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公务员考试申论之周四题目Word文档下载推荐.docx

其中,31.85%医务人员感到医患关系紧张,双方对立现象严重;

35.19%医务人员以为双方关系普通,分歧多于合伙;

仅有6.11%人以为医患关系融洽,双方可以展开良好合伙。

69.63%人表达,曾经受到过患者不礼貌或暴力行为。

其中,9.84%医务人员曾被患者殴打,尚有8.24%医务人员被患者勒索、威胁过。

医疗纠纷以医疗过错为主转变为以非医疗过错纠纷为主。

解决难度越来越大,对其解决以行政为主体转变为以法院为主体。

医疗纠纷易于引起社会反映,人生命健康越来越受到人们注重,并构成了社会各界关注焦点。

医疗纠纷赔款额越来越高。

刑事案件增多,个别地区甚至发生杀害医生恶性事件,病人疾病久治不愈,患方伤害医生事件时有发生。

【资料3】

南京“徐宝宝事件”,引起人们对医患关系反思。

年11月5日,南京一名仅有5个月大婴儿徐宝宝死亡事件在社会上引起广泛关注。

徐宝宝因高烧、眼眶部肿胀等症状于11月3日中午入南京市小朋友医院住院治疗,次日清晨5点多钟不治身亡。

而婴儿在住院病情恶化时,家属多次向值班医生和护士反映病情,谋求急救,但由于值班医生上网打游戏、睡觉而未予注重。

由于患儿病情迟延恶化,未得到及时有效急救,导致其最后死亡。

疲倦奔走父母,在哀求、跪求等各种求救方式未果状况下,只能眼睁睁地看着孩子死去。

依照日后电脑技术调查和值班医生毛晓珺本人陈述,证明毛晓珺医生在11月3日事发当晚,存在上网玩QQ围棋行为,此行为严重违背了医院值班关于规定。

从当天傍晚5点38分到夜里11时41分,QQ游戏是始终开着挂在网上。

事后,江苏省委常委、南京市委书记朱善璐对此事件做出批示中提到:

绝不容许任何对人民生命不负责任并导致严重后果现象逍遥于法纪监管和道德谴责之外。

新浪网对“你如何看待医生玩游戏致使患眼疾入院婴儿身亡事件”调查中,有73.8%人表达气愤,医生隐瞒事实真相,缺少职业道德。

而更让人愤慨是,事发后,值班医生又通过隐瞒事实方式企图掩盖真相,院方也通过草率调查行为企图减轻责任。

11月10日,江苏省卫生厅、南京市卫生局联合对徐宝宝事件调查结论进行通报。

调查称,患儿从入院到死亡时间很短,医院存在着对患儿病情凶险限度预计局限性,对该患儿血常规异常指标未能及时深究局限性。

针对蜂窝组织炎治疗有关办法已经实行,抗菌素使用得当,对患儿急救办法都是合理,网络上对当班医护人员指责与事实不符,医生不存在玩游戏、发牢骚等状况。

这一院方避重就轻调查结论旋即遭遇各方否定。

11月11日,由卫生主管部门领导、媒体代表、网民代表、医疗专家、电脑专家构成第三方联合调查组,其出具最后调查成果显示:

患儿家属投诉状况基本属实;

在本次事件前期调查中,值班医生隐瞒事实真相,市小朋友医院调查手段简朴、调查深度不够、调查成果与事实不符。

【资料4】

秦女士因身体长出一种火疖子,在年12月前去家附近医大四院就诊。

入院当天,医院方面就拟定下午实行手术,手术进行了两个多小时。

晚上5点半左右,李主任找到秦女士爱人赵先生,几句无关对话后转入正题,“你爱人随时有生命危险,你得明白明白。

你明白明白吧!

明白吧?

”赵先生听到这样话后很紧张爱人病情,也不想惹不必要麻烦,于是赶紧从裤兜内掏出仅有500元钱,塞进了李主任白大褂兜内,李主任没有任何表情,也没有吱声。

82岁江苏省人民医院终身专家杨玉说:

“医患关系应当体现人间救死扶伤崇高情操,决不能庸俗到成为低档商业利益关系。

【资料5】

据某报社报道,年12月27日中山大学附属某医院作出一项决定:

一名在该院进修医生由于恶意频繁给患者开具“大处方”,被医院停了其半年处方权。

无独有偶,另一家医院一名骨科进修医生遭到患者投诉:

病人虽患骨折,但并非由骨质疏松引起,其身体主线不缺钙,而该名进修医生却硬是为其开了大量自费补钙药,让其治疗“骨质疏松”。

“明明是公医、医保病人,来进修医生却偏要给对方开诸多自费药,而可报销药物里有可以对症药却不开,这是为什么?

”一名骨科副专家表达。

“一看那张处方单,我不用看签名都懂得是谁开,由于她最爱开那几种药,便宜好用药反而几乎不开或少开。

”一名肿瘤科专家告诉记者,进修医生“手黑”、“手狠”是行内出了名。

而中山大学某附属医院院长告诉记者,进修医生在医院进修期间,进修医院不予以其任何经济补贴,也没有工资,只有原单位发放薪水,并且绝大某些进修医生来自外省,而广东生活成本较本地高,按道理进修医生应当是“日子非常紧张”。

“但据我所知,她们不少人进修一年不但日子过得不苦,还可以挣一笔回家。

”该院长表达,据她理解,不少进修医生光从药商处拿回扣一种月即可高达数万元,其中尤以某些肿瘤类药物价格高、回扣大。

“这些并非个别现象,超范畴用药、超剂量用药、超患者消费水平用药……在进修医生手下处方里屡见不鲜。

”一名从事纪检工作医务人员感叹。

她表达,进修医生由于人事权等皆不在进修医院,普通待一年就走人,因此行为“自由”,而其日子清贫又想“创富”,由此竟成了药商重要目的,双方往往能在第一时间一拍即合。

开大处方、收拿红包、答应患者请吃……患者分不清“和尚”是外来还是本地,医院各出招数以严惩违规进修医生。

中大某附属医院规定实行二级签字制度,进修医生所开处方必要通过其所在科科主任审视、签字,方能给患者拿去开药,从而严控大处方产生;

另一家大型三甲专科医院则通过度责到人,让每名进修医生带教教师负责监督,一旦发现大处方就要“适时教诲、提示”;

尚有医院曾为此类违规而让进修医生半年刚到便“卷铺盖走人”。

“处方上有适应症不强烈药,立即更换处方。

”某院一名骨科副专家表达,该科室做法是,勤查处方,及时更改;

如犯一次便登记进修医生“前科”;

哪怕“授权”可开药,也对其时时盯紧。

【资料6】

一名大连患者反映,她亲属因患急性心肌梗死,被送进医院。

由于周末没有专家出诊,只得在重症监护室住了两天。

周一上班后,一位科主任看完病人后,抛下一句话:

“放不放支架,给你十分钟考虑时间。

”然后,转身就走,没有一句解释。

面对突如其来问题,家属茫然无主,只得到处打电话问熟人。

最后,还是硬着头皮答应了。

在中华人民共和国,这样医患沟通方式并不罕见。

面对患者,诸多医生态度冷漠,惜字如金。

有时,患者多问几句话,便会遭到医生谴责:

“我是医生还是你是医生?

”事实上,某些医生存在严重“知识傲慢”和“技术傲慢”,口头上以患者为中心,事实上以自我为中心。

有医生俨然是生命“主宰者”,主线不能平等对待患者,这使医患关系严重扭曲。

“咱们发现诸多医疗纠纷不是治疗水平引起,而是沟通能力差引起。

”汕头大学医学院专家杨棉华说。

据调查,在医疗纠纷中,九成以上是医患沟通不当导致。

反思诸多患者杀害医生恶性事件,医患缺少沟通都是重要诱因。

那么,外国医生是如何与患者沟通?

有位中华人民共和国医生到日本进修,遇到一名心绞痛患者准备做冠脉造影。

检查前,医生和患者及家属坐在一间谈话室里,桌上摆着心脏模型。

医生从心脏血管解剖构造说起,再解释心绞痛是如何形成、最新治疗办法是什么、也许会有什么风险,最后才订立知情批准书,整个过程大概45分钟,患者和家属欣然拜别。

中华人民共和国医生问:

“有必要说那么细吗?

”日本医生回答:

“在不能保证百分之百做对一件事之前,任何一步看似无意义铺垫,都也许在将来某一刻变得无比重要。

”此语可谓精妙。

医生尊重患者知情权,其实也是在保护自我,一旦发生医疗意外,患者也不至于采用极端方式酿成恶性事件。

【资料7】

年7月15日,株洲市居民张孟月不到两岁女儿,因发热在湖南株洲妇保医院接受治疗后死亡,张孟月与亲友到医院打条幅讨要说法。

7月15日下午,该医院几十名职工突然围殴张孟月及亲友,致使七八人受伤,其中张孟月右脚被打成粉碎性骨折,另一亲属被打得精神错乱。

在株洲这起纠纷中,医患双方都不谋求医疗事故鉴定机构申请鉴定、法院和“第三方”调解,采用了堵门和暴力做法。

惊动全国脑瘫患儿陈子菁与安徽省医院医患纠纷案件,通过近10年一审、二审、再审申请驳回直至最高人民检察院抗诉,终于在年3月7日,最高人民法院指定安徽省高档人民法院进行再审。

人民日报、新华社等多家新闻媒体进行了持续报道,众多法学专家、医学专家和律师提出质疑。

然而,一审法院和二审法院出于所谓“维护安徽形象”因素,偏袒被告,枉法裁判,屡次坚持错误判决。

安徽省高档法院依然虚与应付,固执错误,并通过各种渠道对原告方面施加压力。

全国政协委员、最高人民法院专家征询委员、中华人民共和国社会科学院法学所知名法学家梁慧星专家,在年3月全国政协会议提案中一针见血地写道:

“陈子菁诉安徽省立医院医疗损害补偿案,是轰动全国错案。

”全国政协常委、中华人民共和国政法大学夏家骏专家、中华人民共和国人民大学汤维建专家、北京大学陈瑞华专家、中华人民共和国政法大学刘革新专家、华东政法学院武胜健专家等一批国内知名法学家也纷纷指出,该案“事实不清、程序错误、合用法律不当,是一起明显错案”,“这样判决与公平、公正相距甚远”。

医患纠纷频发,然而,医患双方都未寻找正常解决渠道,“医闹”现象不断发生,甚至发生了暴力冲突,医患关系越来越紧张,一种潜在危机正在延伸。

当代政府部门与否该认真地反省一下呢?

【资料8】

医患关系日趋紧张,正在给医学教诲带来困难。

在教学医院中,重医疗轻教学现象较为普遍。

由于国家投入严重局限性,医院为了自身发展,引入经济责任制,医疗与医生经济利益直接挂钩,这使某些临床指引教师工作重心转向医疗。

高校附属医院教学意识也十分淡薄。

医学已不是单毕生物医学,而是人文、社科、生物医学综合学科。

当代医学正处在一种由生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式转变时期,医生要更多关注人社会因素,除了不断更新专业知识,还要涉猎人文社科知识。

医学教诲目的和方式如何适应新医学模式,是一种值得不断追问问题。

老式医学教诲方式是为生物医学模式服务,这一模式从主线上漠视病人作为人尊严,仅仅把病人视为有病生物体,背离了医学人文本质。

这一模式之下,医学教诲只注重医学生专业技能培养,忽视了医学生应具备奉献和仁爱精神养成,最后影响了医患关系和谐。

【资料9】

据《中华人民共和国青年报》报道,年7月2日,辽宁沈阳市27名有丰富经验属地公安机关、派出所领导被聘请为8家省级医院和18家市级医院及辽宁省血栓病中西医结合医疗中心安保工作副院长,指引医院开展治安防范工作。

类似“新闻”,其实读者并不陌生。

几年前,辽宁沈阳、福建武夷山、北京等地,或在医院建立警务室,或邀请民警到医院任职,这一做法目在于打击“医闹”。

事实上,警察进驻医院并非治本之举。

以沈阳为例,尽管有警察给医院当“保镖”,但近几年该市医患纠纷反倒呈逐年上升势头。

而本次沈阳市某些医院聘警察当副院长,虽然所聘对象“规格”提高了,但能否起到关于部门所盼望“达到医疗执业环境明显改进、医院及周边安全状况明显好转、医疗服务质量明显提高、医院内部医患纠纷明显减少良好效果”,实在让人生疑。

医患纠纷浮现,在很大限度上是由于事故解决机制不健全、医疗行为缺少透明度、医患之间缺少沟通与互信等导致。

医院聘警察当副院长,非但不能有效纠正医患关系强弱失衡,而是反其道而行之,让素来强势医院更加强势,让原本就处在弱势患者群体,无形中变得更弱。

医疗行政部门、司法机关在解决医疗纠纷时,都可觉得患者和医院提供高质量行政、法律服务,医患矛盾就会得到有效解决。

警察掌握着公众赋予特殊执法权,代表着国家意志,公共权力只有为全体公众服务才会有公正性可言。

医院聘警察当副院长,其目只在于对医患纠纷中患者一方进行威慑。

拥有了副院长和警察双重身份之后,在解决医患纠纷时,其身份一方面是警察还是副院长?

她们在处置医患纠纷引起治安案件时,会不会倾向于维护医院利益,如何保证执法公正?

【资料10】

医患之间纠纷难以调和暴露出有关法制建设滞后。

在不少法律和规章制度中,医方权利与义务有明确详细规定,而患者权利内容只是在法律中分散规定,其权利如何保护、如何救济等问题很模糊。

《医疗事故解决条例》和《最高人民法院关于审理人身损害补偿案件合用法律若干问题解释》所规定对于患者补偿原则不一,导致虽然鉴定构成医疗事故得到补偿低于仅以不构成医疗事故而依解释解决得到补偿数额,于是医患双方所承认补偿数额往往有很大差距,难以调和。

这样矛盾如何解决在各地当前还是没有一种定论,法官在面对这样困境时也感觉无所适从。

虽然法律确认当事人具备诉讼祈求选取权,也就是选取医疗侵权纠纷还是医疗合同纠纷之诉请。

但是,在实践中做法是,最后还是要通过医疗事故鉴定这个环节,事实上剥夺了原告选取权,原告诉前认定自己能得到某个数目补偿,至少自己损失能全额补回,但是成果往往比她们预期低许多,这更加导致了她们对于医院甚至对于法庭不信任,因此此类案件判决下发后,上诉也许性很大。

同步,既有医患纠纷解决机制不能与纠纷自身特点和当事人需求相适应,患方无法通过合法途径满足诉求,自然要寻找解决问题办法,于是爆发难以调和矛盾和冲突。

对于如何化解医患矛盾,熊专家提出了对策,她以为,构建和谐医患关系,深化医药卫生管理机制体制改革是基本,要保证政府对公共卫生事业投入,合理配备医疗卫生资源,加强对医药生产、流通、销售领域监管,逐渐放宽民营资本进入医疗卫生领域约束条件;

加强卫生人才队伍建设是途径;

提高医疗保障水平是核心,社会保障机制不健全是大量医患纠纷发生主线因素;

健全有关法律法规是重要办法。

当前中小型医院大多改为私营,而大医院慢慢转化成股份制经营体制,体制营利性违背了医院本该有公益性,医疗行为在本质上应当是非营利。

这样,不但加重了人们承担,也使得医院医疗行为蒙上一层商业化色彩。

医院在管理方面的确是存在问题,医患之间沟通不善,医疗行为缺少公开化、透明化机制。

【资料11】

医患关系在各国都是一种比较棘手问题。

以日本为例,日本通过采用一系列办法,有效地缓和了医患矛盾。

一方面,建立医患信任关系,提供优质服务。

为了增长患者对医生信任,日本1995年由厚生省、日本医师协会、日本医院协会、健康保健联合会共同发起成立了医疗评估机构,对所有医院分五个方面进行评估,并在因特网上发布成果,评估合格者发给合格证书,监督医院向患者提供优质服务。

这样既保证了医疗质量,又增长了患者对医生信赖。

另一方面,善于汲取教训,减少事故发生。

近来以来,日本重大医疗事故不断,为了让人们在失败中总结经验,日本厚生劳动省建立了医疗事故数据库,成立了由医生、律师、民间组织代表参加医疗事故信息研究会。

研究会重要任务是对全国医疗事故有一种精确把握,研究如何防止事故、查明事故因素以及发生重大事故时如何应对。

最后,通过法律手段协调双方关系,做到医疗事故解决有章可循。

正由于有章可循,日本才很少发生患者及其家属与医生发生激烈冲突现象。

作答规定

一、认真阅读给定资料,简要回答下面两题。

(20分)

(一)请结合“给定资料3-8”,概括导致医患关系紧张因素。

(10分)

规定:

精确、全面,字数不超过200字。

(二)“给定资料7”中指出“一种潜在危机正在延伸”。

请你结合给定资料,谈谈这种潜在危机是什么?

精确、全面,字数150字左右。

二、为理解决紧张医患关系,有些医院聘任警察当副院长,引起热议,对此你有什么看法?

条理清晰,表达精确,字数200字左右。

三、“徐宝宝事件”引起了社会广泛争议,假设你是南京市卫生局一名秘书,请结合“给

定材料3”,草拟一份调查报告。

1.概述“徐宝宝事件”来龙去脉;

2.条理清晰,表达简要,字数300字左右。

四、参照给定资料,环绕“如何缓和紧张医患关系”,自选角度,自拟题目,写一篇文章。

(40分)

1.思想深刻,观点明确;

2.内容充实,构造完整,语言畅达;

3.总字数900—1100字。

答案解析

【解题思路】

一方面,阅读题干,审清题意。

本题重要考查考生归纳概括能力,是典型归纳概括类试题,详细来说是规定考生概括导致医患关系紧张因素。

接下来,阅读材料,提取要点。

通过阅读给定资料,咱们可以发现,导致医患关系紧张因素重要体当前如下材料中:

资料3、资料4、资料5、资料6、资料7、资料8、资料10。

详细来看,材料3重要概述了个别医生不遵守有关规定,缺少人文关怀和缺少职业道德,导致患者死亡。

材料4重要体现了当前个别医生,收红包、唯利是图现象,严重影响了医生形象。

材料5某些医生素质低下,为利益是从,吃回扣、开大处方恶劣现象。

材料6讲是医患沟通不当是当前导致医患关系紧张有一种重要因素。

材料7讲述了湖南株洲妇保医院由于工作疏忽导致患者死亡,不谋求医疗事故鉴定机构申请鉴定、法院和“第三方”调解,引起双方采用暴力维权事件;

在安徽省医院医患纠纷案件中,执法部门采用了偏袒态度,执法不严。

材料8说是当前医疗与医生经济利益直接挂钩,重医轻教现象严重。

材料10概述了当前关于医患方面有关法制建设滞后;

医疗事故鉴定机构等正常渠道缺少公信力;

此外医疗行为缺少公开化、透明化机制。

以上几点便是咱们通过阅读给定资料,针对这道题所提炼出来要点,这对于咱们作答该题有着至关重要作用,必要精确、全面,以免导致要点不全而丢分。

最后,加工要点,组织答案。

要形成最后答案,咱们还需要对以上要点按照一定类别和顺序进行加工整合,以使得答案更加完整饱满。

同步注意作答字数限制。

【答案】

医患关系紧张、医患纠纷频发因素涉及:

第一,某些医生素质低下,唯利是从,缺少人文关怀和救死扶伤职业道德;

第二,缺少沟通机制,病人和医生存在不信任,甚至暴力维护自身利益;

第三,医院引入经济责任制,重医疗轻教学现象较为普遍;

第四,医院监管缺位,某些医生不遵守有关规定,执法部门执法不严,有关法律法规不健全;

第五,医疗事故鉴定机构等正常渠道缺少公信力,医患双方不肯向其谋求协助。

作答之前,需要咱们去阅读题干,理解题意。

该题重要考查考生阅读理解能力,属于名词解释类试题,详细来讲是规定考生解释“潜在危机”概念。

接下来,咱们就需要依照题干规定去阅读给定资料,从资料中获得作答要点。

题干中限制了资料范畴,即给定资料7,因此,咱们就从给定资料中去寻找要点。

材料重要讲述了由于医疗事故,湖南株洲妇保医院和患者采用暴力维权;

脑瘫患儿陈子菁与安徽省医院医患纠纷案件中,政府部门采用偏袒医院态度引起人们对执法部门质疑;

有关专家指出当前医患矛盾紧张因素:

事实不清、程序错误、合用法律不当,医患双方都没有找正常解决渠道。

最后,咱们来依照要点进行答案最后梳理工作。

从以上要点来看,咱们可以大体这样理解:

当前医疗事故浮现导致医患纠纷频发,有关部门为了某种利益没有采用对的渠道去解决问题,而是采用暴力办法,导致了医患矛盾进一步加剧;

执法部门对医院偏袒导致公信力缺失,不利于医患矛盾解决,很也许进一步加深矛盾,进而形成恶性循环,最后影响社会和谐。

这里潜在危机包括两方面涵义:

一方面,是指现阶段医患纠纷屡屡发生,但有关部门没有想尽办法进行解决,而是采用了暴力和堵截办法,加剧了医患对立和冲突;

另一方面,是指法院等正常解决渠道缺少公信力,不但无益于医疗纠纷解决,甚至加深了医患双方矛盾。

长此以往也许导致更多问题发生,使医患纠纷陷入恶性循环,甚至有也许严重影响社会稳定与和谐。

条理清晰,表达精确。

字数200字左右。

一方面,咱们还是先阅读题干,看看题目规定咱们要做内容是什么,也就是审清题意。

这对于考生精确作答有着重要意义。

该题重要考查考生综合分析能力,属于综合分析类试题,详细来看是要考生谈谈对医院聘请警察当副院长看法。

接下来,咱们需要从给定资料中提炼作答要点。

医院聘任警察当副院长材料重要出当前给定资料9中,因而,咱们在阅读资料时要重点阅读。

通过阅读材料9,咱们可以发现:

医院聘任警察到医院任职是为了达到医疗执业环境明显改进、医院及周边安全状况明显好转、医疗服务质量明显提高、医院内部医患纠纷明显减少良好效果,能否达到目,不得而知。

但是从警察特殊身份来看,担任医院副院长职位将严重影响着医患纠纷公正解决。

从近年来医患纠纷额日益增长势头来看,单纯靠聘任警察来解决问题是不明智,应当从建立事故解决机制、增长医疗行为透明度、加强医患之间沟通多想办法才是对的之举。

最后,咱们需要整顿要点形成最后答案。

该题作答时,需要考生一方面要表白对这种做法态度和看法,即赞同还是反对。

通过阅读和提炼要点,咱们可以明显看出这种做法是不合理,作答时,这个态度必要明确,然后,依照要点进行整顿阐明理由,提出对的解决办法即可。

诸多地区为打击“医闹”,聘请公安机关、派出所领导当副院长,指引医院开展治安防范工作。

事实上,这种做法是不合理。

警察掌握着公众赋予特殊执法权,代表着国家意志,其宗旨是维护人民利益。

出任医院领导,拥有双重身份,严重影响其解决纠纷公正性,无法履行人民赋予神圣职责,无法保障患者等弱势群体利益。

同步,医院不能单凭聘任警察解决问题,应当健全事故解决机制、增长医疗行为透明度、加强医患之间沟通与互信才是解决医疗纠纷“治本之策”。

一方面,咱们先阅读题干,审清题意。

本题是典型应用文类试题,题干中规定对“徐宝宝事件”草拟一份调查报告,给出了作答条件限制。

重要考查考生对调查报告写作构造考查,和对整个事件归纳概括能力。

该题作答没有格式方面硬性规定,因此,作答时,可以不考虑写作格式。

下面,咱们需要阅读材料,提取要点。

通过阅读给定资料,咱们不难发现,徐宝宝事件重要出当前材料3中,因

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