药理学之镇痛药.docx

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药理学之镇痛药

第八章 镇痛药

一、选择题

【A1型题】

1.吗啡的适应证为

A.分娩止痛       B.感染性腹泻      C.心源性哮喘

D.颅脑外伤止痛   E.支气管哮喘

2.吗啡的作用有

A.镇痛、镇静、止吐         B.镇痛、镇静、抑制呼吸

C.镇痛、镇静、兴奋呼吸    D.镇痛、欣快、止吐   E.镇痛、欣快、散瞳

3.慢性钝痛不宜用吗啡治疗的主要原因是

A.对钝痛疗效差       B.可引起呕吐     C.可引起体位性低血压

D.治疗量即抑制呼吸   E.久用易成瘾

4.吗啡可用于下列哪种疼痛

A.诊断未明的急腹症      B.分娩止痛      C.颅脑外伤

D.癌症剧痛              E.胃肠绞痛

5.喷他佐辛的特点是

A.无呼吸抑制作用               B.可引起体位性低血压

C.成瘾性很小，不属于麻醉药品   D.镇痛作用很强       E.无止泻作用

6.不属于哌替啶的适应证的是

A.术后疼痛         B.人工冬眠      C.心源性哮喘

D.麻醉前给药       E.支气管哮喘

7.胆绞痛应首选

A.哌替啶＋阿托品  B.吗啡   C.哌替啶   D.罗通定   E.阿司匹林

8.心源性哮喘应选用

A.肾上腺素  B.麻黄碱  C.异丙肾上腺素  D.哌替啶  E.氢化可的松

9.吗啡中毒致死的主要原因是

A.昏睡   B.震颤   C.呼吸麻痹   D.血压降低   E.心律失常

10.吗啡引起胆绞痛是因为

A.胃肠道平滑肌和括约肌张力提高           B.抑制消化液分泌

C.胆道括约肌收缩      D.食物消化延缓    E.胃排空延迟

11.下列哪个药物可用于人工冬眠

A.吗啡   B.美沙酮   C.哌替啶   D.芬太尼   E.阿法罗定

12.下列有关吗啡镇痛作用的叙述，错误的是

A.对各种疼痛都有效         B.对持续性慢性钝痛强于间断性锐痛

C.镇痛的同时可产生欣快感   D.对间断性锐痛强于持续性慢性钝痛

E.能消除因疼痛所致的焦虑、紧张、恐惧等

13.对哌替啶的描述，错误的是

A.用于创伤性剧痛      B.用于内脏绞痛     C.用于晚期癌症疼痛

D.用于手术后疼痛      E.用于关节痛

【A2型题】

14.53岁男性患者，3个月前曾发生急性心肌梗死，经治疗后基本好转，已两周未用药。

今晚突发剧咳而憋醒，不能平卧，且咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁、大汗淋漓。

查体：

心率120次/分、呼吸38次/分、血压21.3/12.6kPa，两肺野可闻及密集小水泡音。

该患者宜选用下列哪组药物治疗？

A.地高辛与氢氯噻嗪     B.毒毛花甙K与吗啡   C.硝普钠与氢氯噻嗪

D.卡托普利与氢氯噻嗪   E.氨茶碱与氢氯噻嗪

15.女性患者，45岁，因上腹剧烈绞痛并放射至右肩及腹部，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状前来就诊。

入院后诊断为胆石症，慢性胆囊炎。

医生用数种药物进行治疗，病人疼痛缓解，呼吸变慢，腹泻得到控制，而呕吐却更剧烈。

上述现象与应用哪种药物有关？

   A.吗啡   B阿托品   C.利福平   D.地西泮   E.氯化钾

【B1型题】

16～19题共用答案

A.罗通定 B.纳洛酮  C.曲马朵  D.喷他佐辛  E.哌替啶

16.与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂的药物是E

17.可用于痛经和分娩止痛的药物是A

18.属于阿片受体部分激动药的是D

19.属于阿片受体阻断药的是B

【X型题】

20.吗啡对中枢神经系统的药理作用包括

A.镇痛镇静作用          B.镇咳作用         C.抑制呼吸作用

D.缩瞳作用              E.恶心、呕吐作用

21.心源性哮喘可用下列哪些方法及药物治疗

A.强心苷   B.氨茶碱   C.吗啡   D.肾上腺素   E.吸入氧气

22.连续应用吗啡易产生耐受性及成瘾性，一旦停药，即出现戒断症状，表现为

A.兴奋、失眠、震颤     B.呼吸抑制    C.流涕、出汗、意识丧失

D.镇静                 E.呕吐、腹泻、虚脱

23.哌替啶取代吗啡用于

A.内脏绞痛  B.手术后疼痛  C.慢性钝痛  D.创伤性剧痛  E.晚期癌症

24.吗啡用于心源性哮喘是利用以下哪些作用

A.镇静作用   B.降低呼吸中枢对CO2敏感性 C.扩张血管，降低外周阻力

D.兴奋心脏，增加心排出量     E.支气管平滑肌松弛

25.吗啡禁用于

A.心肌梗死引起的剧痛      B.急性锐痛      C.分娩止痛  

D.颅脑损伤                E.肺心病

二、问答题

26.吗啡和哌替啶为何可以治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘的病人？

27.治疗内脏绞痛（如胆、肾绞痛）时为什么须将镇痛药与解痉药阿托品合用？

参考答案

1.C 2.B 3.E 4.D 5.C 6.E  7.A 8.D 9.C 10.C 11.C 12.D 13.E 14.B 15.A 16.E 17.A 18.D 19.B 20.ABCDE 21.ABCE 22.ACE  23.ABDE 24.ABC  25.CDE

26.吗啡和哌替啶用于治疗心源性哮喘的目的的是：

①抑制呼吸并降低呼吸中枢对CO2的敏感性,使急促浅表的呼吸得以缓解；②扩张外周血管,减轻心脏负担；③其镇静作用有利于消除病人的紧张、恐惧情绪，也可减轻心脏负担。

禁用于支气管哮喘是因为其可抑制呼吸咳嗽反射，促进组胺释放而致支气管收缩。

27.内脏绞痛是由内脏平滑肌痉孪引起的，镇痛药通过兴奋中枢的阿片受体而呈现镇痛作用，其对内脏平滑肌无松弛作用，尚可呈现兴奋作用，使内脏平滑肌张力增高。

因此，在应用镇痛药治疗内脏绞痛时，必须与解痉药阿托品合用。

（注：

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