看病贵看病难的主要原因及其解决方法Word下载.docx

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我国医疗资源的80%都集中在县、市级以上医院。

城乡居民就诊流向进一步向上级医院集中，使大医院的资源得不到合理利用，大医院看小病、看常见病，人满为患，也是造成“看病难、看病贵”，等候时间长的原因。

3、医疗卫生筹资机制改革滞后，多数老百姓自费就医。

“看病贵”受到普遍关注的社会基础是有11亿多中国人完全自费就医。

在目前的卫生总费用中，政府投入仅占15%，医院收入的80%以上直接来自患者个人。

4、国家政策调整或新的行业规范，增加了病人的医疗负担。

政府把医疗机构推向市场，拨款越来越少。

医院要养活自己、留住人才、购置设备、改善环境等，都需要大量资金投入，其发展成本最终必然转移到患者身上。

5、社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小。

我国基本医疗保险制度和管理存在不完善之处。

同时，我国医疗保障覆盖水平不高，享受各种形式医疗保障的主要是机关、事业单位的管理人员和专业技术人员。

有一半的城市居民和绝大多数的农村人口没有任何医疗保障。

据调查统计，购买商业医疗保险的人口仅占9.35%。

6、医疗机构市场主导，片面追求经济利益。

我国医院目前基本上属于市场主导型。

由于财政补贴不足，医疗服务收费标准偏低，药品收入成为医院的主要经济来源。

医院为了生存和发展，必然产生强烈的逐利冲动，把经济效益放在首位，遵循市场经济规律，按照企业化管理运营，在激烈的市场竞争中，老百姓很难得到真正的实惠。

以下是我对如何解决上述问题的几点建议：

1、从政府层面考虑：

①深化医疗卫生体制改革，深入整顿和规范医疗服务、药品生产流通秩序。

加强对药品、医疗服务的价格监管。

规范医院、医生的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，控制医药费用。

②增加财政投入，确保医院的正常运转，彻底改变以药养医，以病人养医的现状，改变医院以经济效益第一的管理方式。

2、从医院层面上考虑：

①在财政不能完全保证医院经费的情况下，医院要牢固树立卫生服务为人民的宗旨，社会效益第一，兼顾经济效益，在此指导下增收节支。

②坚决杜绝不规范医疗行为，严禁临床促销，临床促销是推销虚高药价的药品行为，不仅滋生医药腐败行为，更增加了看病贵的问题。

③加强内部管理，提高医务人员的技术水平，制定学习培训制度，提高治愈率，减少患者查治支出。

④制定全国医疗网络的联动制度，在医疗技术水平范围内使各地方内病人按医疗网络转诊，减少患者流动而使费用下降。

3、从医生个人的层面上考虑：

医疗费用支出，药品使用，医技检查，都是医生实施的结果，而医生才是控制医疗支出的真正守门人，只有医生具有良好的医德，树立社会效益第一，经济利益第二的观念，才能使医疗费用真正下降，否则要降低医疗费用只能是空话。

加强医德修养教育，把医德修养教育，控制医疗费用作为医院政治教育的重要工作，使医生真正在治疗中用最合理的药物对病人进行治疗。

以上这些是我对“看病贵、看病难”的一些认识。

改变“看病贵、看病难”的现状刻不容缓，它不只是政府、医院、医生的事情，而是全中国老百姓的事情。

深化医疗卫生改革，造福中国百姓安康。

浅谈医患关系及处理

　　医患关系是社会生活人际关系中的特殊表现形式，是医疗卫生服务工作中的一个重要组成部分，也是医患双方对彼此之间相互认同的一个衡量标准。

目前，医患关系是当前备受关注的社会热点问题之一，是医院与社会之间最重要的关系之一，医患关系的状况是医院生存与发展的基础，因此，医院要在日益激烈的医疗竞争中立于不败之地，就要以患者的需求为医院的工作中心，建立相互融洽、理解、信任和支持的医患关系。

　　1医患关系概述

　　医患关系是社会文化的一部分，是患者、家属与医生、护士及医院各级各类人员之间的关系。

具有许多人文因素，当整体的社会文化发生变化时，医患关系改变是不可避免的。

医患关系不仅复杂，而且多变，随时间、病情的变化而发展［1］ 

。

医患之间存在医疗关系、道德关系、文化关系、经济关系和法律关系等，要改善和发展医患关系，首先应该认识到医务人员在建立良好的医患关系方面起着重要作用，要充分尊重病人的选择权，又要树立极端负责的精神，克服不良作风，不断提高医疗技术，更新知识，向患者宣讲防病知识，增强患者战胜疾病的信心。

另外，医务人员要不断提高自身的文化素质和服务技术，使医患关系不断向着和谐文明的方向发展。

　　2医患关系的现状和特点

　　2.1医患关系存在着不可忽视的问题。

近年来，各级医疗机构都非常重视医患关系，加强医患双方的沟通，采取了许多积极有效的措施，但也存在一些问题。

从总体上说，医患关系的紧张并非医患关系的主体反映，主要是因为医患关系问题涉及面广，发生少数事例容易引起社会共鸣，加上舆论的扩大宣传，往往产生较大的社会影响，因此对当前医疗卫生服务提出了更高的要求。

2.2医疗服务的“多元化”要求。

患者及家属对医院的服务需求及质量越来越高，最基本的核心服务已不能满足病人需求的物质或服务的利益，各项服务的不断完善和扩展充分体现了“以病人为中心”的现代化医院经营思想，在服务同一性原则的指导下，医患双方才能最大限度地满足各自多元化的物质和精神需求［2］ 

但在目前药品价格、就医环境、医疗设备、服务流程等方面仍有不尽人意的地方，这说明药价过高与医院投入不足是影响医患关系的重要因素，因此，这些方面需要引起重视。

2.3医务人员方面的因素。

医疗技术仍是影响医患关系的主要因素，但非技术性服务因素的影响日益突出。

医务人员服务态度上的缺陷，一直是患者不满和引起纠纷的主要原因，主要表现为对工作不负责任、自律性差、不注意自身形象、说话随意、态度冷漠、语言生硬、相互推诿等。

2.4医患关系的特点。

在医疗工作实践中，医患关系通常分为3种类型，即主动———被动型，指导———合作型，共同 

参与型。

近年来，随着医学模式的转变和医疗卫生改革的发展深入，新的管理理念和医疗模式相继出现，这些有利于改善医患关系，但出现一些夸大患者利益，甚至出现病人选药、医生照开处方的主动———被动型医患关系，它既损害病人利益，也不利于医务人员技术水平提高［3］ 

因此，要建立合理的医患关系。

3如何改善医患关系

3.1加强宣传教育。

应当把握正确的社会舆论导向，要从大局出发，在不损害医患关系的前提下，客观公正地反映事实。

多做一些化解矛盾促使医患双方相互理解的工作，积极倡导“在服务上以病人为中心，在交往中相互尊重理解”的医患模式。

3.2加快医疗体制改革步伐，进一步完善社会保障体系。

医患关系是一个涉及多种因素的社会概念，要构筑一个新的医患关系，就必须要完善社会保障体系，加快医疗体制改革。

针对普遍关注的药品价格问题，应当从流通环节入手，在控制源头的基础上加大监督管理力度，以保证广大老百姓享受基本的医疗服务。

医疗机构要把服务领域从单纯的疾病诊治向促进健康，提高生活质量转变，并进一步开展心理咨询、健康指导、预防保健等各项社会服务，充分体现“以病人为中心”的理念，保证满足病人各种合理需求。

3.3加强医德医风建设。

医德医风问题是社会关心的热点，其建设是一项长期的任务。

必须从强化制度，建立健全各项监督机制入手，增强法律意识，牢固树立为病人服务的思想，明确医务人员的权利和义务，提高自律意识，自觉维护医院和自身形象，营造以敬业奉献为荣的良好工作氛围，以做好医务工作才能真正体现自身价值为人人追求的目标［4］ 

3.4加强医患之间的沟通。

与患者及其家属沟通不到位或沟通不当在医疗纠纷中占比重较大，部分医务人员存在不重视医患沟通，语言表述不准确，随便评价他人的诊疗和交代预后不客观等现象，因此，要注重加强医患沟通。

加强医患沟通是解决医患矛盾的现实需要，是提高医疗质量，建立医院现代服务理念的需要［5］ 

建立指导———合作型的医患关系，医患双方处于平等地位，增强医务人员与患者之间的信息交流，增进相互理解，从而减少冲突。

如何有效防范护理差错事故发生

2011-06-0314:

17【大中小】【我要纠错】

　　护理差错是医务人员在诊疗护理过程中的过失或疏忽，给患者带来或轻或重的伤害和痛苦，影响其治疗甚至生命。

如何有效降低护理差错成为医护人员关注的焦点，现总结如下。

（1）坚持以病人为中心的理念，对患者的姓名、年龄、性别、诊断、用药、护理措施等做到心中有数。

（2）严格查对制度，规范操作程序。

严格执行三查七对，对每日工作进行排序，减少疏漏，可将每日工作以口诀执行，如搬床时要执行“七单，三个一，两个牌”，七单是指长期、临时各两联单，注射单，小治疗单，护理记录单；

三个一是指一是搬病历，二是搬电脑上的床位，三是搬黑板提示；

两个牌是指诊断牌、床头牌。

工作中应勤于思考，善于总结，用适合于自己的方法工作，减少护理差错。

　　（3）建立良好护患关系，增进彼此沟通确保措施及时，经常征求患者意见，及时为患者诊治，提升护理品质，优化护患关系。

　　（4）加强业务培训，提高业务水平，对新护士进行岗前培训，技术考核，工龄在5年内的护士实行规范化培训，同时要求一年内的护士跟高年资护士进行每一项操作，减少失误，定期进行法律知识学习，明白自己和患者的责权利。

　　（5）实施弹性排班，确保护理到位，护士长排班做到新老搭配，根据患者病情、工作量等安排每日不同的上班时间护士人数。

　　（6）严格落实制度坚持三交、三接、三清，即书面、口头、床旁交接班，病情交接，治疗护理交接，抢救器械使用交接，口头讲清，书面写清，床旁看清，使护理工作有条不紊，减少和杜绝差错发生。