的5%〜10%，皮肤苍白、干燥、弹性较差，尿量明显减少，属中度脱水

C.失水量为体重10%以上，呈重症面容，精神极度萎靡，昏睡甚至昏迷，属重度脱水

D.中度脱水失水量100〜120ml/kg（正确答案）

E.脱水常伴有钾、钠和其他电解质的丢失

轻度脱水失水量为体重的5%，精神稍差、略有烦躁，失水量50ml/kg；

中度脱水失水量为体重的5%~10%，皮肤苍白、干燥、弹性较差，尿量明显减少，失水量50~100ml/kg；

重度脱水失水量为体重10%以上，呈重症面容，精神极度萎靡，昏睡甚至昏迷，失水量100~120ml/kg；

常伴有钾、钠和其他电解质的丢失。

11.预防MODS的基本要点中，错误的是[单选题]*

A.重视诊治急重症时的整体观念

B.重视病人的循环呼吸

C.预防感染

D.积极改善全身症状

E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍（正确答案）

多器官功能障碍综合征时应该及早治疗任何一首先发生衰竭的器官。

12.关于脑和脊髓发育特点，以下哪项描述不正确[单选题]*

A.神经系统的发育在胎儿期最早开始

B.脊髓下端在胎儿期位于第2腰椎下缘，2岁时上移到第1腰椎（正确答案）

C.出生时大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球等发育已经较为成熟，初生婴儿活动主要由皮质下系统调节

D.在婴儿期神经发育十分活跃

E.新生儿神经细胞数目与成人相同，但其树突与轴突少而短

脊髓下端在胎儿期位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，故B选项为错误，其余答案均正确。

13.新生儿是指[单选题]*

A.出生断脐到生后28天内的婴儿（正确答案）

B.胎龄满28周到出生后28天

C.出生断脐到出生后7天

D.胎龄满20周到出生后28天

E.胎龄满28周到出生后脐带结扎

14.变应性疾病曾经泛指I、Ⅱ、Ⅲ、IV型超敏反应，现在一般指以下哪种[单选题]*

A.I型（正确答案）

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.IV型

E.以上都包括

1960年Pirquet:

提出了“变态反应”一词,变态反应性疾病曾经泛指Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应,但现在一般指的是Ⅰ型超敏反应,指肥大细胞介导,即速发超敏反应,主要通过MC释放的介质产生早期和晚期（4~8小时）反应,一般称变态反应或过敏反应。

15.以下哪项是早产新生儿的特点[单选题]*

A.早产儿呼吸中枢相对成熟，呼吸规则，不易出现呼吸暂停

B.早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病（正确答案）

C.早产儿出生后心率平均为120〜140次/分，血压平均为9.3/6.7kPa

D.早产儿各种消化酶充足，胆酸分泌好，易将脂肪乳化，脂肪消化吸收良好，即使在缺氧缺血和喂养不当时，也不易发生坏死性小肠结肠炎

E.早产儿虽肝不成熟，但生理性黄疸较足月轻，持续时间短，同时肝糖原储存正常，肝合成蛋白质充足，不易发生代谢性酸中毒

16.先心病高危因素的孕妇何时行胎儿心脏超声检查[单选题]*

A.孕8周

B.孕12周

C.孕20周

D.孕24周（正确答案）

E.孕8月

有高危因素的孕妇在孕24周时可行胎儿心脏彩超检查以明确有无严重心脏畸形，若存在难以矫正的先心病可予以提前干预治疗。

在孕20周之前心脏发育不完善，不宜行胎儿心脏超声检查。

17.MODS时，机体最早受累的器官是[单选题]*

A.肺脏（正确答案）

B.肝脏

C.肾脏

D.心脏

E.脾脏

18.白化病患儿父母准备生二胎遗传咨询正确的是[单选题]*

A.子女有50%正常

B.子女有50%为携带者（正确答案）

C.子女有50%发病

D.男性均正常，女性均为携带者

E.男性50%为患者，女性50%为携带者

白化病为常染色体隐性遗传病患儿为纯合子,父母均为健康携带者，同胞中25%发病,25%正常，50%为携带者，与性别无关

19.母乳喂养儿童肠道主要的细菌是[单选题]*

A.肠链球菌

B.双歧杆菌（正确答案）

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.嗜酸杆菌

20.上下呼吸道的分界处为[单选题]*

A.喉部

B.声带

C.环状软骨上缘

D.环状软骨下缘（正确答案）

E.会厌软骨

21.下列关于新生儿免疫功能的描述,错误的是[单选题]*

A.血中IgA尤其分泌型IgA缺乏，容易得呼吸道和消化道疾病

B.IgG不能通过胎盘，新生儿体内含量低（正确答案）

C.血清补体含量低

D.IgM缺乏易发生感染

E.脐部为开放伤口,细菌易繁殖入血

IgG是唯一能通过胎盘的Ig，在自然被动免疫中起重要作用,在出生后第3个月开始合成，3~5岁接近成人水平。

22.小儿呼吸系统的特点错误的是[单选题]*

A.特异性和非特异性免疫功能差

B.乳铁蛋白低

C.补体的活性不足

D.易患肺气肿、肺不张

E.缺氧时其代偿呼吸量可超过正常的2.5倍（正确答案）

由于小儿各项呼吸功能储备能力较低，缺氧时其代偿呼吸量最多不超过正常的2.5倍。

23.下列不符合噬血细胞综合征实验室特点的是[单选题]*

A.血纤维蛋白原升高（正确答案）

B.血乳酸脱氢酶升高

C.血甘油三酯升高

D.血清铁蛋白升高

E.血清胆红素升高

噬血细胞综合征患儿疾病活动初时,常有凝血异常，特别是在疾病活动期,有低纤维蛋白原血症、部分凝血活酶时间延长，在肝损时，其凝血酶原时间可延长。

24.多见于2岁以内婴幼儿，骤发高热，上呼吸道症状轻微，患儿精神好，高热持续3~5天后骤退，热退时或退后出疹，无色素沉着,亦不脱屑，是下列哪项疾病的临床特点[单选题]*

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹（正确答案）

D.猩红热

E.出血热

幼儿急疹的特点是多见于2岁以内婴幼儿，骤发高热,上呼吸道症状轻微,患儿精神好，高热持续3〜5天骤退，热退时或退后出疹，无色素沉着，亦不脱屑。

25.正常胎儿血循环中下列哪一部位血氧含量最高[单选题]*

A.脐动脉

B.脐静脉（正确答案）

C.右心房

D.右心室

E.主动脉

脐静脉从胎盘经脐带至胎儿肝。

脐静脉血富含氧和营养，大部分血液经静脉导管直接注入下腔静脉，小部分经肝血窦入下腔静脉。

下腔静脉还收集由下肢和盆、腹腔器官来的静脉血，下腔静脉将混合血（主要是含氧高和丰富的血）送入右心房。

从下腔静脉导入右心房的血液，少量与上腔静脉来的血液混合，大部分血液通过卵圆孔进入左心房，与由肺静脉来的少量血液混合后进入左心室。

左心室的血液大部分经主动脉弓及其三大分支分布到头、颈和上肢，以充分供应胎儿头部发育所需的营养和氧；

小部分血液流入降主动脉。

从头、颈部及上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房，与下腔静脉来的小部分血液混合后经右心室进入肺动脉。

胎儿肺无呼吸功能，故肺动脉血仅小部分（5%~10%）入肺，再由肺静脉回流到左心房。

肺动脉大部分血液（90%以上）经动脉导管注入降主动脉。

降主动脉血液除经分支分布到盆、腹腔器官和下肢外，还经脐动脉将血液运送到胎盘，在胎盘与母体血液进行气体和物质交换后，再由脐静脉送往胎儿体内。

26.5个月婴儿,双胎之小,面色苍白3个月,呈加重趋势;

食欲减退。

平时易感冒,出生后以人工喂养,未加辅食。

体检:

发育、营养差,皮肤、黏膜苍白,心前区有1级收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm。

血常规:

血红蛋白55g/L,红细胞数3.0X1012/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。

最适宜的治疗是[单选题]*

A.铁剂口服

B.铁剂肌内注射

C.铁剂及维生素C口服

D.铁剂、维生素C口服十输血（正确答案）

E.铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射

27.足月新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血病。

这是由于缺少凝血因子[单选题]*

A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（正确答案）

B.Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

C.Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ

D.Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ

E.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

28.患儿，6个月，急起喘憋1天。

体查:

体温38.1°

C,呼吸80次/分，心率160次/分,烦躁不安，唇发绀,满肺哮鸣音,嘴憋缓解时可闻少许中、细湿罗音,肝右肋下2cm.此患儿下一步治疗不包括[单选题]*

A.吸氧（正确答案）

B.雾化吸人

C.糖皮质激素

D.利巴韦林

E.美罗培南

呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿,尤多见于1岁以内儿童,轻症患者发热、呼吸困难等症状不重,重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇发绀、鼻翼扇动及三凹征,发热肺部听诊可闻及哮鸣音及中细湿啰音,X线表现肺气肿。

肺炎病情加重,可以导致心力衰竭。

治疗包括吸氧雾化、利巴韦林抗病毒治疗、糖皮质激素及其他对症支持治疗,考虑继发细菌感染时可根据经验给予抗生素治疗。

29.以渗透性腹泻为主的病原体为[单选题]*

A.轮状病毒（正确答案）

B.产毒性大肠杆菌

C.侵袭性大肠杆菌

D.志贺菌

E.白色念珠菌

30.骨髓成为唯一造血场所的时间是[单选题]*

A.胚胎第3~6周

B.胚胎第6~8周

C.出生2~5周后（正确答案）

D.胚胎第4~6个月

E.胚胎第6~8个月

胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模,但其造血功能在第4个月才开始,第6个月后才渐趋稳定,并成为造血的主要器官,出生2~5周后骨髓成为唯一的造血场所。

31.以下哪项是早产新生儿体温调节特点[单选题]*

A.出生体重越低或日龄越小，适中温度越高

B.皮下脂肪薄，体表面积相对大，易散热

C.胎龄越小，棕色脂肪越少，代偿产热的能力越差，更易发生低体温

D.汗腺发育差，若环境温度高时，体温易升高

E.以上全是（正确答案）

32.霍乱引起腓肠肌痉挛的原因是[单选题]*

A.大量失水

B.大量盐类丧失

C.大量失钾

D.大量失钠（正确答案）

E.酸中毒

33.6岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁体检发现胸骨左缘第2助间有I~Ⅲ级收缩期杂音,经一步检查诊断为先天性心脏病,房间隔缺损。

若该病例为第2孔型房间隔缺损,不应出现的表现是[单选题]*

A.左心室增大（正确答案）

B.右心房右心室增大

C.肺循环血流量增多

D.体循环血流量减少

E.右心室舒张期负荷增加

Ⅱ孔型房缺其血流动力学表现为:

左心房压力高于右心房,部分左心房血分流人右心房,导致右心房血流明显增多,使右心室舒张期血流量增加,肺循环血流增多,体循环血流量减少,故左心室无明显增大,答案A

34.引起颈静脉怒张的常见原因不包括[单选题]*

A.肺水肿（正确答案）

B.右心衰竭

C.缩窄性心包炎

D.心包积液

E.上腔静脉阻塞综合征

35.关于急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理改变，下列说法错误的是[单选题]*

A.大体观察双肾明显肿大

B.光镜下肾小球可见弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变，即肾小球内皮及系膜细胞增生

C.免疫荧光检查急性期现IgM、C4于肾小球基膜及系膜区颗粒状沉积，有时还伴IgG和IgA（正确答案）

D.电镜带在肾小球基膜上皮侧有散在的圆顶状电子致密物沉积物

E.光镜下早期可见白细胞浸润

急性链球菌感染后肾小球肾炎免疫荧光检查急性期见IgG、C3于肾小球基膜及系膜区颗粒状沉积，有时还伴IgM和IgA，此多见于重度蛋白尿者。

36.正常胎儿血循环中下列哪一部位血氧含量最高[单选题]*

37.关于急性风湿热关节损伤错误的是[单选题]*

A.常累及四肢大关节

B.表现为先后累及关节多个关节（正确答案）

C.游走性

D.常见红肿热痛和（或）活动受限

E.病程1〜2周

38.儿童皮肌炎的治疗首选[单选题]*

A.糖皮质激素（正确答案）

B.甲氨蝶呤

C.非甾体抗炎药物

D.环孢素

E.静脉丙种球蛋白

39.结节性多动脉炎的病因不正确的是[单选题]*

A.细菌感染

B.病毒感染

C.外伤（正确答案）

D.真菌

E.结核

40.先天性肾上腺皮质增生症的是以下哪种情况的常见原因[单选题]*

A.女性假两性畸形（正确答案）

B.女性性早熟

C.女性乳腺发育

D.初潮提前

E.男孩睾丸增大

41.患儿男，7岁，因误服毒菌后2天人院,查体:

意识模糊，全身皮肤黏膜明显黄染,肝大，以下处理不恰当的是[单选题]*

A.静脉给予糖皮质激素治疗

B.静脉给予保肝退黄药物治疗

C.静脉推注利尿剂,促进毒物排除

D.静脉推注纳洛酮解毒（正确答案）

E.血液净化治疗

纳洛酮主要针对影响中枢神经系统从而导致呼吸抑制的药物中毒治疗,可以兴奋神经中枢，从而改善呼吸。

题干描述中该患儿毒菌中毒后并没有呼吸抑制症状

42.关于先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查时的采血时间是[单选题]*

A.生后第1天

B.生后第3天（正确答案）

C.生后15天

D.生后1个月

E.出生时脐血检查

43.患儿女，14岁，水肿伴茶色尿4周，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进行性减少，血压140/90mmHg,尿常规蛋白1+,红细胞15〜20个/HP,血肌酐578.6μmol/L,尿素氮38.5mmol/L。

该患儿最可能的诊断是[单选题]*

A.急性肾小球肾炎严重病例

B.急进性肾小球肾炎（正确答案）

C.肾炎型肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎

E.迁延性肾小球肾炎

44.小儿扁桃体发育规律[单选题]*

A.生后扁桃体增大，5〜6岁时明显增大

B.2岁后扁桃体增大，6〜7岁时达顶峰（正确答案）

C.3岁时扁桃体增大，8〜9岁时缩小

D.3〜4岁时扁桃体增大，青春期缩小

E.5〜6岁时扁桃体增大，9〜10岁时缩小

45.小儿神经髓鞘形成和发育相对完成时间为[单选题]*

A.出生6个月

B.1〜2岁

C.4岁（正确答案）

D.6岁

E.12岁

46.以下有关先天性肾上腺皮质增生症的描述错误的是[单选题]*

A.先天性肾上腺皮质增生症是一种常染色体隐性遗传

B.肾上腺类固醇合成过程的某些酶类出现缺陷，使肾上腺皮质醇生成增加

C.先天性肾上腺皮质增生症发生率约为1/16000~1/20000（正确答案）

D.症状轻微的非典型先天性肾上腺增生症临床表现各异，发病年龄不一

E.最常见的酶缺陷为21-羟化酶

47.目前变态反应性疾病一般指的是下列哪种超敏反应[单选题]*

B.II型

C.III型

E.I型、II型、III型和IV型

变态反应性疾病曾泛指I、II、III、IV型超敏反应，但现在一般指的是I型超敏反应。

48.下列不属于中枢性呼吸衰竭的是[单选题]*

A.病毒性脑炎

B.新生儿颅内出血

C.格林-巴利综合征

D.药物中毒

E.急性呼吸窘迫综合征（正确答案）

49.先天性心脏病室间隔缺损继发肺动脉高压，以下哪种情况可称为艾森门格综合征[单选题]*

A.当室水平发生右向左分流时

B.当右室扩大时

C.当室水平发生双向分流时（正确答案）

D.当右房扩大时

E.当室水平发生左向右分流时

1958年Paulwood描述了包括动脉导管未闭在内的几种因肺血管阻力增加而导致肺动脉高压的心脏和大血管疾病后,艾森门格综合征的定义重新总结为：

由于肺血管阻力增加（＞10woodunit）导致肺动脉压超过体循环压力,血液通过较大缺损产生双向或反向分流。

这一定义提示部分先天性心脏病病情已不可逆转且失去了畸形矫治的机会。

50.流行性感冒病毒最容易发生变异的型别为[单选题]*

A.乙型流感病毒

B.甲型流感病毒（正确答案）

C.丙型流感病毒

D.丁型流感病毒

E.甲型和乙型流感病毒

流行性感冒:

由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，RNA病毒，无交叉免疫。

主要表现为起病急骤，可见高热、明显的头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状而呼吸症状轻微。

感染人类的三种流感病毒中，甲型流感变异性极强，常引起流感大流行，乙型次之，丙型流感病毒抗原性非常稳定。

51.对于6个月至6岁小儿，贫血的诊断标准是[单选题]*

A.血红蛋白量＜90g/L

B.血红蛋白量＜100g/L

C.血红蛋白量＜110g/L（正确答案）

D.血红蛋白量＜120g/L

E.血红蛋白量＜145g/L

52.以下判断肝病预后有价值的指标是[单选题]*

A.谷丙转氨酶

B.乳酸脱氢酶

C.胆碱酯酶（正确答案）

D.腺苷脱氢酶

E.谷氨酸脱氢酶

53.肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理变化中，不包括下列哪项[单选题]*

A.颅内血管收缩（正确答案）

B.血液PH低于7.35

C.肺动脉收缩

D.血钾增高

E.血浆重碳酸盐增加

肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理变化中，不包括颅内血管收缩，在呼酸状态下脑血管扩张，重者会出现CO2麻醉，在呼碱状态下，脑血管收缩。

54.异染性脑白质营养不良是[单选题]*

A.溶酶体病（正确答案）

B.线粒体病

C.有机酸.氨基酸代谢障碍

D.铜代谢障碍

E.过氧化物酶体病

55.引起急性小脑共济失调最常见的病因是[单选题]*

A.中毒

B.肿瘤

C.细菌感染

D.病毒感染（正确答案）

E.支原体感染

56.5个月小儿，人工喂养,体重4Kg，腹部皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性差，肌肉明显松弛，双眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑；

其最可能的诊断是[单选题]*

A.中度营养不良伴维生素C缺乏

B.中度营养不良伴维生素A缺乏（正确答案）

C.轻度营养不良伴维生素C缺乏

D.重度营养不良伴维生素B缺乏

E.重度营养不良伴维生素A缺乏

体重低下为体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差为中度,有腹部皮下脂肪减少、皮肤弹性差，结膜干燥出现毕脱斑,符合中度营养不良伴维生素A缺乏。

57.下列关于MODS的描述中，不正确的是[单选题]*

A.同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能障碍

B.表现出失控的全身炎症反应

C.单核-巨噬细胞系统活化从而过度表达

D.低动力循环状态（正确答案）

E.产生持续全身炎症瀑布反应导致器官损伤

58.目前用于白血病综合分型、指导治疗和提示预后的分型方法不包括[单选题]*

A.分子生物学

B.细胞遗传学

C.形态学

D.病理生理学（正确答案）

E.免疫学

目前白血病常采用形态学（M）、免疫学（I）、细胞遗传学（C）及分子生物学（M）,即MICM综合分型,更有利于指导治疗和提示预后。

不包括病理生理学。

59.患儿,男,3岁,右膝关节肿胀,功能障碍4天，5个月前曾有同样的发作但肿胀的程度较轻血常规检查正常,出血时间正常,凝血时间延长,凝血酶原时间正常,活化部分凝血活酶时间延长患儿血浆被硫酸钡吸附后的正常血浆纠正，而不能被正常血清纠正，该患儿的诊断应为[单选题]*

A.血友病甲（正确答案）

B.血友病乙

C.血友病丙

D.血管型血友病

E.血小板无力症

患儿男性,幼年发病,以反复自发性关节肿胀，功能障碍为主要表现凝血功能异常,表现为凝血时间延长,尤其是活化部分凝血活酶时间延长,提示内源性凝血因子缺乏,患儿血浆被硫酸钡吸附后的正常血浆纠正，而不能被正常血清纠正,系Ⅷ因子缺乏,支持血友病甲诊断。

60.3岁男孩，平日健康，生长发育正常，体检发现心尖部可闻及II级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正