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糊。

两肺门模糊不清，主动脉增宽、扭曲。

右膈光滑，稍低右肋膈角锐利，左膈、左肋膈角显示不清。

与前片（04-11-9）比较，所见相若。

双肺多发结节影，考虑转移瘤。

6、肺不张（卧位照片，肺间质性变）：

两肺纹理增多、紊乱，右上肺野自第四后肋以上呈均匀致密改变，其下缘与右肺门相连呈“S形，右肺门增大，右侧肋间隙变窄，纵隔右移，余肺野未见异常。

左肺门不大。

心影饱满，主动脉增宽、扭曲，弓部可见钙化影。

右膈影升高，两肋膈角锐利。

右上肺不张？

需与胸膜增厚粘连鉴别。

右肺门增大。

右膈影升高。

建议CT除外

肺占位病变可能。

两肺间质性改变。

6、肺间质性炎症：

两肺纹理增多、增粗，边缘模糊，见小斑片状模糊影，余肺内未见实质病变。

主动脉迂曲增宽，主动脉结上见弧形钙化影。

主动脉型心。

诊断：

拟两肺间质性炎症，建议治疗后复查。

7、肺炎（支扩并感染）：

两肺纹理增粗，两下肺见少量片絮状影，密度不均，边缘模糊。

侧位片：

心影后见多量蜂窝状影，两肺门不大，未见结节和肿块影。

心影大小形态未见异常，两膈光滑，左肋膈角模糊，右肋膈角锐利。

拟两下肺炎，支扩并感染可能性大。

左肋膈角少量胸膜反应。

8肺炎（复查）：

右下肺炎”复查：

与04-11-02胸片比较，右下肺斑片影基本吸收，局部纹理增粗模糊，右膈面轻度粘连。

余肺纹理清晰，未见实质病变影。

心影大小形态未见异常。

两肋膈角锐利。

9、慢支、肺气肿、肺大泡（复查）：

两肺气肿征，纹理增粗、增多、紊乱，两肺见多量斑点索条影，以右上肺为主，密度高，边界清；

右心膈角局限性透亮区，两肺门不大，左肺门影模糊。

主动脉增宽迂曲，主动脉型心，心影未见增大。

两膈局部胸膜粘连，两肋膈角锐利。

与04-11-6旧片对比，心肺情况大致相同。

慢支炎肺气肿，右下肺肺大泡形成。

两肺纤维硬结灶，建议随访。

10、慢性炎症：

两肺纹理增多，正位片左下肺心影重叠部见索片状致密影，侧位见其位于左下叶前内基

底段，局部胸膜增厚，余肺内未见明确活动性实质病灶影，两肺门不大。

主动脉增宽、扭曲，弓部见钙化影。

右肋膈角模糊、变浅，左肋膈角锐利。

左下肺片索影：

慢性炎症？

请结合临床。

双下胸膜局限性增厚。

11、结核（复查）：

双肺纹理增多、紊乱。

双上肺见多发大小不等结节状密影（右上肺明显），直径约0.3-1.0cm

不等，境界尚清楚，周围可见多发索条状密影，余肺内未见活动实质病变征。

左肺门浓密，可见1.2>

0.9cm结节状致密影，密度均匀，右肺门不大，未见异常。

心影不大，主动脉迂曲增宽，弓部可见钙化影。

双膈光整，两肋膈角锐利。

所见与04-10-18胸片相若。

双上肺结核，较前无明显变化，建议继续随访。

13、肝移植（复查）：

肝癌移植术后2月余”复查：

与04-10-20胸片比较：

右中下肺野呈高密度影，较前片范围明显扩大，上缘模糊，约位于第3前肋水平，右肋膈角、右心缘被遮掩。

两肺内结节影明显增多增大，最大处约2.6x1.9cm,病灶密度中等，边缘清晰，左肺门不大，左心缘左膈光滑。

14、气胸（治愈）：

左侧气胸”治疗后复查

与2004年11月19日胸片对比：

左侧胸腔积气完全吸收，余与前相若。

左侧气胸”治疗后完全吸收。

14、气胸（压缩30%）:

两肺气肿征。

两肺纹理增多、粗乱，两上肺见多量斑片状、索条状高密度影，双肺门受牵拉上提，气管右移。

左中下肺野外带及左下肺野脊柱旁见不规则条状无肺纹理带。

右肺门增大

增浓。

主动脉弓增宽迂曲。

心影呈垂位。

右膈低平，左膈影欠清。

考虑左侧气胸，左肺压缩约30%。

两上肺纤维硬结灶。

主动脉硬化。

15、湿肺病（新生儿暂时性呼吸困难/新生儿气急：

两肺纹理增粗，边缘模糊，两下肺见小斑片状模糊影，未见支气管充气征，右水平裂显

影、增厚，两肺门影不大，心影不大，两膈未见异常。

两肺改变，湿肺病与透明膜病鉴别。

16、肺透明膜病：

两肺纹理增粗，两肺透亮度减低，呈毛玻璃状，两肺见斑点状、片状渗出病灶，右肺显著，双下肺可见支气管充气征。

两肺门无明显增大，未见结节和肿块影。

心影大小形态未

见异常。

气管内可见插管影。

符合肺透明膜病。

循环系统

1、房间隔缺损：

两肺纹理增多增粗，肺纹延伸至外带，血管扩张，呈明显肺多血改变，肺内未见实质病

变影。

主动脉结小，肺动脉段膨隆，心影增大左旋，偏位于左半胸腔内，心左缘圆隆，右心房段延长，心前间隙消失，心后间隙存在。

两侧肋膈角锐利。

X线表现结合临床考虑先心病-房间隔缺损。

2、肺水肿（间质性）：

两侧肺淤血征，肺纹理增多、粗乱，边缘模糊，两下肺可见斑点状模糊密影。

两肺门影增浓模糊。

心影呈主动脉型，中度增大，侧位片见心后间隙明显变窄，主动脉增宽、扭曲，弓部可见钙化影。

右横裂增密。

两膈光滑，右侧肋膈角变钝模糊，左肋膈角稍变浅。

主动脉型心，中度增大，心衰，肺水肿（间质性为主）。

右侧少量胸腔积液。

3、肺水肿（实质性）：

两侧肺淤血征，肺纹理增多、粗乱，边缘模糊，两肺可见斑片状模糊密影自肺门区向外扩展（右侧明显），右侧肺野透亮度降低，右侧胸壁见镶边状密影。

两肺门影增浓模糊。

心影轻度增大。

两膈影模糊，肋膈角变钝模糊。

心影轻度增大，心衰，肺水肿。

右侧胸腔积液。

4、风心病：

两肺淤血征，肺实质未见明显异常，两肺门影未见明显增大。

心影重度增大，呈普大型

心，肺动脉段稍突隆，心左缘几贴近胸壁，心底部密度增高，支气管交角明显扩大，侧位片示心前间隙消失，心后间隙缩小，心影左房段明显突出，已与脊柱重叠。

风湿性心脏病，考虑以二尖瓣病变为主（狭窄伴关闭不全），心功能不全。

5、风心病（二尖瓣置换术后）：

风湿性心脏病、MS+Ml，二尖瓣置换术后10天”复查：

双肺郁血征，两肺纹理增多，两下肺呈高密度影，两膈、左右部分心缘被遮掩，两肺未见活动性病灶。

两肺门影模糊，心影二尖瓣型，未见明显增大，心右缘见双房影”，主动

脉结小，肺动脉段突隆，左心耳明显突出。

心影内见人工瓣影，纵隔影内见固定钢丝影。

胸部呈二尖瓣置换术后改变。

两胸少量积液。

6、风心病术后（正常）：

风湿性心脏病术后12年”复查：

两肺血未见明显异常改变，两侧肺野透亮度不对称（左侧）较透亮，肺纹理清晰，肺内未见实质病变影。

心影无增大，心胸比例属正常，肺动脉段平直，金属二尖瓣位置未见异常。

胸骨固定钢圈无松脱。

7、风心病术后（异常）：

风湿性心脏病术后6年”复查：

两肺轻度淤血征，肺内未见实质病变影。

心影增大，呈梨形心，心胸比例约

0.57,肺动脉段隆起，心底部密度增高，支气管交角明显扩大，心右缘见双房影，金属二尖瓣位置未见异常。

骨科

1踝关节（正常）：

左侧踝关节诸构骨质结构关系正常，骨皮质连续光整，骨小梁结构清晰，未见明确骨折征；

左踝关节在位，周围软组织未见异常。

左侧踝关节未见骨折征。

2、胸锁关节（正常）：

患者体位欠正。

片示双侧锁骨胸骨端骨皮质连续，骨小梁清楚，未见明确骨质破坏，双侧胸

锁关节关节间隙尚对称，无明显增宽。

周围软组织未见明确肿胀。

片示双侧胸锁关节未见明确骨关节病变征。

2、胸椎（正常）：

胸椎生理曲度存在，椎体骨质结构关系正常，未见明显骨折线，未见移位，椎间隙未见

狭窄，椎小关节清晰，椎旁软组织未见异常。

胸椎未见骨折及移位征。

3、颈椎（正常）：

颈椎生理曲度存在，椎体骨质结构正常，未见骨折线，未见移位及不稳，椎小关节清晰，椎旁软组织未见异常。

张口位片示第1、2颈椎骨质结构正常，未见骨折线，寰枢关节间隙未见异常。

颈椎未见骨折及移位征。

2、下肢：

左肩关节未见明显骨折征象，右肩未见脱位征象。

骨盆稍右倾，体位原因所致？

骨盆未见骨折征象，双髋关节未见脱位。

左胫骨下端斜行骨折，折端稍分离，对位对线欠佳。

石膏外固定术后。

左第一跖骨粉碎性骨折，见多个碎骨片，并移位。

左第2、3跖骨横行骨折，折端重叠

移位，向外侧成角。

左第五跖骨基底部不全骨折，左第5跖骨远段粉碎性骨折。

左第一趾近

节趾骨横行骨折，对位对线好。

左第四趾近节基底部横行骨折，折端向内侧成角。

左第五趾

近节基底部粉碎性骨折，对位对线尚可。

左第4-5跖趾骨可见克氏针内固定。

左足石膏外固

左足多发骨折术后所见如上述。

左胫骨下段骨折外固定术后如上述。

3、肋骨多发（错位）：

两肺门不大，未见结节和肿块影。

左侧第7、8、9肋骨腋段骨质结构中断，骨折端错位明显，余肋骨未见明显骨折征象。

心肺未见病变征。

左胸第7、8、9肋骨腋段骨折。

4、髌骨（陈旧，分离）：

左髌骨陈旧骨折改变，骨折块分别向上、下方分离移位，关节囊肿胀。

左股骨内下髁、胫骨平台内缘增生，髁间隆突骨质增生，膝关节间隙稍变窄。

左髌骨陈旧骨折，髌股关节脱位。

左膝关节退行性变。

5、尺、桡骨（内固定拆除后）：

右尺桡骨内固定拆除术后”复查：

无旧片对比

现片示右尺桡骨陈旧骨折改变，骨折线模糊，骨折端对位对线尚可，骨痂形成明显并已

骨性愈合。

右尺、桡骨近段可见内固定物取出后改变。

6、锁骨、肋骨（陈旧，内固定，显示不清）：

两肺纹理清晰，未见活动性实质病变影。

两膈光滑，两肋膈角尚锐利。

右侧胸壁胸膜增厚。

右锁骨中段骨折断端对位对线

良好，骨痂生长情况因内固定影响观察不清，内固定未见断裂、松脱、移位。

右第3〜7后

肋骨骨皮质略扭曲，考虑为陈旧骨质改变，余肋骨未见明显骨折征，两肩锁关节未见异常。

右锁骨、右第3〜7肋骨陈旧骨折。

右侧胸壁胸膜增厚。

7、股骨（螺旋，内固定+植骨）：

右股骨骨折内固定+同种异体骨植骨术后”复查：

右股骨粗隆间及股骨上段骨折，右股骨粗隆间骨折断端对位对线尚可，周围见骨痂形成。

右股骨上段见螺旋形骨折，对线良好，对位欠佳。

内固定物未见松脱折断。

7、指骨（无移位）：

右中指远节指骨见多发不规则透亮线，骨折端移位不明显，指间关节在位，周围软组织稍

肿胀，余片示指骨未见骨折征象。

右中指远节指骨粉碎性骨折。

8食指（陈旧）:

右手食指近节指骨基底部骨折”复查：

正位片示骨折对位对线可，骨折线模糊不清，斜位片示骨折端未见明显成角，周围软组织未见肿胀。

9、肱骨（陈旧）:

外伤后复查：

右肩关节诸骨结构关系属正常，右肱骨上段见多个小透亮区及局限性骨质密度增高区，骨折线已消失，骨干未见明显畸形，骨性关节面光整，关节间隙未见狭窄。

10、锁骨（陈旧）：

右侧锁骨外1/3陈旧骨折改变，断端重叠错位，未见明显成角。

右肩锁关节及肩关节在位。

11、股骨（病理性）：

右股骨上段（小粗隆平面）隐约见横行不规则透亮线，其下方见一骨质密度减低区，边界不清。

余骨盆诸骨未见明显异常。

12、腰椎（内固定）：

腰椎骨折三年”复查：

腰椎生理曲度存在，椎体未见移位及不稳定改变，L1椎体陈旧骨折改变，椎体压缩变扁，

密度不均匀，边缘骨质增生，T12/L1椎间隙变窄，T12〜L2椎体及相应附件内见金属固定

物，未见松脱及移位改变。

椎体周围软组织未见异常。

术后

1、结核（腰椎，术后）：

腰椎骨质疏松。

腰椎生理曲度存在，L2〜5椎体边缘唇样骨质增生，L4椎体变扁，L4/5椎

间隙消失，L4、5椎体骨质融合，L3/4、L5/S1椎间隙狭窄，腰椎小关节模糊。

椎旁软组织未见异常。

骨、关节病

1、骨软骨瘤（胫骨）：

双胫骨外髁下方疣状骨性隆起，尖段背向关节面，宽基底与胫骨相延续。

双膝余骨未见骨质结构异常。

2、骨肉瘤（股骨）：

右股骨下段见多发斑片状、絮状高密度影，内见密度稍低区，局部骨小梁消失，病变部边界不清，周围软组织内有棉絮状瘤骨形成，局部骨膜增生形成Codman三角。

股骨下端骺板未见明显受累。

右膝关节面光整，关节间隙未见异常。

3、先天性畸形（骶尾椎）：

正位示骶尾椎向右侧偏移并伴旋转，骶1腰化，骶骨翼两侧骶骨翼位置不对称（左高右

低），左侧骶骨翼下部与骶骨体部不连，侧位片示骶尾椎生理曲度尚可，可见两个尾骨，第二尾骨细小。

4、结核（腕关节）：

腕部构成骨普遍性骨疏松，桡骨远端关节面及诸腕骨见骨破坏，边缘模糊，第三至第五

掌骨基底部也见骨破坏，桡腕关节间隙变窄，腕骨间隙增宽，第四掌骨见骨膜反应，呈线样。

周围软组织肿胀明显。

5、缺血性坏死（胸椎）：

胸10椎呈扁平状，前后径增加，密度增高，椎间隙正常。

其周未见软组织肿块，椎弓未见破坏。

6、致密性髂骨炎：

双侧髂骨耳状面中下部见三角形骨质硬化致密区，骨结构不清，骨小梁间隙消失，其内

缘以骶髂关节为界，外缘边界稍显模糊，双侧骶髂关节间隙清晰，骶骨未见受累。

腹部

1腹平片（正常）：

双膈下未见游离气体影。

肠腔内少许积气，未见液平，肠管未见扩张，两腹脂线清晰。

腹部未见急腹症征象。

建议随访。

2、肠梗阻：

两膈下未见游离性气体影，右中腹见结肠内多发气液平影，最长约5cm，左半结肠内尚

可见积气积粪影，小肠内未见积气积液征。

两侧腹脂线清晰。

结肠梗阻（提示梗阻部位于右半结肠）。

3、反射性肠郁张（复查）：

两膈下未见游离气体影，肠腔内积气，见少量气液平影，最长为4cm，肠腔未见扩张。

与04-11-16腹部立位片比较，下腹部液平面较前增多，余大致与前相若。

4、反射性肠郁张：

右半结肠内液量较多，见多个小液气平影，肠管未见扩张，液平最长约3.8cm。

余腹部肠管未见积气积液征。

脊柱疾病

1滑脱（腰椎）：

腰椎向左侧弯并旋转，L4椎体前移，L3〜5椎体边缘骨质增生，L2椎

体压缩呈锲形，L1/2、2/3、4/5及L5/S1椎间隙狭窄，腰5骶化（右侧横突肥大并与骶骨翼融合），胸12腰化。

椎旁软组织未见异常。

腰椎退行性骨关节病。

L1/2、2/3、4/5及L5/S1椎间盘病损。

L2椎体压缩性改变。

L4椎体前滑脱I°

2、椎间盘摘除术后（腰椎）：

“L4/5惟间盘摘除术后”复查：

L5/S1椎板部分缺如，为术后改变，L5/S1椎间隙狭窄，腰椎椎体前缘见轻度骨质增生，未

见椎体滑脱，周围软组织未见明显异常。

3、强直性脊柱炎：

两侧骶髂关节间隙不均匀变窄、模糊，周围骨质硬化，两关节面毛糙。

腰椎生理曲度稍直，双侧椎旁韧带钙化致腰1-5椎体呈竹节状改变，椎小关节间隙模糊，余椎间隙未见狭窄，腰椎棘上韧带未见钙化。

退行性变

1、骶腰椎（正常）：

片示腰骶生理曲度存在，腰、骶椎各椎体未见明显骨质异常，腰椎间隙未见狭窄，腰椎小关节间隙清晰，腰椎未见移位及不稳定改变，椎体周围软组织未见异常。

2、颈椎（正常）：

颈椎生理曲度存在，椎体骨质结构良好，椎间隙未见狭窄，椎小关节清晰，椎旁软组织未见

异常。

双侧椎间孔未见狭窄。

3、颈椎：

颈椎生理曲度变直。

C5〜7椎体边缘轻度唇样骨质增生。

C5/6、6/7椎间隙狭窄，C5、6、

7椎小关节增生硬化。

颈椎前纵韧带未见钙化，C5〜6棘突水平项韧

带钙化。

右斜位片：

C6/7椎间孔变小。

4、膝关节：

右膝关节诸骨骨质结构良好，未见骨质破坏；

右胫骨平台光整，右股骨内外髁边缘、髌骨后缘轻度骨质增生，内侧髁间隆突增生锐利。

关节间隙未见明显狭窄。

周围软组织未见

5、髋关节（全骨盆正侧位）：

左侧股骨头及左侧髋臼边缘骨质密度不均匀，部分致密，内可见小囊状骨密度减低区，

左股骨头无明显变形。

左股骨大粗隆处、左髋臼边缘骨质增生。

左髋关节间隙不窄，关节面

尚光整。

6、食指：

右食指远节指间关节间隙狭窄，关节面硬化，前方软组织内致密影侧位未见显示，考虑为伪

影，右近节指骨头背侧可见条状致密影。

右食指远节指间关节退行性骨关节病。

泌尿系统

1、IVP（输尿管，肾积液）：

腹平片：

两肾影不大，右坐骨棘内侧见一不规则致密影，直径约0.5cm，余泌尿系行程

区未见阳性结石影。

造影片：

注射造影剂后7分双肾显影，右侧肾盏囊状扩张，右肾盂稍扩张，未见充盈缺损等征象，左侧肾盏肾盂形态、大小属正常，未见充盈缺损，未见积水征象；

右侧输尿管全程扩张，平片示致密影位于右侧输尿管下端；

左侧输尿管未见狭窄及梗阻；

膀胱充盈欠佳。

右输尿管下端结石，右肾积液。

左肾形态功能良好。

2、IVP（肾、输尿管，重度积液，静脉石）：

1.7x0.8cm大小，L3左横突上缘见约

双肾影不大，左肾区下极见不规则密影约

0.80.5cm大小高密度影，右肾区中部点状密影，右坐骨棘内侧见一类圆形致密影，余腹部泌尿系统行程区未见阳性结石影。

静脉注射造影剂后5分钟见双肾开始显影，右侧肾盏肾盂形态、大小属正常，平片示右肾区密影似与右肾盏重叠；

左侧肾盏扩张呈囊状，左肾盂扩张平片所示左肾密影似

位于左肾下盏；

左输尿管上段扩张，平片示L3左侧密影位于作输尿管上段，右侧输尿管走行自然，未见狭窄及梗阻，膀胱充盈欠佳。

1、左肾结石，左肾重度积液。

2、左输尿管上段结石。

3、右肾结石可能。

4、右坐骨棘内侧密影，静脉石可能。

3、IVP（多发结石）：

双肾影不大，右肾区下极平L2-3水平见多个致密影，部分类圆形，部分形态不规则，最大约为2.2x0.8cm,左肾区见三枚绿豆大小致密影，最大约为0.5x0.5cm,余泌尿系统行程区未见阳性结石影。

静脉注射造影剂后，分别于7、12、20分钟摄片，7分钟双肾显影，右侧肾盏

明显扩张，左肾小盏杯口饱满，俯卧位片见右肾盂扩张，平片所示致密影位于右输尿管上端与肾盂交界处及右肾盂、右肾下盏、左肾中、上盏内，右侧输尿管未见显影，左侧输尿管走行自然，未见狭窄及梗阻，膀胱充盈良好，边缘光滑，其内未见充盈缺损。

双肾多发结石，右输尿管上端结石。

右肾重度积液，左肾轻度积液。

双肾功能尚可。

4、腹平片（碎石后置“詹）：

两肾影不大，右肾区L3右侧横突下见一大小约1.00.7cm致密影，左输尿管行程内可见双“J管，上端位于左肾区，下端位于膀胱区，位置形态未见异常，余腹部泌尿系未见异常密度影。

5、输尿管结石（梗阻）：

两肾影不大，左肾下极部见一小致密影，大小约0.20.4cm,L2左侧横突下

方见一约100.5cm的致密影。

余腹部泌尿系统行程区未见阳性结石影。

右侧盆腔区域多个类圆形致密影，考虑为静脉石。

静脉注射造影剂后5、10、15分钟摄片，片示双肾显影良好，平片所见致密

影分别位于左肾下组肾盏及左输尿管上段，右侧肾盏肾盂形态、大小属正常，左侧肾盂饱满,

肾盏杯口尚锐利，左侧输尿管梗阻点以上略增粗，梗阻点以下未见扩张，右侧输尿管未见狭

窄及梗阻征，膀胱充盈良好，大小、形态未见异常。

膀胱下部见一弧形压迹，边缘光滑，两侧对称。

1、左肾结石，左输尿管上段结石，左肾形态功能未见明显异常。

2、右肾形态功能未见异常。

3、X线提示前列腺肥大。

6、前列腺肥大（钙化）：

双肾影不大。

耻骨联合上方见不规则致密影。

余泌尿系行程未见明确异常密度

影。

静脉注射造影剂后分别于5、8、12分钟摄片，双肾显影良好，双侧肾盏肾盂

形态、大小属正常，未见扩张，未见充盈缺损；

双侧输尿管走行自然，未见狭窄及梗阻；

膀胱充盈欠佳，下缘可见可疑弧形压迹。

平片示致密影位于膀胱下方，考虑前列腺钙化。

泌尿系未见明确结石征象。

双肾形态功能良好。

考虑前列腺增大，前列腺钙化。

请结合B超。

7、膀胱炎：

泌尿系行程未见明确异常密度影。

静脉注射造影剂后5分钟双肾显影良好，双侧肾盏肾盂形态、大小属正常，未

见充盈缺损，未见积水征象；

双侧输尿管走行自然，未见狭窄及梗阻。

膀胱腔壁线凹凸不平，呈浅波浪状，膀胱底部见弧形压迹，边缘光滑清晰。

双肾形态功能良好。

符合前列腺增大，膀胱炎。

泌尿系统读片入门：

1腹平片一一腹部（包括泌尿系）有无异常致密影，双肾影大小、形态、位置的情况；

以及骨骼腰大肌的情况。

2.IVP造影片：

（1）双肾功能情况。

（2）双肾盂肾盏有无形态、边缘的改变（破坏性改变、病理压迹、狭窄阻塞）和占位性病变。

（3）双输尿管方向是否正常，余与

（2）同

⑷膀胱的情况：

同

（2）（5）尿道的情况：

同

（2）

例1正常静脉肾盂造影片

腹部（包括泌尿系行程）未见异常致密影。

双肾影大小、形态、位置正常，双侧腰大肌显示清晰、正常，腰椎及骨盆诸骨未见骨质、关节病变。

经静脉注入造影剂5、15分钟后拍片，可见双肾盂、肾盏均显影清晰、密度均匀，表示双肾功能正常；

肾盏杯口状结构清晰，边缘光滑，肾盂、肾盏内未见充盈