湖北省基本公共卫生服务重点人群管理手册孕产妇文档格式.docx

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根据您初次建册时间和孕周，您目前还可享受__次免费服务

湖北省孕产妇基本保健服务流程

孕产妇健康管理免费服务内容

服务项目

免费服务内容

孕早期检查、随访

（孕12周前）

建立《孕产妇保健手册》，孕妇健康状况评估，一般体格检查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功、肾功、乙肝五项、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等，健康指导。

孕中期检查、随访

（孕16～20周）

一般体格检查、产科检查、血常规检查，对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇并开展针对性的健康指导。

（孕21～24周）

孕晚期随访

（孕28～36周）

入户健康指导

（孕37～40周）

产后访视

（产后3～7天）

入户健康指导，母乳喂养和新生儿护理指导。

产后42天健康检查、随访

一般检查和妇科检查，健康指导

首次检查记录（孕12周前）

填表日期

年月日

填表孕周

周

孕妇年龄

丈夫姓名

丈夫年龄

丈夫电话

孕次

产次

阴道分娩次剖宫产次

末次月经

年月日或不详

预产期

年月日

既往史

1无2心脏病3肾脏疾病4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他

□/□/□/□/□/□/□

家族史

1遗传性疾病史　2精神疾病史3其他

□/□/□

个人史

1吸烟2饮酒3服用药物4接触有毒有害物质5接触放射线6其他

□/□/□/□/□

妇科手术史

1无　２有

□

孕产史

1流产2死胎3死产4新生儿死亡5出生缺陷儿

身高

cm

体重

Kg

体质指数

血压

/mmHg

听诊

心脏：

1未见异常2异常□

肺部：

1未见异常2异常

妇科检查

外阴：

阴道：

宫颈：

子宫：

附件:

1未见异常2异常

首次检查记录（续）

辅助检查

血常规

血红蛋白值g/L白细胞计数值/L

血小板计数值/L其他

尿常规

尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他

血型

ABO

Rh

血糖

mmol/L

肝功能

血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L

白蛋白g/L总胆红素μmol/L结合胆红素μmol/L

肾功能

血清肌酐μmol/L血尿素氮mmol/L

阴道分泌物

1未见异常2滴虫3假丝酵母菌4其他□/□/□

阴道清洁度：

1Ⅰ度2Ⅱ度3Ⅲ度4Ⅳ度□

乙型肝炎五项

乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体

乙型肝炎e抗原乙型肝炎e抗体

乙型肝炎核心抗体

梅毒血清学试验

1是2否□

HIV抗体检测

B超

总体评估

1未见异常2异常□

高危评分：

高危因素：

保健指导

1个人卫生2心理3营养4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响

5产前筛查宣传告知6其他□/□/□/□/□

转诊1无2有□

原因：

机构及科室：

下次检查日期

检查医生签名

第2～5次产前检查记录

项目

第2次

第3次

第4次

第5次

随访日期

孕周（周）

主诉

体重（kg）

产

科

检

查

宫底高度（cm）

腹围（cm）

胎位

胎心率

（次/分钟）

血压（mmHg）

/

血红蛋白（g/L）

尿蛋白

其他辅助检查*

第2～5次产前检查记录（续）

分类

1未见异常□

2异常　　　　

指导

1.个人卫生

2.膳食

3.心理

4.运动

5其他

5.自我监护

6.母乳喂养

7其他

5.自我监测

6.分娩准备

7.母乳喂养

8其他

8其他

转诊

1无2有□

机构及科室：

1无2有□

评估

高危因素：

其他产前检查记录

日

期

孕

体

重

kg

血

压

mmHg

宫

高

腹

围

胎

方

位

心

音

次/分

先

露

衔

接

浮

肿

蛋

白

尿

其他产前检查记录（续）

红

危

评

分

因

素

其它

项目

检查

预

约

时

间

单

签

名

分娩记录

住院日期____年__月__日分娩时间____年__月__日__时__分

分娩孕周______总产程______出血量______产后血压______mmHg

胎位：

头位、臀位、横位

分娩方式：

自然产、阴道手术产、剖宫产、其他：

_______________

产科并发症：

_______________________________________________

会阴情况：

完整、破裂（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、切开（正中、侧切）、

缝合（内缝、外缝__________针）

出生情况：

性别（男、女、不明），体重____公斤，身长____厘米

胎数（单胎、双胎、多胎）

阿氏评分：

一分钟____________________五分钟________________

出生缺陷诊断：

_____________________________________________

转归：

活产死胎死产7天内死亡

新生儿死亡时间：

___月___日___时___分，死亡原因_________

新生儿并发症：

卡介苗接种：

已、未，未种原因_______________________________

乙肝疫苗接种：

已、未，未种原因_____________________________

新生儿疾病筛查是________否________

产后休养地址_______________________________________________

出院日期________年____月____日

接生单位____________

接生者____________

产后访视记录（产后天）

年　　　月　　　日

体温

℃

一般健康情况

一般心理状况

乳房

1未见异常2异常　　　　　　　　　　

恶露

子宫

伤口

其他

1个人卫生

2心理

3营养

4母乳喂养

5新生儿护理与喂养

6其他□/□/□/□/□

1无2有

下次随访日期

随访医生签名

产后42天检查记录（产后天）

血压

/mmHg

1未见异常2异常　　　　　　　

1已恢复2未恢复　　　　　　　

1性保健

2避孕

3婴儿喂养及营养

4其他　　　　　　　　　　

□/□/□/□/□

处理

1结案

2转诊　

3其他：

就诊指导记录

辅助检查结果记录

孕产期危险因素评分表

每次产前检查均应作危险因素评分并记录于孕产期保健手册。

将筛查出的危险因素各项的分值累加，分值≥15分者必须动员孕产妇到乡级卫生院检查及住院分娩；

分值≥30分者必须动员孕产妇直接到县级以上医院分娩。

产时产后危险常突然发生，处理困难，所以大力提倡住院分娩。

产时产后危险因素可危及胎儿及孕产妇的生命，转诊力求一步转到县级医院，如病情危重，无法转诊时，应就地抢救并寻求上级医院支持。

危险因素项目

分值

孕期危险因素

年龄≤18岁或≥35岁

15

身高≤145厘米

体重≤45公斤（过瘦）≥70公斤（过胖）

骨盆和脊椎、下肢、骨骼异常

有心慌、气短、休息时心率≥100次/分，皮肤巩膜黄染，厌食恶心，头痛、视物不清，或其它内科疾病。

30

面色、内眼睑苍白或有头晕眼黑

牙龈出血或皮肤有出血点和出血斑

流产史或带环妊娠

有不正常产史（产后出血、胎盘粘连、难产、死胎死产、剖宫产史）

孕期阴道出血

血压≥130/90mmHg

腿、手、面部浮肿

孕期体重增长过快或过慢

危险因素项目

分值

胎位不正或者查不清

腹部过大（如双胎、羊水过多、胎儿过大）

怀孕7个月从未进行过产前检查

孕晚期胎动、胎心异常（胎心＜120或＞160次/分）、

阴道流水超过12小时无阵痛。

孕期发现任何异常（如严重腹痛、高烧、严重呕吐）

按预产期提前两周临产或推迟两周尚未临产

家庭贫困（按当地贫困线）

5

大家庭，家庭人口数多于4人

孕妇本人或丈夫为文盲或半文盲

丈夫长期不在家

使用当地和家庭可得的交通工具，由居住地点到乡卫生院至少需要一小时以上

产时产后危险因素

初产妇阵痛12小时、经产妇阵痛6小时胎儿尚未娩出

临产后胎儿娩出前阴道出血量超过月经量者

胎儿娩出后30分钟胎盘尚未娩出者

胎儿娩出后阴道出血多

会阴撕裂严重或出血多者

产后高烧不退、腹痛明显

产后42天内多量出血

实际得分

分娩地点

孕早期保健（怀孕3个月内）

怀孕早知道尽早去医院

*停经*恶心、呕吐

*乳房胀痛*食欲不振

孕期全面查母子得平安

*称体重*查肝脾

*量血压*基本化验全面查

*听心肺*医生嘱咐要记牢

保护小胎儿幸福一家人

*避免接触射线、农药、化肥和毒物

*孕期最好不染发、少化妆

*远离吸烟、饮酒及毒品

*警惕猫狗会传染

*切勿自己乱服药、有病服药找大夫

*轻劳动，防流产

*服叶酸，防畸形

*产前检查尽早做

*性病、艾滋病早检查

*腹痛、出血别大意

*剧吐、不能进食赶快去医院

孕中期保健（怀孕3个月至7个月）

产前检查定期做

*测宫高，量腹围

*称体重，测血压

*常规化验不可少

*孕15-20周筛查畸形很重要

*有异常，去医院，危险少

孕期每天都需要补充的食物

*谷类（米、面及各种杂粮）

*豆类及豆制品（如豆浆、豆腐）

*牛奶或酸奶

*肉、禽、鱼、蛋类

*蔬菜、水果

宝宝在成长营养要均衡

*增加食物种类和量

*多食优质蛋白的食物

*补充铁剂和维生素

*荤素粗细巧搭配

孕晚期保健（怀孕7个月至分娩期）

*孕期保证休息好，左侧卧位利健康

*孕期减少性生活，避免体力重劳动

*产前检查不可少，晚期检查更重要

*住院分娩早计划，异常情况别马虎

危险症状：

阴道流血、流水、头晕、头痛、眼花、浮肿、腹痛

分娩期保健（怀孕7个月至分娩期）

*家中分娩风险大

*住院分娩最安全

母乳喂养的好处

对孩子：

对母亲：

*天然食品营养好*卫生方便开支小

*预防感染生病少*自然避孕出血少

*母子感情建立早*产后身体恢复好

产褥期保健（产后42天内）

*妈妈吃的有营养，乳汁分泌多又好

*空气流通环境好，母子健康心情好

*刷牙、洗脸、常洗澡，良好卫生很重要

*产褥期内不同房，以后性生活要避孕

*自我调适、乐观、豁达、减少产后抑郁症

*产后42天母子健康检查要做到

*阴道分泌物有异味

*阴道流血增多

*发烧、腹痛

*乳房红、肿、热、痛

怎样使乳汁充足

*孩子的吸吮是下奶最好的方法，勤吸吮，奶水足

*精神松弛、愉快，不要焦虑、紧张。

*饮食要充足，花样多、品种齐全、多喝汤。

孕产妇检查服务券

（由服务单位留存）

档案号：

项目：

孕早期检查（孕12周前）

孕产妇姓名：

孕产妇签名：

医生签名：

本次检查时间：

检查单位签章

（由本人留存）

□□□－□□□□□

检查内容：

孕中期检查（孕16～20周）

孕中期检查（孕21～24周）

产后42天健康检查（异常产妇）

一般检查和妇科检查，健康指导.

孕产妇随访服务券

孕早期随访（孕12周前）

随访内容：

健康指导，根据医疗保健机构的检查结果填写第一次《产前随访服务记录表》，做好《妇幼保健管理登记册》的登记。

本次随访时间：

孕中期随访（孕16～20周）

健康指导，根据医疗保健机构的检查结果填写第二次《产前随访服务记录表》，做好《妇幼保健管理登记册》的登记。

本次随访时间:

孕中期随访（孕21～24周）

健康指导，根据医疗保健机构的检查结果填写第三次《产前随访服务记录表》，做好《妇幼保健管理登记册》的登记。

：

孕晚期随访（孕28～36周）

健康指导，根据医疗保健机构的检查结果填写第四次《产前随访服务记录表》，做好《妇幼保健管理登记册》的登记。

孕晚期随访（孕37～40周）

健康指导，根据医疗保健机构的检查结果填写第五次《产前随访服务记录表》，做好《妇幼保健管理登记册》的登记。

产后访视（产后3～7天）

随访单位签章

健康指导，母乳喂养和新生儿护理指导。

填写《产后访视记录表》，完善《孕产