自杀的危险性评估Word文件下载.docx
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2、陈述的意图
0不想去死 1不能肯定或者不能保证继续活着还是死去 2想去死
3、预谋
0感情冲动的,没有预谋 1对自杀行动考虑的时间不足1小时 2对自杀行动考虑的时间不足1天 3对自杀行动考虑的时间大于1天
4、对自杀行为的反应
0病人很乐意被抢救脱险 1病人能确定他是感到高兴还是后悔 2病人后悔他被抢救脱险
危险性
1、根据病人行为的致死性和已知有关事项来推测可能的结果
0肯定能活着 1、不大可能会死亡 2可能或者肯定死亡
2、如果没有医疗处理病人会发生死亡吗
0不会死亡 1不一定 2会死亡
#评分达到或超过10分提示有较高的自杀危险性
自杀前的征兆
行为、变化、遗书、迹象
言语上的迹象
“我希望我已死去“
“我再也不想活了”
“我所有的问题马上就要结束了”
“现在没人能帮的了我”
“没有我,别人会生活的更好”
“我再也受不了了”
“我的生活一点意义也没有”
▪谈论与自杀有关的事情或拿自杀开玩笑
▪谈论自杀的计划,包括自杀的方法,时间和地点
▪流露出无助、无望的情感
▪与亲朋告别
▪谈论自己现有的自杀工具
行为上的征兆
▪出现突然的、明显的行为改变(如中断与他人的交往,或危险行为增加)
▪抑郁的表现(情绪的改变,睡眠或食欲的改变)
▪有条理地安排后事
▪频繁出现意外事故
▪饮酒或吸毒的量增加
情绪检视
急躁焦虑愤怒心情不好敏感忧郁绝望
行为警讯
初期警訊
生物因素:
身体多病心情激动
依附关系缺乏:
家庭破碎、家庭功能不良,缺乏同侪
团体,缺乏学校和小区的联系
缺乏生活能力:
缺乏个人成长、人际交往和学业能力
缺乏生活意义:
缺乏社会基本价值观,漠视他人感受
中期警訊
忧郁(伴随自杀念头或行为)
药物滥用:
酗酒
创伤后压力症候群(PTSD)
末期警訊
行为失调
生活混乱
•一个学生危坐高楼栏杆,扬言要自杀,说:
「读书及生活非常难过困苦,我要跳下去﹗」假如你是第一位发现及到达现场的人,你会如何响应及处理?
假如你是先发现者
•迅速电话通知110或119
•附近警察局及医院
•企图自杀事件地点
•紧急处理
假如你被通知这个消息
•立即作好心理准备
•查询肇事者背景资料
•要求协助通知110
•寻求协助
•通知危机处理小组
•请肇事者相熟悉的人支援
到达现场时
•评估肇事者的情绪
•评估及处理在场其它人的反应
•最重要是肇事者的安全
•安慰及关怀肇事者让他安静
•鼓励他讲出心理感受
•把握时间等候支持联合资源协助
处理方法
•给当事人缓和时间,紧急时要敏感其心情变化,注意内在压力平衡调整。
•与其它人分工合作,以有处理经验者为指挥安排紧急应变人力
•报警请不相关的人员离开现场
•避免太多闲杂人干扰引发更多恐慌
•通知亲友同事相关人员
•注意他的情绪及反应
沟通方式
•勿说刺激当事人情绪的话语,如﹕"
你去死呀﹗或你这样做也解决不了问题﹗
•可说:
请先深呼吸,吐出压力。
请说说您需要的是那些?
我们如何协助您?
•留意肇事者的反应:
眼神、表情、呼吸、精神状态、说话清晰度等。
•语气肯定的请求当事人离开高楼栏杆。
•请当事人可信任者去带领下楼。
如何对企图跳楼自杀者喊话
•1.您有困难请下楼来告诉我如何协助您?
•2.亲人朋友如何联络?
请下来好好讲。
•3.让我们一起走下楼梯,研究解决方法。
•4.您若这样死了,事情可能不明不白。
•5.请说出来,让我知道如何帮助您?
•6.我会尽力协助你。
我会跟您一起面对。
•继续关怀,请相关单位共同协助。
如何跟进辅导
•由可信任的同事亲友陪伴,不可一个人孤单。
•安排入医院作精神健康状态或身体检查评估。
•了解自杀原因,多次讨论提供可应用的支持。
•安慰及让肇事亲友冷静,配合肇事者的情况。
•可谈为何以自杀去解决困扰的看法。
•协助再次面对肇事者重返学校或工作职场。
•事先安排适合代表者接受传媒报导。
三.自杀简易问答(MINISuicideQuestion)
Q1你是否会觉得死了比较好?
否__是__
Q2你是否会想要伤害自己?
Q3你是否正考虑要自杀?
Q4你是否有自杀的计划?
Q5你是否正尝试要自杀?
Q6你过去是否曾经自杀过?
以上各题中,若至少有一题答是,則可评估其危险性:
1.在Q1或Q2或Q6答「是」低自杀危险
2.在Q3或(Q2且Q6)答「是」中自杀危险
3.在Q4或Q5或Q3且Q6答「是」高自杀危险
四.自我伤害意向量表(SuicideIdeationScreen)
下列的句子,是一些人有時候会有的一些想法。
请诚实勾填,有那些想法
是在过去,曾经想过的。
请在每一问题中,选一个○以v勾填。
姓名联络电话男女血型出生年月日
曾经未曾几乎每周每周每月每月有此有此
每一天二次一次二次一次想法想法
1.我想过,假如我沒活著会比较好。
○○○○○○○
2.我想过要杀死我自己。
○○○○○○○
3.我想过要如何杀死我自己。
4.我想过什么時候我将杀死自己。
5.我想过有关人死掉的事。
6.我曾经想过有关自己死亡的事。
7.我想过要如何写遗嘱。
8.我想过要告诉別人我计划杀死自己。
9.我想过自杀字條要写些什么。
○○○○○○○
10.我想过假若我自杀,別人的反应。
11.我曾经希望我已经死去。
12.我想过如果我自杀可能解決我的困扰。
13.我想过如果我死掉,別人会高兴。
14.我希望我未曾出生。
15.我想过无论我活著或死都沒有人关心。
危机程度
判断项目
低
中
高
1.自杀计划
A.细节
模糊、没有什么特别的计划
有些特定计划
有完整之想法,清楚订出何时、何地及方法
B.工具之取得
尚未有
很容易取得
手边即有
C.时间
未来非特定时间
几小时内
马上
D.方式之致命性
服药丸、割腕
药物、酒精、一氧化碳、撞车
手枪、上吊、跳楼
E.获救之机会
大多数时间均有人在旁
如果求救会有人来
没有人在附近
2.先前的自杀企图
没有或一个非致命性的
有许多低致命性或一个中度致命性;
有重复之征兆
有一高度致命性或许多中度致命性的
3.环境压力
没有明显之压力
「对环境之改变」或「失去某些人或物」有中度反应
「对环境改变」或「失去某些人或物」有强烈反应
4.征兆
A.日常生活之处理方法
可以维持一般生活
有些日常活动停止。
饮食、睡眠、以及课业受到影响
日常生活广泛受影响
B.忧郁
轻度之情绪低落
中度之情绪低落;
有悲伤、受困扰、或孤独感产生,且活动量降低
受到无希望感、悲伤及无价值感之打击,而产生退缩或爆发性攻击的行为
5.支持资源
可获得家人与朋友帮助
家庭或朋友可帮助但非持续性的
对家庭、朋友采敌视,中伤或冷漠之态度
6.沟通之方式
直接表达自杀之感觉及意图
表示出人际间的自杀目的,如:
我会表现给他们看,他们会因此而感到抱歉
内心的自杀目标(有罪恶感、无价值感)很不直接或根本不表达
7.生活型态
尚有稳定的人际关系、人格表现及学业表现
有药物滥用,有冲动性之自残行为
有自杀行为,人际相处困难
8.健康状况
没有特别的健康问题
有反应性、突发性、短暂的精神或生理疾病
有慢性的、逐渐衰退性的疾病或急性之大病
自杀计划危险程度
低中高
自杀企图危险程度
低中高
环境压力危险程度
低中高
自杀危险程度
七.青少年尝试自杀的7种动机
1、为感到无法解决的家庭问题或其他问题而发出求救的呼声——这是最为常见的动机。
2、为感到不能原谅的某些行为赎罪。
3、为与失去的所爱的人相聚,可以是过去的密友、宠物或他们不了解的偶像——如歌星、影星、球星等。
4、为期望得到较好的待遇或惩罚他人所设计的行动。
譬如:
“如果我威胁要伤害自己,他们会对我好一点”;
5、对真实或想象的肉体或精神放纵的惩罚。
我做了不知廉耻的事情,只有死才可以摆脱”;
6、自伤,或者对针对自己的他人发泄怒气。
“如果我不在人世了,他/她就会愧疚一辈子的,会得到应有的惩罚的”;
7、精神或人格失控。