临床助理医师实践技能考试真题Word文档下载推荐.docx
《临床助理医师实践技能考试真题Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床助理医师实践技能考试真题Word文档下载推荐.docx（30页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
2病例分析；
COPD,1型呼衰，右肺下炎症。
肝脏触诊，心脏触诊，呼吸频率，换药。
第三站：
听诊；
窦性心动过速，呼气性湿啰音，CT;
硬膜外血肿，心电图；
正常心电图，陈发性心动过速，X线；
股骨拆。
【6号题】四川第一站：
男48岁腰痛血尿3小时急诊入院。
男28岁淋雨后发热寒战高热抗生素3天后胸痛，发热，第4肋间隙下叩实音。
乳腺触诊脾脏触诊跟腱反射基本操作：
胆囊手术后拆线。
1、心脏听诊，不明确，听到3个声音。
2、湿罗音，干罗音。
3、55岁女性胸痛5天（增大？
二尖瓣？
主动脉？
积液？
）。
4、肾结石。
输尿管结石。
5、股骨骨折。
6、窦缓。
7、室性期前收缩。
8、医德医风。
6号
第一站：
1、心脏听诊，期前收缩。
3、55岁女性胸痛5天（普大心脏？
4、肾结石5、股骨骨折。
8、医德医风病人要求多开药，大夫拒绝，病人打了大夫一巴掌好像选A大夫应用法律武器保护自己
【7号题】第一站：
小试题编号：
7男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：
26男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：
右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：
右侧胸腔积液。
1.胸廓活动度检查；
2.肝脏触诊；
3.脑膜刺激征。
1.穿手术衣；
2.戴无菌手套。
1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：
窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：
湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。
【7号题】河南洛阳_k&
Sg`'
LG8
9Y7t_I_3第一站：
试题编号：
右侧胸腔积液{_r_Gx*<
e
N_a#2sb[）
*?
_c_~7ru
2-_8<
uUy
1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：
~ejHA~Q__C
11四川广元
巩膜黄染伴大便发白病例分析：
心绞痛
乳房检查浮髌试验膝关节检查
吸氧术
【12号题】第一站：
患者，男，35，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊。
无菌操作，全包手术衣。
12第一站：
女性，30多岁，活动后心悸，气促
男性，35岁，间断上腹痛3年，再发1月余。
餐前腹痛，进食后好转，口服奥美拉唑有效，查体，剑突下压痛。
血常规示：
正常。
面罩吸氧（问题：
一氧化碳中毒需要：
高压氧还是低压氧）
心前区视诊，莫非氏征，肛门指诊（肛门指诊体位，医生需要的素质）
【13号题】第一站：
病史采集，男22岁，便血。
病理分析，男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，医`学教育网搜集整理ST段弓背抬高诊断心肌梗死。
操作，锁骨下窝，腋后线，肩胛下区（还有一个忘了）体表标志，肛门指诊，脾脏触诊。
问题，反甲见于？
（缺铁性贫血和高原疾病）肾盂和输尿管交界处在体表的投影？
（上输尿管的压痛点：
在脐水平线上腹直肌外缘）。
操作是下胃管引流。
问题，昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么？
那个上机就好多拿不准了，我答的是，窦性心律不齐，气管呼吸音，胫骨骨折，正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿，那个医德医风的应该一看就会。
13题溃疡出血
体表标志胸骨角腋窝的描述莫非氏征浮髌实验吸氧
房颤肺结核尿路结石胫骨骨折急性心肌梗死湿罗音
【14号题】第一站：
病历分析：
冠心病不稳定性心绞痛。
肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。
骨髓穿。
【14号题】病史采集男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重%e3lb<
sv6_
H_d4&
_"
oeY15题病史采集是男18岁反复憋喘3年加重2日
病例分析胃十二指肠溃疡合并上消化道出血
技能呼吸运动和呼吸频率莫非氏征肛门指检心肺复苏术
机考窦性心率不齐湿罗音左股骨骨折气胸穿孔正常心电图急性心肌梗死【16号题】绍兴第一站：
咳嗽，咳痰，加重二天，病历分析：
肠结核。
呼吸运动检查。
移动性浊音。
小腿及膝关节检查包括浮髌试验。
胸腔穿刺。
【18号题】第二站：
胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺
【18号题】第一站：
病例好像是溃疡性结肠炎吧，25岁男，反复脓血便8月，加重3周。
无消瘦体重减轻贫血，阵发性左下腹痛。
病史是9个月发热惊厥。
股动脉穿刺，脾脏触诊，胸骨角，前正中线，腋窝，肩胛下区。
小腿和膝关节检查，浮髌试验。
病史采集5号，一9月小儿发热几天，抽搐几小时。
其余为18号，病例分析：
粘液性脓血便+体格检查没事化验便大量红细胞和白细胞结肠镜里乙状结肠和直肠广泛病灶里急后重=溃疡性结肠炎，第二站：
胸部体表标志，脾脏触诊（平卧位），小腿和膝关节的触诊（包括髌浮实验）提问胸骨角的意义（我只答出第二肋，气管分叉和胸膈分界）。
股动脉穿刺（做的时候大家一定注意注射器要用肝素盐水冲洗，我忘了出来才想起，被扣3分）第三站：
上机：
年轻人经常打篮球，活动后胸闷我听到的是心跳很快率不齐，看有些人选心律不齐，我选的房颤（不知对不），听右上肺告诉外伤呼吸困难，我选呼吸音减弱，x片子肺炎（在右中肺叶上）看不太清骨片选左侧股骨骨折，ct：
回来查和急性重型胰腺炎一样，心电图：
室性早搏，房室传导阻滞，医生认为患者换甲状腺癌应手术，患者不同意，你怎么办，我答应该耐心劝说不行签字（我们是这么做的
【19号题】陕西汉中第一站：
病例分析是急性肠梗阻，急性胆囊炎。
体格检查呼吸频率幅度等，腹式呼吸见于什么。
脊柱的检查。
和墨菲氏证的检查。
基本操作是静脉穿刺术。
【19号题】第一站：
病史采集气短？
天，加重4天。
上腹隠痛伴呕吐4小时。
是急性胃炎。
呼吸运动的检查，墨菲氏佂的检查及结果，脊柱的检查，静脉穿刺，问稽留热是怎么样及主要有哪些病是稽留热。
1肺炎，2干湿罗音3尺骨骨折？
4室性早搏？
5心肌梗死6脑梗死？
7？
8教授收到红包的处理我选把钱交给病人.
【20号题】河南南阳第一站：
女性，间断性憋气两天，鼻炎病史5年。
女性，16岁，发热两天，腹痛、腹泻一天。
在外边吃饭，第二天早上腹痛，脐周痛，大便一天8次，开始为稀便，最后为粘液脓血便，查体，腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。
测呼吸频率。
肠鸣音听诊。
脑膜刺激征提问方肩见于什么病？
胸穿为什么不能在那个部位穿刺？
左桡骨骨折。
二度房室传导阻滞。
窦性心动过缓。
肺炎。
sjztT<
{Q^-20号
第一站试题编号10
病史采集
试题编号20
病例分析
在外边吃饭，第二天早上腹痛，脐周痛，大便一天8次，开始为稀便，最后为粘液脓血便，查体，腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。
胸腔穿刺
测呼吸频率
肠鸣音听诊
脑膜刺激征
提问
方肩见于什么病？
胸穿为什么不能在那个部位穿刺？
左桡骨骨折
二度房室传导阻滞
窦性心动过缓
肺炎
【22号题】第一站：
患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。
急性胰腺炎。
22号。
病例分析，尿路感染。
第二站；
脂肪瘤切除术。
心脏触诊
心前区视诊，莫非氏征，肛门指诊（肛门指诊体位，医生需要的素质
22号：
咳嗽，咳痰伴痰中带血2天
尿频尿急伴发热2天
心脏触诊，液波震颤，肛门指检
手脂肪瘤切除缝合
心脏触诊
【24号题】河南三门峡第一站：
1发热伴双侧淋巴结肿大。
2男，64岁，上腹隐痛加重4月。
（胃癌）。
腹穿，提问：
腹穿注意事项，怎样进针，怎样避免腹水外渗？
穿刺过程中如果头晕怎么处理？
胸部体表标志？
腹部包块触诊注意事项？
肛门指诊的方法和内容。
【25号题】黑龙江第一站病史采集男，17岁咽痛，发热病例分析，男，上腹痛十五年，季节性，空腹痛餐后缓解，餐后呕吐为酸臭宿食，振水音阳性。
体表标志，医学教育`网搜集整理第七颈椎棘突，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区。
肝脏触诊，小腿，膝检查（包括浮髌试验）。
提问，三凹征。
操作腰穿，考官提问腰穿后为什么要去枕平卧，腰穿的禁忌症。
【26号题】版本一：
男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天。
男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。
右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示医`学教育网论坛网友提供：
窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上。
肺听诊：
参与讨论>
>
【26号题】版本二：
心悸四年加重一小时。
乙肝、肝硬化、腹水。
【26号题】版本三：
山东第一站：
女64岁咳嗽，痰中带血几个月。
钩虫病引起的贫血。
心脏触诊，膀胱检查，膝关节检查包括浮髌试验阳性代什么意义。
污染伤口换药。
心脏听诊是房颤，肺听诊是湿罗音，右尺骨骨折，肠梗阻，房颤心电图，室性期前收缩，气胸，医德医风是急诊病人没钱做检查怎么办？
【27号题】第一站：
咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
甲肝，急性黄疸型。
查体：
肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：
三腔二囊止血。
【28号题】第一站：
糖尿病，肺炎。
液波震颤，上臂开放性骨折三角巾的包扎，心脏叩珍，眼球震颤。
【31号题】第二站：
1、腋窝淋巴结的触诊。
2、吸氧术。
多媒体：
1、肠梗阻X线片。
2、左侧股骨骨折X线片。
3、正常心电图，室速心电图。
4、硬膜下血肿CT片。
【32号题】贵州第一站：
2日新生儿，皮肤黄染问诊。
老年女性，糖尿病病史5年，劳累后出现发热、乏力，右侧腰痛、尿频，五尿急、尿痛。
右肋脊角叩痛。
血常规包细胞高，尿常规提示红细胞及白细胞，尿糖+，亚硝酸盐。
诊断：
急性肾盂肾炎糖尿病。
乳房触诊；
肋脊角叩诊；
肛门指检。
腰椎穿刺（防止低压性头痛）；
浮槟试验阳性提示？
（关节腔积液）第三站：
正常胸片；
正常心电图；
支气管肺泡呼吸音；
室颤；
脑出血；
主治医师查房不全面了解病情，主治医师责任；
答食管癌错了；
听心尖部答早搏错了。
rWAJ_L9M
【32号题】病史采集主述：
42岁女性,尿频尿急10余天
【34号题】甘肃第一站：
病史采集男性40岁腹部疼痛10年，伴柏油样大便10天。
血气胸、多发性骨折。
直接对光反射、心脏叩诊、振水音。
阑尾手术区消毒。
1、管样音。
2、期前收缩。
3、肺部片子忘了，好像肺炎不对。
4、胫骨骨折。
5、肠梗阻片子。
6、心电图窦性心动过缓。
8、医德医风题是病人打了医生，医院有一个"
委屈奖"
问题是问你该怎么办，答案是通过法律解决
【34号题】山西长治第一站：
病历采集，男，59岁，间断性上腹痛20年，柏油样便2天，前来就诊。
病例分析，男，青壮年，工地高出摔下右侧胸受伤出血，叩诊右肺上部鼓音。
呼吸困难。
急促。
胸廓外形正常，有骨摩擦音。
一般检查，1、瞳孔直接对光反射2、叩诊心浊音界3、震水音检查四，操作急性阑尾炎术前消毒。
【35号题】红河州病史采集：
活动后气促既往有心梗病史。
胸部闭合性损伤（张力性气胸）
35号题病例分析：
胸部闭合性损伤（张力性气胸
【36号题】第一站：
间断头痛1年余，母亲有高血压病史。
突发右上腹疼痛，右上腹隐性疼痛N年余。
查体巩膜轻度黄染，无肝炎病史，腹肌紧张，压痛反跳痛，超声：
胆囊壁增厚，内见多个强回声团。
女，宫颈癌，手术，医学教育`网搜集整理要求中腹部消毒。
脑膜刺激征，乳房视诊，问：
中枢性面摊周围性面瘫的区别。
【37号题】河南郑州第一站：
男性，7岁，寒战高热，右膝关节红肿热痛3天。
甲亢窦速查体：
振水音、心脏触诊、肛门指诊。
技能操作心脏按压提问：
小儿心脏按压部位？
人工呼吸时处于什么头位呼吸道最通畅？
心脏触诊、振水音、肛门指诊。
1、房颤。
2、湿罗音3、胸腔积液。
4、正常心电图。
5、室上速。
6、肝破裂。
7、横结肠癌。
8、选择那个给病人说清楚让签字
37号题湖南第三站期前收缩呼气像干罗音胸腔积液肠梗阻窦性心动过缓急性心肌梗死右胫骨骨折最后一题选A（是说要让病人知道检查的必要性，病人不愿意就在门诊签字
第一站外伤后出现神志不清伴遗忘6小时急性乳腺炎
第二站脑膜刺激症胸壁视诊腹部划分膀胱肿物切除术手术前消毒
第三站期前收缩呼气像干罗音胸腔积液肠梗阻窦性心动过缓急性心肌梗死右胫骨骨折最后一题选A（是说要让病人知道检查的必要性，病人不愿意就在门诊签字）
【38号题】第一站：
呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。
病历分析，2型糖尿病。
【40号题】胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛。
40第一站病史采集65岁咳痰咳血。
病例分析结肠癌
第二站体格检查胸扩视诊腹壁反射压痛反跳痛脊柱曲度叩击痛压痛
基本操作乳腺囊肿切开引流换药和换引流管
提问板状腹临床意义举例说出2个引流物的名称
第三站2个心肺听诊2个心电全是蒙的X线一个胃肠穿孔还一个腹部正常平片还一个气胸
【40号题】胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛|'
_Z6M];
8t
【41号题】山东泰安第一站：
神志不清伴全身出汗半小时。
既往有“糖尿病”史10年。
类风湿关节炎。
（1）心脏触诊、膀胱检查、肛门指诊
（2）心肺复苏（问题是：
按压胸部的频率，小儿心肺复苏按压位置。
）第三站：
房颤鼾音肺炎肝癌胃癌窦性心动过缓阵发性室上性心动过速医德医风（关于护士让病人自己数脉搏）
【41号题】广西第一站：
神志不清大汗淋漓半小时急诊，既往有“糖尿病”10年。
病例：
女，41岁，多关节肿痛僵硬1年。
每天双腕晨起僵硬2小时，持续1年，在外院检查诊断为“关节炎”，治疗效果不佳，查体：
双腕压痛阳性，双2、3掌指关节肿胀，压痛阳性。
检查：
三大常规未见异常，类风湿因子110IU/ml，CCP60（好像是60是，反正就是高的，具体数值记不得了）第二站：
心脏触诊（说明内容，结果）、膀胱检查（项目、结果）、肛门指诊（注意准备的物品、病人取什么体位，说明结果）问题：
什么叫高血压危像？
心肺复苏问题：
儿童按压的部位？
【42号题】山东第一站：
女高血压2年双下肢浮肿。
病理分析忘了。
肝上界，心脏浊音，叩诊，位置，测血压，穿手术衣，戴手套。
g____VEW*842号：
一站：
采集：
心绞痛问诊；
分析：
急性一氧化碳中毒
二站：
呼吸方式及查体；
液波震颤；
脑膜刺激征（提问1.脉搏如何查体2.脑模刺激征阳性体征）
三站：
期前收缩、呼吸音减弱、正常心电图、1°
房室传导阻滞、肠梗阻、左胫骨骨折
42（版本2）第一站病史采集女
高血压2年双下肢浮肿病理分析忘了
第二站肝上界
心脏浊音叩诊位置
测血压穿手术衣戴手套
【45号题】第一站：
18岁女，消瘦心悸1个月。
急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折。
体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作；
胆总管癌术后出血再次手术消毒（准备工作第一项是把原有敷料揭掉……）
46题型：
1站：
病史：
主诉：
腹痛、腹泻3天，其现病史及鉴别诊断，相关病史。
颈部肿痛2天（理发时有被擦伤颈部，有一包块，红肿、有少量脓液溢出，WBC\L:
提示有感染现象）,诊断为颈软组织急性化脓性感染。
2站：
指出锁骨上窝，心脏检查、位置，肝上界。
3站：
胃手术后应怎样行吸氧术，提问：
COPD病人应吸低流量氧还是高流量氧。
4站，不记得了。
【48号题】四川凉山第一站：
病史采集男22岁心悸1年，加重三天。
病案左侧胸部闭合性损伤，闭合性血气胸，多处肋骨骨折，失血性休克。
【49号题】第一站：
男性，皮肤黄染伴食欲不振2周，有HBSAG阳性史十年。
男，18岁，右胸部被刀刺伤2小时。
血压低于90/60mmHg.右侧伤口有鲜血、气泡溢出。
右肺上部叩诊鼓音，下部叩诊实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音增强。
1.呼吸运动检查（呼吸运动类型、节律、频率、幅度）2.腹部液波震颤3.脊柱检查。
提问：
查体中腹部反射未引出提示什么？
穿无菌手术衣、戴手套。
为什么取手术衣时要先拿中间？
1.心脏听诊：
期前收缩2.肺部听诊：
吸气相干啰音。
3.胸片：
肺癌4.肠梗阻5.颅脑CT：
脑出血6.心电图：
室性期前收缩7.心电图：
右束支传导阻8.医德医风：
很简单，都能答对就不说了。
【50号题】山东泰安第一站：
病史采集，反复便血3个月，加重7天。
病历分析，左边挠骨头脱位，题上有正侧位片。
心脏听诊，肝脏触诊，跟腱反射，导尿。
52题：
病史采集：
反复右上腹痛，向右肩背放射十年----慢性胆囊炎
病例分析：
停经42天，阴道不规则出血6天------宫外孕
体格检查：
呼吸运动和频率，液波震颤，颈项强直
技能操作：
静脉穿刺
【54号题】第一站：
女，间-断腹痛，腹泻三年病例分析：
乳腺癌
【56号题】湖南娄底第一站：
心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。
低热进行性体重下降10年。
实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性可以明确诊断为：
HIV。
清创缝合体格检查：
1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验考官问：
心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病。
【58号题】第一站：
男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。
高血压2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:
BP155/96mmhg心律不齐72次/分。
双肺部，医`学教育网搜集整理及四肢未见异常，辅助检查；
NA139mmhgCL100mmhgk3.2mmhg心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。
诊断我答得是：
心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）（（58号题是急性阑尾炎穿孔/急性腹膜炎，有机磷农药中毒，操作是男性导尿，体查是胸廓视诊+脾脏触诊+脑膜刺激征））
（59题）第一站：
病历采集：
一岁2个月，女婴，发热，惊厥一天。
肺结核
乳房视诊、脑膜刺激征、振水音、脊柱搬运
【60号题】山东莱芜/内蒙古第一站：
病史采集，男，19岁，间断咳嗽咳痰11年，加重2天。
病例分析，左股骨颈骨折。
胸膜摩擦音检查，脾脏触诊，脑膜刺激征检查，操作是股动脉穿刺。
1，房颤2，支气管呼吸音3，肺癌4，肾结石5，脑梗死6，房颤7，二度房室传导阻滞8，是医生的不对
四川助理60号题
男，45岁，间歇性上腹痛10年，排柏油样便2天。
慢性肺部感染，系统性红斑狼疮。
R^_{O_w_
【60号题】第一站：
病例分析女40岁行走不慎跌倒左髋部疼痛X线股骨颈线影诊断是股骨颈骨折S{XV_{__o_
60Gn>
_#M_vq第二站的内容
呼吸运动，胸式呼吸和腹式呼吸的常见疾病有哪些？
墨菲征，简述操作，病人因疼痛屏住呼吸为阳性
什么是三凹征？
直肠指检的操作方法
左小腿骨折的急救处理，医生会问：
大腿骨折时为什么要在夹板固定时延长一部分夹板的长度
62号题，病史采集：
腹痛、呕血伴黑便；
病例分析:
右下肺肺炎；
肺部听诊、腹部深部触诊（假设左下腹大包块）、膝关节检查（浮髌试验，阳性体征及见于什么病）；
心肺复苏。
【65号题】第二站：
测血压，心脏叩诊，腹部血管杂音。
女性导尿【66号题】第一站：
1.病史采集：
外伤后胸痛伴呼吸困难3小时急诊入院。
2，病历分析：
患儿，男性8岁，发热5天，咳嗽3天。
5天前，患儿无明显诱因开始出现咳嗽，为白色痰，发热，体温最高时达40度，当地按"
上呼吸道感染"
治疗，给以阿莫西林治疗
升级会员 