漳州卫生职业学院教案纸Word文件下载.docx
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1.掌握心血管系统的组成;
体循环和肺循环的概念和特点。
心的位置和外形;
心各腔的形态结构;
心传导系统的组成和功能;
左、右冠状动脉的起始、行程和重要分支及其分布范围;
心包的构成及临床意义。
2.熟悉心壁的构造;
心大、中、小静脉的行程;
冠状窦的位置与开口部位。
3.了解脉管学的组成及功能;
血管的吻合与侧支循环。
卵圆孔未闭的临床意义;
房间隔、间隔的结构;
心的体表投影;
心的常见变异和畸形。
教学内容
重点(*)
难点(#)
疑点(?
)
时间
分配
(分钟)
提问/举例/教具
1.脉管学的组成及功能。
2.血液循环。
3.血管的吻合与侧支循环。
4.心的位置和外形。
5.心的各腔。
6.心壁的构造。
7.心的传导系统。
8.心的血管。
9.心包。
10.心的体表投影。
课后总结。
*
10分钟
20分钟
30分钟
5分钟
多媒体课件:
心血管系统
挂图:
心等
标本:
讨论、思考题、作业:
简述心各腔的形态结构。
参考书目:
吴先国主编人体解剖学第四版
柏树令主编系统解剖学第五版
课程名称:
人体解剖学编号:
19
漳州卫生职业学院教案纸第 1 页
【教学课题】第三篇脉管学第十一章心血管系统第一节概述第二节心
【课时安排】2学时
【教学资源】教科书、自制CAI课件、黑板画
【教学方法】讲授法、演示法
[教学目的要求]
[教学重点]脉管学的组成及功能。
心的位置和外形。
心的各腔。
[教学难点]心的各腔
【课堂教学过程与内容】
复习提问导入新课
4.心的位置和外形。
10.心的体表投影。
11.课后总结。
第三篇脉管系统第十一章心血管系统
第一节概述
一.心血管系统的组成
心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成。
1.心是心血管系统的动力器官,通过节律性的收缩,象水泵一样把从静脉吸入的血液不断地推送到动脉。
2.动脉是运送血液离开心的管道,在行程中不断分支,愈分愈细,最后移行为毛细血管。
动脉因承受的压力较大,故管壁较厚。
3.静脉是引导血液返回心的管道,起于毛细血管,在回心途中逐渐汇合变粗,最后注入心房。
管壁较薄,管腔较大,管腔内可有静脉瓣,防止静脉倒流。
4.毛细血管是连接动脉与静脉间的微血管,分布广泛,几乎遍及全身(软骨、角膜、晶状体、毛发、指甲和牙釉质除外)。
毛细血管的壁极薄,是血液与组织细胞间进行物质交换的场所。
二.血液循环的径路
血液由心射出,经动脉、毛细血管和静脉,再返回心,周而复始,形成血液循环。
可分为体循环和肺循环两部分,这两个循环是同步进行的。
1.体循环(大循环)
体循环(大循环)的途径:
左心室收缩时,由左心室射出的动脉血注入主动脉,经各级动脉分支到达全身的毛细血管,血液在此与周围的组织细胞进行物质交换,把动脉血带来的营养物质、激素和氧送给组织细胞,同时带走其新陈代谢产生的二氧化碳和其他废物,此时鲜红的动脉血变成暗红的静脉血。
再经小静脉、中静脉,最后经上、下腔静脉返回右心房,这个循环途径称体循环。
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2.肺循环(小循环)
肺循环(小循环)的途径:
由右心室射出的静脉血注入肺动脉,经肺动脉的各级分支到达肺泡周围的毛细血管网,在此进行气体交换,使静脉血变成含氧丰富的动脉血。
然后经肺静脉返回左心房,这个循环途径称肺循环。
肺循环的特点:
是行程短,只流向肺,主要功能是气体交换。
注意:
1.大、小循环同时进行。
2.大、小循环在心脏相通。
3.动脉、动脉血、静脉、静脉血的概念。
三.血管的吻合和侧支循环
人体的血管除动脉、毛细血管和静脉互相沟通外,还存在着广泛的血管吻合。
毛细血管在组织内普遍吻合成网,称毛细血管网。
在动脉与动脉、静脉与静脉之间,也常借吻合管互相吻合,分别形成动脉间吻合(如动脉网、动脉弓、动脉环)和静脉间吻合(如静脉网、静脉弓、静脉丛)。
这种吻合对维持血液循环,保证器官的血液供应有着重要作用。
此外,较大的动脉还发生与主干平行的侧副管,在正常情况下,侧副管的管腔很小,如果主干血流受阻(如结扎或血栓),侧副管即变粗大,代替主干发挥运血作用,形成侧支循环。
因此侧副管在主干血流中断后,对恢复血液供应具有重要作用。
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第二节心
一.心的位置和毗邻
1.位置:
位于胸腔的纵隔内,外面包以心包。
约2/3在身体正中线的左侧,1/3在右侧。
2.毗邻
(1)心的前面:
大部分被肺和胸膜遮盖,只有一小部分借心包与胸骨体和肋软骨直接相邻。
(2)心的两侧:
与肺和胸膜腔相邻。
(3)心的后方:
有食管、迷走神经和主动脉胸部。
(4)心的下方:
为膈。
(5)心的上方:
连着心的大血管。
3.由于心的前方大部分被肺和胸膜遮盖,仅下方一小区域借心包与胸骨体下半和左第2~6肋软骨相邻,因此临床抢救作心内注射,应在左侧第4或第5肋间隙紧贴胸骨左缘刺入,可避免刺伤肺、胸膜或胸廓内动静脉
二.心的外形心象倒置的圆锥形,大小稍大于本人的拳头。
心可分为心尖、心底、两面和两缘。
1.心尖:
朝向左前下方,位于左侧第5肋间隙,在锁骨中线内侧1~2cm处。
2.心底:
朝右后上方,与出入心的大血管干相连,是心比较固定的部分。
3.两面:
心的胸肋面(前面)朝向前上方,大部分由右心室构成。
膈面(下面)朝向后下方,大部分由左心室构成,贴着膈。
4.三缘:
心右缘垂直向下,由右心房构成。
心左缘钝圆,主要由左心室及小部分左心耳构成,心下缘接近水平位,由右心室和心尖构成。
5.心的表面有三条沟
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(1)冠状沟:
近心底处有略成环形的冠状沟。
是心房和心室的分界线。
(2)前室间沟:
在胸肋面有从冠状沟向下到心尖右侧的浅沟,称为前室间沟。
(3)后室间沟:
在膈面也有从冠状沟向前下到心尖右侧的浅沟,称为后室间沟。
前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界线。
三.心的内腔
心有四个腔,即左心房、左心室、右心房和右心室。
左、右心房间以房间隔为界,左、右心室以室间隔为界。
左右心房之间、左右心室之间均不相通。
但左心房和左心室之间、右心房和右心室之间,均借房室口相交通。
1.右心房是心腔中最右侧的部分,右心房有向左前方突出的部分,称为右心耳。
在房间隔的下部,有一卵圆形浅窝,称为卵圆窝。
此处最薄,为胎儿时期的卵圆孔于出生后闭合的遗迹,先天性心房间隔缺损多发生在此处。
右心房有三个入口和一个出口。
入口是上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。
冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间。
出口是右房室口。
2.右心室在右心房的左前下方。
右心室向左上方延伸的部分,形似倒置的漏斗,称为动脉圆锥。
右心室有一个出口和一个入口。
入口即右心房的出口,右房室口。
出口是肺动脉口,位于动脉圆锥的上端。
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在右房室口的周缘附有三片三角形的瓣膜,称为右房室瓣(三尖瓣),垂向心室。
室壁上有突起的乳头肌,乳头肌尖端有数条腱索,分别连到相邻两个瓣膜的边缘。
心室收缩时,房室瓣受血流推挤,封闭房室口,由于腱索的牵引,瓣膜不致翻向心房,可防止血液向心房倒流。
在肺动脉口的周缘附有三片半月形瓣膜,称肺动脉瓣。
当心室收缩时,血流冲开肺动脉瓣,进入肺动脉,当心室舒张时,瓣膜关闭。
可防止血液倒流到心室。
3.左心房位于右心房的左后方,其向右前方突出的部分为左心耳。
左心房有四个入口和一个出口。
入口是四个肺静脉口,位于左心房后壁的两侧,左右各两个,出口为左房室口。
4.左心室位于右心室的左后方。
左心室有一个入口和一个出口。
入口即左心房的出口,左房室口,出口是主动脉口。
左房室口周缘有左房室瓣(二尖瓣),其结构和作用同三尖瓣。
主动脉口周缘有主动脉瓣,其结构和作用同肺动脉瓣。
四.心壁的构造
心壁由心内膜、心肌层和心外膜构成。
1.心内膜是衬于心房和心室壁内面的一层光滑的薄膜,与血管的内膜相连续。
在房室口和动脉口处折叠成瓣膜。
心内膜为风湿性疾病易侵犯部位,易引起结缔组织增生,使瓣膜变形,造成瓣膜闭锁不全或引起瓣膜粘连,使瓣膜间隙狭窄。
2.心肌由心肌纤维构成,心室肌比心房肌厚,尤以左心室肌最厚。
心房肌和心室肌不连续,所以心房和心室不同时收缩。
3.心外膜心外膜是包在心肌外面的一层光滑的浆膜,心外膜即浆膜性心包的脏层。
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五.心的传导系统
心的传导系统位于心壁内,是心肌细胞特化而成。
能产生兴奋和传递冲动,以维持心正常的节律性舒缩。
心的传导系统包括窦房结、房室结、房室束及其分支。
1.窦房结位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜的深面,呈椭圆形,是心自动节律性兴奋的发源地,即心的正常起搏点。
2.房室结位于房间隔下部右侧心内膜的深面,冠状窦口的前上方。
房室结呈扁椭圆形,它发出房室束入室间隔。
3.房室束又称希氏(His)束,从房室结发出后,在室间隔上部分为左脚(左束支)和右脚(右束支),分别沿室间隔左、右侧心内膜深面下行,到左、右心室。
左脚下行中又分为前上支和后下支。
左、右脚在左、右心室内逐渐分为许多细小的分支,最后形成浦肯野(purkinje)纤维网(心内膜下支),与一般心肌相连。
心的自动节律性兴奋由窦房结开始,一方面传到心房肌,使心房收缩;
另一方面传到房室结,再经房室束、左右束支、purkinje纤维网,至心室肌,使心室也开始收缩,这样一先一后,使心不断有节律地跳动。
六.心的血管
心的血管
1.心的动脉心壁的营养由左、右冠状动脉供应。
⑴左冠状动脉起自升主动脉起始部的左侧,经左心耳与肺动脉干起始部之间左行,立即分为前室间支和旋支。
1)左冠状动脉的分支:
前室间支和旋支。
a:
前室间支沿前室间沟下行,绕过心尖右侧,至后室间沟下部与后室间支吻合。
前室间支分布于左心室前壁、室间隔前2/3和右心室前壁的一部分。
b:
旋支沿冠状沟左行,分布于左心房和左心室的侧壁和后壁。
2)左冠状动脉的分布左冠状动脉分支分布到左心房、左心室、室间隔前2/3和右心室前壁的一部分。
⑵右冠状动脉起自升主动脉起始部的右侧,经右心耳与肺动脉干起始部之间右行,绕心右缘至冠状沟后部分为两支:
一支较粗,沿后室间沟下行,为后室间支,与前室间支吻合。
另一支较细,继续左行,分布于左心室后壁。
右冠状动脉分支分布到右心房、右心室、室间隔后1/3和左心室后壁的一部分,还分布到窦房结和房室结。
附:
心的动脉鉴别表
2.心的静脉心壁的静脉大部分都汇入冠状窦。
冠状窦位于冠状沟后部左心房与左心室之间,经冠状窦口注入右心房。
冠状窦的属支有三条,分别为心大静脉、心中静脉、心小静脉
七.心包
心包为包裹心和大血管根部的纤维浆膜囊,可分为纤维心包和浆膜心包两部分。
1.纤维心包为心包外层,是纤维结缔组织囊,上方与出入心的大血管外膜相移行,下方与膈中心腱愈合。
2.浆膜心包可分为脏、壁两层。
脏层覆盖于心肌表面,即心外膜;
壁层贴在纤维心包内面。
脏、壁两层在出入心的大血管根部相互移行,两层之间的腔隙称心包腔,内有少量浆液,起润滑作用,可减少心搏动时的摩擦。
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八.心的体表投影
心在胸前的体表投影可用四点及其连线来确定。
1.左上点在左侧第2肋软骨下缘,距胸骨左缘约1.2cm处。
2.右上点在右侧第3肋软骨上缘,距胸骨右缘约1.0cm处。
3.左下点在左侧第5肋间隙,距前正中线7~9cm(或锁骨中线内侧1~2cm处),为心尖部位。
4.右下点在右侧第6胸肋关节处。
左上点、右上点的连线为心上界:
左下点、右下点的连线为心下界;
右上点、右下点间微突向右的连线为心右界,左上点、左下点间较突向左的连线为心左界。
了解心界的正常位置,对临床诊断有实用意义。
【讨论、思考题、作业】: