甘肃地区分级诊疗病种名目.docx
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甘肃地区分级诊疗病种名目
甘肃省各级医疗机构分级诊疗病种
目录及补偿标准
1.甘肃省省市级医疗机构分级诊疗病种限额及补偿支付标准
(中西医同病同价)
单位:
万元
序
号
疾病名称
最高限额
城乡居民
医保补偿
支付限额
备注
1
急性早幼粒白血病
9
6.3
累计/年
儿童低危急性淋巴细胞白血病
17
11.9
累计/年
儿童中高危急性淋巴细胞白血病
23
16.1
累计/年
2
儿童单纯性先天性心脏病
3
2.1
累计/年
儿童复杂性先天性先心病
4
2.8
累计/年
3
中重度传导性神经性耳聋(听觉植入,听力重建)
4
2.8
累计/年
4
乳腺肿瘤(四级手术)
8
5.6
包括普通放、化疗,累计/年
5
宫颈肿瘤(四级手术)
8
5.6
包括普通放、化疗,累计/年
6
重性精神病
3
2.1
累计/年
7
血友病
4
2.8
累计/年
8
慢性粒细胞白血病
20
14
累计/年
9
肺部肿瘤(四级手术)
8
5.6
包括普通放、化疗,累计/年
10
食道肿瘤(四级手术)
8
5.6
包括普通放、化疗,累计/年
11
胃部肿瘤(四级手术)
8
5.6
包括普通放、化疗,累计/年
12
急性心肌梗塞(介入)
5
3.5
累计/年
13
脑梗死
5
3.5
累计/年
脑出血
5
3.5
累计/年
14
结肠肿瘤(四级手术)
6
4.2
包括普通放、化疗,累计/年
15
直肠肿瘤(四级手术)
8
5.6
包括普通放、化疗,累计/年
16
儿童脑瘫
3
2.1
累计/年
17
肝肿瘤(器官移植除外)(四级手术)
7
4.9
包括普通放、化疗,累计/年
18
胰腺肿瘤(四级手术)
7
4.9
包括普通放、化疗,累计/年
19
恶性淋巴瘤
13
9.1
包括普通放、化疗,累计/年
20
胆囊恶性肿瘤(四级手术)
2
1.4
包括普通放、化疗,累计/年
胆管恶性肿瘤(四级手术)
4
2.8
包括普通放、化疗,累计/年
21
多器官功能障碍综合征(MODS)
5
3.5
累计/年
22
肝硬化(失代偿期)
5
3.5
累计/年
23
急性重症胰腺炎
5
3.5
累计/年
24
甲状腺肿瘤(四级手术)
3
2.1
包括普通放、化疗,累计/年
25
卵巢恶性肿瘤(四级手术)
8
5.6
包括普通放、化疗,累计/年
26
脑肿瘤(四级手术)
10
7
包括普通放、化疗,累计/年
27
前列腺肿瘤(四级手术)
3
2.1
包括普通放、化疗,累计/年
28
骨与软组织恶性肿瘤(四级手术)
13
9.1
包括普通放、化疗,累计/年
29
子宫内膜恶性肿瘤(四级手术)
8
5.6
包括普通放、化疗,累计/年
30
先天性心脏病(成人)(四级手术)
3
2.1
累计/年
31
膀胱肿瘤(四级手术)
8
5.6
包括普通放、化疗,累计/年
32
主动脉夹层和主动脉瘤(介入)
15
10.5
累计/年
单侧下肢动脉硬化闭塞症(介入)
3
2.1
累计/年
下肢静脉血栓形成和/或合并肺栓塞(介入)
3
2.1
累计/年
33
极低出生体重儿
3
2.1
累计/年
34
超极低出生体重儿
9
6.3
累计/年
35
重症肺炎
3
2.1
累计/年
36
休克
3
2.1
累计/年
37
儿童哮喘持续状态
1
0.7
累计/年
38
妊娠期高血压疾病(子痫前期重度)
2
1.4
累计/年
39
产后出血(介入手术)
3
2.1
累计/年
40
胎盘植入
2
1.4
累计/年
完全性前置胎盘
1
0.7
累计/年
41
急性肾功能衰竭
2
1.4
累计/年
慢性肾功能衰竭
6
4.2
累计/年
42
艾滋病机会性感染
2
1.4
累计/年
43
肾脏肿瘤(四级手术)
3
2.1
包括普通放、化疗,累计/年
44
妊娠期血小板减少症
2
1.4
累计/年
45
人工关节置换术(单侧)
5
3.5
累计/年
46
病毒性脑炎(重症)
2
1.4
累计/年
47
化脓性脑膜炎(重症)
2
1.4
累计/年
48
耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤(四级手术)
6
4.2
包括普通放、化疗,累计/年
49
肾上腺肿瘤(四级手术)
3
2.1
包括普通放、化疗,累计/年
50
新生儿先天性消化道畸形
5
3.5
累计/年
2.甘肃省市级医疗机构分级诊疗病种及补偿支付参考标准
(中西医同病同价)
序号
疾病名称
基准价格(元)
1
冠状动脉粥样硬化
7200
2
老年收缩期高血压
8000
3
特发性心力衰竭
8000
4
急性心力衰竭 (心功能3级以上)
9000
5
感染性心内膜炎
10000
6
脑动脉供血不足
5000
7
椎管狭窄(手术)
15000
8
痴呆
6000
9
肾积水(手术)
12000
10
肾囊肿(手术)
10000
11
肾绞痛
10000
12
水电解质紊乱
7000
13
低钾血症
4500
14
原发性胆汁性肝硬化
13000
15
痔疮(手术)
6500
16
羊水过少
4800
17
妊高症、子痫
5000
18
慢性阻塞性肺疾病(急性期)
7400
19
肺动脉高压
8000
20
视网膜脱离
10000
21
高血压视网膜病变
7000
22
颅内动脉瘤
30000
23
溶血性贫血
8000
24
肺间质性疾病
不伴合并症与伴随病:
7000
伴严重合并症与伴随病的:
11000
25
喉、气管手术
8000
26
周期性麻痹
3200
27
脾功能亢进
10000
28
凝血功能障碍
不伴合并症与伴随病:
5000
伴一般合并症与伴随病:
7000
29
神经症
6500
30
病毒性肝炎(重症)
18000
31
克罗恩病
7000
32
半月板囊肿(手术)
8500
33
先天性盘状半月板(手术)
10000
34
半月板损伤(手术)
10000
35
膝关节骨性关节炎(手术)
10000
36
痛风性关节炎
6000
37
膀胱结石
10000
38
宫颈上皮瘤变(手术)
冷刀锥切:
6000
全子宫切除:
8000元
39
神经系统良性肿瘤
9000
40
鼻息肉(手术)
9000
41
腹股沟及腹疝手术)
年龄〈14岁:
4000
其他:
8000
42
结肠息肉(腔镜手术)
9000
43
幽门梗阻(包括幽门狭窄)
12000
44
胆总管结石(腔镜手术)
15000
45
肺不张(腔镜手术)
9000
46
肺良性肿瘤
9200
47
甲状腺机能减退
6000
48
甲状腺机能亢进
6000
49
心包积液
8000
50
鼻腔、鼻窦手术
7500
51
胆绞痛
8000
52
眩晕综合征
6000
53
脱髓鞘性脑病
5200
54
细菌性肺炎(难治、耐药性)
7000
55
喘息性支气管肺炎
6000
56
多发性神经病
5000
57
睡眠呼吸暂停综合症(手术)
9000
58
消化道间质瘤(内镜下ESD治疗)
10000
59
消化道平滑肌瘤(内镜下ESD治疗)
9000
60
前列腺良性肿瘤
12000
61
精索静脉曲张(显微镜下手术或腹腔镜手术)
单侧:
8200
双侧:
11000
62
膀胱良性肿瘤
13000
63
呼吸系统良性肿瘤
7500
64
腘窝良性肿瘤
6000
65
脑瘤(手术)
35000
66
急性脊髓炎
10000
67
系统性红斑狼疮
8500
68
结缔组织病
8500
69
三叉神经痛
8500
70
肘管综合症(手术)
8500
71
吉兰巴雷综合征(格林巴利综合征)
15000
72
青光眼(手术)
5500
73
视网膜分支动脉阻塞
8000
74
心脏瓣膜病
10000
75
心肌病
不伴合并症与伴随病:
6000
伴一般合并症与伴随病:
8500
76
严重心律失常
不伴合并症与伴随病:
8000
伴一般合并症与伴随病:
12000
77
心律失常及传导障碍
不伴合并症与伴随病:
7000
伴严重合并症与伴随病:
8500
78
慢性心力衰竭
7000
79
急性冠脉综合征
10000
80
代谢性心脏病
8800
81
脂肪肝
不伴合并症与伴随病:
4000
伴一般合并症与伴随病:
6000
82
结缔组织病相关性肾病
7000
83
贲门失弛缓症 (手术或内镜下POME治疗)
18000
84
隐睾(手术)
9500
85
共济失调症
9000
86
血尿
8000
87
骨关节化脓性关节炎
8500
88
腹膜炎、腹腔感染
8000
89
消化道梗阻
不伴合并症与伴随病:
5000
伴合并症与伴随病:
9000
90
脑积水
20000
91
骨质疏松
6000
92
高血压危象
8000
93
脊膜膨出
25000
94
脊髓肿瘤(手术)
20000
95
脑脓肿
18000
96
慢性间质性肾炎
6000
97
原发性血小板减少症
7500
98
紫癜性肾炎
7000
99
肺大泡
8000
100
药物性肝炎
8000
101
酒精性肝炎
6000
102
自身免疫性肝炎
7000
103
帕金森病
6000
104
多发性硬化
8500
105
胆囊结石急性化脓性胆囊炎
10000
106
先天性胆总管囊肿
25000
107
肾小球肾病
7000
108
巴雷特食管
7500
109
气胸
不伴合并症与伴随病:
5500
伴一般合并症与伴随病:
9000
110
纵隔良性肿瘤(包括纵隔囊肿)
15000
111
上消化道溃疡合并穿孔
10000
112
继发性高血压
7000
113
弥漫性腹膜炎
12000
114
子宫腺肌症与内膜异位
6000
115
神经痛
5000
116
主动脉栓塞和血栓形成
8000
117
大隐静脉曲张并血栓形成
8000
118
椎体滑脱(手术)
35000
119
先天性髋关节脱位(手术)
22000
120
胃结石(腔镜手术)
12000
121
继发性糖尿病
6000
122
糖尿病眼底、视网膜病变
8000
123
糖尿病性皮肤病
7000
124
慢性肾脏病
7000
125
高血压/糖尿病性肾病
不伴合并症与伴随病:
7000
伴一般合并症与伴随病:
9000
伴严重合并症与伴随病的:
12000
126
角膜、巩膜、结膜手术
5000
127
颈椎病(手术)
20000
128
胸腰椎结核病 (手术,不包括固定)
22000
129
膝、髋关节结核(手术)
16000
130
肺结核
7000
131
骨结核
5000
132
消化系统结核
6000
133
结核性脑、脊髓和脑膜炎
12000
134
肝损害
7500
135
乳房良性肿瘤
5000
136
眼肿瘤
9000
137
咯血(支气管镜下或介入治疗)
10000
138
十字韧带撕裂(手术)
20000
139
膝关节交叉副韧带损伤(手术)
25000
140
血管炎性肾炎
6000
141
附睾良性肿瘤(手术)
8000
142
颈动脉狭窄(手术)
40000
143
椎动脉狭窄(手术)
40000
144
心绞痛
不伴合并症与伴随病:
7000
伴严重合并症与伴随病:
9500
145
脑性麻痹
6000
146
大脑功能失调
7000
147
周围神经疾患
7000
148
脾功能亢进
10000
149
面神经炎及面神经功能障碍
不伴合并症与伴随病:
5000
伴一般合并症与伴随病:
7000
150
脓毒血症
不伴合并症与伴随病:
6000
伴一般合并症与伴随病:
10000
3.甘肃省县级医疗机构分级诊疗病种及补偿支付参考标准
(中西医同病同价)
序号
疾病名称
基准价格(元)
1
上呼吸道感染(儿科)
1500
2
小儿支气管肺炎
1300
3
鼻窦炎(非手术)
1500
4
鼻窦炎(手术)
5000
5
大叶性肺炎
2800
6
鼻出血
1700
7
鼻中隔偏曲(手术)
4000
8
支气管哮喘(持续状态除外)
2800
9
支气管扩张
3100
10
间质性肺炎
2600
11
肺脓疡
4500
12
脓胸
6100
13
血气胸
6100
14
结核性胸膜炎
3700
15
新生儿窒息
2800
16
上消化道出血
3900
17
肝硬化(失代偿期除外除外)
4300
18
病毒性肝炎
3600
19
返流性食管炎
2700
20
胃息肉(手术)
5000
21
急性胰腺炎(水肿型)
4800
22
急性梗阻性化脓性胆管炎
13300
23
空腔脏器穿孔
5700
24
慢性萎缩性胃炎
2700
25
急性肠炎(重症)
1200
26
急性细菌性痢疾
1100
27
肠梗阻
2700
28
脾破裂
8700
29
腹膜炎
4300
30
腹腔脓肿
5700
31
阑尾炎及周围脓肿(非手术)
2500
阑尾炎及周围脓肿(手术)
4000
32
溃疡性结肠炎
2700
33
肛瘘
2900
34
肛周脓肿(非手术)
2500
肛周脓肿(手术)
4000
35
胆囊息肉(手术)
5000
36
婴幼儿腹泻病
900
37
胆囊结石(非手术)
2500
胆囊结石(手术)
5000
38
病毒性心肌炎
2000
39
高血压病(2.3级)
3000
40
动脉粥样硬化
3000
41
冠心病(非介入治疗)
3000
42
高血压性心脏病
3000
43
肺源性心脏病
3000
44
心肌病(再同步化治疗除外)
3000
45
心瓣膜病(非手术)
3300
46
先天性心脏病(非手术)
3600
47
心力衰竭(难治性心衰除外)
3500
48
心律失常(射频消融.起搏除外)
2900
49
脑出血(除重症)
6000
50
急性肾小球肾炎
3000
51
急性肾盂肾炎
2500
52
慢性肾功能不全
4000
53
肾病综合征
4000
54
输尿管结石
3000
55
肾挫裂伤
3000
56
肾囊肿(非手术)
2500
57
前列腺增生症(手术)
6500
58
附睾炎
2600
59
附睾结核
4500
60
睾丸鞘膜积液
2800
61
颅脑挫裂伤(重症除外)
7100
62
硬膜外血肿
7000
63
硬膜下血肿
6800
64
周围神经炎
3300
65
面神经麻痹
3400
66
颈椎病
3000
67
皮层下动脉硬化性脑病
4100
68
晕厥(心源性除外)
2000
69
癫痫(持续状态除外)
2500
70
内耳眩晕症
2500
71
脑梗塞
3800
72
慢性缺血缺氧性脑病
3000
73
短暂性脑缺血发作
3000
74
原发性甲状腺功能亢进症
2500
75
原发性甲状腺功能减退症
2500
76
糖尿病
2500
77
良性甲状腺瘤(手术)
4700
78
腕管综合征
3100
79
四肢骨折
5800
80
腰椎骨折(重症除外)
6000
81
肋骨骨折
4000
82
髌骨骨折
5000
83
骨盆骨折(重症除外)
6000
84
乳腺纤维瘤(手术)
4000
85
跟腱断裂
4900
86
下肢静脉曲张(手术)
4300
87
多处软组织损伤
2300
88
去除骨折内固定装置
2900
89
子宫脱垂(手术)
5000
90
葡萄胎(恶性除外)
3000
91
异位妊娠
3000
92
剖宫产
3000
93
正常分娩
2000
94
卵巢良性肿瘤
4500
95
功能性子宫出血
3000
96
新生儿高胆素血症
2500
97
过敏性紫癜
2000
98
血小板减少性紫癜
2500
99
营养不良性贫血
3000
100
慢性扁桃腺炎(手术)
3000
101
腰椎间盘突出症(非手术)
2800
102
支气管肺炎
3000
103
支气管炎
3000
104
腰椎骨质增生
1000
105
慢性子宫颈炎(手术)
2000
106
慢性子宫颈炎(非手术)
1000
107
急性胃肠炎
2000
108
类风湿性关节炎
3400
109
子宫肌瘤(微创手术)
8000
110
子宫肌瘤(开腹手术)
4300
111
急性胆囊炎(非手术)
3300
112
胃溃疡
3100
113
先兆流产
1500
114
肠系膜淋巴结炎(小儿)
1700
115
急性喉炎(小儿)
1700
116
新生儿肺炎
2600
117
急性化脓性扁桃体炎
1500
118
急性盆腔炎(非手术)
2400
119
前庭神经元炎
2900
120
脑梗死后遗症
3600
121
老年性白内障(单侧、手术)
3000
122
腹股沟斜疝(单侧、普通手术)
2800
123
腹股沟斜疝(单侧、补片手术)
4000
124
肾结石(含体外碎石)
2000
125
脂肪瘤(体表)
2000
126
手外伤
4800
127
强直性脊柱炎
4000
128
坐骨神经痛
3000
129
手足口病
1300
130
小儿肠炎
1500
131
慢性前列腺炎
2000
132
咽峡炎(小儿)
1300
133
颅骨骨折(非手术)
5000
134
颅骨骨折(手术)
10000
135
腰椎管狭窄(非手术)
3000
136
早产儿(不含极低超低出生体重儿及有合并症的)
4800
137
翼状胬肉(手术、单侧)
2600
138
先兆早产
1200
139
疱疹性咽炎(小儿)
1300
140
结核性胸膜炎
3000
141
新生儿缺氧缺血性脑病
2800
142
滑膜炎(非手术)
1000
143
脑出血后遗症
3900
144
脑震荡
3000
145
病毒性脑炎
2500
146
高热惊厥
1600
147
卵巢囊肿(单侧、微创手术)
7000
148
卵巢囊肿(单侧、开腹手术)
3500
149
上消化道溃疡合并出血(输血)
6000
150
上消化道溃疡合并出血(非输血)
4000
151
风湿性心脏病
3700
152
妊娠合并贫血(重度)
2700
153
急性毛细支气管炎(小儿)
1700
154
缺铁性贫血
2000
155
子宫内膜炎
2000
156
脑萎缩
3600
157
子宫颈息肉
2000
158
鞘膜积液
3400
159
腘窝囊肿(单侧、手术)
3500
160
水痘
1500
161
巨幼细胞性贫血
2000
162
突发性耳聋[特发性聋]
2900
163
血管性头痛
2200
164
心血管神经症
2700
165
稽留流产
2000
166
十二指肠球部溃疡
2900
167
角膜溃疡
2200
168
糖尿病性肾病
4000
169
神经官能症
2400
170
免疫性血小板减少症
800
171
自发性气胸(非手术)
5000
172
肌腱损伤(手术)
5000
173
化脓性关节炎(非手术)
3500
174
糖尿病性周围神经病
3600
175
溃疡性结肠炎(非手术)
2800
176
股骨头无菌性坏死
14000
177
慢性结肠炎
2700
178
骨髓炎(非手术)
4600
179
精索静脉曲张(单侧,开放手术)
3000
180
前庭大腺脓肿
2100
181
新生儿吸入综合征
4900
182
麻疹
1800
183
肱骨骨折
8000
184
尺桡骨骨折
11000
185
掌指骨骨折
8700
186
锁骨骨折
8700
187
股骨骨折
9700
188
胫腓骨骨折
14000
189
踝关节骨折
13000
190
跖趾骨骨折
8000
191
髌骨骨折
7000
192
肋骨骨折
10000
193
腰椎骨折
14000
194
骨盆骨折(轻、中度)
10000
195
耻骨骨折
3900
196
流行性腮腺炎
2900
197
肘管综合征(手术)
3800
198
椎基底动脉供血不足
3200
199
痛风
2800
200
鼾症(手术)
5500
201
结膜出血
1500
202
退行性脊柱炎
4000
203
结节性甲状腺肿
5000
204
血栓闭塞性脉管炎
2900
205
肛裂(手术)
2600
206
神经性头痛
1200
207
睾丸炎
3000
208
胆管炎
3700
209
低血压
2000
210
外阴囊肿(手术)
3000