中西医结合助理医师真题5含答案Word下载.docx

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对大面积疮面应慎用，以防过多的吸收而发生汞中毒。

黑虎丹是一种不含升丹的提脓祛腐药，可用于升丹过敏者。

6.胸外心脏按压的部位是______

A.胸骨角

B.胸骨上段

C.胸骨中、下1/3交界处

D.胸骨柄

E.剑突

C

[解答]胸外心脏按压的部位位于胸骨中、下1/3交界处，手掌与患者胸骨纵轴平行以避免直接按压肋骨，另一手平行按在该手背上。

7.心脏停搏后的患者较易呼吸道阻塞，引起窒息，首选的措施是______

A.人工通气

B.开放气道

C.胸外心脏按压

D.药物治疗

E.手术

[解答]心脏停搏后的患者约90%可发生呼吸道梗阻，常见的原因是舌后坠和呼吸道内分泌物、误吸得呕吐物或其他异物阻塞气道。

因此，施行人工通气的前提条件是开放呼吸通道并维持其通畅。

8.乳房外上象限一无痛肿块，伴腋窝淋巴结肿大，可考虑______

A.乳房纤维腺瘤

B.乳腺导管扩张症

C.乳腺癌

D.乳腺增生病

E.急性乳腺炎

[解答]乳腺癌的临床表现：

①乳房内结块以无疼痛、单发包块、质地硬、表面不光滑、与周围组织粘连、界限不清、不易推动、无自觉症状为特点；

②局部皮肤改变出现明显的凹陷性酒窝征、橘皮样改变、皮肤血管怒张；

③乳头部的变化乳头抬高或内陷，乳头血性溢液；

④腋下可触及肿大淋巴结。

9.胯腹痈初起可选用的外用药物是______

A.金黄膏

B.冲和膏

C.生肌玉红膏

D.红油膏

E.青黛散

10.下列尿道损伤不包括的症状是______

A.休克

B.排尿困难

C.疼痛

D.尿道出血

E.肿块

E

[解答]尿道损伤的临床表现有休克、尿道出血、疼痛、排尿困难等。

11.锁肛痔的常见症状是______

A.疼痛

B.便血

C.便秘

D.肛裂

E.肛瘘

[解答]锁肛痔（相当于西医学的肛管直肠癌）初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤一突起小硬结，无明显症状，病情进一步发展可出现一系列改变。

早期常见便血，排便习惯改变等症状。

后期肠腔狭窄，粪便少，出现大便变形（变细、变扁）等症状。

肿瘤转移，出现转移征象。

12.颈部一肿块，偏内侧，无痛，可随吞咽动作而活动，病程久，可考虑为______

A.甲状腺肿瘤

B.甲状腺癌

C.慢性淋巴性甲状腺炎

D.结节性甲状腺肿

E.甲状舌骨囊肿

[解答]甲状腺肿瘤的，临床表现：

多以颈前无痛性肿块为首发症状，常偶然发现。

其中甲腺腺瘤表现为颈部出现圆形或椭圆形结节，质韧有弹性，表面光滑，边界清楚，无压痛，多为单发，随吞咽上下移动。

13.反复出现吐血、柏油样便伴脾大、腹水、腹壁静脉曲张的疾病是______

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.门脉高压症

D.食管癌

E.慢性胃炎

[解答]门脉高压症的临床表现是：

脾大、脾功能亢进、呕血或柏油样黑便、腹水及乏力、嗜睡、厌食等全身症状。

14.下列乳腺癌中属于高分化癌的是______

A.硬癌

B.髓样癌

C.炎性乳腺癌

D.湿疹样癌

E.胶样癌

D

[解答]乳腺癌临床上比较常用的分型方法是根据肿瘤分化程度分为两大类，即低分化乳腺癌（硬癌、髓样癌、炎性乳腺癌、胶样癌）和高分化乳腺癌（腺癌、导管癌、乳头状癌、湿疹样癌）两大类型。

15.治疗破伤风风毒在表证应选用的方剂是______

A.木萸散

B.五虎追风散

C.存命汤

D.生脉散加附子

E.八珍汤合归脾汤

[解答]破伤风风毒在表证方药可选用五虎追风散祛风镇痉，化痰通络。

16.内痔的主要症状是______

A.便血、疼痛

B.便血、有分泌物

C.便血、脱出

D.便血、肛门痒

E.便血、异物感

[解答]内痔的临床表现：

便血、脱出、肛门潮湿、瘙痒、疼痛、便秘。

便血是内痔最常见的早期症状。

17.顾步汤适用的脱疽证候是______

A.寒湿阻络

B.血脉瘀阻

C.湿热毒盛

D.热毒伤阴

E.气阴两虚

[解答]顾步汤以益气活血合以清热解毒为其配伍特点；

以热毒炽盛，瘀血阻滞，兼有气虚阴亏为其临床应用辨证要点。

18.下列哪项不属于溃疡病的手术适应证______

A.溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者

B.慢性溃疡，症状不明显者

C.溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者

D.有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者

E.怀疑溃疡恶变者

[解答]溃疡病的手术适应证：

①有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者；

②慢性穿透性溃疡症状明显者；

③溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者；

④溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者；

⑤溃疡伴机械性幽门梗阻者；

⑥临床上怀疑溃疡恶变者；

⑦其他特殊的溃疡，如应激性溃疡、胰源性溃疡、胃肠吻合口溃疡等。

19.因脾虚感染的疖病的常用治法为______

A.清热利湿解毒

B.托毒生肌

C.补益气血

D.祛风清热利湿

E.健脾和胃，清化湿热

[解答]疖是指发生在肌肤浅表部位范围较小的急性化脓性疾病。

疖的治疗以清热解毒为主。

体虚毒恋，脾胃虚弱证时可选用五神汤合参苓白术散，治法为健脾和胃，清化湿热。

20.不属于胎盘激素的是______

A.甲胎蛋白

B.人绒毛膜促性腺激素

C.人绒毛膜生长激素

D.雌激素

E.孕激素

[解答]甲胎蛋白是人胚胎时期血液中含有的一种特殊的糖蛋白，由胎儿肝细胞和卵黄囊合成，是目前诊断肝细胞癌最特异的标志物。

21.闭经的治疗原则是______

A.虚者补而通之，实者泻而通之

B.调理冲任气血为主

C.温经养血，活血行滞

D.急者治其标，缓者治其本

E.热者清之，逆者平之

[解答]闭经的治疗原则应根据病证，虚者补而通之，实者泻而通之，虚实夹杂者当补中有通、攻中有养、切不可不分虚实概以活血理气通之。

22.治疗无排卵型宫血的治疗原则是______

A.塞流、澄源、复旧

B.止血固冲，以防脱证

C.滋阴清热，止血调经

D.止血、调整月经周期、促进排卵

E.急则治其标，缓者治其本

[解答]无排卵型功能失调性子宫出血属于中医“崩漏”的范畴。

有排卵型功能失调性子宫出血属于中医“月经先期”、“月经过多”、“经期延长”、“经间期出血”的范畴。

治疗原则是：

止血、调整周期，无排卵型功血促进排卵；

有排卵型功血促进黄体功能的恢复。

23.下列不会引起胎儿宫内缺氧的疾病是______

A.前置胎盘

B.妊娠期高血压

C.妊娠期心脏衰竭

D.胎盘早剥

E.羊水过多

[解答]常见的造成宫内缺氧的疾病有前置胎盘、妊娠期高血压、妊娠期心脏衰竭、胎盘早剥等。

羊水过多不会引起胎儿宫内缺氧。

24.不孕症肾气虚首选何方治疗______

A.毓麟珠

B.温胞饮

C.养精种玉汤

D.开郁种玉汤

E.苍附导痰丸

[解答]不孕症肾气虚可选用毓麟珠，治法是：

补肾益气，填精益髓。

二、A2型选择题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.患者，女，32岁。

患慢性粒细胞性白血病5年。

现症见低热、盗汗，头昏目眩、虚烦，面部潮红，口干口苦，消瘦，手足心热，皮肤瘀斑。

舌质光红，苔少，脉细数。

查体：

胸骨压痛、脾大。

实验室检查：

骨髓象淋巴细胞显著增多，治疗应首选______

A.青蒿鳖甲汤

B.膈下逐瘀汤

C.八珍汤

D.清营汤合犀角地黄汤

E.归脾汤

[解答]患者见低热、盗汗，头昏目眩、虚烦，面部潮红，口干口苦，消瘦，手足心热，皮肤瘀斑。

舌质光红，荅少，脉细数。

可诊断为慢性阴虚内热证。

方用青蒿鳖甲汤加减。

治法为：

滋阴清热，解毒祛瘀。

2.患者，男，30岁。

干咳少痰，气短神疲，身热，手足心热，盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。

检查：

体温38.5℃，呼吸26次/分，右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数15×

109/L，嗜中性粒细胞85%，淋巴细胞15%，胸部X线示右中下肺大片均匀致密阴影。

治疗应首选______

A.三拗汤或桑菊饮

B.麻杏石甘汤合苇茎汤

C.清营汤

D.生脉散合四逆汤

E.竹叶石膏汤

[解答]从实验室检查可诊断为：

肺炎。

患者干咳少痰，气短神疲，身热，手足心热，盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。

可诊断为肺炎正虚邪恋证。

方用竹叶石膏汤加减。

益气养阴，润肺化痰。

3.患者，男，58岁。

患“慢性乙肝”30年，去年起病情加重，出现腹部胀满，青筋暴露，面色黧黑，唇干口燥，潮热心烦，形体瘦削，尿少，时有齿衄。

舌质红绛，苔剥少津，脉细弦而数。

肝大，肝区压痛，腹部移动性浊音。

最佳治疗方剂是______

A.柴胡疏肝散合胃苓汤

B.实脾饮

C.中满分消丸合茵陈蒿汤

D.调营饮

E.一贯煎合膈下逐瘀汤

[解答]患者有“慢性乙肝”30年，病情加重，出现腹部胀满，青筋暴露。

可诊断为肝硬化。

面色黧黑，唇干口燥，潮热心烦，形体瘦削，尿少，时有齿衄。

即可诊断为肝硬化肝肾阴虚证。

方用一贯煎合膈下逐瘀汤。

滋养肝肾，化气利水。

4.患者，女，40岁。

平素善惊易恐，因受惊吓而心悸1个月余，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉虚弦。

A.归脾汤

B.炙甘草汤

C.朱砂安神丸

D.天王补心丹

E.安神定志丸

[解答]善惊易恐，因受惊而心悸为心悸心虚胆怯证，治以镇惊定志，养心安神为法，用安神定志丸。

5.患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头昏目眩，食少，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。

其治法是______

A.宣肺化饮

B.淡渗利水

C.温脾化饮

D.温化寒湿

E.逐水化饮

[解答]上症为脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升所致，治当温脾化饮，方用苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。

6.患者，男，35岁。

高热，呈急性重病容，全身青紫，剑突下及右上腹部有不同范围和不同程度的压痛，肝大及肝区叩击痛。

口苦咽干，腹胀纳呆，大便干结，有时低热，舌红苔腻，脉弦。

首先应考虑的诊断是______

A.肝胆湿热证

B.肝胆蕴热证

C.肝胆脓毒证

D.肝郁气滞证

E.脾胃湿热证

[解答]腹胀纳呆，苔腻为脾虚湿盛的表现。

口苦咽干，舌红为肝胆热盛。

7.患者，男，40岁。

背部有一网形块物，中央有一黑头，近1周局部结块增大，红肿疼痛，按之中软应指，伴有发热，舌红苔黄，脉数，外治应首选______

A.手术切除

B.切开排脓

C.三黄洗剂外搽

D.金黄散水调外敷

E.青黛散油调外敷

[解答]肿物按之中软应指且伴有发热提示脓已成，故当切开排脓。

手术的原则是广泛切开，清除坏死组织。

8.患者，男，69岁。

患后项部有头疽月余，症见疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞。

疮腐难脱，脓水稀少，身热不高，唇燥口干，舌红苔薄黄中剥，脉细数，伴有消渴证。

A.仙方活命饮

B.托里消毒散

C.竹叶黄芪汤

D.十全大补汤

E.五味消毒饮

[解答]此证乃有头疽之阴虚火炽证，阴虚之体，因水亏火炽，则热毒蕴结更甚则发生以上诸证，治以滋阴生津，清热托毒，方用竹叶黄芪汤加减。

9.患者，女，22岁。

半年来颈部右侧出现结块，逐步增大增多，不痛不热，皮色暗红，2～3枚互相融合，1周前一处穿溃，脓出清稀。

其诊断是______

A.颈痈

B.痰核

C.瘰疬

D.失荣

E.肉瘿

[解答]此证为瘰疬（后期）气血两虚型，治法：

益气养血。

方药：

香贝养荣汤加减。

10.患者，女，28岁，产后乳房胀痛，位于乳房外上方皮肤锨红，肿块形似鸡卵，压痛明显，按之中软，有波动感，伴壮热口渴。

切开引流的部位及切口是______

A.循乳络方向做放射状切口

B.乳晕旁弧形切口

C.脓肿处做任意切口

D.以乳头为中心的弧形切口

E.脓肿波动明显处做切口

[解答]乳房外上方按之中软，有波动感，提示已成脓，应以乳头为中心，放射状切口，切口应按乳络方向并与脓腔大小一致，切口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致形成乳漏且免伤乳囊。

11.患者，女，24岁。

有先天性乳头凹陷史。

近1月来发现右乳晕内侧有一直径约3cm肿块，局部疼痛不适，形态不规则，边界尚清，质地硬韧，挤压后可见白色油脂样物质白乳头泌出。

应首先考虑的是______

A.乳晕部痈布

B.乳腺癌

C.浆细胞性乳腺炎

D.导管内乳头状瘤

E.乳房部漏管

[解答]浆细胞性乳腺炎即中医的“粉刺性乳痈”，其特点是多在非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后夹有脂质样物质，易反复发作形成漏管，经久难愈。

先天性乳头凹陷者乳房多有粉刺样物或油脂样物分泌，并带有臭味。

12.患者，男，30岁。

便后肛门部疼痛、出血反复发作10年。

肛门外观截石位6点有结缔组织外痔，并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深，术中见肛管狭窄明显。

应首先的治疗措施是______

A.注射疗法

B.扩肛疗法

C.切除疗法

D.纵切横缝

E.肛裂切开

[解答]陈旧性肛裂发作10年，伴肛管狭窄明显，首选的外科治疗方法为纵切横缝法。

13.患者，男，66岁。

有高血压病史10余年。

2年来双下肢发凉麻木，时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近来足痛转为持久性静止痛，夜间尤甚，往往抱膝而坐，足背动脉搏动消失。

A.血栓闭塞性脉管炎

B.雷诺氏病

C.糖尿病足

D.动脉硬化性闭塞症

E.动脉栓塞

[解答]动脉硬化性闭塞症即中医的脱疽，据高血压病史，“双下肢发凉麻木2年，时有小腿部抽痛及间歇性跛行”即可诊断；

持久性静止性足痛，足背动脉搏动消失均为二期表现。

14.患者，男，20岁。

因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线检查示右侧4～8肋骨骨折，但无血气胸。

急救措施应首先选择______

A.给氧

B.固定胸壁

C.肋间神经阻滞及骨折处封闭

D.适用呼吸兴奋剂

E.支气管扩张剂

[解答]肋骨骨折的诊断要点是：

①受伤局部疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。

②局部胸壁肿胀、压痛，甚至可有骨摩擦感。

多根多处肋骨骨折时伤侧胸壁可有反常呼吸运动。

③伴皮下气肿、气胸、血胸并发症的患者出现相应体征。

④胸部X线摄片显示肋骨骨折断裂线、断端错位，并可判断有无气胸、血胸。

本题可诊断为闭合性多根多处肋骨骨折。

其治法为：

局部压迫包扎。

出现反常呼吸运动等病情危急时需采取紧急措施保证呼吸道通畅、给氧和施行辅助呼吸。

15.患者产后28天。

腰膝关节酸痛，足跟痛，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

首选的治疗方法是______

A.养血益气，温经通络

B.养血活络，行瘀止痛

C.养血祛风，散寒除湿

D.补肾强腰，壮筋骨

E.补肾温阳，化气利水

[解答]腰膝关节酸痛，足跟痛，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

可诊断为产后关节痛肾虚证。

方用养荣壮肾汤加减。

补肾强腰，壮筋骨。

16.患者，女，30岁，孕37周。

腹形小于妊娠月份，胎儿存活，头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细。

治疗最佳选方为______

A.长胎白术散

B.保阴煎

C.胎元饮合寿胎丸

D.寿胎丸合温土毓麟汤

[解答]胎儿生长受限是指孕37周后，新生儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的2个标准差。

患者头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细。

可诊断为胎儿生长受限肾气亏虚型。

方用寿胎丸合温土毓麟汤。

补肾益气，填精养胎。

三、B1型选择题

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

A.心

B.肝

C.肾

D.血脉

E.骨髓

1.中医认为再障的病变部位在______

2.中医认为特发性血小板减少性紫癜病变部位在______

[解答]中医认为再障的发生主要因为先天不足，七情妄动，外感六淫，饮食不节，邪毒外侵，或大病久病之后，伤及脏腑气血，元气亏损，精血虚少，气血生化不足而致。

本病多为虚证，也可见虚中夹实。

阴阳虚损为本病的基本病机，病变部位在骨髓。

发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本。

特发性血小板减少性紫癜病位在血脉，病理性质有虚实之分。

A.易复性斜疝

B.难复性斜疝

C.嵌顿性斜疝

D.绞窄性斜疝

E.腹股沟直疝

3.肠管脱出未见血流障碍的是______

4.大网膜脱出不易回纳的是______

[解答]易复性斜疝用手轻按疝囊，嘱患者咳嗽，可扪及膨胀性冲击感。

患者平卧或用手法将包块向腹环处推挤，包块可回纳消失。

若疝内容物为小肠，则包块柔软、光滑、有弹性。

难复性斜疝除坠胀感、牵引痛较重外，其主要表现为包块不能完全回纳，尚有消化不良和便秘症状。

A.直接清创缝合

B.转移皮瓣术

C.断端较粗的动静脉吻合术

D.皮片植回

E.全层植皮

5.头皮撕脱伤有蒂连接时______

6.头皮撕脱伤有缺损时______

[解答]若撕脱的头皮有蒂连接时，可直接清创缝合。

若头皮有缺损，可做皮下松解术或转移皮瓣术。

A.清热解毒，疏肝行气，泻下湿热

B.温中散寒，调理脾胃

C.活血化瘀

D.疏肝泄热和胃

E.清热解毒，通里攻下，疏通气血

7.胃及十二指肠溃疡穿孔期治则是______

8.胃及十二指肠溃疡闭孔期治则是______

[解答]胃及十二指肠溃疡穿孔期中医辨证治疗：

针对本期属气滞血瘀型，治则为清热解毒、通里攻下，疏通气血，方选复方大承气汤加味。

胃及十二指肠溃疡闭孔期中医辨证治疗：

此期属毒热炽盛型，治则为清热解毒、疏肝行气、泻下湿热，方选复方大柴胡汤加味。

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.习惯性流产

9.中医称之为胎漏者，是指______

10.中医称之为胎堕难留者，是指______

[解答]胎漏是指先兆流产即停经后有早孕反应，后出现阴道少量流血，色红，或时下时止，或淋漓不断，无妊娠物排出，无腹痛或有轻微下腹胀痛、坠痛及腰痛。

胎堕难留是指难免流产即流产已不可避免，阴道流血增多，阵发性腹痛加重，腰痛如折，或阴道流液。