医院院感科工作记录.docx
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医院院感科工作记录
感染科工作记录
2017年度
彰武县第四人民医院
医院感染科机构成员
委员会成员
主任：
马弘文
副主任：
孙伟蒋丽伟刘保印
委员：
赵晓玲鄢涛魏晓红徐艳春
李龙飞刘丽范长生于振云
曹慧新刘艳邢亚珍包秀华
彦丽萍李曦于淑萍刘世东
李薇薇赵春颖杨志兰高云峰
博丛增李响
院感科2017年度培训计划
一季度：
（科里学习）
医务人员：
医疗废物的分类
后勤人员：
医疗废物转运、储存与处理方法
二季度：
（院里培训）
医务人员：
基层医疗机构医院感染管理基本要求
后勤人员：
消毒、灭菌、隔离的基本知识
三季度：
（院里培训）
医务人员、后勤人员：
手卫生规范
四季度：
（院里培训）
医务人员：
抗菌素合理应用
后勤人员：
医疗废物管理条例
科主任：
魏晓红
一季度医院感染培训记录
培训日期：
地点：
主讲人：
参加者：
培训内容：
医务人员：
医院感染基本知识
1、医院感染的概念
2、医院感染分类
3、医院感染暴发如何上报
后勤人员：
医疗废物分类、转运、储存与处理方法
1、医疗废物管理的基本要求
2、医疗废物暂存设施管理要求
3、运送员的要求和防护措施
1月份医院感染管理质量考核记录
存在问题：
临床科室普遍存在的问题就是：
1、内科小瓶碘伏未注明开启时间
2、锐器盒放置时间过长
3、手术室百级间空气培养不合格
后勤科室：
1、运送垃圾时没穿工作服
2、手卫生依从性不强
院感科（签名）魏晓红
整改措施及落实情况：
已经和各科护士长沟通提持如下整改意见：
1、严格按医疗废物管理条例包装医疗垃圾即时封口.
2、小瓶碘伏和棉签要及时注明开启时间
3、锐器盒使用不超一个月
后勤人员统一规定：
1、工作时必须着装整齐运送垃圾戴帽子口罩
2、统一规定垃圾运送车消毒时间
不管是临床还是后勤人员要继续提高手卫生依从性
效果评定：
已纠正
2月份医院感染管理质量考核记录
存在问题：
院感科（签名）
整改措施及落实情况：
3月份医院感染管理质量考核记录
存在问题：
院感科（签名）魏晓红
一季度医院感染病例登记表
编号
住院号
姓名
入院
日期
感染
日期
入院诊断
感染
部位
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
本季出院人数感染率：
％（＜10）
本季无菌手术数：
无菌手术感染率：
％（1.5）
院感检测表2017年1月31日
科室
项目
空气
物体表面
无菌物品
医务人手
消毒剂
其它
手术室（百）
0.4
0
碘伏
手术室（千）
0.2
0
碘伏
手术室（万）
0.2
0
碘伏
手术室（走廊）
外科处置室
0{霉菌}
0
碘伏
外科换药室1
0.33
0
碘伏
内科处置室
0
0
碘伏
神内处置室
0
0
微外处置室
0.33
0
微外换药室1
1
0
碘伏
腔镜室
0
胃镜0
肠镜0
戊二醛
供应室
0
无菌柜0
输血科冰箱
1
无霉菌
门诊处置室
0
门诊注射室
0.
0
口腔科
1{霉菌}
牙钻：
0
妇产人流室
0
0
妇产科母婴
0
0
妇产科分娩
0
0
2月
科室
项目
空气
物体表面
无菌物品
医务人手
消毒剂
其它
手术室（百）
0.4
0
碘伏
手术室（千）
0.2
0
碘伏
手术室（万）
0.2
0
碘伏
手术室（走廊）
外科处置室
0{霉菌}
0
碘伏
外科换药室1
0.33
0
碘伏
内科处置室
0
0
碘伏
神内处置室
0
0
微外处置室
0.33
0
微外换药室1
1
0
碘伏
腔镜室
0
胃镜0
肠镜0
戊二醛
供应室
0
无菌柜0
输血科冰箱
1
无霉菌
门诊处置室
0
门诊注射室
0.
0
口腔科
1{霉菌}
牙钻：
0
妇产人流室
0
0
妇产科母婴
0
0
妇产科分娩
0
0
院感检测表2017年3月31日
科室
项目
空气
物体表面
无菌物品
医务人手
消毒剂
其它
手术室（百）
0.4
0
碘伏
手术室（千）
0.2
0
碘伏
手术室（万）
0.2
0
碘伏
手术室（走廊）
外科处置室
0{霉菌}
0
碘伏
外科换药室1
0.33
0
碘伏
内科处置室
0
0
碘伏
神内处置室
0
0
微外处置室
0.33
0
微外换药室1
1
0
碘伏
腔镜室
0
胃镜0
肠镜0
戊二醛
供应室
0
无菌柜0
输血科冰箱
1
无霉菌
门诊处置室
0
门诊注射室
0.
0
口腔科
1{霉菌}
牙钻：
0
妇产人流室
0
0
妇产科母婴
0
0
妇产科分娩
0
0
说明:
Ⅲ类环境：
儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等
空气≤500cfu/m³,物体表面≤10cfu/cm²,医护人员手≤10cfu/cm²。
使用中消毒液≤100cfu/ml,无菌
器械保存液应无菌；进入人体组织医疗用品无菌，接触粘膜≤20cfu/g、接触皮肤≤200cfu/g,致病菌
不得检出。
一季度抗生素使用登记表
月份
病人住院总数
抗生素使用数
抗生素使用率
1月
2月
3月
本季平均
一季度其他消毒设备监测记录
日期
设备名称
监测结果
监测人
1、5
内科紫外线灯
合格
魏晓红
外科紫外线灯
合格
魏晓红
妇科紫外线灯
合格
魏晓红
口腔科外线灯
合格
魏晓红
供应室紫外线消毒车
合格
魏晓红
神内病房外线灯
合格
魏晓红
内镜室
合格
魏晓红
一季度职业暴露登记表
日期
姓名
部位
锐器名称
处理措施
是否报告
本季度合计0例
二季度医院感染培训记录
培训日期：
地点：
大会议室
主讲人：
魏晓红
参加者：
全体医护人员、后勤人员、行政人员
培训内容：
4月份医院感染管理质量考核记录
存在问题：
院感科（签名）日期2017年月日
整改措施及落实情
效果评价：
已纠正
5月份医院感染管理质量考核记录
存在问题：
院感科（签名）魏晓红日期2017年月日
整改措施及落实情况：
效果评定:
6月份医院感染管理质量考核记录
存在问题
院感科（签名）魏晓红日期2017年月日
整改措施及落实情况：
二季度医院感染病例登记表
编号
住院号
姓名
入院
日期
感染
日期
入院诊断
感染
部位
病原体
是否报告
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
本月出院人数感染率：
0％（＜10）
本月无菌手术数：
无菌手术感染率：
％（1.5）
4月
科室
项目
空气
物体表面
无菌物品
医务人手
消毒剂
其它
手术室（百）
0.4
0
碘伏
手术室（千）
0.2
0
碘伏
手术室（万）
0.2
0
碘伏
手术室（走廊）
外科处置室
0{霉菌}
0
碘伏
外科换药室1
0.33
0
碘伏
内科处置室
0
0
碘伏
神内处置室
0
0
微外处置室
0.33
0
微外换药室1
1
0
碘伏
腔镜室
0
胃镜0
肠镜0
戊二醛
供应室
0
无菌柜0
输血科冰箱
1
无霉菌
门诊处置室
0
门诊注射室
0.
0
口腔科
1{霉菌}
牙钻：
0
妇产人流室
0
0
妇产科母婴
0
0
妇产科分娩
0
0
4月
5月
科室
项目
空气
物体表面
无菌物品
医务人手
消毒剂
其它
手术室（百）
0.4
0
碘伏
手术室（千）
0.2
0
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