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联系方

式

施工单位

职务

联系方式

监理单位

名

建设单位

其他参加人员

注：

1・施工单位须参加人员：

技术负责人、方案编制人、项目负责人、项目技术负责人、专职安全管理人员；

2.监理单位须参加人员：

项目总监理工程师及相关人员；

3.建设单位须参加人员：

项目负责人或技术负责人；

4.其他参加人员：

勘察、设计单位项目技术负责人及相关人员。

专项施工方案专家论证报告

工程名称

设计单位

工程地点

日期：

2017年9月2日

方案评审论证意见

一、现方案完整性评价

专项方案编制应当包括以下内容：

（一）工程概况：

危险性较大的分部分项工程概况、施工平面布置、施工要求和技术保证条件。

（较完整）

（二）编制依据：

相关法律、法规、规范性文件、标准、规范及图纸（国标图集）、施工组织设计等。

（三）施工计划：

包括施工进度计划、材料与设备计划。

（四）施工工艺技术：

技术参数、工艺流程、施工方法、检査验收等。

（五）施工安全保证措施：

组织保障、技术措施、应急预案、监测监控等。

（较详细）

（六）劳动力计划：

专职安全生产管理人员、特种作业人员等。

（七）计算书及相关图纸。

（不够完整）

二、方案编制基本能满足施工安全要求，方案按专家意见修改并报专家组确认。

三、方案修改意见

1＞方案选用参数要适当考虑可操作性的要求；

2、对拉螺栓及间距要给与明确；

3、现场使用的模板支撑材料（钢管、扣件等）应按规定抽检，浇筑时设置安全警示区，加强模板支架变形监测，应有专人检査支架和支承情况，发现下沉、松动和变形情况及时解决，浇筑时模板支架下部及周边不得有人作业。

4、应先施工周边柱，水平横杆与周边柱、墙板必须有可靠联接措施，按水平间距6〜9m、竖向间距2〜3m设置一个固结点。

5、不安全因素分析不完善（坍塌），补充应急救援线路图；

6、施工单位应当根据论证报告修改完善专项方案，并经施工单位技术负责人、项目总监理工程师、建设单位项目负责人签字后方可组织实施。

此页无正文

S

姓名

工作单位

签字

电话

专家组长

专家论证意见应明确方案是否可行，存

在的缺陷和处理建议，实施过程中需要注意的事

项等。

可另行附页。

表5.13-6超过一定规模危险性

较大的分部分项工程

专项施工方案审批表

案列施工方案简述（本次申报内容系第次修改完

筆制人簣字：

日

蠶

组长签字：

年月日

审核人

审核意见

审核日期

技术

安全

质量

傘包譬技杏负责人签字（企业公章）:

总包单位技术负责人签字（企业公章）：

年月日

项目总监签字（盖章）：

项目负责人签字：

备注

专项施工方案附在表后。

本表一式四份，建

设单位、监理单位、施工单位、安监站各一份。

脚手架、模板支撑搭设验收表

工程名称：

建设单位：

工程负资人

监理单位：

项目总监

总承包单位：

项目经理

脚手架公司：

现场负责人

序号

检査内容

检査结果

1

专项方案是否符合相关规定要求

2

搭设队伍备案情况

3

是否按专项方案搭设

4

安全技术交底

5

操作人员是否持证上岗

6

相关构配件的相关检测报告

7

安全防范措施

检査人：