医院病历质量管理小组活动记录本Word格式.docx

医院病历质量管理小组活动记录本Word格式.docx

《医院病历质量管理小组活动记录本Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院病历质量管理小组活动记录本Word格式.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

记录年度：

2013年

科室：

外二科

病历质量管理小组检查考核、管理制度

一、目的

根据卫生部、国家中医药管理局卫医发{2002}93号文《关于印发〈医疗机构病历管理〉通知》，为进一步规范我院病历管理工作，加强医院病历质量提高，特成立科室病历质量管理小组。

二、组织机构

组长：

王成

副组长：

杨丽

质控员：

张世云

成员：

外二科全体医师、代华、赵玉珍、陈华、李凤仙

三、职责

1、质控全科室医疗文书的质量，组织全科室医疗文书的评比。

2、每月一次不定期对全科室在架病历进行抽查，其中手术病历、病重病危病

历及死亡病历为重点。

3、每月一次不定期对全科室存档病历进行抽查评比，每月每人查二份，死亡

病历必查。

4、科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。

严禁隐匿、销毁、抢夺、窃

取病历。

5、病历在科室、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格签收制度。

四、科室病历查阅管理

1、凡到病房查询住院患者病情时，查询人需出示患者或委托人同意的字据及查询人有效身份证明，患者主管医师方能接待。

2、公安、司法机关因司法需要到病房调查患者病情时，须经医务科同意，并出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明，患者主管医师方能接待。

3、严禁医务人员向任何无关人员泄露患者病情。

4、除涉及患者疾病诊治和护理的医务人员外，其他机构和个人不得查询患者的病历及有关资料。

5、医院职能部门因管理工作需要查阅病历，不受份数限制。

科室必须配合提供所需病历。

6、本院工作人员因工作调离、外出进修等离院时，必须办妥病历交接手续，有关部门应根据病案室或科主任认可签字后，再办理相关离院手续。

7、如病历查阅者私自将病历借出院外或作它用，一律按照医院有关条款处理当事人，如造成不良后果，除取消查阅资格外，并将承担法律责任。

病历质量管理小组年度培训计划

培训日期

培训内容

科室病历质量管理小组培训记录

培训日期：

地点：

主讲人：

参加者：

培训内容：

病历质量管理小组持续改进半年度总结

病历质量管理小组持续改进年度总结

病历质量检查登记表

病历质量持续改进一览表