医疗系统建设方案Word格式.docx
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各开发商之间难以统一和谐，系统不能互连互通
由于多家厂商参与卫生医疗系统的建设，采纳的技术和利用的平台不同都较大，难于统一，在各自利益上存在竞争和平稳，因此很难和谐多家系统互连互通。
最近显现城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合等系统不能或很难和其它厂商的医院信息系统集成绩是一个突出的例子。
造成的结果是卫生局社保局部门很难及时地、低本钱的查对患者该报销的费用和发布新的信息，卫生局社保局部门处于超级被动和为难的局面。
医疗部门端存在多个软件，无法集成，利用不方便
从系统功能上来讲，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合等，都是相对应病患者的一套大体数据。
而现实情形是由于一个系统一个厂商的软件，之间不能相互共享信息，使得卫生医疗社保部门重复录入数据，利用极为不方便，使得本该是给利用者带来便利的效劳系统，实际推行起来造成了不便。
多个开发商重复向卫生社保部门收取费用，增加卫生社保部门的负担
由于多个厂家推出各自的卫生医疗信息软件，必将造成每一个系统都向利用方收取必然的费用，使得利用方负担过重，苦不堪言，使得卫生医疗信息系统的推行难度专门大，造成了不行的社会阻碍。
偏离了卫生部要求的数据集中和信息共享的原那么
卫生部关于卫生医疗信息化建设目标；
建设的要紧内容是：
成立一个包括网络硬件和基础软件的统一技术基础平台，并依托此平台慢慢实现卫生医疗系统的数据信息在必然区域的集中处置。
在三年内让省内的异地看病医疗报销完善。
实现诊疗数据的共享，降低病患者的医疗费用。
因此若是各地在卫生医疗信息系统的建设进程还继续以前的独立建设模式，那么将偏离卫生部指定的轨道愈来愈远。
第二章建设区域集中模式的卫生医疗综合效劳平台是解决之道
要从全然上解决目前卫生医疗信息系统建设进程中显现的问题，必需从以下几个方面做出尽力和改良：
统一计划和设计、统一标准和标准，幸免产生重复建设现象；
采纳区域集中模式的建设框架，幸免重复投资、节约投资本钱、减少保护本钱，有利于统一业务流程，有利于业务监管；
成立高可用性的IT基础架构（ITFundamentalInfrastructure），为各类卫生医疗信息系统提供统一的基础IT效劳，包括综合接入、数据存储、平安治理、IT资源治理、容载备份等，幸免重复建设可用性差的单个IT基础设施；
成立统一、标准、开放的软件平台，为各类卫生医疗效劳提供支撑的中间件，为它上层的应用软件提供基础的软件框架、系统级效劳和运营环境，包括Web/组件效劳器、消息队列、事务处置效劳器、数据库效劳器、应用集成、数据集成、工作流引擎等。
通过软件平台的建设在技术上幸免了“数字鸿沟”和“信息孤岛”；
随着卫生信息化进程的不断进展、国家医疗保障制度的改革和医药治理相关的一系列政策法规的出台，打算经济下的传统医疗治理模式正在发生着重大转变。
尤其是医疗体制改革后，医院与医保中心、医院与卫生局之间有常常性的费用审核、结算和信息往来，迫切需要在本行政区域内实现医疗信息网络，将卫生局、社保局、医院、医药公司等各个医疗相关机构连成一个有机的整体，整合本地域内部各医疗机构的多项资源并使其共享增值，形成区域内一体化的卫生医疗综合信息系统是十分必要的
为了提高医疗卫生行业信息化水平，增强对医疗卫生行业的治理和监督能力，成立卫生预警和应急处置等各类应用系统，让老百姓及各级政府机构获取实时有效的卫生信息，集成卫生局、社保局现有各个分散独立的系统及信息。
在参照国内其他区域信息平台的基础之上，引进和利用国外先进技术和先进模型，成立区域内的卫生医疗综合治理信息系统，符合当前卫生改革的全然需要。
成立健全覆盖区域内市区（县）乡的多级医疗卫生报表直报机制，增强各类实时数据的搜集，形成医疗卫生行业的数据中心，对数据进行充分挖掘，形成涵盖卫生局社保局各个治理职能的区域卫生医疗治理信息中心，是提高医疗卫生治理水平的一件大事。
所谓“区域卫生医疗综合信息系统平台”，确实是为必然区域内的卫生医疗建设一个逻辑上统一的信息效劳系统，把卫生医疗业务有步骤地网络化、信息化，通过量种接入方式，如、Internet、短消息、邮件等为卫生医疗部门及民众提供高质量、多元化的效劳。
区域卫生医疗信息化的整体目标是：
采纳先进的、成熟的信息技术和卫生治理理念，整合本区域的信息资源，建设标准统一、功能完善、数据共享、高效快捷、平安靠得住的地域卫生概况运用子系统、医疗机构资源库子系统、医疗机构经营治理子系统、病历信息子系统、疾病疫情预警及防控系统、医疗救治信息系统突发公共卫生事件应急指挥及决策系统卫生执法监督系统社区医疗效劳网络及转诊系统的区域卫生信息网络平台等，以卫生信息化增进卫生现代化；
构建覆盖区域内卫生行政部门、各级疾病预防操纵部门、卫生监督部门和各级各类医疗卫生机构的高效、快捷、通畅的信息网络系统，建成手腕先进、反映灵敏、制度标准、队伍健全、运行高效的集信息搜集、分析、预警、发布为一体的，知足对突发公共卫生事件应急处置要求的，效劳于政府、社会和公众的区域卫生信息化体系，通过电子政务推动卫生行政职能转变，进一步提高行政决策水平和行政治理效能，推动成立行为标准、运转和谐、公正透明、廉洁高效的卫生行政治理体制。
区域卫生医疗信息化旨在成立一套以科学治理为基础,以运算机、网络、信息技术为手腕的现代化区域卫生信息系统,为政府部门、卫生行政治理部门、社会公共提供卫生信息治理和卫生信息效劳。
项目的建设贯彻执行卫生部提出的“统筹计划、应用主导、统一标准、联合建设、互联互通、资源共享”的指导方针,并遵循“市场牵引、政府调控、政企分开、有序竞争、保证平安，重视人材、强化创新、讲求实效、因地制宜，以法制业、增强治理”的大体原那么。
第三章系统设计和建设原那么
先进性原那么
依照运算机领域的现状和进展趋势，选择目前稳固成熟的产品。
要求产品具有技术领先性，符合以后的进展方向。
设备具有先进性，也意味着被持续支持的范围越广。
不论是硬件上仍是软件上，网络和资源互连方面，都能取得相应厂商的全面支持。
网络数据库应用系统要取得快速的系统响应，除需要高速的网络联接外，主机系统的数据和I/O处置能力也是相当重要的。
区域卫生医疗综合信息系统平台以后的数据量较大，一旦全面投入运行，透过网络对主机数据库的查询和修改等操作将较为频繁。
必需选用先进的效劳器产品，使系统能进行快速、高效的数据处置。
知足以后实际应用的需要。
因此系统必需采纳符合国际、国内标准的硬件平台和软件技术搭建，应具有壮大的容错能力，完善的平安机制，友好的操作界面，方便的保护手腕，同时采纳标准、开放的系统接口，组成易移植、易连接、可扩充的开放式应用系统。
开放性原那么
考虑到尔后运算机技术、网络技术、数据库技术和多媒体技术的不断进展，硬件设备的不断更新，区域卫生医疗综合信息系统平台的建设也随着信息技术的进展和用户需求的不断挖掘，而不断进展和完善。
所以在系统平台和硬件设备的选择上，必需考虑主机和应用等方面具有开放性，而且这种开放性对企业信息系统的进展是相当重要的。
没有良好的开放性，软硬件升级、硬件设备的操作系统的更新、和具体应用在网络和不同平台下的全面支持，都无法保证。
不管对系统进行哪个方面的更新升级，都可不能阻碍业务系统的正常在线运行。
平安性原那么
区域卫生医疗综合信息系统平台中数据的平安与否，关系到行业生产和治理的正常运作。
除增强平安治理等“软性”的平安方法外，主机操作系统、主机资源和网络资源的访问操纵等“硬性”的平安指标是系统平安的最全然保证。
因此，主机操作系统的平安性就成了系统平安保证的重要部份，必需达到C-2级的平安标准。
网络连接的平安方面也必需采取相应方法。
扩展能力强原那么
良好的扩展能力意味着系统的持续性和稳固性。
同时，主机系统的扩展能力是知足业务增加的需求前提。
随着应用的不断深切，系统的规模会不断扩大，这就需要网络和主机系统均具有有良好的扩展能力。
区域卫生医疗综合信息系统平台必需保证在网络接入点增加、数据库信息系统不断扩展的情形下，有灵活的扩展能力和方法，保证系统在进展的进程中，系统的持续高效运行。
高可用性原那么
信息科技日新月异，用户在享受先进系统所带来的效益时，其实也在冒着专门大的风险，因为系统一旦显现故障，其后果将是灾难性的。
高可用性和良好的容错能力是该系统必不可少的。
因此主机系统必需具有高度的靠得住性，适于长时刻持续运行。
区域卫生医疗效劳综合平台的主机、网络设备、软件，必需保证系统能长时刻持续运行，尤其是在征管期必需保障7×
24小时不中断运行。
应用效劳器、数据库效劳器、核心网络设备必需具有高可用性（HighAvailability）。
统一集中原那么
区域卫生医疗综合信息系统平台必需依据信息化建设的趋势和国家卫生部要求采取统一集中的建设原那么，统一集中体此刻以下几个方面：
第一是统一计划整个系统的建设方案，统一考虑卫生医疗系统各个层面和以后开展的业务模型；
在数据层面必需统一设计，数据共享，统一保护，不能显现同一数据的重复存储、重复保护等；
在应用层面上必需统一考虑各个系统之间的互连互通、接口的统一和标准化，幸免形成各个系统各自为政，形成“信息孤岛”；
在业务处置层面上应该统一标准业务流程，统一熟悉。
分步实施原那么
卫生医疗信息系统的子系统较多，考虑通盘系统建设，要从实际动身，在实施进程中，统一设计，但要依照各个系统的重要程度或实际情形来分步实施才能保障每一个系统的建设质量。
第四章系统整体计划
第一部份：
成立报表数据中心
在该时期，按卫生局各业务部门分类上线，完成国统卫统需要上报的报表，成立市、区（县）、乡三级上报体系。
在市卫生局成立主报表数据中心，各区（县）成立报表数据子中心。
通过报表数据中心的建设，实现如下目的：
A、集成、替换目前卫生局各功能处室的各类报表上报子系统为统一的报表系统，形成操作简单、系通通一、数据与信息高度共享的报表数据中心，减少以后各类上报系统的重复投资及建设。
B、提高办事效率，降低各个基层卫生机构的办公费用
C、通过量级报表体系的成立，为数据的快速搜集提供有力的保障
D、综合的报表数据中心,为数据的综合利用提供依据
E、方便灵活的分析和查询，为决策提供依据
F、为后续的各类业务应用子系统提供了部份数据的来源。
第二部份：
报表数据中心数据的挖掘应用
在那个时期，针对卫生局的各个科室的职能，针对报表数据进行深一步的挖掘，形成卫生系统专业报表的特定分析；
结合动态/实时搜集HIS医院治理系统的数据，完成医疗质量月报的数据的实时搜集，能够最新取得医疗机构的经营及生产信息，增强卫生局对医疗机构的实时监管；
增加数据搜集，形成医疗设备、药品、医疗人员、医疗机构等各类专业资源库的信息，自动产生的报表及产出表，能够说，在报表数据中心的基础上，能够查询各类资源库的信息，而且形成各类特定的报表分析。
具体产品化方向如下：
增加HIS医院治理系统的接口，动态调取HIS系统的数据，增强对医疗机构经营实时数据的监控
通过基础数据搜集，依据资源库建设的需求，生成设备、药品、人员、医疗机构等各类资源库，形成医疗资源库治理子系统，自动生成的报表及产出表。
针对各功能处室的要求，形成各功能处室的特定的报表分析，形成综合报表决策查询分析系统。
通过对报表数据中心的数据挖掘，能够为卫生行政宏观治理者提供查询和检索管辖区域内的各类医疗卫生信息。
这些信息包括各类医疗卫生机构的业务信息，区域内疾病疫情情形，卫生监督情形，重大事故信息，医疗费用信息，卫生资源信息等等的查询和分析。
增强对医疗机构的业务监督，增强卫生资源的宏观治理和合理配置，提高对整个医疗卫生行业的宏观计划与治理水平。
第三部份：
业务应用系统
在该时期，依据卫生局的治理职能，成立各个业务应用决策子系统模型，应用数据报表中心数据的基础上，结合业务子系统的要求，增强搜集各类实时数据，形成更大的数据中心，对各类数据进行挖掘处置，形成支持各方面的应用的信息中心
一、地域卫生概况运用子系统
通过搜集阅读本地域人群，诞生、疾病、死亡等地域人口特点数据和环境、经济、社会保障体系等本地域与医疗效劳需求有关方面的资料，研究各类数据进展的趋势及数据之间的关联关系，通过预警模式对超过指标的数据进行预警，为本地域医疗卫生建设和计划提供依据，是本地域医疗卫生宏观计划和建设的源头。
二、医疗机构资源库子系统
通过搜集医疗机构的信息，包括医疗卫生机构、卫生技术人员、大型医疗设备、医疗救治机构、救治专家和救治队伍、救治物资和药品等信息，实现：
A、各类医疗资源数据库的建设及查询
B、为公共突发事件的处置、医疗救治系统等提供数据依据
C、增强对各医疗机构的宏观治理和计划、建设。
D、资源调度的重要组成部份
3、医疗机构经营治理子系统
通过搜集医疗机构的各类动态的生产、财务、人事等经营信息，进行统计分析，实现以下目标：
A、方便及时地对医疗机构的综合能力、运营效率、医疗质量等各类指标进行评判
B、成立医疗机构领导的科学的考评体系
C、实时监控医疗机构的药品及手术等所有收费项目的价钱
D、实时跟踪医疗机构的用药情形及诊疗情形，对医疗机构收费情形进行监督，慢慢成立合理用药及合理医治的领域模型，操纵不合理用药及过度医治的现象。
E、实时统计分析合作医疗信息
G、为公共突发事件的处置、医疗救治系统等提供数据依据
4、病历信息子系统
通过动态搜集医疗机构的病人的病历信息，对病历资料进行各类分析，实现：
A、成立全市市民的健康档案，为市民医疗、保健、康复提供指导
B、通过对病人疾病进行统计分析，为疾病的预防、操纵、诊断、救疗等提供依据。
C、实现诊疗数据的共享，降低市民的医疗费用
D、通过对医疗方案的分析，提高整体医疗机构的诊疗水平
五、疾病疫情预警及防控系统
配合卫生部对SARS、禽流感和传染病、H1N一、手足口病等疫情的全国直报监测系统的实施和推动，增强对各医疗机构、各级CDC对全国直报系统的应用、数据上报、审核治理和分工责任的培训。
在保证向卫生部上报数据的同时，提供疫情信息与其他公共卫生信息的共享、整合条件，提高疾病预防监控、预警和分析水平。
完成由市、区县两级疾病预防操纵中心、妇幼保健、健康教育、社区卫生效劳组织和乡镇卫生院组成的全市疾病预防操纵体系的信息搜集、传输设备和网络条件的建设。
通过统一的信息互换平台，将医疗机构提供的就医患者要紧疾病病症就医信息进行汇总，研究设置预警域值，形成对传染病及公共卫生事件的监测预警。
通过对医疗机构（包括社区）疫情、流行病、传染病信息进行动态搜集、成立疾病疫情的预警模型及防控方案，实现疾病疫情的预警及防控。
A、疫情、传染病实时跟踪
B、疫情、传染病监测
C、疫情、传染病操纵
D、流行病防治
E、预警模型的成立及完善
六、医疗救治信息系统
医疗救治信息系统是突发公共卫生事件应急机制和反映能力的重要组成部份。
医疗救治信息系统采纳平战结合的运行治理模式，在一样情形下，效劳于卫生治理、医疗效劳、日常救治、远程医学等业务工作，同时在医疗机构、紧急救援机构和疾病预防操纵机构之间成立畅通的信息沟通机制，尤其是发挥基层医疗卫生机构哨点监测作用，做到“关口”前移，实现早发觉、早报告、早隔离、早医治；
在疫情和突发公共卫生事件等重大危害时期，该系统担负区域医疗资源统一调度、院前急救、医疗救治、远程医疗、远程培训等医疗救治信息效劳和治理职能。
医疗救治信息系统通过挪用医疗机构资源库子系统的数据，形成医疗救治资源数据库，包括医疗卫生机构、卫生技术人员、大型医疗设备、医疗救治机构救治专家和救治队伍、救治物资和药品等数据库；
医疗救治信息系统通过挪用医疗机构经营治理子系统地数据，成立平常和战时医疗卫生机构病人收治、床位占有、救治队伍流动、医疗工作动态等信息，保证战时在线调度指挥的实施。
采纳统一的数据互换平台，解决现有医院信息系统、院前急救信息系统、血站和血液治理信息系统、医学情报检索、远程医疗系统与医疗救治治理信息系统的数据互换问题，能够跨平台有效挪用其它应用系统的数据。
7、突发公共卫生事件应急指挥及决策系统
突发公共卫生事件应急指挥及决策系统，将疾病与突发公共卫生事件监测信息、医疗救治信息、卫生执监督法信息和相关信息统一在网络平台，利用采纳科学的危机处置方式，先进的信息处置技术和现代的治理手腕，实现对突发事件的分辨、处置和反映，对事件处置全进程进行跟踪和处置。
实现从突发事件相关数据搜集、危机判定、决策分析，命令部署、实时沟通、联动指挥、现场支持等功能，以在最短的时刻内对危机事件做出最快的反映，采取适合的方法预案，有效地动员和调度各类资源，进行指挥决策。
现代化指挥中心设计是一个涉及领域广，技术层次深的建设任务，不仅包括数据库开发、网络设计、音频视频设备等电子和信息技术，更重若是公共卫生、流行病学、医疗救治等专业领域的信息搜集、分析处置和与决策分析、危机治理、指挥部署等技术的结合应用。
优先成立突发公共卫生事件应急指挥决策系统，增强疫情和突发公共卫生事件的监测数据分析、预警能力、决策指挥能力建设，与其它应急救援机构联动协作，充分利用各类先进技术，提高应急处置能力。
成立公共卫生及其相关信息数据仓库。
包括疫情与突发公共卫生事件发生、进展和历史数据库、医疗卫生资源（卫生机构、卫生人力、大型设备等）数据库、医疗救治机构和专家数据库、物质和药品储蓄数据库等。
完成指挥中心与决策系统软件开发。
软件开发包括三个应用平台和七个系统的开发。
三个平台指基础信息平台（数据搜集、传输和数据仓库成立与治理）、专业效劳平台（专业模型库、方式库和知识库成立和应用）、综合决策平台（资源治理与调度、信息发布、综合业务治理等）；
七个子系统指基础数据库系统、地理信息系统、遥感监测系统、分析预测系统、虚拟现实系统、决策支持系统、综合查询系统。
成立与相关部门的信息互换机制和和谐机制。
疾病发生进展与自然生态环境、经济社会进展、人口迁移和流动等紧密相关，要与气象、水文、地理部门，统计、公安、人口部门成立信息互换机制，同时与地震、抗洪救灾等指挥中心成立和谐机制，互通信息，资源共享。
依照平战结合原那么，成立和标准指挥中心业务流程，数据库、知识库、模型库更新的频率和方式，和与信息来源系统的关系。
八、卫生执法监督系统
卫生监督执法信息系统是目前卫生信息化建设的薄弱环节，也是公共卫生信息系统建设的重要内容。
卫生监督执法信息系统不仅具有与疾病操纵、医疗救治信息系统类似功能，其特殊性还表此刻不仅对医疗卫生机构自身行为的监督执法，而且对全社会与健康相关的环境、产品、效劳的监督执法，包括常常性卫生监督、预防性卫生监督、突发事件报告等。
日常工作繁重、信息量大，信息搜集的难度更大。
成立健全突发公共卫生事件监测报告和执法监督信息系统，该系统包括食物卫生、环境卫生、放射卫生、职业卫生、学校公共卫生的监督监测和医政治理、妇幼保健、血液治理等卫生方面的执法监督内容。
要运用运算机、现代信息网络技术，将执法监督进程信息化治理，提高执法效率，增强与市、区县卫生监督机构的信息沟通。
将政府行政审批事项与卫生执法监督日常治理相结合，成立卫生执法监督信息系统，实现：
A、提高办事效率。
B、提高监督的标准化和科学化
C、信息高度共享，方便相关部门联合执法
D、反映本地域各类卫生情形的趋势
九、社区医疗效劳网络及转诊系统
卫生事业进展中存在的一个突出问题，确实是卫生资源配置不合理，优质资源过度向大医院集中，城市大中型医院集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人材，基层卫生资源那么严峻不足。
社区卫生效劳的覆盖面小，医护人员数量不足，效劳设施和设备匮乏，效劳质量难以取得群众信任。
因此，大中型医院吸引了大量常见病、多发病患者，门诊医治人满为患，而社区卫生效劳机构很少有患者问津。
尚未形成份级医疗、双向转诊的机制和“大病”进医院、“小病”在社区的格局。
这是造成群众看病难、看病贵问题的重要缘故之一，也无法操纵医保费用、健全家庭健康档案，预防保健治理工作不能取得有效开展。
通过社区医疗效劳网络及转诊系统的成立，实现：
A、依照社区医疗效劳机构的基础资料，配合社区人群各类资料，为合理布点社区医疗效劳机构提供依据。
B、依照社区医疗设备、医疗人员等资料，为卫生行政治理部门合理安排人员及医疗设备提供依据。
C、成立全科医师任职资格制度，有目的的开展全科医师和社区护士的职位培训
D、提取社区居民的健康档案资料，成立全市市民的健康档案系统，为市民医疗、保健、康复提供指导
E、通过提取医疗机构资源库子系统的数据，成立转诊系统，形成社区医院、区域中心医院、市级中心医院之间的病人的合理转诊。
10、公共卫生网上应用
自动提取各医疗机构的大体信息，成立市民就医辅助系统，为市民就医提供网上咨询及指导。
实现网络健康教育与咨询，面向社会普及健康知识，提供公共健康危害因素信息，包括不良生活适应及生物、化学、核辐射恐怖活动的要挟等；
公共卫生相关事件处置情形信息；
及公众对公共卫生相关事件的举报沟通信息等。
增进环境卫生条件改善，预防操纵传染病和其他疾病的流行，培育公众良好的生活适应和文明的生活方式。
针对区域特点举行网络教学、网络资讯等网络效劳。
最大程度的实现审批事项的网络化，方便市民办事，使审批流程加倍公布、方便、快速，缩短公众和企业用户的办事时刻，提高办事效率，增强工作透明度，最大限度的同意社会监督
通过网络及时向各医疗单位发出传染病、中毒事件的防治指导意见、诊断标准、医疗救治方案和消毒隔离方法等资料；
以上提出的方方面面的应用，能够依据实际需求分析模型的成立，采纳不同的前后顺序实施上线。
也能够依据实际的需求，增加新的业务应用子系统或分解现有业务系统。
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