浙江内科模拟题123真题无答案.docx

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浙江内科模拟题123真题无答案

浙江内科模拟题2021年（123）

（总分94.XX02,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR47mm（第1小时末）多发性肌炎的典型临床表现是

A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降

B.四肢近端肌肉进行性肌力下降

C.四肢远端肌肉进行性肌力下降

D.四肢无力伴有视力障碍

E.四肢无力伴有体重明显下降

2.男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。

体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1.9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。

胸部X线：

两肺广泛纤维化如果开始给予泼尼松龙40mg／d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是

A.泼尼松龙逐渐减量，加用环磷酰胺

B.继续泼尼松龙40mg／d治疗一段时间

C.泼尼松龙逐渐减量

D.停用泼尼松龙

E.停用泼尼松龙，改用免疫抑制剂

3.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。

血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。

尿蛋白（++）尿：

RBC25～30／HPO，血BUN22mmol／L，ANA1：

320最可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿性关节炎

D.系统性硬化病

E.IgA肾病

4.某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。

欲用DMARD治疗时应选用

A.萘普生

B.米诺环素

C.吲哚美辛

D.甲氨蝶呤

E.环孢素A

5.某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：

320。

为了明确诊断，应进一步检查

A.RF

B.抗dsDNA抗体

C.ASO

D.ESR

E.C反应蛋白

6.某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。

颈部淋巴结肿大。

双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。

查体：

颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。

血白细胞3.0乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。

该病人若想妊娠生子，应注意的事项是

A.应停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物三个月以上

B.若抗磷脂抗体阳性，妊娠时应服低剂量的阿司匹林

C.妊娠和产后应根据病情需要采用激素治疗

D.产后避免哺乳

E.以上都是

7.女性，35岁。

全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。

为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）

A.糖皮质激素

B.吲哚美辛

C.硫代葡萄糖金

D.甲氨蝶呤

E.氯喹

8.一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。

为明确诊断还需要选择下列哪一项检查？

A.ESR

B.ANA

C.HLA-B27

D.补体

E.双手加腕关节X线摄片

9.一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。

医生怀疑其患有“SLE”。

下列哪一项检查提示SLE处于活动期

A.ANA呈颗粒性阳性

B.抗SS-A抗体

C.C3、CH50降低、CIC升高

D.抗SM抗体阳性

E.RNP抗体高滴度阳性

10.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。

体检：

头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。

无高血压病史。

头颅CT无异常发现。

该病人最可能诊断

A.巨细胞动脉炎

B.结节性多动脉炎

C.结节红斑

D.韦格纳肉芽钟

E.类风湿结节

11.一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。

体检：

口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：

尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。

为阻止肾脏病变的进展，需加用的治疗药物为

A.甲基泼尼松龙冲击治疗

B.环孢素A

C.环磷酰胺冲击治疗

D.血浆置换疗法

E.静脉输注大剂量人体免疫球蛋白

12.女性，32岁。

发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。

首选治疗的药物

A.非甾体类抗炎药

B.镇痛剂，如对乙酰氨基酚

C.小剂量糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.糖皮质激素联合免疫抑制剂

13.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR47mm（第1小时末）多发性肌炎的首选治疗方案是

A.肾上腺皮质激素

B.环磷酰胺

C.干扰素+肾上腺皮质激素

D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

E.甲氨蝶呤

14.女性患者，35岁。

四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。

CK及CK-MM均明显升高。

肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：

肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞该患者最可能的诊断是

A.系统性硬化症

B.皮肌炎

C.干燥综合征

D.类风湿关节炎

E.系统性血管炎

15.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。

血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。

尿蛋白（++）尿：

RBC25～30／HPO，血BUN22mmol／L，ANA1：

320对诊断最有确诊价值的指标是

A.ANA

B.抗Set-70抗体

C.补体C4

D.抗双链DNA

E.抗SSB抗体

16.某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。

病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是

A.类风湿性血管炎所致

B.原发性胃溃疡所致

C.结核性结肠炎所致

D.抗风湿性药引起的不良反应所致

E.直肠癌所致

17.某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：

320。

该病人应首选的治疗是

A.非甾体类抗炎药

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.大剂量静脉输注免疫球蛋白

E.血浆置换疗法

18.患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。

体检：

心肺（-）肝脾未触及，化验：

ESR50mm／小时，抗核抗体（+）本例最可能的诊断是

A.雷诺病

B.系统性硬化病

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征

E.皮肌炎

19.一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。

若诊断为该疾病，首选治疗药物是：

A.类固醇

B.金制剂

C.细胞毒性药物

D.生物制剂

E.非甾体抗炎药

20.一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。

医生怀疑其患有“SLE”。

该患者首选治疗药物

A.雷公藤

B.环磷酰胺

C.氯喹

D.血浆置换

E.大剂量丙球冲击

21.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。

体检：

头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。

无高血压病史。

头颅CT无异常发现。

该病人颞动脉活检典型病理表现为

A.肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主

B.嗜酸细胞浸润

C.坏死性血管炎

D.大中小血管均累及

E.可见血管周围有免疫复合物沉着

22.一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。

体检：

口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：

尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。

假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是

A.甲基泼尼松龙冲击治疗

B.环孢素A

C.环磷酰胺冲击治疗

D.血浆置换疗法

E.血液透析治疗

23.一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。

CK580U，CK-MM410U。

肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：

肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。

该患者诊断为“皮肌炎”。

该患者治疗首选药物是：

A.糖皮质激素

B.氯喹

C.非甾体抗炎药

D.硫唑嘌呤

E.青霉胺

24.女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+++），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。

本例最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.慢性肾盂肾炎

D.过敏性紫癜肾炎

E.系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎

25.男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展初步印象是

A.系统性红斑狼疮

B.皮肌炎

C.进行性硬化病

D.贝赫切特（白塞）病

E.血管炎

26.女性患者，35岁。

四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。

CK及CK-MM均明显升高。

肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：

肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞该患者治疗首选药物是

A.糖皮质激素

B.氯喹

C.非甾体抗炎药

D.硫唑嘌呤

E.青霉胺

27.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。

血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。

尿蛋白（++）尿：

RBC25～30／HPO，血BUN22mmol／L，ANA1：

320当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐应考虑为

A.急性肾衰

B.狼疮脑病

C.恶心高血压

D.硬皮病肾危象

E.干燥综合征

28.某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。

查体：

多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。

诊断应首先考虑

A.风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.银屑病性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.赖特综合征

29.某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：

320。

若病人出现大量蛋白尿、管型尿，持续性高血压时，首先应考虑选用的治疗方案是

A.非甾体类抗炎药治疗

B.糖皮质激素治疗

C.免疫抑制剂治疗

D.甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗

E.透析疗法

30.患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。

体检：

心肺（-）肝脾未触及，化验：

ESR50mm／小时，抗核抗体（+）本例诊断最有价值的自身抗体是

A.抗SCL-70抗体

B.抗RNP抗体

C.抗SSA抗体

D.抗着丝点抗体

E.抗双链DNA抗体

31.男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。

本病初步诊断可能为（）

A.痛风

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

E.化脓性关节炎

32.一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。

下述与诊断类风湿关节炎有关的临床表现或检查是：

A.关节畸形

B.类风湿结节

C.ESR升高

D.关节痛

E.心悸

33.一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。

请问下列哪一项有助于强直性脊柱炎诊断

A.RF阴性

B.有强直性脊柱炎家族史

C.有结核病史

D.血沉升高

E.白细胞升高

34.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。

体检：

头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。

无高血压病史。

头颅CT无异常发现。

针对该患者首选治疗药物是

A.硫唑嘌呤

B.糖皮质激素

C.非甾体抗炎药

D.大剂量免疫球蛋白冲击治疗

E.血浆置换

35.一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。

经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。

无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。

由上述提供的病史，该患者应诊断为：

A.Reiter综合征

B.强直性脊柱炎

C.未分化脊柱关节病

D.坐骨神经痛

E.骨关节炎

36.一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。

CK580U，CK-MM410U。

肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：

肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。

该患者诊断为“皮肌炎”。

该患者皮疹严重，应选用药物是：

A.雷公藤

B.氯喹

C.青霉胺

D.硫氮磺胺吡啶

E.硫唑嘌呤

37.女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+++），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。

为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是

A.ESR

B.RF

C.血浆蛋白

D.血清免疫球蛋白

E.抗核抗体谱

38.男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展确诊的主要方法是

A.肌肉的理化检查

B.特异抗体检查

C.神经系统检查

D.激素检查

E.X线检查

39.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：

48，ANA阴性。

双手X线片示：

骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.多发性肌炎

C.系统性硬化症

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

40.女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。

尿常规示红细胞+，蛋白++。

免疫学检查最可能出现的抗体是

A.抗核抗体

B.抗Jo-1抗体

C.抗Scl-70抗体

D.类风湿因子

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

41.某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。

查体：

多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。

为了明确诊断，应进一步检查

A.血常规

B.血沉

C.C反应蛋白

D.CT

E.类风湿因子

42.某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：

320。

估计本病愈后差的参考因素有

A.血肌酐升高

B.高血压

C.心肌损害伴心功能不全

D.严重NP狼疮

E.以上都是

43.患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。

体检：

心肺（-）肝脾未触及，化验：

ESR50mm／小时，抗核抗体（+）经适易治疗，本病预后较好，其10年生存率为

A.50％

B.60％

C.70％

D.80％

E.90％

44.男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。

做哪项检查可帮助诊断（）

A.抗核抗体

B.类风湿因子

C.血尿酸

D.血肌酐

E.血沉

45.一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。

提示类风湿关节炎活动的指标是：

A.ESR

B.类风湿结节

C.CRP升高

D.RF滴度升高

E.以上均是

46.一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。

该患者HLA-B27阳性提示

A.该患者为强直性脊柱炎

B.有皮肤和眼部受累

C.易有心脏受累

D.中轴关节受累可能性大

E.不可能是反应性关节炎

47.一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。

尿常规：

蛋白（+），红细胞6-10/HP。

c-ANCA（+）。

肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。

该病人诊断

A.变应性肉芽肿性血管炎

B.韦格纳肉芽钟

C.川畸病

D.显微镜下血管炎

E.结节性多动脉炎

48.一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。

经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。

无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。

根据纽约标准，患者骶髂关节X片分级为

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.V级

49.一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。

CK580U，CK-MM410U。

肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：

肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。

该患者诊断为“皮肌炎”。

患者出现视觉模糊，视力下降，应立即停用下列哪一种药物？

A.硫唑嘌呤

B.非甾体抗炎药

C.糖皮质激素

D.氯喹

E.青霉胺

50.女性，40岁，高热1周，抽搐一次伴一过性神志不清，活动后轻度呼吸困难，辅助检查提示：

尿蛋白1.0g/24小时，ANA1：

80，胸部CT提示肺肺脉高压。

患者最可能的诊断是

A.中枢神经系统感染

B.结核性脑膜脑炎

C.系统性红斑狼疮

D.肥厚型心肌病伴心功能不全

E.原发性血管炎

51.女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+++），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。

为明确肾脏病变，最重要的检查是

A.腹部B超

B.腹部CT

C.肾穿刺

D.骨髓穿刺

E.肾图

52.男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展如何防止症状再度出现

A.加大药物剂量进行冲击疗法

B.坚持长期不减剂量治疗

C.症状改善后，减量维持治疗2～3年

D.停药观察

E.改用新的治疗方法

53.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：

48，ANA阴性。

双手X线片示：

骨质疏松，腕关节轻度狭窄对确诊有意义的体征是

A.杵状指

B.Heberden结节

C.皮下结节

D.腊肠样指

E.环形红斑

54.女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。

尿常规示红细胞+，蛋白++。

最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.败血症

C.皮肌炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性肾小球肾炎

55.某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。

查体：

多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。

宜首选治疗的药物是

A.泼尼松

B.胸腺肽

C.萘普生

D.米诺环素

E.雷公藤总苷

56.某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。

颈部淋巴结肿大。

双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。

查体：

颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。

血白细胞3.0乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。

本病例最可能的诊断是

A.类风湿性关节炎

B.风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.急性白血病

E.感染性关节炎

57.患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。

体检：

心肺（-）肝脾未触及，化验：

ESR50mm／小时，抗核抗体（+）本例需应用，D-青霉胺治疗，其不正确的说法是

A.主张早期应用

B.避免早期应用

C.开始剂量为250mg／天渐加量至750～1250mg／天

D.待病情稳定后，渐减量维持

E.至少应用10年

58.患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.痛风

C.消化道肿瘤

D.白塞病

E.赖特综合征

59.一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。

该患者血白细胞减少与应用下述哪一种药物有关？

A.非甾体抗炎药

B.甲氨蝶呤

C.柳氮磺吡啶

D.青霉胺

E.以上均可能

60.一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。

若患者关节片无异常发现，有关该病人的诊断下列哪一种说法是不正确的

A.未分化脊柱关节病

B.肯定不是强直性脊柱炎

C.可能是强直性脊柱炎早期

D.血清阴性脊柱关节病

E.以上均正确

61.一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。

尿常规：

蛋白（+），红细胞6-10/HP。

c-ANCA（+）。

肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。

治疗该病人标准疗法为

A.糖皮质激素+环磷酰胺

B.糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白

C.非甾体抗炎药+糖皮质激素

D.血浆透析

E.糖皮质激素+抗菌素

62.一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。

经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。

无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。

针对上述临床表现，给予治疗措施应该是：

A.保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、体操、扩胸

B.睡硬板床

C.定期门诊随访

D.非甾体抗炎药

E.以上均是

63.女性，50岁。

口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。

查体：

口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。

化验：

ESR80ram／h，尿常规：

pH7.1，血清γ球蛋白24.5％，ANA1：

320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.干燥综合征

C.多发性骨髓瘤

D.多发肌炎

E.淋巴瘤

64.女性，40岁，高热1周，抽搐一次伴一过性神志不清，活动后轻度呼吸困难，辅助检查提示：

尿蛋白1.0g/24小时，ANA1：

80，胸部CT提示肺肺脉高压。

对患者预后最有影响的是

A.血清自身抗体滴度

B.肾脏受累程度

C.发热持续时间

D.ESR增快的程度

E.补体降低水平

65.女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+++），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。

本例病人的贫血是

A.溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.肾性贫血