心内科选择题Word文档下载推荐.docx

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D.二度Ⅱ型窦房传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括

A.夜间阵发性呼吸困难

B.第三心音奔马律

C.肺底湿性啰音

D.咳嗽

E.颈静脉怒张

下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗

A.高肾素型高血压

B.发病年龄较轻的高血压患者

C.高血压合并心衰左心室射血分数30%

D.高血压合并冠心病

E.高血压合并冠心室肥厚

浅静脉血栓形成多见于

A.长期卧床

B.长时间或反复静脉输液

C.下肢骨折

D.大型手术后

E.急性心肌梗死

男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，采取以下哪项措施最佳

A.降低舒张压

B.扩充血容量

C.降低心率与收缩压

D.增加心脏收缩能力，提高心排血量

E.提高血氧饱和度

患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义

A.原梗死部位导联有病理性Q波

B.原梗死部位导联T波倒置

C.QRS波群低电压

D.三度房室传导阻滞

E.原梗死部位ST段水平下移

一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次/分，血压升高至（160/96mmHg），并有左室舒张功能减退。

宜首选何药治疗

A.维拉帕米

B.美托洛尔

C.异山梨酯

D.卡托普利

E.地高辛

男性，62岁，时有头晕，夜尿增多。

近年来，先后2次测血压升高157/94mmHg，180/105mmHg，诊断最可能是

A.肾性高血压

B.高血压病

C.临界高血压

D.主动脉缩窄

E.嗜铬细胞瘤

动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉

A.左冠状动脉主干

B.左冠状动脉回旋支

C.左冠脉前降支

D.右冠状动脉心房支

E.右冠脉后降支

治疗剂量洋地黄的作用是

A.减慢房颤病人的心房率

B.使房颤转为窦性心律

C.增加心室肌自律性和兴奋性

D.同时减慢房颤的心房率和心室率

E.减慢房颤病人的心室率

女，32岁。

患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。

因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用

A.硝酸甘油

B.神经垂体素

C.酚磺乙胺

E.硝普钠

女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。

查体：

心率160次/分，S1强度一致，ECG：

心室率：

160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P’波。

治疗首选以下哪种药物

A.胺碘酮

B.苯妥英钠

C.维拉帕米

D.普罗帕酮

E.普鲁卡因胺

影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为

A.心肌梗死的部位

B.伴发的心律失常

C.心肌梗死面积的大小

D.心脏增大的程度

E.原有的心功能状态

一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。

抢救首选方法为

A.静脉注射肾上腺素

B.静脉注射利多卡因

C.急速叩击心脏

D.胸外心脏按压

E.人工呼吸

男，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。

首先应考虑的诊断是

A.非梗阻性肥厚型心肌病

B.高血压心脏病

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.限制型心肌病

E.风湿性心脏病

窦性心动过速的心率范围通常是

A.100～180次/分

B.80～100次/分

C.60～80次/分

D.180～200次/分

E.200～220次/分

女，40岁，血压（168/108mmHg），夜尿多，血钾L。

宜选用

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.氨酰心胺

D.氢氯噻嗪

E.螺内酯

男，48岁，近4年诊断为“临界性高血压”。

这类患者的主要临床表现为

A.早期发生左心功能不全

B.血压波动，有时血压正常

C.易出现直立性低血压

D.常合并冠心病与脑动脉硬化

E.常呈一过性脑缺血（TIA）表现

1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为

A.%

B.%

C.%

D.%

E.%

男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为（198/102mmHg）。

应选何药

A.异丙肾上腺素

B.硝普钠

C.利血平

D.洛贝林

E.卡托普利

以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则

A.应尽早用药以起病6小时内当最佳

B.尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪

C.同时应用口服阿司匹林并长期服用

D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用

E.严重高血压患者不宜应用

一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/分，律齐。

以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后

A.利多卡因

D.异山梨酯

E.双嘧达莫

洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜先用

A.阿托

B.临时人工心脏起搏

C.氯化钾

D.肾上腺素

E.异丙肾上腺素

哪组药控制稳定型心绞痛效果最好

A.维拉帕米+硝苯地平

B.美托洛尔+硝酸异山梨酯

C.双嘧达莫+硝酸异山梨酯

D.卡托普利+硝酸异山梨酯

E.地尔硫+阿司匹林

一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药

A.心率78次/分，律不齐

B.心电图S-T段鱼钩形下移

C.肝界缩小

D.心率60次/分，律整齐

E.体重减轻

心肌损伤的心电图特征性表现是

A.T波倒置

B.ST段抬高

C.ST段下斜型压低

D.病理性Q波

E.ST鱼钩样降低

下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率

A.洋地黄

B.ACEI与ARB

C.利尿剂

D.硝酸酯类

E.α受体拮抗剂

急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓

A.高侧壁心肌梗

B.前间壁心肌梗死

C.广泛前壁心肌梗死

D.右室心肌梗死

E.下壁心肌梗死

室间隔缺损最常见的类型为

A.膜部缺损

B.肌部缺损

C.房室通道缺损

D.法洛四联症

E.其他类型

心绞痛发作时可出现以下哪种情况

A.体温升高

B.血沉增快

C.血清心肌酶增高

D.血压下降

E.动脉血压升高

女，25岁，无症状。

查：

心界正常，心率80次/分，早搏。

1～3次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。

处理措施是

A.美托洛尔

B.美西律

C.胺碘酮

D.莫雷西嗪

E.不予药物治疗，以后复查

以下哪种情况适用洋地黄治疗

A.急性心包填塞

B.肥厚梗阻性心肌病

C.二尖瓣狭窄，肺水肿

D.风心病，心衰，快速房颤

哪项不是舒张性心力衰竭的特点

A.心肌肥厚

B.左室射血分数降低

C.左室舒张期充盈降低

D.超声心动图E峰

E.心腔大小正常

一患者急起上腹部剧痛，血压为（80/50mmHg），颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aⅤF、导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V4R呈Qr型改变。

诊断为

A.溃疡病穿孔伴休克

B.急性肺梗死

C.急性下壁心肌梗

D.冠心病并心源性休克

E.急性下壁及右室心肌梗死

下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征

A.缩窄性心包炎，肝大腹水

B.急性心肌梗死心衰

C.快速房颤伴心衰

D.急性风湿热伴心动过速

E.肺心病心衰

单纯收缩期高血压的诊断标准是

A.SBP≥140～160mmHg

B.SBP≥140mmHg和DBP<

C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg

D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg

E.SBP≥160mmHg

一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。

测血压11/（82/51mmHg），左室充盈压（20mmHg），经硝普钠滴注血压仍未上升。

宜用下列哪项治疗

A.加用多巴胺

B.加用间羟胺

C.静脉注射毒毛花甙K

D.补充血容量

E.加用速尿

下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义

A.肝大

B.下肢水肿

C.颈静脉怒张

D.奇脉

E.腹水

以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全

A.左室射血分数（EF）降低

B.左室射血前期（PEP）延长

C.左室射血时间（LVET）缩短

D.左室快速充盈期（RFP）延长

E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值（A/E）增大

作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是

A.多巴胺

B.酚妥拉明

风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻

A.肝肿大压痛

B.心率增快

C.胃肠道淤血症状

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.急性肺水肿发作

完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项

A.V1呈rS型QRS>

秒，V5、V6呈宽R波，R波切迹，其前无Q波

B.P-R>

秒

C.V1呈rsR型QRS>

秒，V5、V6R波宽

D.心电轴左偏

E.心电轴右偏

闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是

A.缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行

B.间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡

C.静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行

D.静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡

E.间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛

顽固性高血压是指

A.联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降

B.联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降

C.联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降

D.联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降

E.联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降

男，60岁，患高血压10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，Ⅴ1～Ⅴ3，导联可见高耸T波，最可能的诊断是

A.中间综合征

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗

D.气胸

E.急性心包炎

男，45岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对象是

A.房颤1年以内，伴巨大左心房

B.房颤半年，左房径50mm，有附壁血栓

C.房颤2年，无附壁血栓

D.房颤1年以内，左房径50mm，无附壁血栓

E.房颤10天，左房径50mm，无附壁血栓

诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

A.周围血管征

B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导

C.主动脉瓣区第二心音减弱或者消失

D.心尖抬举样搏动

E.主动脉瓣区收缩期杂音

左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义

A.心尖区收缩期杂音

B.心尖区舒张期奔马律

C.第一心音减弱

D.心率明显增快

E.肺动脉瓣第二心音增强

以下哪一项是房间隔缺损的典型体征

A.肺动脉瓣区第二心音减弱

B.肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音

C.第二心音分裂，吸气增强

D.肺动脉瓣2～3/6级收缩期杂音

E.肺动脉瓣2～3/6级舒张期杂音

治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起

A.低钾、低钠、高镁血症

B.低钠、低钙、低尿素血症

C.低钠、低钾、低镁血症

D.低钠、高钾、低镁血症

E.低钠、低钙、高尿素血症

以下哪一项不是感染性心内膜炎的周围体征

A.瘀点

B.心脏杂音

C.Roth斑

D.Osler结

E.Janeway损害

高血压伴有低血钾应首先考虑

A.主动脉缩窄

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.继发于慢性肾炎的高血压

E.肾动脉狭窄

急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素

A.心电图有ST改变

B.严重房室传导阻滞

C.合并心源性休克

D.考虑有自身免疫因子在内的情况

E.难治性心衰

正常二尖瓣口面积

A.<

B.～

C.～

D.～

E.～

老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。

以下哪一种疾病可能性大

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.过敏性肺炎

D.肺癌

E.喘息型支气管炎

下列哪种心律失常容易发生阿斯发作

B.窦房传导阻滞

C.窦性停搏

D.右束支传导阻滞

E.左束支传导阻滞

直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜

A.应用吗啡

B.速尿

C.多巴酚丁胺

D.硝普钠静脉点滴

E.快速洋地黄化

一冠心病患者，作放射性核素检查，铊显影像所示灌注缺损主要见于

A.运动后缺血区周围

B.心肌急性缺血区

C.心肌梗死后的瘢痕部位

D.侧支循环建立不充分的心肌部位

E.心肌收缩减弱部位

心脏病的猝死中一半以上为

A.心肌炎引起

B.冠心病引起

C.高血压心脏病引起

D.扩张型心脏病引起

E.肥厚型心脏病引起

一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素

A.年龄

B.心脏大小

C.心绞痛发作次数及严重程度

D.以左室射血分数所反映的心功能状态

E.血压及血脂水平

下列哪种疾病可出现奇脉

A.限制型心肌病

B.肥厚性梗阻型心肌病

C.扩张性心肌病

D.病毒性心肌炎

E.二尖瓣狭窄

男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。

血压（198/102mmHg），呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。

最可能的诊断是

A.右心衰

B.左心衰

C.全心衰

D.呼吸衰竭

E.高血压脑病

病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准

A.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高2倍

B.相隔4周，同型病毒抗体滴度升高4倍

C.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高4倍

D.或抗体效价≥1：

320，病毒特异性IgM≥1：

E.或抗体效价≥1：

640，病毒特异性IgM≥1：

一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；

此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性期前收缩。

以下治疗哪项不适当

A.静脉滴注硝酸甘油

C.肌内注射哌替啶

D.嚼服阿司匹林

E.静脉注射链激酶溶栓治疗

冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于

A.心室壁瘤

B.心力衰竭

C.乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂

D.二尖瓣相对性关闭不全

E.室间隔穿孔

诊断二尖瓣狭窄最常用和最可靠的方法是

A.心导管检查

B.心脏瓣膜活检

C.X线检查

D.超声心动图检查

E.心脏听诊

隐匿性冠心病诊断依据之一是

A.心电图有缺血型ST-T改变

B.血脂升高

C.有吸烟史

D.有家族史

E.年龄大于40岁

关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确

A.患侧肾静脉的血浆肾素降低

B.以女青年多见

C.血管杂音较广泛

D.胸部侧支循环不明显

E.多有上肢无脉，双侧无脉者较少

大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是

A.风湿性瓣膜病

B.单纯主动脉瓣狭窄

C.二叶式主动脉瓣钙化

D.老年性退行性变

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

临床上最常见的联合瓣膜病是

A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全

增加心衰患者死亡率的药物

B.β受体阻滞剂

C.ACEI

D.多巴胺

E.硝酸酯类

静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.间羟胺

D.皮质激素

一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。

可能发生以下哪项改变

A.血压明显降低

B.引起血糖升高

C.再次使用美托洛尔无效

D.诱发急性心肌梗死

E.发生心力衰竭

最常见引起心肌病的药物是

A.抗生素类

B.阿霉素类抗癌药

C.钙离子拮抗剂

D.抗凝剂

E.辅酶Q10

目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为

B.利尿剂

E.钙离子拮抗剂

男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。

除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现

A.病毒性心肌炎

B.冠心病心肌梗死

C.肥厚型心肌病（梗阻性）

D.肥厚型心肌病（非梗阻性）

E.主动脉瓣狭窄

若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是

A.血沉

B.抗“O”

C.C-反应蛋白

D.血培养

E.心肌酶谱

急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物

A.美西律

B.利多卡因

D.双异丙比胺

男，6岁，查体发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。

以下哪项不会出现

A.心电图正常

B.心电图右束支传导阻滞

C.超声心动图左心室肥大

D.超声心动图右心室肥大

E.胸部X线肺血流减少

女，65岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。

血压180/130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。

首先考虑为

A.高血压1级

B.高血压2级

C.高血压3级

D.临界高血压

E.高血压危象

洋地黄中毒引起的严重后果是

A.严重胃肠道反应

B.心力衰竭加重

C.变态反

D.严重心律失常

E.低血钾

高血压人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误

A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等

B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降

C.不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高

D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用

E.术中出现血压下降可先用麻黄碱

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