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矿山急救基本常识
矿山急救基本常识
对矿山企业职工和矿山救援人员来说，掌握一套抢救措施（人工呼吸、心脏按压等），熟练地运用四大技术（止血、包扎、固定、搬运），来配合苏生器械，及时、准确地抢救因事故造成的各种人员创伤，是十分必要和现实的。
第一节正常人体解剖生理
人体解剖生理是研究正常人体的构造和机能的。
为了有效地抢救伤员，必须首先把人体的正常构造和功能了解清楚。
人体是一部很复杂的机器，共分为骨骼、肌肉、消化、呼吸、泌尿、循环、神经、内分泌、生殖等几大系统。
各系统在生理活动上是相互合作，形成一个统一的有机整体。
我们简单介绍一下与矿山救护有密切关系的骨骼、呼吸和循环三大系统。
一、骨骼系统
骨骼系统主要由骨、骨连接（关节）两部分组成。
它们起着保护内部器官、支持重量、运动和造血的作用。
在日常生活、工作和体育活动中常会发生扭伤，在矿山事故中，多见骨折发生。
因此，了解全身骨骼系统系统对处理这方面的创伤是很重要的。
成人的骨骼共有206块，根据骨骼的部位不同，分为颅骨、躯干骨、上肢骨、和下肢骨四部分。
（一）头颅骨：
头颅骨是由22块不同的骨组成。
井下事故中头颅骨骨折要特别注意。
（二）躯干骨：
躯干骨由脊柱、肋骨和胸骨组成。
这些骨骼由连结组织牢固相连，构成躯干支架，并保护着身体的重要器官。
1、脊柱：
脊柱位于背部正中，包括24节椎骨、1节骶（dǐ）骨和1节尾骨。
24节椎骨又分为颈椎（7节）、胸椎（12节）和腰椎（5节）三部分。
井下事故中，脊柱骨折要很好固定。
2、肋骨：
肋骨共12对，呈细长的弓形。
前端肋软骨与胸骨相连接，后端与胸椎连接，第8、9、10肋软骨与上位肋软骨连接成肋弓。
第11、12肋为浮肋。
井下事故中肋骨骨折是常见的，且易损伤内脏，骨端刺破肺脏，发生咯血，还可产生血胸、气胸、皮下气肿。
3、胸骨：
位于胸部中央，前面上部有一隆凸的角度叫胸骨角，在外表可清楚摸到，其侧方接第2肋软骨，是肋骨计数的标志，胸骨下端称为剑突。
4、胸廓：
由12节胸椎、12对肋骨、1个胸骨构成，因这一部分很突出，极易发生骨折。
（三）上肢骨：
1、肩胛骨位于胸廓的后外侧，形似三角形，外侧上部与肱（gōng）骨构成肩关节。
2、锁骨易摸到，外侧端与肩胛骨相接，内侧端与胸骨相接。
3、肱骨在上臂，上端与肩胛骨相接，构成肩关节。
在肱骨上端，肱骨颈（较细处）易发生骨折。
下端与桡骨、尺骨构成肘关节。
4、桡（ráo）、尺骨都在前臂。
尺骨在前臂内侧，桡骨在外侧。
桡骨下端与腕骨组成腕关节。
5、手骨在手部，包括腕骨8块、掌骨5块、指骨14块（除拇指2块外，其余各3块）。
（四）下肢骨：
1、髋（kuān）骨成对，左右髋骨与骶骨共同组成骨盆，前方两骨结合处叫耻骨联合；外侧面有杯状凹陷与股骨头组成髋关节。
髋骨后下方一粗大的坐骨结节。
2、股骨在大腿部，上端与髋骨相接组成髋关节，颈部长，较易骨折。
颈与干之间有一隆凸，称大转子。
下端与胫骨、髌骨相接，组成膝关节。
3、胫（jìng）、腓（féí）骨：
胫骨在小腿的内侧部，腓骨在小腿的外侧面。
胫腓两骨在下端共同与跗骨形成踝关节。
4、足骨在足部，包括跗（fū）骨7块（在足跟处最大的一块是跟骨），跖（zhí蹠）骨5块，趾骨14块（除踇（mǔ）趾2块外，其余趾骨都是3块）。
两骨或更多骨连接一起，并可活动的，叫做关节。
组成关节各骨的关节面上覆有一层关节软骨，可减少摩擦，减缓震荡和冲击。
关节的外面有很坚实的囊，叫做关节囊。
关节囊是密封的，里面有腔隙，叫关节腔。
关节囊内有一些粘滑的液体，叫做滑液，起润滑作用，以减少摩擦。
关节受伤时关节囊可能破裂，形成脱臼。
人体的主要关节：
头部有下颌关节。
上肢有肩关节、肘关节、腕关节、掌关节和指间关节。
下肢有髋关节、膝关节、踝关节、跖骨与趾骨之间的关节及趾间关节等。
二、呼吸系统
在井下抢救工作中，特别是人工呼吸、苏生首先要注意伤员呼吸系统的畅通。
人体呼吸系统包括呼吸部和传导部。
传导部包括鼻腔、咽、喉、气管、左右支气管。
呼吸部包括肺内末级支气管和肺泡。
（一）鼻腔：
是呼吸器官，又是嗅觉器官。
鼻腔从鼻中隔分左右两腔，在两侧壁上有鼻甲和鼻道。
鼻腔在苏生时要特别注意清除堵塞物，这是苏生急救的关键。
（二）咽：
咽上部通鼻腔，前通口腔，下通喉和食管。
在咽侧壁有耳咽管的开口，与中耳相通。
苏生时亦要注意清除异物。
有害气体中毒者，多见咽粘膜充血。
（三）喉：
上接咽，下接气管，由许多形状不同的软骨、韧带连成支架。
其中主要软骨有环状软骨、甲状软骨和会厌软骨。
特别是会厌软骨，它是控制食道和气管的“阀门”，叫“贲（bēn）门”。
吃东西时盖住气管，避免食物落入气管，呼吸时则盖住食道，使气管畅通。
在苏生抢救中，要特别注意拉出舌头并固定，就是为了使气道畅通，否则氧气达不到伤员肺部，因此是苏生技术中不可忽视的关键。
（四）气管、支气管：
气管是圆筒形管道，由前面的半环状软骨和后面的韧带构成，后与食管相贴。
气管在胸骨角处分左右支气管。
右支气管短粗，软直，异物容易坠入；左支气管细长，较为倾斜。
支气管的构造与气管相同，支气管进肺后作树状分枝，末级支气管与肺泡相连。
气管和支气管的作用，除作呼吸通道外还可吸附和排出尘埃。
在苏生抢救中，必要时作气管切开术。
（五）肺：
位于胸腔内，左右各一。
两肺之间有许多胸腔器官，统称纵膈，肺呈锥形，上为肺尖，下为肺底，在内侧面的中央有一肺门，是肺的血管、淋巴管、支气管和神经出入处，肺门周围有很多淋巴结。
左肺分上、下两叶，右肺分上、中、下三叶。
支气管进入肺叶后，逐级分支，最后进入肺泡。
肺泡壁的周围有丰富的毛细血管，血液在此交换气体。
（六）胸膜和胸膜腔：
胸膜是被覆在肺的表面和衬在胸壁内面的一层薄膜。
肺与胸壁间的空隙，称胸膜腔。
内有少量浆液，以保持润滑。
肋骨骨折刺破胸膜容易引起血气胸。
呼吸运动：
胸壁和膈肌运动时，胸腔容积就随着扩大和缩小，使肺被动地一张一缩，就产生呼吸运动。
健康成人每分钟呼吸16-20次，体力劳动时呼吸次数增加。
三、循环系统
循环系统有血管系统（运输血液）和淋巴系统（运输淋巴液）两部分组成。
通过循环系统中血液和淋巴液的运转，使人体各部分不断获得氧气和营养物资等，同时带走二氧化碳及其它代谢产物，以保证新陈代谢的正常进行。
（一）血管系统：
由心脏、动脉、静脉和毛细血管所组成，它又分体循环和肺循环两部分。
1、心脏：
是血管系统中的动力装置，依靠它的节律性搏动，推动血液不断循环。
在我们急救中，假死伤员心脏暂时停止搏动，作体外心脏按摩（也称挤压）就是为了恢复心脏节律性搏动的功能。
心脏位于两肺之间，前方为胸骨和肋骨，心脏大小约和自己的拳头相似。
一般在左乳头的内下方，可见搏动。
心脏壁由心肌构成，心脏内从中隔分成左、右两腔，互不相通，使左、右侧心腔的血液不至相混合。
心脏左腔由二尖瓣分成左心房、左心室。
左心房与肺静脉相连，接受肺静脉回到心脏的新鲜血液。
左心室与左心房相通，将来自左心房的血液经主动脉瓣进入主动脉。
右腔由三尖瓣分成右心房、右心室。
右心房与上、下腔静脉相连，接受全身回流到心脏的血液。
右心室与右心房相通，将来自右心房的血液经肺动脉瓣进入肺动脉。
心脏本身的血液供应来自冠状动脉，心脏的静脉血直接回流入右心房。
心包：
心脏的周围有膜状的囊所包着，叫做心包。
心脏与心包之间的空隙叫做心包腔，平时含少量液体，以保持润滑，利于心脏搏动。
2、肺循环：
右心室将血液（静脉血）运到肺动脉，注入肺内环绕肺泡壁的毛细血管网，毛细血管壁很薄，血液在此进行气体交换，放出二氧化碳，吸取氧气。
含氧的血液汇集到肺静脉，注入左心房。
肺循环的主要作用是把体循环送入心脏的静脉血运到肺脏，经气体交换成为含氧较高的动脉血，再回到心脏，保证全身新鲜血液的需要。
3、体循环：
是由左心室将新鲜血液注入主动脉，经全身各动脉到小动脉，再到组织中的毛细血管，放出氧气，回收二氧化碳；然后注入小静脉，经静脉汇集到上、下腔静脉，注入右心房。
体循环作用主要是把带氧的动脉血送到全身，再把全身带二氧化碳等废物的静脉血运送回心脏，保证全身组织有充分的养料和氧的供应。
（1）动脉：
由心脏发出，具有收缩性和弹性，并有搏动。
全身最大的动脉是主动脉，起于左心室，首先分出无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉；无名动脉又分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。
颈总动脉，是头颈部的动脉主干，在颈部上升入颅，在喉和气管两侧，可扪及动脉搏动。
头颅出血时可在此压迫止血。
颈总动脉在颈部分为颈内动脉（上升入颅，营养脑部）和颈外动脉（分支营养颈部及头面部）。
锁骨下动脉是上肢的动脉主干，分布见下图：
肱动脉在肱骨内侧，下经肘窝，临床上在此处量血压。
桡动脉在腕部处紧贴皮下，中医常在此切脉，我们在抢救伤员时，也在此处检查有无脉搏搏动。
主动脉以膈肌为界，分胸主动脉和腹主动脉两段。
胸主动脉分出成对的肋间动脉分布于胸壁。
腹主动脉自上而下，发出分支，把养料供应消化系统（胃、小肠、大肠、直肠、肝、胰和脾脏），再发出成对的肾动脉到肾。
腹主动脉向下连续到左、右髂（qià）总动脉，髂总动脉又分为髂内动脉、髂外动脉两大支。
髂内动脉分支分布于盆腔脏器和盆腔壁。
髂外动脉是下肢动脉的主干，分布见下图：
股动脉经过腹股沟中点的下方，腘动脉经过腘窝，此两处都可用作下肢压迫止血点。
（2）静脉：
是引导血液回心脏的通道。
体循环的静脉分深浅两种：
深静脉多与动脉伴行；浅动脉位在皮下，上、下肢的皮下静脉，临床上作为注射与抽血之处。
上腔静脉：
收集头颈部、上肢和胸部的静脉血回右心房，其中头部和颈部浅静脉在临床上常用为小儿注射输液的部位。
面部静脉与颅内静脉相通，所以面部炎症可能蔓延到颅内。
抢救中处理面部创伤一定要慎重。
上肢浅静脉：
贵要静脉（在尺骨侧）和头静脉（在桡骨侧）和肘正中静脉（在肘部跨过）都是浅静脉，临床上常在此处注射和抽血。
下腔静脉：
收集腹部、盆腔部和下肢的静脉血回右心房。
①腹部消化系统和脾脏的血液，先汇集于静脉，经肝脏进行排毒，储藏营养等处理，然后经肝静脉回心脏。
当门静脉循环不畅，发生高压时，血液可改道经食道静脉丛、直肠静脉丛和腹壁浅静脉，通过上、下腔静脉绕回心脏，此时伤员可引起腹水、咯血（食道静脉丛破裂）、便血（直肠静脉丛破裂）和腹壁静脉怒张等。
②下肢浅静脉：
大隐静脉起于足背静脉网内侧，经内踝前方，膝关节内侧，在大腿腹股沟内下方穿入股静脉。
小隐静脉起于足背静脉网的外侧，经外踝的后方，沿小腿后面上升，在腘窝外穿入腘静脉。
这两条静脉因为在下肢皮下，站立时可因重力作用，影响血液回到心脏，所以较易发生静脉曲张。
第二节急救基本知识
一、人工呼吸：
人工呼吸是抢救伤员的一种重要措施。
人工呼吸的准备工作和注意事项：
（1）首先将伤员抬到新鲜空气较暖和的巷道中，顶板、支架、两邦安全可靠和无淋水的地方。
迅速解开腰带、领扣及衣服，脱掉胶靴，特别要小心不要乱撕乱扯，必要时用剪刀剪开，注意保暖，以免受凉。
（2）仔细检查伤员：
从头到脚，看瞳孔有无光反射（用矿灯照射）、脉搏和心脏是否跳动、有无呼吸、按手指看有无血液循环。
检查内、外伤：
首先检查头部有无出血、颅骨有无损伤；上肢、胸部肋骨有无骨折；血胸、气胸，可用指甲划一划胸部皮肤看看血液流通情况；背部有无铅灰色斑点，下肢有无骨折，用指甲轻划脚掌心看有无神经反射。
（3）要清除伤员口腔内异物（煤泥、血块、粘液、假牙等）以免堵塞呼吸道。
如果舌头后坠，应拉出舌头（用夹舌器），将头部转向一侧，肩后垫起10-15公分。
（4）施行人工呼吸时，动作要均匀而有节奏，用力不要过猛，以免损伤肋骨；操作不要过快过慢，每分钟12-16次为宜；应有多人交换做，在机械苏生和医生没到之前，不能中断。
（5）特别注意的是，不要将伤员乱拖、乱拉、甚至丢下伤员不管；去打电话或找医生，应与人工呼吸等抢救同时进行，以免造成严重后果。
（6）根据伤员的不同情况，选择适宜的人工呼吸方法。
凡是窒息、中毒、触电、溺水、中暑、上吊自杀、休克等引起的呼吸停止，均可进行人工呼吸。
常用人工呼吸法有以下几种：
（一）口对口呼吸法伤员胸部受伤时使用
伤员仰卧，头部尽量后仰；急救者一手托起伤员下颌，另一只手捏紧伤员的鼻；急救者深吸气后，紧对伤员的口吹气（如口张不开也可从鼻孔吹气）。
吹气时要保持一定节律，均匀地每分钟吹12-16次，注意不要漏气；急救者吸气时，应将伤员的口、鼻放松，让他自己呼气；对同时伴有心跳停止者，应作体外心脏按摩，相互配合，效果更好。
此法若对小孩时，吹气要适量，不要过大，以免损伤肺泡。
（二）俯卧压背法伤员背上部受伤时使用
伤员俯卧，头偏一侧，腹部放一枕垫；一臂伸向头侧，另一前臂屈曲，使头枕于臂上；急救者骑跨在伤员的大腿旁，面向头部，两臂伸直，两手平放于伤员背部，拇指向脊柱，其余四指向上外方伸开；急救者身体向前倾，以身体重量压迫伤员胸廓，使胸腔缩小，将肺中空气逼出，使伤员呼气；随后，急救者身体后仰，除去两手的压力，此时胸部自然扩张，空气进入肺中，使伤员吸气，如此重复，每分钟12-16次。
（三）仰卧压胸法伤员胸、背部都没有受伤时使用
伤员仰卧，头偏向一侧，尽量将舌头拉出，背部垫枕，使胸部抬高，上肢放在两侧，急救者跨跪在伤员大腿两侧，面向伤员头部，两手放在伤员肋弓部，拇指向内，其余四指向外，压迫伤员胸部，使肺中空气排出，然后松手，胸廓自行弹回，使空气吸入；如此重复进行，每分钟12-16次。
（四）举臂（引臂）仰卧压胸法（两臂扩张法）伤员胸部受伤时使用
伤员仰卧头偏向一侧，胸部躺平，腰背下垫一枕，胸部突出，急救者跪在伤员头部，面向伤员，双手各握伤员前臂中部，手臂成半圆形，上举至头部，伤员胸部自然扩张（吸气），再将两臂屈曲压胸前，伤员胸部缩小，使肺中空气压出（呼气）。
如此继续重复一举一屈，每分钟12-16次。
（五）体外心脏按摩
体外心脏按摩是用于对心脏停止的伤员进行抢救的一种有效方法。
1、迅速将伤员平卧在硬板或地板上。
2、急救者站或跪在伤员一侧，两手相叠，掌根部放在伤员左胸骨下端，剑突之上，两臂垂直，肘关节不能弯曲，借自己的体重用力向下压陷约2-3cm，然后放松，让胸廓自行弹起。
按此持续进行，每分钟80-100次。
3、抢救过程中配合医生可作心内注射1:
1000肾上腺素1毫升或异内基肾上腺素0.5毫升等药物，帮助心跳恢复。
4、按压时必须注意以下几点：
（1）按压时，加压不要太大，以防肋骨骨折和内脏损伤；
（2）按压有效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，瞳孔缩小，嘴唇变红，有舌咽动作；
（3）急救过程中，急救者必须坚持，和医生配合好，除非经鉴定伤员已死亡，否则不可中途停止；
（4）对小孩心脏按压时，压力减少，用2个指尖按压即可。
（六）拉舌头人工呼吸法伤员腐蚀性气体中毒时使用
抢救重伤员，如上肢、脊柱、胸部骨折、肺水肿及腐蚀性气体中毒肺扩张等，不能采用以上人工呼吸法时，可采用手缠纱布或用夹舌器夹住伤员舌头，拉出又送回，均匀做一定时间的拉舌头式人工呼吸法。
二、止血
任何外伤都可能有出血，因此及时止血是急救的重要措施之一。
血液如果呈鲜红色喷射而出，是动脉出血；血液呈暗红色缓慢流出的，是静脉出血；而毛细血管出血常表现为伤面渗血。
根据出血的性质不同，可选择一些临时止血方法：
加压包扎止血法：
用无菌纱布盖着伤口，再放上棉花和纱布团，然后在外面用绷带紧紧地包扎。
这种方法简便，除大动脉出血外，一般出血都可采用。
指压止血法：
用于动脉大出血的急救。
在发现的即刻，应果断地用指压法压迫止血，压迫处应在伤口近心脏一端的动脉跳动处，最好把血管压向骨头上，然后再改用止血带等其它止血法。
常用压迫部位有：
（一）头、面部出血
眼以下脸部及口腔侧出血，在下颌角约半寸处的凹内压迫面动脉。
头皮前半部出血，在耳前对着下颌关节处压迫颞（niè）动脉。
头皮后半部出血，可在耳后乳突与枕后粗隆之间压迫枕动脉。
（二）颈部出血
可在颈部胸锁乳突肌内侧，将颈总动脉压向颈椎止血。
（三）上肢出血
可根据出血部位选择压迫点。
腋部和上臂出血，可在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘对着第一肋骨压迫锁骨下动脉。
上臂出血也可在腋窝内压迫腋动脉。
前臂出血可在肘窝外侧对着肱骨头压迫肱动脉。
（四）下肢出血
大腿部出血，可在腹股沟韧带中点处压迫股动脉。
加垫屈肢止血法：
利用关节的极度屈曲压迫血管达到止血目的。
常用于前臂或小腿的出血，在肘窝或腘窝内放棉垫，然后关节极度屈曲，并把前臂与上臂或小腿与大腿用绷带扎起来，可达到止血。
有骨折时禁用。
止血带止血法：
适用于四肢大血管出血，尤其是动脉出血。
常用橡皮管，也可用绷带、三角巾、布带、手帕、毛巾等代替。
扎止血带时要先垫以棉、布、衣等物，避免止血带直接接触皮肤，然后将止血带绕肢体打活结固定。
本法使用时间常有造成肢体缺血、缺氧而坏死的危险，需慎用。
扎止血带时必须注意以下几点：
1、扎止血带后要有明显标志，必须上止血带注明时间，每隔1.5-2小时放松2-3分钟，每次放松也必须注明时间。
上止血带止血以4-5小时为限。
2、扎止血带部位离出血点不要太远，以免产生更多组织缺血、缺氧。
常用扎止血带部位是上臂或大腿的上1/3处或下1/3处。
3、三角巾、毛巾等代替止血带时，将它折成带形，围绕肢体打一活结，用固定的一端压在活动的一端上面，在原来活结口再作一个活结，在结旁穿一短棒，旋转绞紧。
然后将短棒一端穿入活结口内，绞紧活结固定。
4、要扎得松紧适宜，以能止血为宜，过紧会损伤神经或其它组织，过松则达不到止血目的。
三、包扎与搬运
（一）包扎
1、包扎的注意事项：
急救时，外伤口必须包扎，这样既可起到止血作用，又可保持伤口清洁，避免污物进入防止细菌感染。
有骨折或脱臼时，包扎还可以作为固定敷药与夹板用，但必须注意：
1）有休克或出血时，必须先给予抗休克和止血，不要因忙于包扎等而忽视伤员全身情况。
2）为了避免增加伤员痛苦加重损伤情况，包扎时必须轻、快、迅速。
3）包扎松紧要适宜，不要过紧影响血液循环，过松敷料移动或脱落。
2、包扎的几种方法：
一般包扎法有三角巾、绷带包扎两种，如没有三角巾、绷带，可用布带、衣服、毛巾等物代替。
1）三角巾包扎法：
（1）头部包扎法：
三角巾底边折叠成约两指宽，中央放在眉上，顶部拉向脑后，两底角拉紧，在耳上绕到头后压着顶角，再交叉返回前额打结。
（2）面部包扎法：
三角巾顶角先打一个结，套在头上，包着面部，在眼、鼻、口处剪一小洞，再把两底角拉到枕后交叉后绕到前额打结。
（3）头面部包扎法：
三角巾顶角和底边中央各打一结，将顶角结放在前额，底边结放在脑后下方，包住头部；再将两底角往面部拉紧，向外反折成三、四指宽，然后从下颌拉到脑后打结。
（4）下颌包扎法：
将三角巾折叠成四横指宽的带状，放在下颌前，并向颈后包绕后在一侧耳前作十字形交叉，然后其中一端套过下方在对侧耳前提起向头顶与另一端打结固定。
（5）单眼包扎法：
将三角巾折叠成四横指宽的带状，斜放在受伤的眼部，1/3向上，2/3向下；向下的一端从耳下绕到脑后，再从另一只耳上绕到前额压向上的一端；将向上的一端向外翻转，然后向脑后拉，与向下的一端打结。
（6）双眼包扎法：
与单眼包扎法不同的就是将三角巾条带的中部，斜放在一只伤眼上，向上的一端向外反转时，要压住另一只伤眼，然后从耳下拉到脑后打结。
（7）肩部包扎法：
三角巾的一底角放在侧腋下，底边与锁骨平行，顶角拉向肩后，再用顶角的带子在上臂上1/3处绕紧，然后把另一底角反折向背部拉到侧腋下，与前面放在对侧腋下的底角打结固定。
（8）臀部包扎法：
将三角巾斜放在臀部，顶角接近臀裂处，一个底角向上放在对侧髂前，另一个底角向下，方向指向两腿之间。
用顶角处的带子在大腿根部缠绕，然后把向下的一个底角反折向上到对侧髂上，与另一个底角打结固定。
（9）单胸包扎法：
三角巾放在胸前，顶角放在肩上，底边与两乳头连线平行，两底角拉向背后打结，再与顶角结在一起固定。
（10）双胸包扎法：
三角巾折成鱼尾状放在胸前，鱼尾的两只角分别放在两肩上，并拉向肩后，再分别与鱼尾部两只角在腋下打结，也可用顶角的带子在背后绕到对侧腋下打结固定。
（11）背部包扎法：
背部包扎同胸部包扎法相似，仅胸背方向对调一下即可。
（12）腹部包扎法：
在内脏脱出处放一块干净纱布，再置大小适宜的碗，三角巾底边横放于腹部，两底角在腰部打结，然后再从大腿中间向后拉紧的顶角结在一起固定。
（13）膝部包扎法：
将三角巾折成约半尺宽的带状，放在膝盖上，两端拉到膝后交叉，再绕到膝前打结固定。
此法也可以用于肘部包扎。
（14）足部靴形包扎法：
将三角巾包在腿足部，用一底角缠绕小腿后打结。
另一底角包着足部后，在踝关节处打结固定。
（15）手部包扎法：
手放在三角巾上，手指指向顶角，使腕部正好在底边处，然后把顶角覆盖在手上，两底角缠绕交叉后在腕部打结固定。
（16）悬臂带：
用三角巾兜起前臂悬挂在颈部叫悬臂带。
大悬臂带：
伤臂屈肘90°，将三角巾顶角放在肘部，一底角放在伤臂对侧肩上，然后将垂下的另一底角反折拉上经伤侧肩部颈后打结。
顶角折叠固定。
小悬臂带：
将三角巾折叠成条带，托起伤臂，两端在颈后打结。
2）绷带包扎法：
（1）绷带包扎是包扎中普遍应用的一种方法，使用的注意事项：
①绷带包扎开始到终末，必须在同一位置缠绕2-3圈，以免脱落。
②绷带包扎时，每圈与前圈要相互重叠1/2或1/3。
③碰到骨折突起或体表凹陷部位，应加衬垫，再缠绷带。
④绷带结尾用胶布固定，也可将绷带尾部撕开打结固定。
（2）绷带包扎的方法：
①环形包扎法：
绷带在身体某一部位环绕数圈，每圈盖住前一圈。
多用于手、足、颈和额，也用于其它部位。
②螺旋包扎法：
包扎时作单纯的斜旋上升或下行，每圈叠盖前圈的1/2。
多用于臂、指、躯干等。
③螺旋反折包扎法：
先用环形法固定始端，再按螺旋法包扎，但每圈反折一次，反折时以左拇指按住卷带上面的正中处，右手将反扣向下、向后绕并拉紧。
注意反折处，不要在伤口上或骨隆起处。
此法主要用于径围不均匀处，如小腿和前臂等。
④“8”字形包扎法：
此法为一圈向上，一圈向下的包扎，每圈在正面和前圈相交，并叠盖前圈1/2。
多用于关节处如肘、膝、腕、踝、肩和髋关节。
⑤反回包扎法：
此法为一系列的反折，第一圈常在中央，以后各圈分向左右，直到该端全部包扎后，再作环形包扎固定。
（二）骨折固定法
急救时，如发现外伤伴有骨折，必须迅速给以固定，以避免因不及时固定而造成周围组织和血管、神经的进一步损伤，同时也可减少伤员的疼痛。
1、一般原则和方法：
（1）如有伤口和出血，应先止血，包扎伤口，然后固定骨折，如有休克，应首先进行抗休克处理；
（2）在处理复杂骨折时，不要把刺出的骨头送回伤口，以免感染；
（3）尽可能就地固定（主要对大腿、小腿、脊柱等骨折。
在固定前，不要随便移动伤员和伤肢，为了暴露伤口，可剪开衣服（不要硬脱）；
（4）夹板的长度和宽度，要与骨折的肢体相称，其长度必须包括骨折部位的上、下两个关节；
（5）夹板不能与皮肤直接接触，要用棉花或代替品垫在夹板和皮肤之间；
（6）夹板要托住整个伤肢，不要仅托在骨折处或一端，如伤肢过度畸形（弯曲、旋转等）不能固定时，可依伤肢长轴方向，稍加牵引和矫正，然后再进行固定；
（7）固定时，除固定骨折部上下两端外，还要固定上下两关节；
（8）固定应牢固可靠，不可过松或过紧，以免影响血液循环；
（9）四肢固定时要露出指（趾）尖，观察血液循环情况，如发现指（趾）尖苍白发冷，麻木疼痛，浮肿和青紫色等症状，应放松重新固定；
（10）固定后，要记标志，迅速送医院。
2、各种骨折固定法：
（1）上肢骨折的固定：
用一块木板，放在骨
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