名老中医周次清临床经验.doc

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周次清

潜心于心血管病研究的周次清

高洪春　周建国　整理

编者按　周次清，山东中医药大学教授，我国著名中医。

在学术上积

极主张中西医结合，倡导充分利用现代科技手段研究并发展中医；强

调整体观念，力主通过调整整体而达到治疗局部的目的；提出“辨人识

体”的观点，认为辨证治病是共性的问题，辨人识体是个性的问题，二

者的正确结合，才符合辩证法的思想。

周氏长期潜心于心血管疾病的研究，如益气活血治疗冠心病；调

肝益肾理脾治疗高血压；从心肾阳虚论治心力衰竭；分期论治病毒性

心肌炎；病证结合治疗心律失常；清肝泻心、交通心肾治疗心脏神经官

能症；分清虚实治疗肺心病等验之临床均收到良效。

周氏医论医话及经验方，均体现了他的学术思想，也是他数十年临床经验的结晶，给人启

迪，可师可法。

　　　　如切如磋，如琢如磨。

———《诗经·卫风·淇奥》

　　　　锲而不舍，金石可镂。

———《荀子·劝学》

周次清，男，１９２５年９月生，山东省青岛市人。

自幼爱好医学，跟族伯学习中医，并在其指

导下努力攻读《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》等中医古典医籍，并对金、

元、明、清等历代医家的代表著作反复学习，打下了坚实的中医基础。

高中毕业后于１９４５年在

青岛市开设了“新生药社”，开始了他悬壶问医、济世救人的生涯。

１９５３年响应党的号召，筹建

成立了“青岛四方区中医联合诊所”，并任所长兼内科主任。

由于他品术端正，医技精良而誉满

当地。

为了进一步拓宽医学知识，提高业务水平，于１９５４年参加了青岛市举办的中医进修学

校，除学习中医外，还较系统地学习了现代医学知识，这为他以后中西医结合的学术思想奠定

了坚实的基础。

１９５６年，他被推荐到山东省中医药研究所研究班学习深造，经过一年多的学

习，使他的中医理论水平更加坚实，思路更加开阔，业务水平有了一个飞跃性的提高，以优异的

成绩结业而留山东省中医药研究所工作。

１９５８年山东中医学院（现更名山东中医药大学）成

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立，被调入该院任教，一直工作到今。

曾先后任伤寒温病教研室副主任和中医内科教研室副主

任等职。

周氏从事中医工作５０余载，医理娴熟，医术精湛，精研历代名著，涉猎内、外、妇、儿及中西

医诸多学科的典籍，尤其推崇张仲景《伤寒论》、《金匮要略》，认为该书开创中医辨证论治之先

河，理法方药悉备，临床价值极高，值得深入研究和进一步发扬光大。

近２０多年来，周氏主要

从事中医内科的临床和教学工作，并把心血管疾病作为主攻方向，进行了深入系统的研究，积

累了丰富的临床经验，形成了自己独具特色的学术思想，并取得了显著的成绩。

他主持完成的

“益气活血治疗冠心病的临床和实验研究”，抓住了冠心病“气虚血瘀”的病机特点和规律，取得

显著的疗效，经临床观察３３６例病人，结果表明，从临床症状和心电图的改善治疗组都明显优

于复方丹参对照组，各项指标均具有统计学意义，其成果达到国内领先水平。

该成果１９８７年

荣获山东省科委科技成果二等奖。

他主持研制的治疗冠心病的中成药“正心泰”已被审批为国

家级新药。

他还和国内外有关单位合作，进行了“电子计算机冠心病辨证论治系统”、“微电脑

在冠心病治疗中的应用”、“中药微量元素的研究”、“中药降脂药的研究”等科学研究，努力探索

中医治疗心血管疾病的新思路、新方法、新途径，呕心沥血，不断登攀。

在中医的学术发展上，他积极主张中西医结合，将中医的辨证论治和西医的辨病求因、局

部分析结合起来，并极力倡导充分利用现代科学技术和手段来研究中医和发展中医，努力探索

中医辨证论治的规律和中医“证”的实质。

他认为中西医只有相互取长补短，扬长避短，才能充

分发挥中西医结合的优势，从而提高疗效，并将中医理论与临床疗效提高到一个新的水平。

在

处方用药方面，周氏遵古而不泥，敢于创新，他不仅在辨证原则下善用古方化裁治疗疾病，还参

照现代药理研究而用药，使二者有机地结合起来。

其方药既遵法度，又有新的内容和意义，临

床疗效切实可靠，为中医的遣方用药增加了新的内涵，从而提高了中医辨证论治的水平。

周氏现任山东中医药大学教授、博士生导师，中国中医药学会老年学会委员，中国中医药

学会山东内科学会副主任委员，中华医学会山东心血管分会副主任委员，山东省中医药科学技

术专家委员会副主任委员，山东省第五、六届政协委员，卫生部药品评审委员会委员。

１９８８年

被评为山东省首批科技拔尖人才和山东省优秀科技工作者，享受国务院颁发的政府特殊津贴；

１９９０年被国家人事部和国家中医药管理局确定为首批全国老中医药专家学术经验继承工作

的指导老师；１９９５年被评为全国优秀教师。

１９７８年至今，已培养硕士研究生２０余名、博士研

究生８名、学术继承人２名。

主编著作有《中医内科学》、《英汉实用中医药大全·内科》、《中医

临床研究与进展》、《四明心法》（校勘）等，还参加了３０余部著作的编审工作。

发表了“冠心病

的辨证论治”、“高血压病的辨证论治”、“从病证结合探讨心律失常的证治规律”、“肺心病的证

治体会”等５０余篇学术论文，对培养和启迪后学，对中医学术的发展做出了突出的贡献。

中国

中医药报、大众日报、济南日报、山东科技日报、山东电视台、山东人民广播电台等均先后报道

了他的事迹，被群众誉为“医德高尚、医术精湛”的中医心血管病专家，慕名求医者络绎不绝。

年逾古稀之年的他，仍然以“老骥伏枥，志在千里；烈士暮年，壮心不已”的精神激励自己，

继续战斗在医疗、教学、科研的第一线，为中医事业的发展和四化建设大业而孜孜不倦地工作，

勤勤恳恳地耕耘。

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学术精华

一、强调整体观念

　　祖国医学的一个显著特点，就是非常重视整体观念，认为人体是一个有机的整体，并与自

然界密切相关。

虽然它对病理细节的认识比较粗糙，却在总体上把握了事物的联系，注意到增

强机体内部抗病力的重要性；在认识和治疗疾病上，强调“天人相应”、“五脏相通”、“脏腑相

关”，注意从各器官的联系上，以发展变化的观点进行辨证论治。

一般情况下，整体治疗是全局

性的，局部变化处于整体的联系和制约之中，通过调整整体而达到治疗局部的目的。

例如冠心

病患者除表现为心绞痛的局部症状外，还常出现一些机体阴阳气血和脏腑功能失调的现象，这

时的治疗应从整体出发，调整机体的阴阳气血使之达到平衡，其局部症状也就随之而解；又如

心绞痛的发作往往由体力劳动、情绪激动、受寒或饱餐等因素而诱发，所以避免以上整体因素，

就可以防止或减少心绞痛的发作；再如中医对高血压病的论治，不能只着眼于降低血压这一局

部现象上，其着重点应放在调整机体阴阳的平衡上，即所谓“谨守病机，各司其属，疏其血气，令

其调达，而致和平”，以期从根本上解除高血压病发生发展的内在原因。

引起血压升高的原始

因素是血流供求关系的不平衡，其中尤以心、脑、肾最为重要，在血压升高的发生和维持上起着

特别重要的作用。

血压升高本身是体内为克服血流供求不平衡的一种代偿反应，因此，血压升

高并不纯粹是消极的病理破坏，不应当把它当作治疗压制的对象，而应把它看成是治疗的服务

对象，也就是说要“治病求本”，去消除引起血压升高的根本原因，要帮助机体改善血流供求关

系，因势利导，积极扶持机体本身的自稳调节能力。

其疗效的制定，也不能只着眼于血压的高

低上，其临床症状的改善，是和心、脑、肾重要器官血流供求关系的改善相联系的，它比起单求

降压更具有重要意义。

治疗的根本目的，是实现机体自稳调节功能的正常化，要达到这一目

的，关键就是从整体出发，而不能只着眼于“降压”上。

总之，在临证时，周氏强调一定要坚持运

用整体观念认识疾病和治疗疾病，才能提高辨证论治的水平和临床治疗效果。

二、强调中西医结合

周氏不但中医理论娴熟，辨证精确，而且通晓现代医学，特别对心血管方面的知识更为精

通。

认为“他山之石，可以攻玉”，积极主张中西医结合，并在实际工作中身体力行。

在临床工

作中将中医的辨证论治同西医的辨病求因和局部分析结合起来，相互印证，取长补短，熔中西

医于一炉。

治病不仅着眼于消除病人的自觉症状，还要力求各项客观检查指标恢复正常，从根

本上把病治好。

例如对急慢性肾炎，不但要治愈水肿、血尿和其它症状，还要消除蛋白尿、镜下

血尿和恢复肾功能。

对冠心病的治疗，不仅要治愈病人胸闷、胸痛等自觉症状，还要力求其心

电图的改善和心功能的恢复。

周氏贯通中西医的另一特点，就是既注意中医自身系统的辨证论治的研究，又努力探索每

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种西医疾病的中医辨证论治的规律。

如对冠心病的研究，除深入挖掘中医治疗胸痹、心痛的经

验外，针对冠心病患者大都每遇劳累及活动后病情发作或加重这一特点，总结出“气虚血瘀”是

冠心病的基本规律所在，并积极开展了一系列科学研究，从而证实了他的这一观点。

对心力衰

竭的论治，认为“心肾阳虚”是其根本所在，分为心肾阳虚、水气凌心犯肺的左心衰竭和心肾阳

虚、水湿泛滥、肝血瘀阻的右心衰竭，从而分别采用不同的治疗方法，并在具体用药上参照现代

医学“强心、利尿、扩张血管”的原则。

同样是心悸、脉数的病人，有的是窦性心动过速，有的是

心力衰竭，如果不进行辨病，对心力衰竭的心悸、脉数采用中医一般的治疗方法，给以补心血、

养心阴、安心神，不但毫无作用，反而会加重其病情。

再如对心律失常的治疗，有的是器质性

的，有的是功能性的，在治疗当中不但要针对不同的心律失常进行辨证论治，还要找出其病因，

积极治疗原发病。

将中医和西医有机地结合在一起，融会贯通，从而大大提高了中医辨证论治

的水平和临床疗效。

除中西医结合外，他还极力倡导利用现代多学科手段来研究中医和发展中医，认为中医作

为一门研究人体生命、同疾病作斗争的应用科学，它的进步同整个科学的发展密切相关，所以

从自然科学体系的角度来看，中医要发展，要进入现代化行列，就必须充分利用现代多学科的

科学技术武装自己，使中医不断得到充实、完善和提高。

近１０多年来，多学科研究中医逐渐兴

起并取得可喜的成就。

目前这一领域已涉及哲学、现代医学、时间生物学、心理学、系统论、控

制论、信息论等多门学科，相信在不久的将来，多学科研究中医必将对中医学术的发展起到极

大的推动作用。

例如中医在诊断方面是靠感官直觉与抽象思维来完成的，搜集的信息范围不

够深入，诊断水平受到主观因素的限制，如果能充分地将现代科技手段与四诊结合起来，除了

四诊的直观指标外，还能将视野深入到微观层次，如利用核磁共振成像技术、微量元素分析技

术、同位素坐标、生化自动分析仪的多指标化验等等，中医诊断与治疗一旦与这些现代化的检

测方法结合起来，必将会有重大的突破，祖国医学这一瑰宝也就必定闪烁出更加灿烂的光辉。

三、强调辩证法思想

祖国医学的一个显著特点，就是在它的形成和发展过程中，受到中国古代朴素的唯物论和

自发的辩证法思想的深刻影响，从而在它的理论体系中，包含着相当丰富的唯物主义观点和辩

证法思想。

周氏在几十年的医学生涯中，就非常重视和强调辩证法思想，例如在辨证论治方

面，他提出了“辨人识体”的观点，这就是他学习和运用辩证法的具体体现。

周氏认为，对病人

理当