各类辅助用药适应症和注意事项.docx

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各类辅助用药适应症和注意事项

各类辅助用药适应症和注意事项

一、活血化瘀类

（一）注射用红花黄色素

1、作用：

活血化瘀，通脉止痛。

2、适应症：

用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛，症见胸痛，胸闷，心慌，气短等。

3、用法用量：

（1）乐坦：

静脉滴注，注射用红花黄色素l00mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉缓慢滴注，每日一次；14天为一疗程。

（2）上善：

加注射用生理盐水250ml溶解后使用静脉滴注（滴速不高于30滴/分）。

每次1瓶（150mg），每日1次，14天为一疗程。

（3）西克：

静脉滴注（滴速不高于30滴/分）。

每日1次，每次1瓶（100ml）；14天为一疗程。

4、注意事项：

（1）不良反应：

个别患者用药后出现发热，心悸，皮肤过敏性丘疹，轻度嗜睡。

少数患者发生头晕、头昏、头胀痛、周身瘙痒、皮疹、牙龈出血。

（2）禁忌症：

对本品过敏者禁用，孕妇禁用。

（3）其他：

①有出血倾向者慎用。

②过敏体质者慎用。

③本品不得与其它药物混合滴注。

④以下疾病及人群临床研究尚未涉及，故应慎用：

合并高血压（收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg）、重度心肺功能不全、重度心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室速等）患者。

（二）丹红注射液

1、作用：

活血化瘀，通脉舒络。

2、适应症：

用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见：

胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言话蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心痛、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。

3、用法用量：

肌内注射，一次2~4ml，一日1~2次；静脉注射，一次4ml，加入500r6葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，一日1~2次；静脉滴注，一次20~40ml，加入5%葡萄糖注射液100~500ml稀释后缓慢滴注，一日1~2次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。

4、注意事项：

本品偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒、头痛、头晕、心悸、寒战、发热、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、胸闷、呼吸困难、喉头水肿、抽搐等，停药后均能恢复正常。

罕见过敏性休克。

有出血倾向者禁止用，孕妇及哺乳期妇女忌用。

对本品过敏者禁用。

（三）注射用丹参多酚酸盐

1、作用：

活血、化瘀、通脉。

2、适应症：

用于冠心病稳定型心绞痛，分级为I、II级，心绞痛症状表现为轻、中度，中医辨证为心血瘀阻证者，症见胸痛、胸闷、心悸。

3、用法用量：

静脉滴注。

一次200mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml~500ml浴解后使用。

一日1次。

疗程2周。

4、注意事项：

（1）不良反应：

①少数患者发生头晕、头昏、头胀痛。

②偶有患者在输液中因静滴速度快致轻度头痛。

③偶尔有血谷丙转氨酶升高，在停药后消失。

（2）禁忌症：

禁忌与其他药物混合配伍使用。

（3）其他：

①有出血倾向者慎用。

②孕妇、哺乳期妇女慎用。

③目前尚无充分的药物相互作用研究资料。

④谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题。

（四）大株红景天注射液

1、作用：

活血化瘀。

2、适应症：

冠心病，中医辨证为心血瘀阻，症见：

胸部刺痛，绞痛，固定不移，痛引肩背及臂内侧，胸闷，心悸不宁，唇舌紫暗，脉细涩。

3、用法用量：

静脉滴注。

一次10ml，加入250ml的5%中，一日1次，10天为一疗程。

4、注意事项：

（1）不良反应：

临床试验期间发现1例体质患者用药后出现皮疹、瘙痒，停药后自行恢复。

（2）禁忌症：

①禁忌与其他药物混合配伍使用；②对本品有过敏或严重不良反应病史者禁用；③新生儿、婴幼儿禁用。

（3）其他：

①严格控制滴速，一般控制在50-60滴/分，耐受者方可逐步提高滴速，以60滴/分宜。

②对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用本品的患者应慎重使用，加强监测。

对长期使用的在每疔程间要有一定的时间间隔。

③本品是中药制剂，保存不当可能影响产品质量。

使用前必须对光检查，如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂等异常情况，均不能使用。

（五）瓜蒌皮注射液

1、适应症：

用于治疗冠心病，心绞痛，缺血性脑病，骨折骨科术后下肢血栓性疾病的预防和治疗，糖尿病合并下肢血管病变，眼底动脉病变，突发性耳聋，胆心综合症，胆囊手术前后预防性用药，高血脂症，高粘血症的治疗。

2、用法用量：

肌内注射，一次4ml，一日1～2次；静脉注射，一次8ml，用25％葡萄糖注射液20ml稀释，一日1次；静脉滴注，一次12ml，用生理盐水或5％葡萄糖注射液100～250ml稀释，一日1次。

3、注意事项：

（1）不良反应：

尚不明确。

（2）禁忌症：

对本品过敏者禁用。

（3）其他：

当药品性状发生改变时禁止使用。

（六）丹参川芎嗪注射液

1、适应症：

用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全、脑血栓形成，脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。

2、用法用量：

静脉滴注，用5%~10%葡萄糖注射液250ml~500ml稀释。

每次5ml~10ml。

3、注意事项：

①静脉滴注速度不宜过快。

儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用。

②糖尿病患者慎用。

③如有结晶析出，用温水加热溶解即可。

4、禁忌：

脑出血及有出血倾向的患者忌用。

（七）血栓通注射液

1、作用：

活血祛瘀；扩张血管，改善血液循环。

2、适应症：

用于视网膜中央静脉阻塞，脑血管病后遗症，内眼病，眼前房出血等。

3、用法用量：

静脉注射：

一次2~5ml，以氯化钠注射液20~40ml稀释后使用，一日1~2次。

静脉滴注：

?

一次2~5ml，用10%葡萄糖注射液250~500ml稀释后使用，一日1~2次。

肌内注射：

?

一次2~5ml．一日1~2次。

理疗：

一次2ml，加注射用水3ml，从负极导入。

4、注意事项：

（1）不良反应：

偶有过敏反应，如皮疹、荨麻疹、斑丘疹、皮肤瘙痒、皮肤溃疡、溃疡性口炎；发热、寒颤、畏寒、多汗、呼吸困难、胸闷、心悸、面色发青、面色潮红、血压升高、过敏样反应、过敏性休克；头晕、头痛、嗜睡；恶心、呕吐、口苦、口干；静脉炎、关节痛、局部疼痛；与海王降纤酶及三七类中药针剂合用至皮下出血。

（2）禁忌症：

尚不明确。

（3）其他：

①本品遇冷可能析出结晶，可置50~80℃热水中溶解，放冷至室温即可使用。

②尚无本品与其他药物相互作用的信息。

（八）疏血通注射液

1、作用：

活血化瘀，通经活络。

2、专科适应症：

用于瘀血阻络所致的中风中经络急性期，症见半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩。

急性期脑梗死见上述证候者。

3、注射液：

静脉滴注。

一日6ml，加于5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）250-500ml中，缓慢滴入。

4、注意事项：

（1）为避免发生过敏反应，使用前应做皮试。

皮试方法如下：

取本药加0.9%氯化钠注射液稀释至1%浓度，取稀释液0.1ml做过敏试验，20分钟后观察，风团直径小于1.5cm，红晕轻微者，为皮试阴性；风团直径在1.5cm以上有水肿和水泡者，为皮试阳性。

皮试阳性者禁用。

（2）禁忌：

①有过敏史及过敏性疾病史者；②无瘀血证者；③有出血倾向者；④孕妇。

（3）本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。

谨慎联合用药，如确需要联合使用其他药品时，应谨慎考虑间隔时间及药物相互作用等问题；（4）用药前应仔细询问患者用药史和过敏史；（5）药品稀释后应立即配即用，不宜长时间放置；（6）用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟，发现异常，应立即停药并采取救治措施；（7）对老人、肝肾功能异常和初次使用的患者应慎重使用，加强监测；（8）如药液出现浑浊、沉淀、变色、有异物或肉包装损坏等异常现象，应禁止使用。

（九）谷红注射液

1、适应症：

用于治疗脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓、脑栓塞及脑出血恢复期；肝病、神经外科手术等引起的意识功能低下；智力减退、记忆力障碍等。

还可用于治疗冠心病、脉管炎等。

2、用法用量：

静脉滴注，一次10~20ml，用5%或10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250~500ml稀释后应用，一日1次。

10~15天为一疗程。

3、注意事项：

（1）不良反应：

偶见发热、皮疹等过敏反应，个别病例可能引起血压下降。

（2）禁忌症：

对本品过敏者禁用。

（3）其他：

①药品性状发生改变时禁止使用。

②?

有出血倾向患者慎用。

③临床应用中，老年患者使用推荐剂量的本品，其疗效及安全性与普通人群比较未发现显着差异。

（十）注射用灯盏花素

1、作用：

活血化瘀，通络止痛。

2、适应症：

用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。

3、用法用量：

肌内注射一次5~10mg，一日2次。

临用前，用2ml注射用水溶解后使用。

静脉注射一次20~50mg，一日1次。

用250ml氯化钠注射液或500ml50%或10%葡萄糖注射液溶解后使用。

4、注意事项：

（1）不良反应：

使用本品后，偶见全身发痒、乏力、皮疹、心悸等现象，当出现上述情况时，请即停药并对症处理，症状即可消失。

（2）禁忌症：

脑出血急性期或有出血倾向的患者禁用。

（3）其他：

①本品与PH值低于4.2的溶液使用时，可使药物析出，故不得与酸性较高的输液或药物合用；静脉滴注药液出现混浊、沉淀时请勿继续使用。

②本品与氨基糖苷类药物（如硫酸庆大霉素）反应产生沉淀，使用本品所用的注射器、输液器不得与氨基糖苷类药物有接触。

③药瓶出现破裂、铝盖外翻松动等情况时，请勿使用。

④过敏体质者慎用。

（十一）舒血宁注射液

1、作用：

扩张血管，改善微循环。

2、适应症：

用于缺血性心脑血管疾病．冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。

3、用法用量：

肌内注射。

次l0ml（2支）．一日1~2次。

静脉滴注。

每日20ml（4支），用5%葡萄糖注射液稀释250ml或500ml后使用，或遵医嘱。

4、注意事项：

（1）不良反应：

极少见过敏反应。

如头晕、头痛、心悸、恶心、皮疹．寒战、静脉炎、发热、瘙痒等症状。

（2）禁忌症：

孕妇及心力衰竭者慎用。

（3）其他：

①本品是纯中药制剂．保存不当可能影响产品质量。

②发现药液浑浊，沉淀、变色、安瓶破损等现象时不能使用。

③对银杏过敏体质者不建议使用此药。

④对乙醇过敏者慎用。

（十二）心脉隆注射液

1、作用：

益气活血，通阳利水。

2、适应症：

用于气阳两虚，瘀血内阻所致的心悸、气短、浮肿、面色晦暗、口唇发绀；慢性充血性心力衰竭见上证候的辅助治疗。

3、用法用量：

每次5mg/kg体重，静脉滴注（加5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液200ml，滴速20～40滴/分）。

一日2次，2次之间间隔6小时以上。

5天为一疗程。

4、注意事项：

（1）不良反应：

暂未发现明显不良反应。

（2）禁忌症：

①皮试阳性者或己知对蜚蠊过敏和对本品过敏者禁用。

②孕妇、哺乳期、严重肝肾功能不全和有严重出血倾向者禁用。

③用药期间出现皮疹者宜停用。

（3）其他：

①使用前应先做皮试，皮试呈阳性反应者，禁用。

皮试呈阴性者，在用药过程中也应密切观察患者，如果出现任何类型的过敏反应或病人主诉与过敏相关的不适，应立即停药并进行积板救治。

②本品应该在医生指导下应用。

③本品为慢性心衰的辅助用药，需在配合其它常规治疗的基础上使用。

④皮试方法暂定为：

取心脉隆注射液0.1ml用0.9%氯化钠注射液稀释1000倍制成皮试液，在前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，观察20分钟，若皮丘直径超过1厘米，为阳性反应，皮肤无红肿或虽有轻微红肿但直径小于1厘米者为阴性反应。

呈阴性反应者始可用药。

但应注意如果虽然皮试局部呈阴性反应，但患者有胸闷、头晕、哮喘、皮肤过敏等症状出现者，也不应给予药物。

在皮试前应准备好必要的急救药物。

皮试期间应对患者密切观察，如发现过敏应积极救治。

二、心肌营养类

（一）注射用二丁酰环磷腺苷钙

1、适应症：

可用于心绞痛、急性心肌梗死的辅助治疗，亦可用于心肌炎、心源性休克，手术后网膜下出血和银屑病，并可辅助其他抗癌药治疗白血病。

2、用法用量：

肌内注射一次20mg（1支），一日2~3次。

临用前用氯化钠注射液溶解。

静脉滴注一次40mg（