临床执业医师考试模拟试题带解析文档格式.docx
《临床执业医师考试模拟试题带解析文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师考试模拟试题带解析文档格式.docx（115页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
22、分娩时允许进展“试产〞的条件是（）。
A.头先露，骨盆入口轻度狭窄
B.头先露，骨盆出口轻度狭窄
C.头先露，中骨盆轻度狭窄
D.臀先露，骨盆入口轻度狭窄
E.臀先露，中骨盆轻度狭窄
23、2个月以上小儿首次接种卡介苗以下哪点最重要（）。
E.接种浓度应减低（1：
1000）
24、苯丙酮尿症的诊断需作以下哪项检查（）。
B.血清T3、T4测定
25、风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的（）。
B.心影向两侧扩大，呈烧瓶状
26、我国新时期的卫生工作方针不包括（）。
A.预防为主，以农村为重点
C.依靠科技进步，发动全社会参与
27、实验效果的主要评价指标包括，除了（）。
28、诊断职业病的重要前提是（）。
29、情绪是与何种需要相联络的（）。
30、母婴保健法规定，国家鼓励和支持母婴保健领域的（）。
B.教育、预防工作
C.教育、科研工作
D.预防、科研工作
二、A2型题[共20题，每题1分，总计20分]
31、具有抗醛固酮作用的药物是（）。
32、男，35岁，3个月前因起立时眩晕来诊，当时查体心脏轻度增大。
可闻及第四心音。
3天前肺感染后出现心悸气短，查体心尖区间及舒张期奔马律。
关于该患奔马律的描绘，哪项不正确（）。
A.出病理S4与S1、S2构成
33、在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反响，又能增加β受体数量，抑制组胺酸脱羧酶（）。
34、男10岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7.46，PaCO231mmHg，BEO.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此结果应该诊断（）。
E.呼碱+代酸
35、男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗中首选（）。
36、男性36岁，工作中突然出现右上腹疼痛。
12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散。
豆油色尿最可能的诊断是（）。
B.急性胰腺炎（胆源性）
37、男性，20岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡;
化验为正细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁（++）应诊断为（）。
38、男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅。
肝肋下触2cm，梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为（）。
39、男性，61岁，突然意识不清1小时。
头颅CT显示右侧大脑半球3cm×
3cm×
6cm高密度影，最可能的诊断是（）。
40、男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开场，向腕部、臂、肩部及半身扩展。
诊断虽大可能是（）。
D.杰克逊（Jackson）癫痫
41、一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分，B超发现有肝破裂。
此伤员应属于（ ）。
42、一女性，33岁，孕32周，经产妇，来院产前检查，宫底在脐与剑突之间，胎心140次/分，胎位LOA，诊断为几个月妊娠（）。
43、49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验（+），子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为（）。
44、27岁已婚妇女，停经13周时出现不规那么阴道出血，持续10余天，量不多，暗色，妇查：
子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为（）。
45、9岁男孩，营养发育正常，体重26kg，身长133cm，头围53cm，胸围最可能是（）。
46、一女孩，身高75cm，体重9kg，出牙4颗，能独站，不能独走，其最可能的年龄为（）。
47、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为（）。
48、患儿，18个月。
自8个月起屡次患肺炎，中耳炎和脓疱病，为寻查原因家长带其到医院就诊，查体发现该患儿扁桃体缺陷，血常规正常，可能诊断是什么（）。
49、2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开场一日普及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大，诊断最可能为（）。
50、某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内查完全乡12000人，查出各型患者420人，那么该乡地方性甲状腺肿病（）。
A.患病率为3.5%
B.生存率为3.5%
C.发病率为3.5%
D.罹患率为3.5%
E.感染率为3.5%
三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]
女性患者，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。
51、治疗期间应定期复查（）。
女，25岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
52、此时应立即给予的处理是（）。
A.皮下注射0.1%肾上腺素
C.停顿抽液，平卧观察血压
女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等，查体：
心率50次/分，节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：
窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。
53、如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常（）。
女性，23岁。
诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB。
54、对于Ⅲ度AVB的解释是（）。
男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血,黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。
55、以下哪项措施最有利于肠道血氨的（）。
×
109/L，Hb20g/L，血小板5×
109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。
56、治疗该并发症最有效的措施是（）。
B.消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素
C.碱化尿液，别嘌呤醇口服
D.鞘内注射MTX，Ara-C
男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：
浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细
胞170×
109/L，血小板300×
109/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。
57、治疗最常用的药物是（）。
℃，颈强（±
），皮肤有淤点。
咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。
血白细胞20×
109/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，
Pandy（+++），细胞数3000×
106/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）。
58、最有效的治疗的措施是（）。
男，34岁，突然出现四肢瘫痪，查体肌力、肌张力降低，无病理征，无家族史。
59、采集病史时应特别注意询问（）。
女性，42岁，二个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“快乐不起来〞，生不如死，“自己的脑子不灵了〞，“像是生了锈的机器〞，认为自己成了家庭和社会的负担，“成了废物〞，有胸闷、心悸、心慌的病症，自认为有严重心脏病，不能治愈;
主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。
曾屡次自杀未遂，睡眠不好，早醒。
60、该病人首要注意的问题是防止（）。
男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。
61、如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现应采用何种术式（）。
B.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除
D.患侧腺体大部切除，峡部切除
1.0cm，质硬，活动度小。
62、最可能的诊断是（）。
男，13岁，有跌伤史，左膝关节肿痛伴发热7天，体温达39℃，部分拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。
63、最有价值的进一步检查是（）。
D.膝关节穿刺，作革兰染色涂片及脓培养
女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反响。
64、其诊断考虑为（）。
一头部外伤1天的病人，在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进展性加重，查体：
面色苍白，躁动，意识朦胧，颈抗（+），左瞳孔直径0.5cm右瞳孔直径0.3cm，左瞳孔光反射（-），右瞳孔光反射（++），右侧肢体少动，右Babinskin’ssign（+），X线平片左颞有线形骨折
65、首选的辅助检查（）。
女，45岁，既往月经正常，近一年来经期延长10～15天，量多，此次停经50天，后有阴道出血20天，血红蛋白80g/L，盆腔检查（-），根底体温单相。
66、为排除宫体癌应该进展以下何项辅助诊断（）。
第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa（150/98mmHg），心率112次/分，尿蛋白（++），阴道有少量出血。
67、此时最有可能的诊断是（）。
患儿男，20个月，高热3天，伴有流涕、轻咳、流泪，3天后出现耳后、颈部红色斑丘疹，疹间皮肤正常，随后3天内皮疹逐渐蔓延至全身，在出疹期间持续高热。
68、该患儿应考虑（）。
患儿，5岁。
因发热、咳嗽l周，水肿、尿少5天入院，体检：
全身明显浮肿，呈凹陷性，血压13/8kPa（110/60mmHg），尿检：
蛋白（+++），红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。
69、该患儿最可能的诊断为（）。
一食堂，就餐者就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等病症。
70、你采取何种措施进展急救（）。
A.洗胃、导泻
B.洗胃、导泻、灌肠
E.洗胃，灌肠，导泻，静脉注射维生素C美蓝
四、B1型题[共30题，每题1分，总计30分]
71、静脉滴注甘露醇引起（）。
72、肽链合成后经羟化生成的是（）。
73、丹毒（）。
74、胃溃疡边缘粘膜上皮增生并有明显的异型性改变（）。
75、宫颈鳞状上皮重度不典型增生（）。
76、不宜用于变异型心绞痛的药物是（）。
77、蚊虫传播（）。
78、介导特异性杀伤靶细胞（）。
79、C4b2b3b（）。
80、IL-1（）。
E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹
81、胆石症（）。
82、二丙酸氯地米松（）。
83、冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克（）。
84、促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新（）。
85、肾综合征出血热少尿期，肺感染治疗首选药物（）。
86、代谢性酸中毒最易发生于（）。
87、盆腔脏器感染并腹膜炎（）。
[医考通-国家医学考试网整理]
A.持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎
B.发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻
C.多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻
D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克
E.起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢
88、肠结核（）。
89、男，26岁，右膝关节疼痛半月，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性。
X线片未见明显异常，诊断是（）。
90、对侧肾良好，患侧肾严重碎裂，可行（）。
91、小儿腹部宏大肿块为（）。
B.β-溶血性链球菌
92、产生内毒素最易发生菌血症，而致感染休克（）。
A.Ⅰa
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅳa
93、进犯阴道下1/3宫旁浸润未达盆壁（）。
A.右房、右室大，肺动脉段凸出
B.左房、左室大，肺动脉段凸出
C.左室、右室大，肺动脉段凸出
D.右室大，肺动脉段凸出，肺野明晰
E.右室大，肺动脉段凹陷，肺野明晰
94、法洛四联症（）。
95、激素治疗8周，尿蛋白完全转阴性（）。
C.3～6岁
96、儿童趋向于要自己刷牙，需要父母时常催促和帮助（）。
97、“想吃糖，又怕胖〞，这种动机冲突是第三单元心理卫生（）。
98、患者在直接经历、平等协作，促进成长的治疗方式中实现态度和行为的转变（）。
99、医院中临床医师与医技科室医务人员之间的关系形式应该是（）。
A.有医学专业本科学历，在保健机构试用期满六个月
B.有医学专业本科学历，在医疗机构试用期满一年
C.有医学专业专科学历，获得执业助理医师执业证书后，在预防机构工作满一年
D.有医学专业本科学历，在医疗机构中试用期满六个月
E.有中等专业学校医学专科学历，在预防机构试用期满一年
100、可以参加执业医师资格考试的是（）。
A.有医学专业专科以上学历，在医疗机构中工作满一年
B.有医学专科学历，在医疗机构中试用期满二年
C.有医学专科学历，在医疗机构中工作满二年
D.获得执业助理医师执业证书后，具有医学专科学历，在医疗机构中工作满二年
E.获得执业助理医师执业证书后，具有医学专科学历，在医疗机构中试用期满二年
答案：
第1题
试题答案：
D
考点：
☆☆☆☆☆考点2：
心脏泵血的过程和机制;
左右心室的泵血原理根本一样，现以左室为例说明心脏的泵血过程和机制。
在一个心动周期中，由于心室的收缩和舒张活动，造成了瓣膜两侧压力差的变化，于是导致瓣膜的开放和关闭，而瓣膜的开闭，又导致血液的定向流动，血液的进出心室，导致心室容积的改变。
现将在一个心动周期中心室内压力、容积的改变、瓣膜的启闭及血流情况归纳为下表。
心室肌收缩使室内压升高超过房内压时房室瓣关闭，房室瓣关闭的振动产生第一心音;
但低于动脉压使动脉瓣仍处于关闭状态，此时心室容积不变，室内压迅速升高，这一时期即等容收缩期。
心室肌舒张，室内压下降，动脉瓣关闭，动脉瓣关闭的振动产生第二心音;
而室内压仍高于房内压致房室瓣关闭，进入等容舒张期，此期心室容积几乎不变而室内压迅速下降。
在等容收缩期和等容舒张期，室内压上升和下降速度最快。
快速射血期室内压达最高值。
射血期：
①快速射血期，心室肌进一步收缩，室内压继续升高，超过动脉压，动脉瓣开放，血液快速射入动脉，约占总射血量的70%，这段时期称为快速射血期。
此期内由于心室肌强烈收缩，室内压和动脉压均到达峰值。
②减慢射血期，室内压虽已低于主动脉压，但动脉瓣仍然开放，其原因在于当时血液具有较高的动能，可以依其惯性冲开动脉瓣，逆着压力梯度继续射入主动脉。
心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用，心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。
第2题
☆☆☆考点9：
转录后加工过程;
转录作用生成的RNA是RNA的前体，即未成熟RNA。
未成熟RNA是没有生物学活性的，还需在酶的作用下经历加工才能成为有活性的成熟RNA。
RNA的加工过程主要是在细胞核内进展，也有少数反响是在胞浆中进展的。
各种RNA的加工过程有自己的特点。
加工类型主要有以下几种：
①剪切和剪接：
前者是指剪去部分序列，后者是剪切后又将某些片段连接起来;
②末端添加核苷酸：
如tRNA3′端添加-CCA;
③化学修饰：
主要发生在碱基和核糖分子上，如tRNA分子中尿育化学修饰为假尿苷。
原核生物转录作用生成的mRNA属于多顺反子mRNA，即由操纵子机制控制生成的一条mRNA可编码几种不同的蛋白质。
原核生物转录生成的初级转录本mRNA不需经过复杂的加工过程即可表现功能，惟一的加工过程是多顺反子mRNA在RnaseⅢ的催化下裂解为单个的顺反子。
真核生物转录生成的是单顺反子mRNA，其前体是非均一RNA（hnRNA）。
hnRNA加工过程包括：
（1）剪接
真核生物的基因是一种断裂基因，即其构造基来由假设干编码序列和非编码序相间排列而成，其中为蛋白质编码的可转录序列称为外显子，不为蛋白质编码的可转录序列为内含子。
转录合成的hnRNA需经过剪接、切掉内含子部分，然后再将外显子部分拼接起来。
该过程有多种酶活性物质（包括snRNA）参与。
（2）5′末端加“帽〞
真核细胞成熟mRNA的5′末端均有一个特殊的构造，即m7Gpp-pmnNp，称为“帽〞。
帽的生成是在细胞核内进展的，但胞浆中也有酶体系，动物病毒mRNA加帽过程就是在宿主细胞的胞浆内进展的。
（3）3′末端加“尾〞
mRNA前体分子的3′末端有一段保守序列，由特异的核酸内切酶切去多余的核苷酸，然后在多聚A聚合酶的催化下，由ATP聚合生成多聚A尾。
该反响在核内发生，在胞浆中也可继续进展。
（4）碱基修饰
mRNA分子中有少量稀有碱基（如甲基化碱基）是在转录后经化学修饰（如甲基化）而形成的。
tRNA前体分子加工时，也需切去部分核背酸链。
有些tRNA的基因分布在rRNA基因内，这样，在RNA的初级转录本中即包含了几个成熟的rRNA分子、也有1～2个tRNA分子（见rRNA加工），在加工过程中通过核酸酶的水解作用将它们分开。
在tRNA前体加工过程也有碱基的化学修饰。
例如，某些碱基的甲基化、U加氢复原为DHU等。
tRNA分子氨基酸臂3′端的CCA-OH末端也是在转录加工时参加的。
在染色体DNA中rRNA基因是多拷贝的，这些rRNA基因纵向串联、重复排列。
在这些重复单位之间有tRNA编码区、也有不为任何分子编码的间隔区。
例如，Ecoli的核蛋白体中有16S、23S和5S三种rRNA，在16S和23SrRNA编码基因之间就含有1或2个tRNA基因;
在5SrRNA的3′侧也发现有tRNA的基因。
这样，在30SrRNA初级转录本经RNaseⅢ催化切开产生中间前体，中间前体再经核酸酶水解，切去非编码序列，产生成熟的16S、23S和5SrRNA，还有成熟的tRNA分子。
在Ecoli的rRNA加工过程中，16SrRNA的特异碱基发生甲基化修饰，产生稀有碱基。
真核生物的核糖体中有18S、5.8S、28S和5SrRNA。
5SrRNA自己独立成体系，其成熟过程加工甚少，不进展剪切和修饰。
45SrRNA前体中包括有18S、58S及28SrRNA，在加工过程中分子广泛地（主要是在28S和18SrRNA）进展甲基化修饰。
甲基化反响多发生在核糖上，较少发生在碱基。
45SrRNA还需在核酸酶作用下经历几次剪切产生成熟的几种rRNA分子。
第3题
A
☆☆☆考点4：
炎症介质的概念和主要作用;
炎症反响过程中的血管扩张、通透性增加和白细胞渗出的发活力制，是炎症发活力制中的重要课题。
除了某些致炎因子可直接损伤血管内皮外，这些炎症反响主要是通过一系列化学因子的介导而实现的。
这些化学因子称为炎症介质。
2.炎症介质在炎症中的主要作用包括：
（1）血管扩张：
组胺、缓激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2和PGF2和NO。
（2）血管通透性升高：
组胺、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代谢产物、P物质。
（3）趋化作用：
C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白细胞因子（IL-8和TNF等）。
（4）发热：
细胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）。
（5）疼痛：
PGE2、缓激肽。
（6）组织损伤：
氧自由基、溶酶体酶、NO。
第4题
B
第5题
C
☆☆☆☆考点4：
钙拮抗药抗心绞痛作用及临床应用;
钙拮抗药可阻滞血管平滑肌和心肌细胞电压依赖性钙通道，抑制Ca2+内流，增加冠状动脉血流量，从而改善缺血区
升级会员 