乳腺纤维瘤Word格式文档下载.docx

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适用对象：

乳腺纤维腺瘤拟行：

纤维腺瘤切除术

住院日期：

年月日/出院日期：

年月日

预期住院天数10天/实际住院天数天

预期术前住院天数2天/实际术前住院天数

天

住院日数

第一天（住院日）

第二天（手术前一日）

第三天（手术日）

日期

临床评估

病史询问及体格检查

评估基本生命体征

护理级别：

三级

首程及入院记录

住院诊察

床位费

床位费

归档各项检查结果

一级

整理手术记录

医疗废物处理费

处置与手术

静脉采血

下达手术及麻醉通知书

签手术、麻醉同意书

肌注术前针

乳腺纤维腺瘤切除术

局麻

麻醉机吸氧

多参数生命体征监护

动态血压监测

静脉输液

检查

血常规

尿常规

粪常规

电解质

肝功能

肾功能

凝血四项

艾滋病抗体

丙肝抗体

乙肝五项

梅毒抗体

腹部B超

全导心电图

胸正位片

双乳钼靶片

术后常规病理检查

会诊

麻醉科、手术室会诊

药剂

1%普鲁卡因

生理盐水

氨甲环酸

阿托品针

10%葡萄糖

维生素C

维生素B6

奥美拉唑针

手术用药

麻醉药

利多卡因

卫生材料

套管针

营养

术后6～8小时进流食

活动

不受限制

卧床休息

护理及卫教

入院宣教，入院护理评估，患者检查指导，

术前注意事项，术前准备，术前指导，术前病人物品准备，术前心理护理，术前诊视

手术后护理及注意事项说明；

观察切口情况；

用药指导、饮食指导；

观察病情；

术后心理护理

变异

□有□无

护士签名

白班

小夜

大夜

医生签名

第四天（术后第一日）

第五天（术后第二日）

第六天（术后第三日）

二级

分级护理；

用药指导；

康复指导

分级护理

第七天（术后第四日）

第八天（术后第五日）

第九天（术后第六日）

适当运动

第十天（出院日）

拆线

换药

出院指导

河南省按病种付费治疗临床路径指南（2600元）