工程监理安全检查记录表文档格式.docx
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（项目负责人）
施工单位
项目经理
参检人员：
昭良、侯玉成、伟、黄昊、路金宝检查时间：
2019年11月30日
此汇总表应分送业主、施工单位、项目监理部自存。
安全管理检查记录表
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保证项目
安全生产责任制
建立安全责任制，并在各级执行安全责任制，经济承包中有安全指标，制定各工种安全技术操作规程，配备专（兼）职安全员。
2
目标管理
制定安全管理目标，进行安全责任目标分解并贯彻实施。
3
施工组织设计
（或施工案）
施工组织设计（或施工案）中有安全措施，安全措施制定全面、有针对性，并具体落实。
施工组织设计经审批，专业性较强的项目，单独编制专项安全施工组织设计。
4
分部（分项）工程安全技术交底
交底全面、针对性强，履行签字手续，有书面安全技术交底记录。
5
安全检查
建立定期安全检查制度，安全检查留下记录，对事故隐患及时整改。
6
安全教育
建立安全教育制度，对新来工人进行三级安全教育；
变换工种时进行安全教育。
7
一般项目
班前安全活动
建立班前安全活动制度并有记录。
8
特种作业
持证上岗
经过培训从事特种作业，持证上岗。
9
工伤事故处理
工伤事故按规定报告，并按事故调查分析规定处理，建立工伤事故档案。
10
安全标志
现场安全标志布置图并按布置图设置安全标志。
检查时间：
2018年12月31日
文明施工检查记录表
现场围挡
在市区主要地段的工地围设置高于2.5M的围挡，一般路段的设置高于1.8M的围挡，围挡材料坚固、稳定、整洁、美观、连续设置。
封闭管理
施工现场进出口设大门及门卫制度，进入施工现场佩带工作卡，门口并设置企业标志。
施工现场
工地地面做硬化处理，道路畅通；
有排水设施、排水畅通，防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道；
工地设置吸烟处，以防随意吸烟。
温暖季节设绿化布置。
材料堆放
建筑材料、构件、料具按总平面布局堆放并挂牌标识，做到工完场地清。
易燃易爆物品分类存放。
现场住宿
施工作业区与办公、生活区明显划分，在建工程不得兼作住宿。
宿舍围环境卫生、安全。
现场防火
设置消防措施、制度，灭火器材配置合理，满足消防要求，高层建筑设消防水源。
动火须有审批手续和动火监护。
治安综合治理
建立治安保卫制度和治安防措施。
施工现场标牌
大门口处挂“五牌一图”，容齐全，标牌规、整齐，有安全标语、宣传栏、黑板报等。
生活设施
建立卫生责任制，食堂符合卫生要求。
厕所符合卫生要求，不随地大小便。
保证供应卫生饮水，有淋浴室。
生活垃圾及时清理或装容器，专人管理。
保健急救
建立急救措施和急救器材，设立保健医药箱。
开展卫生防病宣传教育。
11
社区服务
设立防粉尘、防噪音措施，夜间未经可不得施工，建立施工不扰民措施。
现场不得焚烧有毒有害物质。
2018年12月31日
落地式外脚手架检查记录表
中城建第十三工程局有限公司
施工案
脚手架要有施工案，具有可操作性，脚手架高度超过规规定应有设计计算书或经审批。
立杆基础
每10延长米立杆基础平整、夯实，立杆下有底座、垫木。
脚手架立杆埋地或设扫地杆，并采取排水措施。
架体与建筑结构拉结
脚手架高度在7M以上，架体与建筑结构按规定要求拉结，拉结坚固。
杆件间距与剪刀撑
每10延长米立杆、大横杆、小横杆间距按规定要求设置，剪刀撑沿脚手架高度连续设置，间距、角度符合规定要求。
脚手板与防护栏杆
脚手架材质符合要求、满铺，不得出现探头板，脚手架外侧设置密目式安全网，网间密，施工层设置1.2M高防护栏杆和挡脚板。
交底与验收
脚手架搭拆前应有书面安全技术交底，脚手架搭设完毕办理验收手续合格后挂牌使用。
拆除时格按安全技术操作规程要求进行。
小横杆设置
按照立杆与大横杆交点设置小横杆，小横杆固定两端；
单排架子小横杆插入墙大于24cm。
杆件搭接
木立杆、大横杆每一处搭接不小于1.5M，钢管立杆不得采用搭接。
架体封闭
施工层以下每隔10M用平网或其他措施封闭，施工层脚手架立杆与建筑物之间要进行封闭。
脚手架材质
木杆直径、材质符合要求，钢管无重锈蚀、弯曲、压扁或裂缝。
通道
架体须设上下通道，通道设置符合要求。
12
卸料平台
卸料平台经过设计计算，搭设符合设计要求；
卸料平台支撑系统与脚手架不得连结，并且有限定荷载标牌。
2018年12月31日
基坑支护安全检查记录表
基础施工时有具体的支护案，支护设计及案经过上级审批；
施工案针对性强能指导施工；
基坑深度超过5M设有专项支护设计。
临边防护
深度超过2M的基坑施工设有临边防护措施；
临边及其它防护符合要求。
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求；
特殊支护的作法符合设计案；
支护设施产生局部变形立即采取措施调整。
排水措施
基坑施工设置有效排水措施；
深基础施工采用坑外降水，采取防止临近建筑物危险沉降措施。
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定；
机械设备施工与槽边距离符合要求并有措施。
上下通道
人员上下设专用通道；
设置的通道符合要求。
土开挖
施工机械进场经过验收；
挖土机作业位置牢固、安全；
挖土机作业时，不得有人员进入挖土机作业半径；
按照规定程序挖土或超挖；
司机持证作业。
基坑支护
变形监测
按照规定进行基坑支护变形监测；
按照规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测。
作业环境
基坑作业人员设安全立足点；
垂直作业上下设隔离防护措施；
设置足够照明，光线充足。
2018年12月31日
模板工程安全检查记录表
模板工程施工案须经过审批；
根据混凝土输送法制定针对性安全措施。
支撑系统
现浇混凝土模板的支撑系统须有设计计算，并且支撑系统符合设计要求。
立柱稳定
支撑模板的立柱材料符合要求；
立柱间距符合规定；
立柱底部设垫板；
按照规定设置纵横向支撑。
施工荷载
模板施工荷载不超过规定；
模板堆料均匀。
模板存放
大模板存放设防倾斜措施；
各种模板存放整齐、符合安全要求。
支拆模板
2M以上高处作业设可靠立足点；
拆除区域设置警戒线且有监护人；
不得留有未拆除的悬空模板。
模板验收
模板拆除前经过拆模申请批准；
模板工程设置验收手续；
验收单有量化验收容；
支拆模板前进行安全技术交底。
混凝土强度
模板拆除前具有混凝土强度报告；
混凝土强度达到规定才可拆模。
运输道路
在模板上运输混凝土设走道垫板；
走道垫板稳定、牢固。
作业面洞及临边设防护措施；
垂直作业上下设隔离防护措施。
2018年12月31日
“三宝”、“四口”防护检查记录表
安全帽
进工地人人佩戴安全帽、安全帽佩戴按规定符合标准。
安全网
在建工程外侧用密目安全网封闭；
安全网规格、材质符合要求；
安全网取得建筑安全监督管理部门准用证。
安全带
安全带质量符合标准；
作业时系安全带；
安全带系挂符合要求。
楼梯口、电梯井口防护
每处设防护措施；
防护措施形成定型化、工具化；
防护措施符合要求或密；
电梯井每隔两层（不大于10M）设一道平网。
预留洞口、坑井防护
防护措施符合要求或密。
通道口防护
每处设置防护棚，防护密；
每处防护棚牢固、材质符合要求。
阳台、楼板、屋面等临边防护
每处临边设防护、防护密、符合要求。
2018年12月31日
施工用电检查记录表
外电防护
不得小于安全距离且有防护措施，防护措施符合要求、封闭密。
接地与接零保护系统
工作接地与重复接地符合要求；
采用TN-S系统；
专用保护零线设置符合要求；
保护零线与工作零线不得混接。
配电箱开关箱
符合“三级配电两级保护”的要求；
开关箱（末级）漏电保护或保护器灵敏；
漏电保护装置参数匹配；
电箱设隔离开关；
按照“一机、一闸、一漏、一箱”规定操作；
安装位置得当、围杂物少便于操作；
闸具完好符合要求；
配电箱多路配电设标记，电箱下引出线不得混乱；
电箱设门、设锁、设防雨措施。
现场照明
照明专用回路设漏电保护；
灯具金属外壳作接零保护；
室线路及灯具安装高度低于2.4M使用安全电压供电；
潮湿作业使用36V以下安全电压；
使用36V以下安全电压照明线路清晰和接头处用绝缘布包扎；
手持照明灯须使用36KV及以下电源供电。
配电线路
电线不得老化、破皮未包扎；
线路过道有保护措施；
电杆、横担、架空线路符合要求；
须使用五芯线，不得使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆；
电缆架设或埋设符合要求。
电器装置
不得用金属丝代替熔丝；
闸具、熔断器参数与设备容量匹配、安装符合要求。
变配电装置
符合安全规定。
用电档案
设专项用电施工组织设计；
有地极阻值摇测记录、电工巡视维修记录或填写真实；
档案整齐、容齐全、专人管理。
2018年12月31日
塔吊检查记录表
力矩限制器
设力矩限制器；
力矩限制器灵敏。
限位器
设超高、变幅、行走限位；
限位器灵敏。
保险装置
吊钩设保险装置；
卷扬机滚筒设置保险装置；
上人爬梯设护圈或护圈符合要求。
附墙装置与夹轨钳
塔吊高度超过规定安装附墙装置；
附墙装置安装符合说明书要求；
设置夹轨钳并正确使用。
安装与拆卸
制定安装拆装案；
作业队伍取得资格证书。
塔吊指挥
司机、指挥持证上岗；
高塔指挥使用旗语或对讲机。
路基与轨道
路基坚固、平整、有排水措施；
枕木铺设符合要求；
道钉与接头螺栓数量充足；
轨距偏差不超过规定；
轨道设极限位置阻挡器；
高塔基础符合设计要求。
电气安全
行走塔吊设卷线器或灵敏；
塔吊与架空线路大于安全距离又有防护措施；
防护措施符合要求；
道轨接地、接零符合要求。
多塔作业
两台以上塔吊作业有防碰措施，措施可靠。
安装验收
安装完毕有验收资料或责任人签字；
验收单上有量化验收容。
2018年12月31日
施工机具检查记录表
平刨
平刨安装后有验收合格手续、护手安全装置；
传动部位设防护罩，并作保护接零、漏电保护器；
无人操作时切断电源；
不得使用平刨和圆盘锯合用一台电机的多功能木工机具。
圆盘锯
电锯安装后有验收合格手续；
设置锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置和传动部位防护；
并作保护接零、漏电保护器；
无人操作时切断电源。
手持电动工具
类手持电动工具设保护接零；
使用类手持电动工具按规定穿戴绝缘用品；
使用手持电动工具不得随意接长电源线或更换插头。
钢筋机械
机械安装后有验收合格手续；
并有作保护接零、漏电保护器；
钢筋冷拉作业区及对焊作业区设防护措施；
传动部位设防护。
电焊机
电焊机安装后有验收合格手续；
并有保护接零、漏电保护器；
设置二次空载降压保护器或触电保护器；
一次线长度不超过规定或穿管保护；
电源使用自动开关；
焊把线接头不超过3处，线无绝缘老化；
电焊机设防雨罩。
搅拌机
搅拌机安装后有验收合格手续；
离合器、制动器、钢丝绳达到要求；
操作手柄设保险装置；
搅拌机设防雨棚和作业台安全；
料斗设保险挂钩并使用挂钩；
传动部位设防护罩；
作业平台平稳。
气瓶
各种气瓶设标准色标；
气瓶间距不小于5M、距明火不小于10M，并有隔离措施；
乙炔瓶使用或存放时不得平放；
气瓶存放符合要求；
气瓶设防震圈和防护帽。
翻斗车
翻斗车取得准用证；
翻斗车制动装置灵敏；
持证司机驾车；
行车不得载人或违章行车。
潜水泵
设置保护接零、漏电保护器；
保护器灵敏、使用合理。
10
打桩机械
打桩机取得准用证和安装后有验收合格手续；
打桩机设超高限位装置；
打桩机行走路线地耐力符合说明书要求；
打桩作业有案；
打桩操作不违反操作规程。
2018年12月31日
防火安全检查记录表
中城建第十三工程局有限公司
消防与保卫
消防、保卫网络健全
管理制度健全
执行制度格
编制消防保卫计划及措施。
消防设施和通道
消防设施符合规程要求
消防器材合格
消防通道畅通
防火制度
防火责任制明确
有义务消防队
重要场所设置保安人员
应急预案及措施齐全
消防培训记录齐全
燃爆场所
专项管理制度；
齐全防护措施齐全。
燃爆物品
存放、运输、使用符合规定。
放射源
制定格的保卫制度
运输、使用及废物处置符合的相关标准
油库
混建、安全距离符合要求
避雷装置可靠
防火标志齐全、醒目
炸药库
临时竹木住房
按照规划布置
现场整齐、管理格
明火和用电使用管理格
安全距离符合规定
升级会员 