执业药师《药学综合知识》考试章节预习题三文档格式.docx
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E、维生素B6
6、以下有关解热镇痛药用于镇痛的注意事项中，正确的是
A、对钝痛几乎无效
B、可用于创伤性剧痛
C、头痛患者勿轻易用镇痛药
D、用于头痛一般不超过5日
E、宜在餐后服或与食物同服
7、以下所列药物中，推荐用于治疗偏头痛的处方药是
A、布洛芬
B、地西泮
C、罗通定
D、阿司匹林
E、麦角胺咖啡因片
8、下列关于治疗疼痛药物的使用叙述正确的是
A、初感疼痛的患者，决不要轻易用药，以免掩盖病情，耽误治疗
B、服用消旋山莨菪碱片后24h，症状未缓解，应立即就医
C、为避免药物对胃肠道的刺激，解热镇痛药宜在餐后服用，或与食物同服，不宜空腹服用
D、药物治疗以口服给药为主，尽量避免有创给药方式
E、解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d
9、治疗视疲劳时需要注意
A、生活规律，睡眠充足，合理食疗
B、保持眼部较为湿润的微环境
C、工作光线明暗适中
D、尽量保持乐观放松的心情
E、适量户外活动有助于减轻视力疲劳
10、下列可用于治疗急性卡他性结膜炎的非处方药有
A、磺胺醋酰钠滴眼液
B、硫酸锌滴眼液
C、酞丁胺滴眼液
D、红霉素眼膏
E、庆大霉素滴眼液
11、作为抗感冒的处方药，目前常用的病毒神经氨酸酶抑制剂是
A、杆菌肽
B、阿昔洛韦
C、扎那米韦
D、奥司他韦
E、金刚乙胺
12、目前常用的病毒神经氨酸酶抑制剂包括
A、奥司他韦
B、杆菌肽
C、阿昔洛韦
D、金刚乙胺
E、扎那米韦
13、以下所列抗感冒药中，属于处方药的是
A、阿司匹林
B、扎那米韦
C、金刚乙胺
E、对乙酰氨基酚
14、下列哪些是上感的临床表现
A、发病急骤，局部和全身症状表现较重
B、可有畏寒、疲乏、无力、腹胀、便秘等全身症状
C、可有鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕、水肿等症状
D、打喷嚏
E、继发感染时，白细胞会增多
15、上感的病原体包括
A、鼻病毒
B、腺病毒
C、柯萨奇病毒、冠状病毒
D、副流感病毒
E、流感病毒
16、可呈现鼻塞的疾病包括
A、感冒
B、鼻部畸形
C、面部创伤
D、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎者所出现的继发症状
E、鼻部过敏或感染
17、治疗鼻黏膜肿胀的非处方药有
A、伪麻黄碱
B、萘甲唑啉滴鼻剂
C、复方萘甲唑啉喷雾剂
D、羟甲唑啉滴鼻剂
E、盐酸麻黄碱滴鼻液
18、下列哪些为急性鼻炎的临床表现
A、起病急骤
B、常伴有发热、全身疼痛
C、一周内常自行缓解
D、受体位影响，平卧时症状加重
E、可常年发作，也可季节性发作
19、以下治疗过敏性鼻炎的口服抗组胺药中，属于非处方药的是
A、赛庚啶
B、阿司咪唑
C、氯苯那敏
D、特非那定
E、地氯雷他定
20、常年性过敏性鼻炎的过敏原包括
A、接触物如化妆品、油漆、酒精等
B、疾病如精神紧张、胃肠功能障碍等
C、药品如磺胺类、奎宁、一些抗生素等
D、吸入性如室内外尘埃、真菌、动物皮毛等
E、食入性如鱼虾、鸡蛋、面粉、花生、大豆等
21、下列“末梢性镇咳药苯丙哌林的应用与注意事项”中，正确的是
A、刺激性干咳或阵咳症状为主者可选
B、剧烈咳嗽者宜首选
C、夜间咳嗽者宜选用
D、白天咳嗽者宜选用
E、对口腔黏膜有麻醉作用，须整片吞服，不可嚼碎
22、以下有关治疗咳嗽用药注意事项中，正确的是
A、苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用
B、干性咳嗽可单用镇咳药
C、右美沙芬对口腔黏膜有麻醉作用
D、痰液较多的咳嗽患者应以祛痰为主
E、镇咳药连续口服1周，症状未缓解应去就诊
23、下列关于咳嗽用药的叙述正确的是
A、对于痰液较多的咳嗽应以镇咳为主
B、对于湿性咳嗽，应慎重给药，以免加重感染
C、支气管哮喘时的咳嗽宜适当合用平喘药
D、右美沙芬可引起嗜睡
E、苯丙哌林须整片吞服
24、对于呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道时，可选用哪种药物使痰液易于排出
A、氨溴索
B、喷托维林
C、苯丙哌林
D、可待因
E、羧甲司坦
25、以下所列口腔溃疡的治疗药物中，属于非处方药的是
A、泼尼松片
B、西地碘含片
C、甲硝唑口颊片
D、10%硝酸银溶液
E、地塞米松粘贴片
26、下列关于口腔溃疡的药物治疗叙述正确的是
A、甲硝唑含漱剂用后可有食欲缺乏、口腔异味、恶心、呕吐、腹泻等反应，长期应用可引起念珠菌感染
B、氯己定可引起接触性皮炎
C、氯己定可与牙膏中的阳离子表面活性剂产生配伍禁忌，故用药后应间隔30min再刷牙
D、西地碘有轻度刺激感，对碘过敏者禁用
E、频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，引起继发性的真菌感染
27、口腔溃疡的临床表现包括
A、多发生于口腔非角化区
B、直径多为1～3cm
C、溃疡周围有红晕
D、局部有烧灼样疼痛
E、溃疡表浅、边沿整齐、外观呈灰黄色或灰白色，上覆盖黄白渗出膜
28、服用胰酶的注意事项包括
A、不宜与西咪替丁合用，以免胰酶失活
B、与等量碳酸氢钠同服可增强疗效
C、不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用
D、在酸性条件下易破坏，须用肠溶衣片、整片吞下
E、药物残留于口腔内易发生严重的口腔溃疡
29、在使用助消化药物时应注意
A、活菌制剂和吸附剂、抗菌药合用时应间隔2～3h
B、酶或活菌制剂应存放于冷暗处，服用时不宜用热水
C、胃蛋白酶在弱碱性环境中消化力最强，故服用时可合用碱性的食物
D、胰酶对急性胰腺炎早期患者、蛋白质及其制剂过敏者禁用
E、胰酶与等量碳酸氢钠、西咪替丁合用可增强疗效
30、对于消化不良伴胃灼热、嗳气、恶心、早饱、呕吐、上腹胀者可选用处方药
A、莫沙必利
B、安定
C、西咪替丁
D、依托必利
E、多潘立酮
参考答案
1、
【正确答案】ABCE
【答案解析】
发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围。
当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜间波动超过1℃时即为发热，超过39℃时即为高热。
2、
【正确答案】BCDE
用药与健康提示
1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。
2.健康提示发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。
但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。
故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4～6h），同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。
3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。
特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。
4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。
5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中对妊娠初始3个月内母体致畸（脊柱、头颅、面部裂，腿部畸形在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。
对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。
布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用。
6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。
7.如患者对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。
8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。
如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽;
儿童发热在39℃以上同时神志不清;
严重疼痛、频繁呕吐;
长期反复发热或有不明白原因的发热时，应去医院就诊。
9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。
儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。
对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。
10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。
11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。
12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质;
对高热者当用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。
发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。
3、
【正确答案】ABCDE
发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状，其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热原，导致下丘脑体温调节中枢前列腺素合成与释放，引起人体发热。
其原因是感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染;
或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病）所伴发症状，也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病）的继发后果。
机体产热过多也可以引起发热，例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。
体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变，可以引起高热，见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。
严重的皮肤疾病可以导致散热减少，也可以引起发热，这些是非炎症性因素造成的发热。
女性在经期或排卵期也会低热，这是正常的生理现象。
药物过敏也可能引起发热，一般则称为“药物热”，抗感染药物最常见。
4、
正常人的体温在37℃（华氏98.6）左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低。
如直肠温度平均值为37.5℃，口腔温度比直肠低0.3℃～0.5℃，而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃～0.5℃。
体温在一日内也会发生一定的波动，如一般在清晨2～6时体温最低，7～9时逐渐上升，下午4～7时最高，继而下降，昼夜温差不会超过1℃。
体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人，而老年人由于代谢率低，而且皮下脂肪薄，保温差，体温相对较低。
此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。
体温受人体体温调节中枢的调控，在生命活动中，不断地进行氧化代谢，并不断地产热;
同时体热也通过散热途径（皮肤、血管、汗腺）散发到外界环境中，人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。
5、
【正确答案】ABC
紧张性头痛
非处方用药：
对紧张性头痛，长期精神比较紧张者、神经痛、推荐合并应用谷维素，口服：
一次10～30mg，一日3次。
维生素B1口服：
一次10mg，一日3次。
对伴有精神紧张者可口服谷维素。
处方用药：
紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药;
长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片;
对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐未曲坦等;
慢性紧张性头痛有较长的头痛史，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。
伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。
三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。
6、
【正确答案】CDE
错误选项分析：
阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。
但由于仅对疼痛的症状有缓解作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生，故不宜长期服用。
另有消化道溃疡病史、支气管哮喘、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者慎用。
7、
【正确答案】CE
伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。
8、
疼痛用药注意事项与患者教育
1.无论何种疾病引起的疼痛，均须先找出病因，进行对症治疗。
为减轻疼痛所带来的不适，在不影响对症治疗的同时，可选用抗炎镇痛药，尤其是非处方药。
2.初感疼痛的患者，决不要轻易用药，以免掩盖病情，耽误治疗。
3.解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d，如症状未缓解，或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。
4.药物治疗以口服给药为主，尽量避免有创给药方式。
尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。
应用外用制剂的解热镇痛药时应注意：
按说明书规定剂量使用，避免长期大面积使用;
在破损皮肤或感染性创口上禁用。
5.阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。
6.为避免药物对胃肠道的刺激，解热镇痛药宜在餐后服用，或与食物同服，不宜空腹服用;
同时不宜饮酒或饮用含酒精性饮料，老年人应适当减量。
阿司匹林、布洛芬对于妊娠及哺乳期妇女应禁用。
7.布洛芬对胃肠道的刺激小，不良反应的总发生率较低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。
常见的反应为恶心、呕吐;
其次是腹泻、便秘、烧心、上腹部痛;
偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道，并可发生尿潴留和水肿，故有心功能不全史的患者应慎用，肾功能明显障碍的患者使用本药有发生急性肾衰竭的报道，故肾功能不良者应慎用，并作严密监护。
8.应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等不良反应。
服用消旋山莨菪碱片后24h，症状未缓解，应立即就医。
反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。
9.双氯芬酸钠缓释片须整片吞服，用液体送下，不可分割或咀嚼。
宜于与食物同服。
10.硫酸氨基葡萄糖胶囊宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适，特别是有胃溃疡的患者。
同时服用非甾体抗炎药的患者可能需降低本品的服用剂量，或降低非甾体抗炎药的服用剂量。
9、
视疲劳患者教育
（1）生活规律，睡眠充足，合理食疗。
（2）工作光线明暗适中，阅读或工作时坐姿端正，避免长时间近距离接触视频终端，尤其在周围光线环境不协调情况下使用。
（3）保持眼部较为湿润的微环境，行局部按摩、眼肌训练等方法放松眼部肌肉，改善局部微环境。
或用羧甲基纤维素钠滴眼液等缓解眼部干燥等不适感。
（4）对于眼部不适逐渐加重，应及时于眼科就诊，在专科医生指导下诊治，同时还应注意全身疾病的眼部表现，应做好全身疾病的治疗预防工作。
（5）尽量保持乐观放松的心情，适量户外活动有助于减轻视力疲劳。
10、
【正确答案】ACD
《国家非处方药目录》收录的治疗结膜炎的制剂有磺胺醋酰钠、红霉素、庆大霉素等制剂，白天宜用滴眼液，可反复多次，睡前则用眼膏剂。
非处方药
1.对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼液;
滴眼，一次1～2滴，一日3～5次。
2.对流行结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液，一次1～2滴，每隔2h给予1次。
3.对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏，其不仅可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎症的渗出。
滴眼，一次1～2滴，一日3～4次，用前摇匀，眼膏涂敷于眼睑内，每晚睡前1次，连续应用不得超过2周。
4.春季卡他性结膜炎可应用2%色甘酸钠滴眼液。
一次1～2滴，一日4次，重症可适当增加到一日6次。
11、
【正确答案】CD
病毒神经氨酸酶抑制是一类全新作用机制的抗流感药。
可选扎那米韦吸入给药一次10mg，一日2次，或口服奥司他韦，一次75mg，一日2次，连续5天，但神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。
哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。
12、
【正确答案】AE
可选扎那米韦吸入给药一次10mg，一日2次，或口服奥司他韦（达菲），一次75mg，一日2次，连续5d，但神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。
13、
【正确答案】BCD
由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。
常用的组方搭配有：
①解热镇痛药：
感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛（头痛、关节痛、肌肉痛），解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等;
②鼻黏膜血管收缩药：
减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱;
③抗过敏药：
组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。
④中枢兴奋药：
有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用;
14、
上感发病较急，初起时常有卡他症状，后期会出现全身症状。
严重时可继发细菌感染，但普通感冒不会造成大的流行，并少见并发症。
1.全身可有畏寒、疲乏、无力、全身不适，有时有轻度发热或不发热、头痛、四肢痛、背部酸痛、食欲不振、腹胀、便秘等;
小儿则可能伴有高烧、呕吐、腹泻等症状。
2.病毒进入鼻黏膜细胞，释放出引起发炎的物质，使鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕、或有水肿，同时嗅觉减退。
3.打喷嚏，鼻中的神经末梢受到黏膜肿胀的刺激，经过反射而打喷嚏。
4.咽部可有轻、中度充血，咽喉肿痛、咽干燥感、声音嘶哑和咳嗽等症状。
5.血常规检测白细胞计数仍正常或偏低。
当并发细菌性感染时，则血白细胞计数增多。
15、
【正确答案】ABCD
上感俗称伤风或急性鼻卡他，由多种病原体（鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒）感染而致，其中鼻病毒常引起“鼻感冒”;
腺病毒常引起“夏感冒”;
埃可病毒和柯萨奇病毒常引起“胃肠型感冒”。
感冒的传播途径有两种：
①直接接触传染;
②由感冒者的呼吸道分泌物（鼻黏液、打喷嚏或咳嗽产生的气溶胶）而传染。
如感冒者以其鼻黏液传播病毒，污染手或室内物品，再由此到达易感者之手，进而接种于鼻黏膜。
此外，人们对感冒病毒的易感性，也受许多因素（环境、体质、情绪）的影响。
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