废弃电器电子产品处理资格申请书.docx
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废弃电器电子产品处理资格申请书
废弃电器电子产品处理资格申请书
（新申请、延续申请）（示范文本）
申请单位XX公司（章）
申请原因：
1.新建废弃电器电子产品处理设施■
2.改建或者扩建废弃电器电子产品处理设施□
3.增加废弃电器电子产品类别□
4.其他□
联系人姓名XX联系电话136-XX
申请日期2017年xx月
许可机关受理人
受理日期
受理意见受理□退回□
申请者声明：
我声明，本申请书及有关附带资料是完整的、真实的和正确的。
法定代表人姓名：
签字：
日期：
印章：
一、基本情况
申
请
单
位
基
本
资
料
法人名称（中文）：
XX公司
（企业法人章）
法人名称（英文）：
住所：
XX省（市、区）XX市
XX县（区）XX镇XX街号
邮编：
注册资本（百万）：
XX万
固定资产投资（百万）：
XX万
资本组成：
国有/民营/外资/合资
企业法人营业执照号：
XX
组织机构代码证号：
XX
增值税一般纳税人资格证书（国税税务登记证）号：
法定代表人：
（章）
身份证号：
XX
文化程度：
本科
电话：
XX
传真：
XX
手机：
XX
电子邮箱：
XX
管理人员数量
（人）
高级工程师数量（人）
工程师数量（人）
技术人员数量（人）
操作人员数量
（人）
3
处
理
厂
（场）
XX省（区、市）XX地（区、市、州、盟）
XX县（区、市、旗）XX乡（镇）街（村）、门牌号
邮编：
厂区面积：
10000m2
生产加工区面积：
5000m2
场地性质：
租赁有土地使用权（国有土地使用权证书号）其他
建设日期：
2009年
运行日期：
2010年
联系人
身份证号：
XX
电子邮箱：
XX
电话：
XX
传真：
XX
手机：
XX
处
理
对
象
名称
年处理能力
（8小时/日工作时间）
年处理能力
（12小时/日工作时间）
1.CRT电视机
2.……
3.
4.
5.
合计
二、废弃电器电子产品处理设施与设备清单
填写主要处理设施或设备的名称、数量及详细规格参数（包括尺寸、处理能力等），并粘附处理设施或设备的照片
编号
名称
数量
详细规格
1
CRT显示器锥屏分离设备
1万台
加热带加热分离；
处理能力：
10台/分钟；
功率：
2kw。
……
三、处理工艺流程说明
对不同处理对象，详细说明处理工艺流程及产污环节，并附工艺流程图
拆除电源线—自动除灰—解除真空—拆解电路板—拆除喇叭—…
四、污染防治设施与设备清单
填写主要污染防治设施或设备的名称、数量及详细规格参数，并粘附处理设施或设备的照片
1.吸尘器；
2.氟利昂收集罐
…
五、污染防治措施说明及工艺流程图
生产粉尘通过吸尘器吸取；
六、拆解产物（包括最终废弃物）的处理、处置或再利用方式说明
危险废物：
一般废物：
七、计量与监控设备
计量设备的详细参数并附照片及检验合格证书复印件；24小时连续监控，监控记录至少保存1年，详细说明监控设备的数量并附监控点位置图。
1.计量设备：
地磅1台，电子称3台等
2.监控设备：
24小时连续监控
八、消防与安全设备
详细的消防设施的名称、数量、规格及使用方法，并附照片；详细的安全防护设施的名称、数量、规格及使用方法，并附照片。
灭火器42个，消火栓28个
安全措施：
防毒面具5个、防爆眼镜6个等
九、环境监测计划
如果为委托监测，请在下方横线上填写受托方的名称。
委托XX区环境监测站
十、场地土壤、地表水及地下水功能和监测本底
场地采用环氧树脂地板，防渗漏，地表水和地下水都接入工业园区污水处理厂
十一、所在区县环保局意见
（盖章）
年月日
废弃电器电子产品处理资格申请书
（新申请、延续申请）（常见错误示例）
申请单位XX公司（未盖章）（章）
申请原因：
1.新建废弃电器电子产品处理设施■
2.改建或者扩建废弃电器电子产品处理设施□
3.增加废弃电器电子产品类别□
4.其他□
联系人姓名XX联系电话136-XX
申请日期2017年xx月
许可机关受理人
受理日期
受理意见受理□退回□
申请者声明：
我声明，本申请书及有关附带资料是完整的、真实的和正确的。
法定代表人姓名：
签字：
日期：
印章：
一、基本情况
申
请
单
位
基
本
资
料
法人名称（中文）：
（企业法人章）
法人名称（英文）：
住所：
省（市、区）市
县（区）镇街号
邮编：
注册资本（百万）：
固定资产投资（百万）：
资本组成：
企业法人营业执照号：
组织机构代码证号：
增值税一般纳税人资格证书（国税税务登记证）号：
法定代表人：
（章）
身份证号：
文化程度：
电话：
传真：
手机：
电子邮箱：
管理人员数量
（人）
高级工程师数量（人）
工程师数量（人）
技术人员数量（人）
操作人员数量
（人）
未达3人
处
理
厂
（场）
省（区、市）地（区、市、州、盟）
县（区、市、旗）乡（镇）街（村）、门牌号
邮编：
厂区面积：
m2
生产加工区面积：
m2
场地性质：
租赁有土地使用权（国有土地使用权证书号）其他
建设日期：
运行日期：
联系人
身份证号：
电子邮箱：
电话：
传真：
手机：
处
理
对
象
名称
年处理能力
（8小时/日工作时间）
年处理能力
（12小时/日工作时间）
1.CRT电视机
2.……
年处理能力和环评不一
年处理能力和环评不一
3.对象不全
4.
5.
合计
二、废弃电器电子产品处理设施与设备清单
填写主要处理设施或设备的名称、数量及详细规格参数（包括尺寸、处理能力等），并粘附处理设施或设备的照片
编号
名称
数量
详细规格
1
CRT显示器锥屏分离设备
1台
加热带加热分离；
处理能力：
10台/分钟；
功率：
2kw。
……
设备申报不全
数量和实际不符
规格不清
三、处理工艺流程说明
对不同处理对象，详细说明处理工艺流程及产污环节，并附工艺流程图
工艺流程及产污环节梳理不清、不全
四、污染防治设施与设备清单
填写主要污染防治设施或设备的名称、数量及详细规格参数，并粘附处理设施或设备的照片
设施设备数量和实际不符
五、污染防治措施说明及工艺流程图
措施说明不足，和现场实际不符
六、拆解产物（包括最终废弃物）的处理、处置或再利用方式说明
危险废物及一般废物去向不明
七、计量与监控设备
计量设备的详细参数并附照片及检验合格证书复印件；24小时连续监控，监控记录至少保存1年，详细说明监控设备的数量并附监控点位置图。
未填，或未配备
八、消防与安全设备
详细的消防设施的名称、数量、规格及使用方法，并附照片；详细的安全防护设施的名称、数量、规格及使用方法，并附照片。
消防设施数量和实际不符
九、环境监测计划
如果为委托监测，请在下方横线上填写受托方的名称。
未委托
十、场地土壤、地表水及地下水功能和监测本底
地表未做相应措施
十一、所在区县环保局意见
未填写及加盖鲜章
（盖章）
年月日
废弃电器电子产品处理资格申请书
（常见问题解答）
1、企业代码填写错误，应填写企业组织机构代码或者社会信用代码；
2、区县环保局未签署意见，应征得经营设施所在地环境保护主管部门意见并加盖鲜章
3、关于申请程序问题：
申请人提出废弃电器电子产品处理资格许可申请→市环保局接件大厅受理→市环保局固体废物管理中心开展技术评估→市环保局土壤处审查→市环保局做出准予或不予非行政许可的决
4、关于办理时间问题：
自申请受理之日起60个日内作出行政许可决定。
废弃电器电子产品处理资格审批过程中依法需要听证、监测、鉴定和专家评审的，所需时间不计算在60日内。
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