妇科护理常规Word下载.docx

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妇科手术前护理常规

1、配合医师做好病人的思想工作说明手术治疗的意义，消除其顾虑或恐惧心理。

2、调整病人的饮食，尽量改善其营养状态。

3、了解病人的睡眠情况，需要时给予安定等催眠药物，时期能充分休息。

4、协助病人擦澡、洗头、洗脚和修剪指甲。

数千一日剃去下腹部、阴部和背脊（为了脊椎麻醉准备）的毛。

用肥皂和汽油棉球去除污垢，尤其应消除脐窝污垢。

5、经腹行子宫切除术，手术前一日晚上和当日晨间，用1‰新洁尔灭冲洗阴道、宫颈，以防手术中阴道分泌物污染盆腔。

6、做普鲁卡因、青霉素的过敏试验，将结果记录在病历上。

7、手术前晚上与当日晨间，用肥皂水灌肠，排除结肠内积粪。

但宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急症手术前勿灌肠。

8、手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。

上午手术者晨间禁食，下午手术者术前4小时禁食，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。

9、按医嘱给与麻醉前用药和留置导尿管。

10、患者体温在37.5oC以上者及时报告医生，决定是否暂停手术。

11、手术晨间给患者梳头，更换手术衣裤，取下假牙，将贵重物品交护士长，去手术室前，将所需物品准备好。

妇科手术后的护理常规

1、病人回病房以前，铺好麻醉床，准备输液架，留着导尿的接管和瓶子、氧气等，全身麻醉着应准备吸痰器、弯盘等。

2、病人手术后后病房，应取平卧位，全身麻醉未清醒时使头偏向一侧，12-24小时后改为半卧位。

48小时后条件允许可鼓励下床活动。

3、根据实施的手术和病人的情况，定时测量血压、脉搏、呼吸和体温，注意观察病人的面色，末梢循环、尿量、意识状态等，如发现异常情况，应及时通知医师。

4、观察腹部切口处有无渗血、渗液，阴道有无出血。

5、术后留置导尿管，观察尿液性质和尿量多少。

预防导尿管脱落和堵塞。

一般可在术后24-72小时拔出导尿管。

6、病人如发生腹胀，可插入肛管排气，同时可肌注新斯的明等，必要时可用胃肠减压。

7、腹部巨大肿瘤摘除后，腹压骤降，血液可能郁滞于内帐血管内，导致有效循环血量减少。

故术后需在腹部放置砂袋6-12小时，随后取下砂袋，包扎附带。

8、术后当日禁食，次日开始进全流质饮食，排气后可进半流质，记录出入量。

9、子宫全切者，注意保持外阴清洁，每日擦洗外阴1-2次。

10、定时巡视病房，协助患者翻身并帮助咳嗽。

11、术后3添若无大便者，必要时给予缓泻剂或肥皂水灌肠。

宫外孕的护理常规

一、手术治疗的护理常规

1、去枕平卧位、保暖、必要时吸氧。

2、迅速输液、配血、做好输血准备，备好急救药。

3、密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及一般情况。

4、做好手术准备，如备皮、留置尿管、药物过敏试验等。

5、手术后继续观察血压、脉搏、呼吸、体温。

6、按妇科腹式手术后护理常规进行护理（或同子宫肌瘤术后）。

二、保守治疗的护理要点

1、绝对卧床休息。

按医嘱给予饮食或暂禁食。

2、注意阴道出血及排出物。

3、注意腹痛，观察面色有无苍白，血压下降等内出血征象。

4、尽量减少突然改变体位和增加腹压的动作。

5、禁止灌肠、腹痛时禁用麻醉止痛剂。

6、测量体温、脉搏、呼吸、血压每2小时一次或遵医嘱。

7、必要时做好阴道后穹窿穿刺及手术的准备。

8、保持外阴清洁，备外阴皮肤，经常更换卫生纸。

子宫肌瘤的常规护理

一、术前准备

1、了解病人的心理状态，做好安慰解释工作，消除忧虑紧张心理。

2、对粘膜下肌瘤及有大出血及盆血患者，术前严密观察阴道出血情况，并准确记录出血量和时间，急性出血者应绝对卧床休息，并采取防休克措施，如吸氧、抬高床脚，做输液输血准备等。

3、术前常规准备如备皮、配血、药物过敏试验、灌肠、阴道冲洗等。

4、术前日晚流质饮食，术前遵医嘱服镇静安眠药。

5、术日晨禁食、水，测体温、脉搏、血压，经腹行全子宫切除术阴道冲洗后，擦碘酒、酒精消毒宫颈，在宫颈和穹窿部涂1%龙胆紫。

阴道填纱布或纱条，尾端露在阴道口外。

6、术日晨留置导尿管，用无菌纱布包好，固定并准备好消毒瓶，橡胶接管或备好一次性尿袋。

二、术后护理

1、全麻病人应有专人护理至清醒，写护理记录，按全麻常规护理。

2、了解患者术中情况，术后回每30分钟测血压，脉搏一次，连测三次，平衡后改4-6小时一次，直至病情稳定或遵医嘱执行。

3、术后平卧位，术后12小时后鼓励病人多翻身，并早期离床活动。

4、将留置导尿管接于无菌瓶或尿袋，保持尿管通畅，注意尿色即尿量，遵医嘱拔尿管，协助病人自行小便。

5、术后进流食1-2日，并按医嘱输液，保证足够液量进入，第三日改半流食，4日后改为普食。

6、保持外阴清洁，每日擦洗1-2次，更换尿管上固定用的胶布。

7、注意伤口渗血、渗液，阴道排出物，保持辅料的干燥。

8、一般术后48小时左右可自行排气，如腹胀明显可行肛管排气，必要时进行灌肠，72小时仍未排气应查找原因，注意是否肠麻痹，肠梗阻等。

9、腹部切口疼痛，可注射镇静或镇痛剂。

10、术后常规测体温、脉搏、呼吸，每日四次，正常三天后改为每日二次，如体温超过38oC，应测体温正常三天后改每日二次。

阴道手术的护理

阴道手术包括：

会阴裂伤修补术、阴道前后壁修补术。

一、术前护理

1、手术前二日给予病人无渣半流质饮食和肠道抗生素。

2、术前备皮范围：

上至耻骨联合以上，包括整个会阴部，下至肛门，大腿上内侧1/3处，剃去阴毛和汗毛。

3、备皮后洗澡修剪指甲，更换内衣，术前做青霉素、普鲁卡因试验。

4、按医嘱行阴道冲洗，阴道出血者不宜做阴道冲洗，可做阴道擦洗，做修补术前5日，可用1：

5000PP粉坐浴，每次30分钟。

5、手术前晚餐给予流食，肥皂水灌肠，手术当日晨间清洁灌肠。

6、手术前晚为便于手术，睡前给予镇静针或口服鲁米那。

7、术前30分钟给予麻醉辅助剂。

8、术前更换清洁的床单、被套，备好麻醉床和输液架。

1、术后取平卧位或侧卧位，按医嘱给予饮食指导。

2、注意会阴部的卫生，每日会阴擦洗两次，保持外阴敷料的干燥和清洁，有污染者，随时更换。

3、保留导尿管3-5天，注意导尿管通畅，以及尿量和尿的性质，大便干时，要给予缓泻剂，保持大便通畅，大便后清洁会阴部。

4、阴道填塞纱布24小时取出，注意阴道出血情况。

卵巢囊肿护理

【评估】

1.月经史、生育史、家族史。

2.询问患病时间，注意自觉症状。

3.观察腹部有无腹水，包块等。

4.心理情况，有无焦急、恐惧等不良情绪。

【术前护理】

1.按妇科腹部手术术前护理。

2.观察腹痛的部位、性质、持续时间。

3.监测病人的生命体征，及时发现感染征兆。

4.没3-6个月检查一次，观察肿瘤变化。

【术后护理】

按妇科腹部手术术后护理。

【健康指导】

1.讲解肿物的分类及预后等相关知识，以消除病人及家属的心理顾虑。

2.对妊娠合并卵巢肿物者讲解肿物必须切除的原理及对胎儿的影响。

3.术后4周复查。

宫颈癌护理

1.年龄、婚姻状况、既往史、家族史。

2.阴道出血。

3.生命体征，伤口出血及渗血。

4.排尿情况。

1.菜花型宫颈癌应注意防止发生阴道大出血，出血时应立即协助医生用纱条填塞止血。

2.保持外阴清洁，每天冲洗外阴。

3.晚期病人下肢、腹股沟、股及骶部疼痛和膀胱刺激征时，遵医嘱给予对症处理。

4.观察病人的生命体征及一般状况。

5.遵医嘱记录出入量，补液；

高热时物理降温，预防并发症的发生。

6.按妇科腹部手术护理常规。

1.保持引流通畅，观察引流液量、性质。

2.留置尿管期间保持尿管通畅，外阴清洁，指导膀胱功能恢复练习。

3.按妇科腹部手术护理常规。

1.膀胱功能的恢复，定时、间断放尿训练膀胱功能。

2.注意个人卫生，勤换内衣，保持外阴清洁。

3.注意室内空气流通。

4.定期复查。

5.化疗病人应少量多餐，进一些易消化的饮食。

6.节制性生活。

指导术后6周复查，子宫残端愈合良好后可恢复性生活。

子宫内膜癌护理

3.生命体征。

1.保持外阴清洁，晚期病人合并感染时，可能出现大量脓性或脓血性阴道排液，每天清洗外阴。

2.对症处理下肢、腰骶部疼痛和下腹胀痛及痉挛性子宫收缩。

3.余同术前常规护理。

1.每日擦洗会阴一次，及时更换会阴垫，保持阴部清洁。

2.与家属联系给病人更多的爱和关怀，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

3.观察引流液的性状及量。

4.按妇科腹部手术护理常规；

化疗按化疗护理常规。

1.保持个人卫生，勤换内衣，指导病人自我进行阴道冲洗。

2.坚持定期复查。

3.鼓励病人进食，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

化疗病人应少量多餐，进一些乳酸菌类的食品。

4.保持外阴清洁，节制性生活。

盆腔炎护理

1.生育史、月经史、手术史、流产史、月经期卫生习惯。

2.有无腹痛、腹痛的性状、程度。

3.体温、脉搏。

4.心理反应。

【症状护理】

1.测体温、脉搏。

2.卧床休息取半卧位，有利于炎症局限。

3.遵医嘱准确给予抗生素。

4.观察病人疼痛有无加重，如突然腹痛加重、拒按，立即通知医生，确定是否脓肿破裂。

5.腹泻时按溃疡性结肠炎中腹泻护理。

【一般护理】

1.进食高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食，以增强抵抗力。

2.保持经期卫生，节制性生活，以防反复感染。

3.适当参加体育锻炼，增强体质。

4.出汗后要及时更换衣服，注意保暖。

1.讲解盆腔炎的发病原因及预防复发的相关知识。

2.养成良好的经期卫生习惯，保持会阴部清洁。

3.注意性生活卫生。

功能失调性子宫出血护理

1.年龄、月经史、婚育史、避孕措施。

2.慢性疾病史（如肝病、血液病等），精神创伤史，营养、过度劳累及环境改变的因素。

1.遵医嘱合理使用药物，不得随意停服和漏服。

2.观察阴道出血量、颜色、性质并记录。

3.贫血严重者遵医嘱输血。

4.出血期间避免过度疲劳，指导避免外伤措施，保证休息。

5.出血时间长者，遵医嘱给予抗生素。

6.如需手术按妇科腹部术前、术后护理执行。

1.做好会阴护理，保持局部清洁。

2.加强营养。

进食高蛋白、高热量、高维生素、富含铁、钙的饮食。

1.保持外阴清洁，防止感染。

2.避免精神过度紧张。

3.指导正确服用激素类药物。

异位妊娠护理

1.月经史、生育史、既往史、手术史。

2.生命体征。

3.腹痛的部位、性质、程度、有无腹膜刺激征。

4.有无焦虑、恐惧等不良情绪。

1.绝对卧床休息，协助完成日常生活，减少活动。

2.观察生命体征和病情变化，如腹痛突然加重，脸色苍白、脉搏加快等，应立即通知医师，作好抢救准备。

3.保持大便通畅，避免增加腹压。

4.阴道排出物，送病理检查。

5.手术治疗护理同妇科腹部手术护理常规。

按妇科腹部手术护理。

1.注意外阴清洁，术后禁性生活1个月。

2.采取有效的避孕措施。

阴道手术护理

1.每日用规定消毒液冲洗或擦洗阴道及脱出的子宫部分。

如宫颈有糜烂面可遵医嘱用药。

2.胃肠准备。

（1）给无渣半流，高热量流食1－２天，术前一日禁食。

（2）遵医嘱口服肠道抗生素。

（3）前一日上午遵医嘱口服全消化道洗肠剂，术前晚及术日晨肥皂水各洗肠一次。

3.按手术要求做好皮肤准备。

4.其他同妇科腹部手术准备。

1.了解术中麻醉方式、效果、手术范围及出血情况、尿量和用药等情况。

2.遵医嘱给高热量、高蛋白的无渣饮食。

3.留置尿管期间，注意尿的颜色和量，每日用碘液擦洗尿道口及会阴。

4.伤口疼痛遵医嘱给予镇痛剂。

5.保持外阴清洁，大便后清洁会阴。

6.其他同妇科腹部手术护理。

1.介绍术前注意事项，如保暖、饮食及个人卫生。

2.指导练习床上大小便。

3.指导保持外阴清洁方法。

4.讲解相关的疾病知识。

5.手术后复查时间，地点。

指导出院服药。

6.出院后避免强体力劳动。

侵蚀性葡萄胎与绒癌护理

1.恶心、呕吐程度，观察呕吐物性质及量并记录。

2.疲劳的程度及对病人日常生活的影响。

3.口腔粘膜的完整性。

4.腹泻的程度、粪便的性状、量、排便次数。

5.化疗引起的脱发及色素沉着。

6.观察记录焦虑的行为和言语表现。

7.营养状况。

1.手术者参照妇科腹部手术护理。

2.化疗者参照妇科腹部手术护理。

3.阴道流血者应注意外阴清洁，有阴道大量出血或剧烈腹痛伴内出血征象者，应立即通知医师并做好腹部手术准备。

4.观察阴道有无转移结节，阴道操作时动作轻柔，防止结节破溃后引起大出血及并发感染。

5.出现咳嗽、咳血、胸闷及呼吸困难等症状，应嘱病人绝对卧床休息，必要时遵医嘱给予镇静剂。

有呼吸困难者应给予半卧位，酌情氧气吸入，有大量咳血者，应置病人于侧卧位，立即清除口腔血块，使其通畅，防止窒息的发生。

6.观察生命体征的变化，如有昏迷、抽搐、偏瘫者，应通知医生，遵医嘱给予镇静剂及止血药。

1.鼓励病人适当的化妆和修饰，维护自尊，与家属联系，取得家属的参与和配合，为病人提供情感支持。

2.术后病人注意会阴部的护理，拔尿管前每天会阴擦洗一次。

1.鼓励病人进食，给予高蛋白，高维生素、易消化的饮食，化疗病人应少量多餐，进一些乳酸菌的饮食。

2.注意休息，不过分劳累，有阴道转移的卧床休息。

3.保持外阴清洁，节制性生活。

术后6周复查，子宫残端愈合良好后可恢复性生活。

4.定期随访，每周随访一次血、尿HCG阴性后每月检查一次。

如连续阴性，半年后改为3个月检查一次，一年后半年一次，直至2年。

在2年中采取避孕套或阴道隔膜避孕。

5.指导病人避免增加腹压的活动，勿久蹲以免子宫残端出血。

葡萄胎护理

1.体温、血压、脉搏、呼吸。

2.阴道出血量、颜色和气味。

3.腹痛及伴随症状。

4.焦虑、恐惧的心理改变。

1.增强病人的信心，以解除顾虑和恐惧。

2.卧床休息，观察腹痛性质及出血量，检查阴道排出物内有无水泡状组织并保留纸垫。

3.观察血压、脉搏、呼吸和水肿情况，每日查尿蛋白。

4.常规进行术前准备，嘱病人排空膀胱后进行会阴、阴道冲洗。

5.备好宫缩剂及其它抢救药品和物品。

1.绝对卧床休息2小时，观察子宫收缩和出血量。

2.保持外阴清洁，勤更换会阴垫。

3.遵医嘱定期抽血做血绒毛膜促性腺激素（HCG）实验。

1.刮宫术后要禁性生活一个月，保持外阴清洁，以防感染。

如出现不规则阴道出血，咯血及时就诊。

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